1,207 matches
-
aprobarea se dă de către comisiile constituite în acest sens la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate prevăzute la grupele de boli cronice hepatită cronică de etiologie virală cu HVB și HCV - G4*), ciroza hepatică - G7*), poliartrita reumatoidă și artropatia psoriazica - G18*), spondilita anchilozanta - G19*), acromegalia - tumori hipofizare cu expansiune supraselară - G22*), boala Gaucher - G29*), eliberate la nivelul realizat, modificându-se în mod corespunzător valoarea actelor adiționale, cu încadrarea în sumele aprobate cu această destinație la nivelul caselor de asigurări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/193003_a_194332]
-
27 pozitiv 1.3. artrită la băiat mai mare de 6 ani 1.4. uveită anterioară acută 1.5. rude de gradul I cu Spondilită anchilozantă, ERA, Boala inflamatorie intestinală, Sindrom Reiter, Uveită anterioră acută 2. excludere diagnostic de Artrită psoriazică, AIJ sistemică 3. FR negativ 4. sacroiliită evidențiată IRM, după caz Screeningul necesar înainte de orice inițiere a terapiei biologice 1. Tuberculoza Înaintea inițierii terapiei se va evalua riscul pacientului cu AIJ de a dezvolta o reactivare a unei tuberculoze latente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278899_a_280228]
-
crt. crt. ATC ─────────────────────────────────────────────────────────── 92. 1. H02A B07 Prednisonum 93. 2. H02A B04 Methylprednisolonum oral, cazurile fără răspuns la Prednisonum 94. 3. L01A A01 Cyclophosphamidum 95. 4. L01B A01 Methotrexatum 96. 5. L04A X01 Azathioprinum ─────────────────────────────────────────────────────────── G. 19. POLIARTRITA REUMATOIDĂ ȘI ARTROPATIA PSORIAZICA ─────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Nr. Grupa D.C.I. crt. crt. ATC ─────────────────────────────────────────────────────────── 97. 1. A07E C01 Sulphasalazinum 98. 2. H02A B07 Prednisonum 99. 3. H02A B04 Methylprednisolonum oral, cazurile fără răspuns la Prednisonum 100. 4. H02A B01 Bethametasonum injectabil, pt. adm. Locală 101. 5. M01A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164642_a_165971]
-
L04A A17 Adalimumabum **) @ 110. 14. L04A X01 Azathioprinum 111. 15. M01C B01 Natrii aurothiomalas *) La indicația specialistului reumatolog sau specialist în medicină fizică și recuperare medicală în cazurile fără răspuns la terapia clasică **) Pentru pacienții cu poliartrita reumatoidă sau artropatie psoriazica severă care nu răspund adecvat la metotrexat, cu aprobarea comisiei centrale de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. G. 20. SPONDILITA ANKILOZANTA ─────────────────────────────────────────────────────────── Nr. Nr. Grupa D.C.I. crt. crt. ATC ─────────────────────────────────────────────────────────── 112. 1. A07E C01 Sulphasalazinum 113. 2. L01B A01 Methotrexatum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/164642_a_165971]
-
cronice: hepatite cronice de etiologie virală B, C și D cu HVB și HCV (G4), ciroză hepatică (G7), acromegalia - tumori hipofizare cu expansiune supraselară și tumori neuroendocrine (G22), boala Gaucher (G29), boala cronică inflamatorie intestinală (G31a), poliartrita reumatoidă (G31b), artropatia psoriazică (G31c), spondilita ankilozantă (G31d), artrita juvenilă (G31e), psoriazis cronic sever (plăci) (G31f), DCI-uri nominalizate în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 , cu modificările și completările ulterioare; 6.6. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor cu sau fără contribuție personală, prescrise de medicul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262370_a_263699]
-
ghidurile de practică medicală pentru specialitatea reumatologie, prevăzute în anexele nr. 1-8, după cum urmează: a) Ghid de tratament al poliartritei reumatoide - anexa nr. 1; ... b) Ghid de tratament în spondilita anchilozantă - anexa nr. 2; ... c) Ghid de tratament în artropatia psoriazică - anexa nr. 3; ... d) Ghid de tratament al vasculitelor primare sistemice anexa nr. 4; ... e) Ghid de tratament al lupusului eritematos sistemic anexa nr. 5; ... f) Ghid de tratament polimiozită, dermatomiozită - anexa nr. 6; ... g) Ghid de tratament în sclerodermia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
8] [9] [10] absentă Foarte severă 6. Cât timp apreciați că durează redoarea (înțepeneala), dimineață? [0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 0 ore 1 oră 2 ore sau peste Anexa 3 GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ 1. DATE GENERALE 2. EVALUARE CLINICĂ ȘI FACTORI CE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ 3. SCOPUL TRATAMENTULUI 4. RECOMANDĂRILE GRAPPA. ALGORITM TERAPEUTIC 5. METODE DE TRATAMENT 5.1 Terapia non-farmacologică 5.2 Terapia farmacologică A. Antiiflamatoare nonsteroidiene B. Corticoterapia C. DMARDs I.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Săruri de aur VI. Psoraleni VII. Derivati de acid retinoic VIII. Terapia biologică Criterii de includere Scheme terapeutice Evaluarea răspunsului la tratament Criterii de excludere Precauți. Reacții adverse 5.3. Tratamentul chirurgical 6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII 1. DATE GENERALE Artropatia psoriazică (AP) este o artropatie inflamatorie cu prevalență cuprinsă între 0,1 și 1% ce apare la aproximativ o treime din bolnavii afectați de psoriazis, având o distribuție egală între sexe. Artropatia psoriazică este recunoscută a avea potențial eroziv și distructiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
6. MONITORIZAREA ACTIVITĂȚII BOLII 1. DATE GENERALE Artropatia psoriazică (AP) este o artropatie inflamatorie cu prevalență cuprinsă între 0,1 și 1% ce apare la aproximativ o treime din bolnavii afectați de psoriazis, având o distribuție egală între sexe. Artropatia psoriazică este recunoscută a avea potențial eroziv și distructiv la aproximativ 40 - 60% din pacienți [1], cu o evoluție progresivă încă din primul an de la diagnostic. Asemănător cu artrita reumatoidă, artropatia psoriazică poate produce leziuni articulare cronice, deficit funcțional și un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de psoriazis, având o distribuție egală între sexe. Artropatia psoriazică este recunoscută a avea potențial eroziv și distructiv la aproximativ 40 - 60% din pacienți [1], cu o evoluție progresivă încă din primul an de la diagnostic. Asemănător cu artrita reumatoidă, artropatia psoriazică poate produce leziuni articulare cronice, deficit funcțional și un exces de mortalitate, cu costuri medicale și sociale semnificative [2]. 2. EVALUARE PROGNOSTICĂ. FACTORI CE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Pentru confirmarea diagnosticului de psoriazis se recomandă folosirea criteriile CASPAR, având o specificitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
exces de mortalitate, cu costuri medicale și sociale semnificative [2]. 2. EVALUARE PROGNOSTICĂ. FACTORI CE INFLUENȚEAZĂ DECIZIA TERAPEUTICĂ Pentru confirmarea diagnosticului de psoriazis se recomandă folosirea criteriile CASPAR, având o specificitate de 98,7% și sensibilitate de 91,4%. Artropatia psoriazică este definită dacă sunt cumulate ≥ 3 puncte prin sumarea următoarelor: 1. leziuni cutanate de psoriazis a) diagnosticate în prezent de dermatolog, reumatolog ... b) identificate în istoricul pacientului, confirmate de medicul de familie, dermatolog, reumatolog ... c) istoric familial de psoriazis la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ameliorarea calității vieții. Remisiunea bolii apare la un număr mic de pacienți (18%) în absența terapiei continue, aceasta având o durată medie de 2,6 ani urmată de obicei de perioade de recădere [4] Morbiditatea și mortalitatea - Pacienții cu artropatie psoriazică au risc crescut pentru apariția de afecțiuni cardiovasculare (HTA, angor, infarct de miocard)[5] cu creșterea mortalității [6-8]. Managementul optim al pacienților cu artropatie psoriazică constă în combinația tratamentului farmacologic cu cel nonfarmacologic, insuccesul celor două terapii impunând deseori tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ani urmată de obicei de perioade de recădere [4] Morbiditatea și mortalitatea - Pacienții cu artropatie psoriazică au risc crescut pentru apariția de afecțiuni cardiovasculare (HTA, angor, infarct de miocard)[5] cu creșterea mortalității [6-8]. Managementul optim al pacienților cu artropatie psoriazică constă în combinația tratamentului farmacologic cu cel nonfarmacologic, insuccesul celor două terapii impunând deseori tratament ortopedic. Cele două tipuri de terapii trebuie să fie complementare. Tratamentul trebuie ghidat în funcție de [9,10]: a. Manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice) b
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
boli renale preexistente, ciroza hepatică cu ascită) se recomandă precauție în administrarea AINS atât clasice cât și COX2 selective pentru evitarea insuficienței renale funcționale. B. Corticoterapia - Utilizarea corticoterapiei orale pe termen lung trebuie să fie evitată la pacienții cu artropatie psoriazică deoarece poate duce la apariția psoriazisului pustular. În ceea ce privește administrarea intraarticulară (grad de recomandare A în afectarea sacroiliacă ușoară, D în afectarea articulară periferică ușoară, dactilită, entezite) trebuie evitată injectarea prin placa psoriazică[11,12]. C. Medicamentele ce modifică evoluția bolilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
trebuie să fie evitată la pacienții cu artropatie psoriazică deoarece poate duce la apariția psoriazisului pustular. În ceea ce privește administrarea intraarticulară (grad de recomandare A în afectarea sacroiliacă ușoară, D în afectarea articulară periferică ușoară, dactilită, entezite) trebuie evitată injectarea prin placa psoriazică[11,12]. C. Medicamentele ce modifică evoluția bolilor reumatice- DMARDs Pacienții cu forme moderate sau severe de boală necesită de la început medicație remisivă. Tratamentul remisiv (de fond) al artritei psoriazice este obligatoriu în toate formele active ale bolii și trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
articulară periferică ușoară, dactilită, entezite) trebuie evitată injectarea prin placa psoriazică[11,12]. C. Medicamentele ce modifică evoluția bolilor reumatice- DMARDs Pacienții cu forme moderate sau severe de boală necesită de la început medicație remisivă. Tratamentul remisiv (de fond) al artritei psoriazice este obligatoriu în toate formele active ale bolii și trebuie început cât mai devreme de la stabilirea diagnosticului (ideal în primele 6 săptămâni de la diagnostic). I) Metotrexatul (grad de recomandare B în artrită, D în entesita moderată/severă, A în psoriazisul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Metotrexatul (grad de recomandare B în artrită, D în entesita moderată/severă, A în psoriazisul cutanat) În pofida faptului că există foarte puține studii clinice randomizate care să ateste eficacitatea acestei terapii, metotrexatul rămâne alegerea de primă intenție în tratarea artropatiei psoriazice, fiind util în egală măsură în controlul afectării cutanate[14-17]. Se pot folosi doze de 7,5-25mg/săpt oral sau injectabil[18]. Pacienții care nu răspund la dozele de 25 mg/săptămână administrate timp de 6 până la 8 săptămâni este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
digestivă (diaree), creșterea enzimelor hepatice. Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni. III) Sulfasalazina (grad de recomandare A în artrita moderată/severă, psoriazisul cutanat și D în entesita moderată) Utilitatea ei în artropatia psoriazică a fost dovedită, ameliorând de asemenea și leziunile cutanate de psoriazis[25-30]. Nu influențează evoluția formelor axiale, Doza eficientă de sulfasalazină este de 2-3g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500mg/zi și crescut progresiv până la doza eficientă. Sulfasalazina este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
terapiei evaluarea riguroasă a funcției renale precum și monitorizare lunară a creatininei în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni V) Alte DMARDs Hidroxicloroquina - există studii izolate referitor la utilizarea ei în doze de 400 mg/zi la pacienții cu artropatie psoriazică. Se poate utiliza de asemenea cloroquina la o doza de 3,5 mg/kg/zi [33]. Există însă câteva raportări legate de exacerbarea leziunilor cutanate de psoriazis secundare administrării acesteia. Sărurile de aur - în special forma injectabilă pot fi o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
singur studiu clinic controlat care dovedește eficiență atât articulară cât și cutanată la doze de 150 mg/zi[35,36]. Necesită monitorizare hematologică, hepatică și renală VI) Psoralen și lumina ultravioletă (PUVA) Sugestii legate de eficiența PUVA în tratamentul artropatiei psoriazice survin în urma unor studii necontrolate care au constatat ameliorarea artritei în special la pacienții care au avut ameliorarea leziunilor cutanate. Utilizarea acesteia este recomandată pacienților cu psoriazis sever [37]. Se poate utiliza în combinație cu DMARD-uri (date neconcludente). Fototerapia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
terapeutic este lentă (4 luni)[38]. Pot produce sindrom sicca sever și hiperlipemie. Studiile clinice au fost efectuate cu etetrinat, dar acesta a fost retras de pe piață datorită toxicității sale. Eficiența terapiei cu acitretin (alt derivat) este nesigură în artropatia psoriazică. VIII. Terapia biologică Inhibitorii de TNF α (grad de recomandare A în psoriazisul cutanat, unghial, artrita periferică, afectarea axială, entesita și dactilita severe) Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic este TNFα, la fel
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
axială, entesita și dactilita severe) Studii de imunohistochimie au demonstrat că citokina majoră care întreține procesul inflamator cronic este TNFα, la fel ca în poliartrita reumatoidă, ceea ce a dus la încercarea utilizării terapiei anti TNF și la pacienții cu artropatie psoriazică. În baza studiilor clinice, care au evidențiat o ameliorare rapidă, semnificativă și de durată a simptomatologiei și statusului funcțional, trei tipuri de inhibitori de TNFα sunt actual aprobați pentru utilizare la pacienții cu artropatie psoriazică: Infliximab și Etanercept - 2003, Adalimumab
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
și la pacienții cu artropatie psoriazică. În baza studiilor clinice, care au evidențiat o ameliorare rapidă, semnificativă și de durată a simptomatologiei și statusului funcțional, trei tipuri de inhibitori de TNFα sunt actual aprobați pentru utilizare la pacienții cu artropatie psoriazică: Infliximab și Etanercept - 2003, Adalimumab - 2006. Ei și-au dovedit eficiența atât asupra manifestărilor articulare cât și cutanate ale bolii [39-54). Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazică în tratamentul cu blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum, Golimumabum
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
de TNFα sunt actual aprobați pentru utilizare la pacienții cu artropatie psoriazică: Infliximab și Etanercept - 2003, Adalimumab - 2006. Ei și-au dovedit eficiența atât asupra manifestărilor articulare cât și cutanate ale bolii [39-54). Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazică în tratamentul cu blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum, Golimumabum) 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazică. 2. Pacienți cu artropatie psoriazică severă, activă, non responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze cât și durată a terapiei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
2006. Ei și-au dovedit eficiența atât asupra manifestărilor articulare cât și cutanate ale bolii [39-54). Criterii de includere a pacienților cu artropatie psoriazică în tratamentul cu blocanți de TNF α (Infliximabum, Adalimumabum, Etanerceptum, Golimumabum) 1. Diagnostic cert de artropatie psoriazică. 2. Pacienți cu artropatie psoriazică severă, activă, non responsivă la tratamentul remisiv clasic corect administrat, atât ca doze cât și durată a terapiei. Un pacient cu artropatie psoriazică poate fi considerat ca non responder la terapia remisivă clasică în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]