383 matches
-
com- parativ cu măsurători săptămânale) în termeni de morbi-mortalitate; corelația este din nou evidentă doar pentru TAS, nu și pentru TAD (66). Monitorizarea ambulatorie a TA are semnificație diagnostică în evidențierea HTA de halat alb și a HTA mascate, precum și prognostică pentru evidențierea profiului tensional și a variabilității TA, de altfel marcate la vârstnici. Hipertensiunea de halat alb este estimată la 15-25% dintre pacienții vârstnici, dar devine mai frecventă la centenari și la ABPM în HTA sistolică izolată (42%) (67,68
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
cu severitatea HTA, fiind mai frecvente la cei cu HVS de tip concentric, masa VS crescută și cu disfuncția diastolică, în timp ce extreme-dipper este asociat cu un risc crescut de AVC (40% se produc din acest motiv între orele 24-6). Valoarea prognostică a ABPM este susținută de multiple studii. Fiecare creștere cu 10 mmHg a TAS diurne și nocturne crește riscul de mortalitate cardiovasculară cu 10%, respectiv 18%. Creșterile TAS la trezire, dar și la culcare se corelează pe termen lung cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
crește riscul de mortalitate cardiovasculară cu 10%, respectiv 18%. Creșterile TAS la trezire, dar și la culcare se corelează pe termen lung cu riscul de complicații cardiovasculare la vârstnicii hipertensivi peste 70 de ani. Un parametru mai nou cu semnificație prognostică pe mortalitate este și indexul de RA ambulatorie (71-73). Măsurarea la domiciliu a TA este considerată de importanță particulară la vârstnic, valo- rile prin care se definește HTA fiind de 135/85 mmHg. Sunt autori care susțin și superioritatea prognostică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
prognostică pe mortalitate este și indexul de RA ambulatorie (71-73). Măsurarea la domiciliu a TA este considerată de importanță particulară la vârstnic, valo- rile prin care se definește HTA fiind de 135/85 mmHg. Sunt autori care susțin și superioritatea prognostică a acestui tip de măsurare a TA. Valoarea sa este însă condiționată de educația și instruirea pacientului, precum i de tipul de aparat utilizat (se recomandă dispozitive electronice pentru braț). Pentru vârstnic, metoda nu poate fi utilizată corect în caz
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
obținute prin biopsie și prin examen citologic al eșantionului obținut prin periaj în timpul ERCP. Examinările imunohistochimice permit stabilirea exactă a tipului de tumoră periampulară și eventual încadrarea într-unul din cele două tipuri de diferențiere „intestinal” și „pancreatico-biliar” cu semnificație prognostică. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Tabloul clinic fiind dominat de icterul colestatic, diagnosticul diferențial pornește de la elucidarea acestui sindrom. Este necesară diferențierea dintre colestaza intrahepatică și colestaza extrahepatică. Aceasta se face prin metode neinvazive: ecografie transabdominală, CT sau mai nou, MRCP. Dilatarea căilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
pacienții fără adenopatii metastazice și între 17-50% pentru cei cu metastaze ganglionare [56]. Pe de altă parte, mai puțin de 10% dintre pacienții cu cancer pancreatic și metastaze ganglionare supraviețuiesc la 2 ani după duodenopancreatectomie cefalică [12,56]. O importanță prognostică deosebită o are și patternul imunohistochimic al adenocarcinomului ampular. Într-un studiu retrospectiv pe 208 pacienți se arată că cei cu fenotipul histomolecular pancreatico-biliar (CDX-negativ, MUC-1 pozitiv) au un prognostic mai rezervat comparativ cu cei cu fenotipul intestinal (CDX -pozitiv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
la aproximativ doi ani de la instalare. 33% din acești copii prezintă o convulsie unică și doar 5-10% au mai mult de 10 convulsii, dar prognosticul este favorabil. O durată mare a convulsiilor nu pare a avea deficite reziduale sau semnificație prognostică negativă. Aproximativ 20% din copii pot prezenta și alte tipuri de convulsii, cu frecvențe scăzute, de obicei convulsii rolandice care dispar de asemenea după 16 ani. Administrarea de anticonvulsivante nu este, de obicei, necesară. dar poate fi luată în considerație
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
tip hipoexcitabil, la care „leziunea depășește iritația”, manifestările clinice sunt vagi, incomplete, înșelătoare, tardive din punct de vedere al posibilităților de intervenție; 2)un tip hiperexcitabil, la care suferințele nu sunt proporționale cu intensitatea leziunii și nu au o valoare prognostică. 4.1.3. Semnificația durerii în diagnosticul medical I. B. Iamandescu definește durerea: „o senzație particulară, de obicei dezagreabilă, însoțită de o serie de fenomene somato-vegetative reflexe și de o coloratură psihoafectivă negativă, determinată de acțiunea unor stimuli receptivi asupra
PSIHOLOGIA MEDICALĂ: COORDONATE APLICATIVE by Viorel ARMAŞU, Iuliana ZAVADOVSCHI () [Corola-publishinghouse/Science/100959_a_102251]
-
2011, TA sistolică este factor de risc independent puternic pentru boli cardiovasculare (41). Studiile actuale arată că tratamentul HTA sistolice izolate la vârstnici reduce riscul de apariție a complicațiilor cardiovasculare și scade morbi-mortalitatea la acest segment populațional. În schimb, valoarea prognostică a TA diastolice este mai redusă. Valori ale TA diastolice peste 90 mmHg și sub 70 mmHg se asociază cu un risc mai ridicat de evenimente adverse (41). La hipertensivii vârstnici, presiunea pulsului, și nu TA medie este factor predictiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
standard, în evaluarea riscului la vârstnici (57). Având în vedere aceste controverse, chiar dacă multe trialuri clinice ample, inclusiv studiul Framingham, indică slaba corelație între valorile colesterolului total și alți factori de risc cardiovascular la vârstnici, date recente arată că valoarea prognostică a dislipidemiei persistă până la vârsta de 80 de ani. Această concluzie este subliniată și de beneficiile administrării terapiei hipolipemiante la subiecții vârstnici, inclusiv scăderea riscului cardiovascular (58). În concluzie, colesterolul seric total și LDL-colesterolul au o valoare predictivă mai redusă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
beneficiile administrării terapiei hipolipemiante la subiecții vârstnici, inclusiv scăderea riscului cardiovascular (58). În concluzie, colesterolul seric total și LDL-colesterolul au o valoare predictivă mai redusă la vârstnici, dar în asociere cu alți factori de risc, ca HTA și DZ, puterea prognostică a acestora crește. În schimb, HDL-colesterolul, apolipoproteinele A și B sunt superiori ca indicatori de risc cardiovascular. 10.2.1.3. Diabetul zaharat Conform scorului Framingham, DZ este factor predictiv de evenimente cardiovasculare la vârstnici, iar scăderea toleranței la glucoză
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
număr relativ mic de studii la subiecții cu vârsta peste 65 de ani. Totuși, valorile crescute ale homocisteinei și peptidului natriuretic atrial sunt asociate cu un risc cardiovascular înalt la vârstnici (83-86). De asemenea, factori de risc non-tradiționali cu relevanță prognostică sunt și funcția ventilatorie redusă, nivelurile crescute ale acidului uric, frecvența cardiacă de repaus crescută, fibrinogenul plasmatic > 220 mg/dl și cistatin C (8). Un studiu condus de Zethelius care a inclus bărbați vârstnici a arătat că adăugarea a patru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
în capitole dedicate. Este foarte important ca pacientul vârstnic cu patologie cardiovasculară să beneficieze de toate investigațiile paraclinice necesare, în acord cu ghidurile actuale, similar cu adultul tânăr, pentru a putea formula un diagnostic pozitiv cert, a realiza o evaluarea prognostică adecvată și pentru a putea implementa un tratament optim. Inclusiv pentru persoanele fără afecțiuni cardiovasculare diagnosticate, dar cu factori de risc cardiovascular prezenți, este necesară determinarea markerilor de ateroscleroză. Determinarea se bazează pe recomandările SHAPE (Screening for Heart Attack Prevention
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
consemnează În cartea sa de Înțelepciune că : „și el (doctorul) se va ruga Domnului, ca să dea odihnă și sănă‑ tate spre viață”. (Isus Sirah 38, 14). Datoria unui medic bun nu se rezumă doar la a diagnos‑ tica și a prognostica, la modul cât mai exact, cu mijloacele și metodele cele mai avansate, cât și a Înțelege, a asculta, a stabili o relație de Încredere cu pacientul și familia sau apropiații acestuia. Medicul credincios Își recunoaște limitele și, fără a fi
SUFERINŢA ŞI CREŞTEREA SPIRITUALĂ, Ediţia a II‑a, revăzută by Liviu Petcu () [Corola-publishinghouse/Science/168_a_136]
-
secvențială de examene la scară mică, având obiective și scopuri clare. Este firesc ca școlile sau alți factori de decizie să cunoască permanent gradul de încorporare de către elevi a conținuturilor puse în joc. Funcția constatativă se va completa cu una prognostică și ameliorativă. În perspectiva unei descentralizări efective, nici nu se va mai pune problema unei raportări la standarde evaluative unice. În fond, de ce e nevoie acum de o evaluare națională? Pentru că, pe baza rezultatelor obținute, se accede mai departe (în
[Corola-publishinghouse/Science/2256_a_3581]
-
psihologului, atunci când stabilește coeficientul de inteligență și când trebuie să propună unui subiect o rută educativă. Încă la mijlocul secolului trecut, psihologii au fost "în unanimitate de acord că, cu cât gradul de întârziere mintală este mai redus, cu atât valoarea prognostică a testelor este mai mică. În plus, se consideră că în cazurile de debilitate mintală ușoară, cu cât vârsta copilului, la data examinării, este mai mică, cu atât afirmațiile de natură prognostică trebuie să fie mai rezervate 47". "Retardarea mintală
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
întârziere mintală este mai redus, cu atât valoarea prognostică a testelor este mai mică. În plus, se consideră că în cazurile de debilitate mintală ușoară, cu cât vârsta copilului, la data examinării, este mai mică, cu atât afirmațiile de natură prognostică trebuie să fie mai rezervate 47". "Retardarea mintală presupune o stare psihică defectuoasă, disproporționată, permanentă, cu caracter global și omogen, lipsită de progrediență, a cărei cauze au acționat în etapele timpurii ale ontogenezei sau postnatal, până la 3-4 ani ca vârstă
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
care se cuantifică semicantitativ sau uneori și cantitativ numărul de segmente miocardice afectate de ischemie, profunzimea (severitatea) ischemiei, dilatarea tranzitorie ischemică a ventriculului stâng (VS), captarea pulmonară crescută de taliu, fracția de ejecție a VS, toate elemente cunoscute cu valoare prognostică certă. Figura 14.1 arată imaginile stres SPECT la un pacient de 75 de ani cu risc crescut cardiovascular. Hachamovitch și colaboratorii săi au explorat valoarea SPECT MPI în evaluarea prognos- ticului la un grup larg de pacienți peste 75
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
fost Rotterdam Coronary Calcification Study, studiu populațional prospectiv (5). Acest studiu a arătat că CCS ridicat se asociază cu o ameliorare a predicției riscului cardiovascular, aditivă față de scorul Framingham. La pacientul vârstnic însă, CCS este adesea foarte crescut și valoarea prognostică este mai mică în adaus la tehnici clasice neiradiante de investigare a riscului de evenimente cardiovasculare ulterioare. Mai mult, prezența calcificărilor coronare importante limitează mult posibilitatea metodei de a aprecia corect valoarea stenozelor coronare. Din cauza riscului crescut al acestor pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
chestionării directe a publicului și posibilitatea studierii pe eșantioane - sunt concretizate și testate cu ocazia alegerilor generale din 1934. În 1935 se înființează Institutul American de Opinie Publică (Gallup Polls), care și-a dobândit repede o mare popularitate și prestigiu, prognosticând corect, în ciuda părerii majorității observatorilor politici, alegerea, în 1936, a președintelui F.D. Roosevelt. Prin sondaje și prin scări atitudinale, opiniile sunt tratate cantitativ, numărate și măsurate. Agențiile, oficiile și centrele de cercetări academice de sondare și investigare a opiniei publice
[Corola-publishinghouse/Science/2283_a_3608]
-
important prin specificitate și acuratețe. În stadiul actual al exigențelor, diagnosticul complet al cancerelor presupune, pe lângă stabilirea malignității și tipului histologic al acestora, și precizarea gradului de malignitate, a extinderii locale și diseminării regionale sau la distanță, factori cu valoare prognostică, luați în considerare în elaborarea planului terapeutic [43]. Explorarea minuțioasă macroscopică și microscopică a tumorilor și interpretarea modificărilor obiective prin prisma experienței personale, permit unui anatomo-patolog competent stabilirea diagnosticului precis în 85-98% din cazuri. Realizarea acestei performanțe este condiționată de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
durata de 5 sau 10 ani a supraviețuirii bolnavilor. ASPECTUL MACROSCOPIC AL TUMORILOR Forma tumorilor constituie un criteriu orientativ al malignității, în general tumorile vegetante manifestând o malignitate mai redusă decât cele infiltrative. Dimensiunea tumorilor maligne oferă indicații cu valoare prognostică demonstrată de o experiență îndelungată. Localizarea exactă a tumorilor maligne ale unor organe are, de asemenea, importanță prognostică. Supraviețuirea la 5 ani după gastrectomie a bolnavilor cu cancer variază în funcție de sediul tumorii, procentul cel mai scăzut dându-l tumorile polului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
orientativ al malignității, în general tumorile vegetante manifestând o malignitate mai redusă decât cele infiltrative. Dimensiunea tumorilor maligne oferă indicații cu valoare prognostică demonstrată de o experiență îndelungată. Localizarea exactă a tumorilor maligne ale unor organe are, de asemenea, importanță prognostică. Supraviețuirea la 5 ani după gastrectomie a bolnavilor cu cancer variază în funcție de sediul tumorii, procentul cel mai scăzut dându-l tumorile polului superior [46]. În mod curent, prognosticul anatomo-patologic al tumorilor maligne se stabilește microscopic, prin explorarea unor parametri cum
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
curent, prognosticul anatomo-patologic al tumorilor maligne se stabilește microscopic, prin explorarea unor parametri cum sunt: tipul histologic, invadarea vaselor sangvine, extinderea parietală, reacția stromei, indicele mitotic, gradul de diferențiere cito-histologică. TIPUL HISTOLOGIC Tipul histologic este un indicator fidel de apreciere prognostică pentru anumite categorii de cancer. Astfel, carcinomul bazocelular al pielii, cu o bine cunoscută evoluție strict locală, se bucură de un prognostic excelent. Utilitate practică în evaluarea histologică a comportamentului cancerelor mamare a dovedit-o schema lui Ackerman, conform căreia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
medulare, mucipare, papilifere, lobulare; -tipul III, tumori invazive, moderat metastazante: adenocarcinoame infilfrative, carcinoame intraductale cu invazie stromală; -tipul IV, tumori invazive, cu metastazare ridicată: carcinoame trabeculare lipsite de diferențiere glandulară și toate variantele de tumori care invadează vasele sangvine. Valoarea prognostică a tipului histologic al tumorilor nu este însă absolută, comportamentul lor fiind influențat, printre alți factori și de sediul primar al acestora. INVADAREA VASELOR SANGVINE ȘI LIMFATICE Invadarea vaselor sangvine și limfatice de către formația proliferativă tumorala reflectă iminența fenomenului de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]