246 matches
-
dacă nu este diagnosticat înainte de naștere poate fi fatal. Ecografia Doppler a arterelor uterine, efectuată în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină (> 16 săptămâni), este utilă pentru detectarea hipoperfuziei utero placentare, care este asociată cu un risc crescut de preeclampsie și retard al creșterii intrauterine atât la femeile cu risc crescut, cât și la cele cu risc scăzut [7]. În categoria HTA de sarcină intră femeile cu HTA preexistentă sau cronică, HTA dobândită în timpul sarcinii, mai ales în a doua
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cronică și hipertensiunea gestațională pot progresa și determină apariția pre eclampsiei. Hipertensiunea gestațională asociată cu proteinurie semnificativă (≥ 0,3 g/zi în urina pe 24 ore sau ≥ 30 mg/milimol creatinină în urina emisă spontan) este cunoscută ca pre eclampsie. Preeclampsia este un sindrom de sarcină ce survine în a doua parte a sarcinii, definită prin valori tensionale crescute apărute de novo, însoțite de valori crescute ale proteinuriei > 0,3 g/24 h. Este o afecțiune sistemică, însoțită atât de manifestări
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
novo, însoțite de valori crescute ale proteinuriei > 0,3 g/24 h. Este o afecțiune sistemică, însoțită atât de manifestări materne cât și fetale. Edemele nu mai sunt considerate criteriu de diagnostic, deoarece apar în 60% din sarcini. În general, preeclampsia apare în procent de 3-7% din pacientele gravide și poate crește până la 25% la pacientele cu hipertensiune preexistentă. Preeclampsia apare mai frecvent în timpul primei sarcini, sarcină multiplă, molă hidatiformă sau diabet zaharat. Este asociată cu insuficiență placentară, reflectată deseori în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
manifestări materne cât și fetale. Edemele nu mai sunt considerate criteriu de diagnostic, deoarece apar în 60% din sarcini. În general, preeclampsia apare în procent de 3-7% din pacientele gravide și poate crește până la 25% la pacientele cu hipertensiune preexistentă. Preeclampsia apare mai frecvent în timpul primei sarcini, sarcină multiplă, molă hidatiformă sau diabet zaharat. Este asociată cu insuficiență placentară, reflectată deseori în retard de creștere fetală. Pre eclampsia este una dintre cele mai frecvente cauze de prematuritate, fiind responsabilă pentru 25
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu insuficiență placentară, reflectată deseori în retard de creștere fetală. Pre eclampsia este una dintre cele mai frecvente cauze de prematuritate, fiind responsabilă pentru 25% din copiii cu greutate foarte mică la naștere (< 1500 g) [10]. Semnele și simptomele de preeclampsie severă includ [11]: • durere în hipocondru drept/epigastru datorită edemului hepatic ± hemoragie hepatică • cefalee ± tulburări de vedere (edem cerebral) • tulburări de vedere datorate afectării lobilor occipitali • stare de vomă • transpirații la nivelul feței, mâinilor și plantelor • hiperreflexie ± clonus • sindromul HELLP
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hemoragie hepatică • cefalee ± tulburări de vedere (edem cerebral) • tulburări de vedere datorate afectării lobilor occipitali • stare de vomă • transpirații la nivelul feței, mâinilor și plantelor • hiperreflexie ± clonus • sindromul HELLP: hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul preeclampsiei se bazează în primul rând pe descoperirea cauzei și, dacă aceasta nu poate fi înlăturată, delivrarea este curativă. Cum proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sindromul HELLP: hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul preeclampsiei se bazează în primul rând pe descoperirea cauzei și, dacă aceasta nu poate fi înlăturată, delivrarea este curativă. Cum proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată cu creșterea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
trebui luat în calcul în cazul pacientelor cu TAS 140-150 mm Hg și/sau TAD 90-99 mm Hg. O spitalizare de scurtă durată ar putea fi luată în considerare pentru a confirma diagnosticul și eventual a institui tratamentul, în cazul preeclampsiei, când este necesară declanșarea nașterii [17]. Managementul non-farmacologic al hipertensiunii de sarcină trebuie modulat în funcție de valorile tensionale, vârsta gestațională și prezența factorilor de risc materni și fetali asociați și include o atentă monitorizare, limitarea activităților și repaus în decubit lateral
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
săptămână, 3 săptămâni consecutiv, sau prezintă edeme excesive, dar nu există semnificație statistică a beneficiilor [18]. Un studiu efectuat de Cochrane arată că repausul la pat, 4 ore/zi și administrarea de suplimente nutritive scad riscul de hipertensiune gestațională și preeclampsie. Simpla limitarea a activității fizice nu determină același efect. Scăderea în greutate nu este recomandată în perioada sarcinii la pacientele obeze, deoarece poate determina o greutate mică a fătului și/sau o creștere ulterioară încetinită a acestuia. Cu toate acestea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
2 kg și • pentru femeile obeze (IMC ≥ 30 kg/m2) creșterea în greutate recomandată este < 6,8 kg. Cercetările au evidențiat că suplimentarea dietei cu 1,5-2 g de calciu (indiferent de preparat)/zi în timpul sarcinii a redus riscul de preeclampsie cu 50%, fără un risc adițional. Studiul a fost efectuat și la femei cu risc crescut precum adolescente, gravide diagnosticate cu preeclampsie, gravide cu hipertensiune cronică sau cu o sensibilitate crescută la angiotensina II [20]. Studiile care au utilizat derivați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
suplimentarea dietei cu 1,5-2 g de calciu (indiferent de preparat)/zi în timpul sarcinii a redus riscul de preeclampsie cu 50%, fără un risc adițional. Studiul a fost efectuat și la femei cu risc crescut precum adolescente, gravide diagnosticate cu preeclampsie, gravide cu hipertensiune cronică sau cu o sensibilitate crescută la angiotensina II [20]. Studiile care au utilizat derivați de magneziu nu au arătat o modificare semnificativă a tensiunii arteriale. Cercetările efectuate de Cochrane au evidențiat că suplimentarea dietei cu ulei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la angiotensina II [20]. Studiile care au utilizat derivați de magneziu nu au arătat o modificare semnificativă a tensiunii arteriale. Cercetările efectuate de Cochrane au evidențiat că suplimentarea dietei cu ulei de pește marin, calciu și antioxidanți reduce riscul apariției preeclampsiei. De asemenea, un studiu de cohortă evidențiază un rol similar al acidului folic administrat alături de vitamine, cu o reducere de 63% a riscului de preeclampsie. Alți cercetători au arătat că vitaminele și suplimentele nutritive nu au nici un rol în prevenția
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
evidențiat că suplimentarea dietei cu ulei de pește marin, calciu și antioxidanți reduce riscul apariției preeclampsiei. De asemenea, un studiu de cohortă evidențiază un rol similar al acidului folic administrat alături de vitamine, cu o reducere de 63% a riscului de preeclampsie. Alți cercetători au arătat că vitaminele și suplimentele nutritive nu au nici un rol în prevenția hipertensiunii [21]. Concluziile ghidului sunt de evitare a administrării magneziului, acidului folic, antioxidanților (vitamina C și E), ulei de pește pe parcursul sarcinii, beneficiile fiind minime
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
evitare a administrării magneziului, acidului folic, antioxidanților (vitamina C și E), ulei de pește pe parcursul sarcinii, beneficiile fiind minime și fără semnificație statistică [22]. Dozele scăzute de acid acetilsalicilic (75-100 mg/zi) sunt administrate profilactic la femeile cu risc moderat de preeclampsie precoce (< 28 săptămâni), seara la culcare începând din perioada preconcepțională sau din momentul diagnosticării sarcinii, dar înainte de săptămâna 16 de gestație și până la naștere. GDG consideră că momentul începerii tratamentului cu aspirină ar fi 12 săptămâni de sarcină. Categoria de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
10 ani, IMC ≥ 35 kg/m2 la primul consult, istoric familial de pre eclampsie sau multiparele [23]. Nu sunt evidențe referitoare la rolul derivaților de oxid nitric, progesteron, diuretice sau HGMM (heparină cu greutate moleculară mică) în reducerea riscului de preeclampsie. Managementul farmacologic în hipertensiunea de sarcină Gravida cu hipertensiune cronică prezintă un risc crescut de preeclampsie, dar chiar și în absența acesteia are un risc crescut de mortalitate perinatală. De obicei, gravida prezintă și alte comorbidități care necesită tratament și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
23]. Nu sunt evidențe referitoare la rolul derivaților de oxid nitric, progesteron, diuretice sau HGMM (heparină cu greutate moleculară mică) în reducerea riscului de preeclampsie. Managementul farmacologic în hipertensiunea de sarcină Gravida cu hipertensiune cronică prezintă un risc crescut de preeclampsie, dar chiar și în absența acesteia are un risc crescut de mortalitate perinatală. De obicei, gravida prezintă și alte comorbidități care necesită tratament și monitorizare pe tot parcursul sarcinii. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii severe de sarcină este necesar și benefic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ecografie [24]. Alfa-metildopa este medicamentul de primă intenție în tratamentul hipertensiunii induse de sarcină. Alfa-, beta-blocanții au o eficacitate comparabilă cu alfa-metildopa în tratamentul hipertensiunii cronice în timpul sarcinii. Două trialuri au arătat că nu există o diferență semnificativă în incidența preeclampsiei dacă se utilizează metildopa sau labetolol. Un alt treilea trial a evidențiat că atenololul ar fi util în scăderea valorilor tensionale diastolice, dar nu influențează tensiunea arterială sistolică. Dacă există hipertensiune severă, se poate administra metoprolol intravenos [25]. Blocantele canalelor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
hipertensiune severă, se poate administra metoprolol intravenos [25]. Blocantele canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina p.o., isradipina i.v., sunt medicamentele de linia a doua în tratamentul hipertensiunii. Aceste medicamente pot fi administrate în urgențele hipertensive sau în preeclampsie. Este contraindicată administrarea simultană a sulfatului de magneziu, datorită efectelor sinergice care pot induce hipotensiune maternă și hipoxie fetală. Urapidilul poate fi de asemenea folosit în urgențele hipertensive. Sulfatul de magneziu i.v. este medicamentul folosit în tratamentul convulsiilor și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
i.v. este medicamentul folosit în tratamentul convulsiilor și prevenția eclampsiei [26]. Diureticele trebuie evitate în tratamentul hipertensiunii deoarece pot determina hipoperfuzie placentară. Trialurile nu au evidențiat un efect semnificativ statistic dacă diureticele au fost administrate singure. Sunt contraindicate în preeclampsie. Controlul strict al valorilor tensionale la gravida cu HTA cronică sau hipertensiune gestațională este de preferat, așa cum au arătat statisticile. Astfel, monitorizarea atentă scade riscul de dezvoltare a hipertensiunii severe, a spitalizărilor sau a nașterii premature. Nu influențează decesul intrauterin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
perfuzii i.v. 0,25-5 μg/kgc/min. Tratamentul à la longue cu nitroprusiat de sodiu este asociat cu risc crescut de cianoză fetală din cauza că nitroprusitul este metabolizat în tiocianat și este excretat prin urină. Tratamentul de elecție în preeclampsia asociată cu EPA este nitroglicerina administrată în perfuzii i.v. 5 μg/min cu creștere treptată la fiecare 3-5 minute până la o doză maximă de 100 μg/min [28]. Repausul prelungit la pat nu s-a dovedit a influența semnificativ
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au dezvoltat hipertensiune pe parcursul primei sarcini au un risc crescut de HTA la o sarcină ulterioară. Cu cât este diagnosticată mai precoce hipertensiunea pe parcursul primei sarcini, scade riscul de recurență în sarcinile ulterioare. Femeile care dezvoltă hipertensiune de sarcină sau preeclampsie au un risc crescut de hipertensiune, accident vascular și ischemie. Riscul relativ de a dezvolta boală cardiacă ischemică după pre eclampsie este crescut de două ori față de femeile normotensive pe parcursul sarcinii și riscul de HTA ulterior este cu 25% mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
eșuată, ventilația redusă, aspirația de conținut gastric, doza ridicată de anestezice, hemoragie în cantitate foarte mare (placenta accreta, increta, percreta, previa, abruptio), sindrom coronarian acut, anevrism rupt de aortă, stroke, embolism (aeric sau cu lichid amniotic), doză ridicată de magneziu, preeclampsia, eclampsia, traumatism, sepsis, status astmatic etc. (tabelul 13.3.4). De asemenea, stopul cardiac și colapsul cardiovascular pot apărea după anestezia/analgezia spinală sau epidurală în: sarcina gemelară, obezitate, barbotajul lichidului cefalorahidian (LCR), doze ridicate de medicamente administrate spinal sau
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
plasmatică a hormonilor tiroidieni (TBG), cu scăderea fracției libere active. În cazul bolii Graves-Basedow se adaugă și reducerea titrului TRAb. 1. Consecințe asupra mamei Hipertiroidismul netratat sau insufi cient controlat terapeutic creste riscul de complicatii în sarcină: avort, naștere prematură, preeclampsie (6),insuficiență cardiacă a mamei (7). De asemenea, femeia gravidă cu hipertiroidism necontrolat terapeutic are riscul de a dezvolta criza tireotoxică. Aceasta reprezintă o urgență endocrină cu risc vital, constând în stare hipermetabolică datorată intoxicării masive și bruște cu hormoni
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
evidenția cazurile de tumori ovariene tratate la Spitalul de Copii din Boston între anii 1928-1982: Etiopatogenia (probabilă): stimulare în utero de către gonadotropi. Se depistează la examenele de rutină echografică a sarcinii în 30-70% din cazuri. Sunt în general asociate cu preeclampsie, diabet, izoimunizare sau polihidramnios. Chistul ovarian fetal este în general unilateral și foarte rar bilateral. Diagnosticul diferențial cu alte tumori aparținând unor organe de vecinătate ca vezica urinară, colon, sigma și a rinichiului ectubic pelvian. De luat în considerare complicațiile
Revista Medicală Română by Aboayesh Said () [Corola-journal/Journalistic/92292_a_92787]
-
hemofilii, epistaxis) cu hemoragii masive 36. Sindrom de coagulare intravasculară diseminată 37. Insuficienta renală acută 38. Sarcina ectopica ruptă 39. Avort complicat cu infecție sau cu șoc hemoragie 40. Placenta praevia 41. Apoplexie uteroplacentară 42. Ruptura uterină 43. Eclampsie și preeclampsie 44. II P - multipara, contracții uterine dureroase, membrane rupte 45. LVII contracții uterine dureroase 46. Atac de glaucom 47. Dezlipire de retină 48. Stări depresive severe 49. Stări halucinante delirante 50. Stări confuzionale 51. Starea stuporoasa 52. Ischemie acută periferică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/147760_a_149089]