428 matches
-
de ependimoame sunt localizate în afara axului neural (90% din aceste ependimoame sunt localizate supratentorial) [39]. Cele mai comune localizări extracraniene sunt la nivelul plămânului, craniului, scalpului, durei mater, noduli limfatici, rinichi, piele, inimă. Drenajul ventriculo-peritoneal poate crește metastazarea la nivelul peritoneului. Tabloul clinic. Nu diferă de cel al ependimoamelor de grad mic. La pacienții sub 2 ani tabloul clinic de debut este dominat de iritabilitate, scăderea apetitului, letargie, macrocefalie, bombarea fontanelei anterioare, redoarea cefei, absența achizițiilor neuropsihice corespunzătoare vârstei. Diagnosticul imagistic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
densității osoase, balonizarea, șeii turcești; hematopoeză: anemie normo- sau hipocromă, normo- sau macrocitară, masă sangvină crescută dar cu volum globular scăzut, tulburări de coagulare cu defect de adezivitate plachetară; seroase: epanșamente lichidiene bogate în mucopolizaharide și colesterol la nivelul pericardului, peritoneului, pleurei, sinovialelor (poliserozite); sistemul endocrin: deficit suprarenalian, modificări hipofizare, afectare gonadică. Metabolismul hormonilor suprarenalieni se modifică. Se realizează o insuficiență suprarenală funcțională și reversibilă. Hipofiza se mărește prin hiperplazia tireotropă. Stimularea TRH duce frecvent la apariția unei hiperprolactinemii. La femeie
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
limitarea aportului de alimente pentru a evita declanșarea durerii, diareei etc), hiperorexia (creșterea apetitului în parazitoze intestinale, ulcer duodenal) Durerea abdominală este un simptom nespecific extrem de frecvent în bolile digestive. Poate fi cauzată de orice organ digestiv sau glandă anexă, peritoneu, afectare vasculară (ischemie mezenterică) sau poate avea cauză extraabdominală: toracică (pleurezie bazală, pericardită, infarct miocardic acut postero-inferior), genito-urinară (colică renală, infecții urinare, pielonefrite acute, metroanexite, chist ovarian torsionat, sarcină extrauterină), de perete abdominal, iradiată de la afecțiuni ale coloanei vertebrale, sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecventă în UG (15%), are tendința la recidivă. Caracterele HDS (cantitate, debut, localizare, recidivă) decid atitudinea terapeutică (hemostatice, IPP, metode endoscopice sau chirurgie). Consumul de AINS crește de 15-20 de ori riscul de HDS. 2. Perforația se poate produce în peritoneul liber (abdomen acut-peritonita) sau poate fi acoperită de organele vecine (penetrație). Perforația liberă se manifestă prin durere brusc instalată localizată în epigastru, ulterior generalizată, foarte intensă ("lovitură de pumnal"). În evoluție durerea se poate ameliora (!), apar grețuri, vărsături, sughiț. La
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dializatul circulă în contrasens datorită faptului că soluțiile au concentrații diferite. Astfel este favorizată fie îndepărtarea excesului de metaboliți toxici, minerale din sânge (uree, creatinină, potasiu, fosfor) sau aportul altor soluții deficitare în sânge (bicarbonați). Dializa peritoneală utilizează ca membrană peritoneul. Excesul de apă și metaboliți, minerale este îndepărtat din sânge prin membrana peritoneală și ajunge într-o soluție specială numită dializat. Este o formă de dializă la domiciliu, simplă și ieftină, echivalentă cu hemodializa ca rezultate asupra supraviețuirii. Este singura
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o formă de dializă la domiciliu, simplă și ieftină, echivalentă cu hemodializa ca rezultate asupra supraviețuirii. Este singura posibilitate pentru pacienții cu abord vascular epuizat (complicații ale fistulelor), dar are dezavantajul riscului de complicații infecțioase (peritonită), malnutriție, hiperglicemie, dislipidemie, degradarea peritoneului. Indicațiile de dializă sunt: - complicații ale uremiei (encefalopatia uremică, manifestări severe de neuropatie uremică, malnutriția progresivă, HDS, pericardita) - dificultatea controlului volemiei (hiperhidratare refractară), tulburări hidroelectrolitice sau acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min. Transplantul renal este singura
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și mediu cu afectare consecutivă a organului tributar), glomerulul renal (există 6 tipuri OMS de nefrită lupică), tegumentul (leziuni specifice), plexul coroid. Pot fi afectate în mod variabil ganglionii limfatici, splina, ficatul (hepatita lupică), membranele seroase (pleura, pericardul, mai rar peritoneul), cordul, sistemul nervos central. Tablou clinic Debutul bolii poate fi acut sau insidios prin manifestări clinice polimorfe care evoluează cu perioade de exacerbare și remisiuni. Manifestările clinice pot surveni simultan sau apar succesiv. Portretul robot al pacientului cu LES ar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a unui cancer colonic. Cancerul colonic este definit la nivelul peretelui colonic drept existența celulelor neoplazice sub musculara mucoasei; după depășirea acestei limite și semnarea caracterului de malignitate, extensia locală se face spre submucoasă, seroasă (pentru colon și rectul cu peritoneu) sau grăsimea perirectală. În procesul de extensie pot fi invadate organele vecine: peritoneul (porțiunile libere: cec, sigmoid, transvers), ureter, duoden (colon drept), ureter, vezică urinară, uter (sigmoid), vagin, vezică urinară (rect). Ganglionii limfatici în care CCR metastazează sunt: pericolici, paracolonici
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
existența celulelor neoplazice sub musculara mucoasei; după depășirea acestei limite și semnarea caracterului de malignitate, extensia locală se face spre submucoasă, seroasă (pentru colon și rectul cu peritoneu) sau grăsimea perirectală. În procesul de extensie pot fi invadate organele vecine: peritoneul (porțiunile libere: cec, sigmoid, transvers), ureter, duoden (colon drept), ureter, vezică urinară, uter (sigmoid), vagin, vezică urinară (rect). Ganglionii limfatici în care CCR metastazează sunt: pericolici, paracolonici, cei localizați la originea vaselor mezenterice; în momentul diagnosticului 30-40% din CCR prezintă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
investigațiile paraclinice. Concomitent se impune aprecierea gradului de invazie și stadializarea TNM. T1: T invadează submucoasa T2: T invadează musculara proprie T3: T invadează până la subseroasă sau țesutul gras pericolic, perirectal T4: T invadează direct organe sau structuri vecine sau peritoneul visceral ganglionare în patru sau mai mulți ganglioni limfatici 2,M1 DIAGNOSTIC DIFEREN}IAL Diagnosticul diferențial al CCR se face în funcție de simptomul principal: -dacă rectoragia este principalul simptom diagnosticul diferențial se face cu: boală hemoroidală, fisuri anale, diverticuloză, angiodisplazii, polipi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
peritoneala s-a observat o creștere marcată a fibrinogenului. Cauza creșterii fibrinogenului în hemodializa nu se cunoaște dar este parțial legată de inflamație. În cazul dializei peritoneale, creșterea fibrinogenului este legată și de hipoalbuminemia dată de pierderile proteice de la nivelul peritoneului. Studiile care au investigat relația între fibrinogen și bolile cardiovasculare în hemodializa și dializa peritoneala au rezultate contradictorii. Recent s-a arătat că fibrinogenul nu se asociază cu „pulse-wave velocity” (viteza undei pulsului) , marker al aterosclerozei. Pe de altă parte
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
decenii coroborată cu cele mai noi și moderne achiziții diagnostice și terapeutice au stat la baza elaborării acestei cărți. Bazându-se pe datele din literatura de specialitate străină și autohtonă din ultimii 10 ani, autorul prezintă inițial anatomia și fiziologia peritoneului, frecvent expus riscului unor infecții grave, precum și clasificarea infecțiilor intraabdominale și tratamentul acestora din punct de vedere etiotrop și patogenic, în scopul familiarizării cititorului cu datele ce urmează. Autorul și-a propus un studiu desfășurat pe o perioadă de 4
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
intenție în rezolvarea infecțiilor intraabdominale tratate chirurgical. Decembrie 2012 Prof. Univ. Dr. Doina MIHALACHE PARTEA I INFECȚIILE INTRAABDOMINALE - considerații teoretice INTRODUCERE Infecțiile intraabdominale (IIA) sunt frecvent întâlnite în practica medicală, reprezentând o cauză majoră de morbiditate și mortalitate (164, 231). Peritoneul este frecvent expus riscului unor infecții grave din cauza patogenității particulare a germenilor, a condițiilor anatomice ale seroasei peritoneale, care favorizează extinderea prin lipsa cloazonărilor, și de mișcările respiratorii și a peristalticii intestinale. Peritoneul este adaptat oricărei agresiuni microbiene cu condiția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
majoră de morbiditate și mortalitate (164, 231). Peritoneul este frecvent expus riscului unor infecții grave din cauza patogenității particulare a germenilor, a condițiilor anatomice ale seroasei peritoneale, care favorizează extinderea prin lipsa cloazonărilor, și de mișcările respiratorii și a peristalticii intestinale. Peritoneul este adaptat oricărei agresiuni microbiene cu condiția ca invazia să nu fie masivă și de lungă durată. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate, la peritonite fecaloide. IIA pot fi necomplicate, fiind localizate la un singur
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ca invazia să nu fie masivă și de lungă durată. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate, la peritonite fecaloide. IIA pot fi necomplicate, fiind localizate la un singur organ, fără ca procesul infecțios să ajungă la peritoneu. Pacienții cu asemenea patologie beneficiază de rezecție sau antibioticoterapie. În infecțiile intraabdominale complicate, procesul inflamator depășește organul afectat determinând peritonite (231). Se asociază cu un prognostic sever, în special la pacienții cu risc crescut. Peritonita acută, formă clinică a IIA
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
antibiotice inițial de primă intenție, ulterior conform antibiogramei (escaladare - de escaladare); - corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice și acidobazice; -profilaxia/tratamentul complicațiilor (sepsis, șoc septic, dehiscența anastomozelor). Prognosticul IIA este influențat de vârsta înaintată, nutriția deficitară, boli asociate, imunodepresia, întinderea infecției la nivelul peritoneului, prezența sepsis-ului/ șocului, spitalizare mai îndelungată anterior intervenției, infecție cu germeni patogeni nosocomiali, multidrog-rezistenți. Terapia antibiotică neadecvată utilizării în tratamentul IIA este urmată de rezultate slabe evolutive și de selectarea tulpinilor bacteriene rezistente la drogurile antimicrobiene. Capitolul I DEFINIȚIA ȘI
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
infecție cu germeni patogeni nosocomiali, multidrog-rezistenți. Terapia antibiotică neadecvată utilizării în tratamentul IIA este urmată de rezultate slabe evolutive și de selectarea tulpinilor bacteriene rezistente la drogurile antimicrobiene. Capitolul I DEFINIȚIA ȘI CLASIFICAREA INFECȚIILOR INTRAABDOMINALE Infecțiile intraabdominale sunt infecții ale peritoneului, ale organelor retroperitoneale (abces al rinichiului, al psoasului) fuzate anterior, ale viscerelor abdominale (ficat, intestin subțire și colon), pelvine, consecința afectării organelor genito-urinare, infecția spontană a lichidului de ascită, survenită în cursul unei ciroze cunoscute, infecția peritoneului la copiii cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sunt infecții ale peritoneului, ale organelor retroperitoneale (abces al rinichiului, al psoasului) fuzate anterior, ale viscerelor abdominale (ficat, intestin subțire și colon), pelvine, consecința afectării organelor genito-urinare, infecția spontană a lichidului de ascită, survenită în cursul unei ciroze cunoscute, infecția peritoneului la copiii cu sindrom nefrotic sau prin intermediul cateterului Tenckhoff la persoane cu dializă peritoneală ambulatorie (DPCA). Inflamațiile acute ale seroasei peritoneale reprezintă ansamblul modificărilor morfologice locale rezultate din interacțiunea dintre germenul patogen sau unele lichide iritante și organism, precum și răsunetul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
asupra organismului. Etiologia variată și existența a numeroase forme clinice au constituit factori de dificultate pentru clasificarea peritonitelor, clasificare ce a evoluat de-a lungul timpului. Clasificarea infecțiilor intraabdominale se realizează în funcție de criteriul luat în considerație: A. După modalitatea însămânțării peritoneului se disting mai multe grupe de peritonită:Primitivă (spontană) când sursa de infecție se află la distanță contaminând seroasa peritoneală pe cale hematogenă, genital ascendentă (vagin-uter-trompă), limfatică (de la cavitatea pleurală prin limfaticele transdiafragmatice), transmurală (migrarea germenilor prin peretele intestinal fără efracția
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sursa de infecție se află la distanță contaminând seroasa peritoneală pe cale hematogenă, genital ascendentă (vagin-uter-trompă), limfatică (de la cavitatea pleurală prin limfaticele transdiafragmatice), transmurală (migrarea germenilor prin peretele intestinal fără efracția acestuia) și ultima posibilitate, neclară, prin care este posibilă contaminarea peritoneului de la o infecție urinară (când același germen și cu aceeași antibiogramă se găsesc în peritoneu și în urină). Afectarea peritoneală este facilitată de diminuarea mecanismelor de apărare ale gazdei prin prezența unor tare organice (anemie, insuficiență cardiacă clasa a IV
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
limfatică (de la cavitatea pleurală prin limfaticele transdiafragmatice), transmurală (migrarea germenilor prin peretele intestinal fără efracția acestuia) și ultima posibilitate, neclară, prin care este posibilă contaminarea peritoneului de la o infecție urinară (când același germen și cu aceeași antibiogramă se găsesc în peritoneu și în urină). Afectarea peritoneală este facilitată de diminuarea mecanismelor de apărare ale gazdei prin prezența unor tare organice (anemie, insuficiență cardiacă clasa a IV-a NYHA, ciroză hepatică toxică și/sau virală, afecțiuni renale). Infecția este de regulă monomicrobiană
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Secundară, ce apare de regulă după leziuni ale tubului digestiv sau viscer intraabdominal, de unde germenii se propagă prin perforație, pe cale limfatică sau prin contiguitate; reprezintă 90% din totalul peritonitelor. Sucul gastric bogat în acid clorhidric și enzime, extrem de iritant pentru peritoneu, determină inițial o adevărată „arsură chimică” inițial bactericidă și cu potențial septic ulterior. Pentru adulți constituie o cauză de deces în 5-7% din cazuri (202).Terțiară apare ca urmare a slabei antigenități a germenilor invadanți sau deficitului imunitar al organismului
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cauza infecțioasă mai pot apărea peritonite generalizate de cauză neinfecțioasă cum ar fi: aseptică; - medicamentoasă; - hiperlipidică;porfirică; - prin intoxicație cu plumb; - prin contact cu pudra de talc de pe mănușile chirurgului; - Peritonite localizate, care rămân izolate într-o anumită zonă a peritoneului, fiind delimitate de mezouri, epiploon, viscere și perete abdominal sau numai de viscerele abdominale. În funcție de localizarea lor abdominală, se împart în: o supramezocolice ocupând spațiul dintre mezocolonul transvers și diafragm; Cunoscute și sub denumirea de abcese subfrenice, au diferite localizări
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
intervenția primară, în cazul intervenției pe alte organe, din cauza stresului (pot apare colecistite acute alitiazice perforate, perforația unui ulcer duodenal sau gastric preexistent, în cazul intervențiilor pentru adenom de prostată, nefrectomii). Sârbu V (1999) realizează o clasificare în funcție de modalitatea însămânțării peritoneului precum și de prezența sau absența factorului infecțios (230). I. Peritonite secundare infecțioaseDeterminate de afecțiuni și traumatisme ale tractului gastrointestinal: - apendicită - diverticulită perforația dată de tumorile maligne - ulcer gastro-duodenal perforat - infarct, volvulus sau invaginarea intestinală - traumatism - tiflită indusă de chemioterapie, megacolon
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pancreas: - colangită supurativă - peritonită biliară pancreatită - Determinate de leziuni ale tractului genital feminin: - avort septic - infecții puerperale - salpingite și infecții cu gonococ Determinate de leziuni ale tractului genitourinar la bărbați: - prostatită supurativătraumatism al rinichilor, uterului sau veziciiPostoperatorii: - contaminarea preoperatorie a peritoneului dehiscența anastomozei - remanența de corpi străini (textilom) - Plăgi perforate ale peretelui abdominal - Peritonită determinată de dializa peritoneală - Ruptura unui abces hepatic sau splenic Peritonite secundare neinfecțioase Circa 80% din peritonitele difuze au cauze perforative ca urmare a unor procese patologice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]