2,356 matches
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectațiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosința medicului, și clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinelă - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/269997_a_271326]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectatiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosință medicului, si clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/ intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinela - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/219157_a_220486]
-
închis, a medicamentelor specifice pentru: ... a) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronică inflamatorie demielinizantă, neuropatie motorie multifocală cu bloc de conducere, neuropatie demielinizantă paraproteinică, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroză multiplă - forme cu recăderi și remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen) și forme acute - urgențe neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillan-Barre, miastenia - crize miastenice); ... b) tratamentul bolnavilor cu osteogeneză imperfectă; ... c) tratamentul bolnavilor cu boala Fabry; ... d) tratamentul bolnavilor cu boala Pompe; ... e) tratamentul bolnavilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259563_a_260892]
-
neurologice degenerative/inflamator-imune: ... a) bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme cronice (polineuropatie cronică inflamatorie demielinizantă, neuropatie motorie multifocală cu bloc de conducere, neuropatie demielinizantă paraproteinică, sindroame neurologice paraneoplazice, miopatie inflamatorie, scleroză multiplă - forme cu recăderi și remisiuni la copii sub 12 ani, encefalita Rasmussen); ... b) bolnavi cu diagnostic cert de boli neurologice degenerative/inflamator-imune: forme acute - urgențe neurologice (poliradiculonevrite acute, sindrom Guillan-Barre, miastenia - crize miastenice. ... 2) Scleroză laterală amiotrofică: ... a) bolnavi cu diagnostic cert de scleroză laterală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/259563_a_260892]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectațiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosință medicului, si clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinela - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/256317_a_257646]
-
i) praxisul de medicină de familie - reunește patrimoniul de afectatiune profesională, infrastructura cabinetului, aflată în proprietatea sau în folosință medicului, si clientela; ... j) episodul de îngrijire - totalitatea consultațiilor/ intervențiilor determinate de o problemă de sănătate, din momentul apariției sale până la remisiunea completă; ... k) serviciile de medicină de familie - serviciile furnizate de un cabinet de medicină de familie unei populații desemnate; ... l) cabinete santinela - cabinete de medicină de familie care utilizează sisteme speciale de înregistrare continuă a episoadelor de îngrijire la nivelul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/240043_a_241372]
-
în mod ideal realizată după trei cicluri de chimioterapie și va fi urmată de alte trei cicluri de chimioterapie. Nu există dovada unui beneficiu de supraviețuire pentru chirurgia "second look" la încheierea chimioterapiei la pacienții la care s-a obținut remisiunea completă. Această procedură trebuie luată în considerare doar ca parte a unui studiu clinic. Valoarea citoreducției secundare în cazul unei laparotomii "second look" nu este dovedită. Chimioterapia intraperitoneală trebuie considerată o opțiune pentru paciente selectate, în centrele care au experiență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
studii clinice de fază III arătând că ambele modalități terapeutice cresc ratele de rezecție tumorală completă, ameliorează controlul local al bolii și astfel cresc supraviețuirea [II, B]. Chimioradioterapia preoperatorie pare însă a crește mortalitatea postoperatorie. Dată fiind rata înaltă de remisiune completă, chimioradioterapia definitivă cu monitorizare atentă și intervenție chirurgicală de salvare în caz de recurență poate fi luată în considerare ca tratament definitiv pentru tumorile esofagiene local-avansate (în special pentru cele situate în treimea superioară a esofagului), această abordare fiind
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie, iar în această situație trebuie luată în discuție intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor care apar imagistic în remisiune completă conțin încă celule tumorale viabile). Combinațiile de chimioterapice sunt recomandate la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Există puține date referitoare la combinația de trei medicamente citotoxice, dar acestea susțin o creștere a ratei de rezecabilitate după utilizarea combinației 5-FU
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
va administra chimioterapia de consolidare cu, de exemplu, 2 cicluri de chimioterapie cu regimul VIP [III]. În cazul rezecției incomplete a tumorii viabile și/sau a tumorii reziduale, se va administra chimioterapia de salvare ca și în cazul recidivei după remisiunea completă (RC) sau a progresiei după normalizarea markerilor în cazul leziunilor reziduale nerezecabile. Monitorizarea în timpul și după tratament Markerii tumorali trebuie determinați înaintea fiecărui ciclu de chimioterapie. La patru săptămâni după ultimul ciclu se vor determina markerii tumorali ca și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
melfalan-prednison de asemenea a adus creșterea semnificativă a supraviețuirii.(I,A) Un alt agent nou (lenalidomida) este în prezent testat în asociere cu doze mici de dexametazona la pacienții de peste 65 de ani. Pacienți tineri. ( Incercările de a crește rata remisiunilor complete înainte de transplant sunt în desfășurare. În prezent terapia de inducție ar trebui să fie bazată pe dexametazona pentru a evita distrugerea celulei stem produsă de agenții alkilanți. În studii randomizate, combinațiile de agenți noi (talidomida sau bortezomib) cu dexametazona
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și ar trebui administrată pacienților cu stadii III sau recăzuți după chimioterapia standard. (II,A). Consolidare Nu exista nici o evidență convingătoare ca terapia cu interferon post-transplant este utilă, dar bazându-ne pe 3 studii randomizate, întreținerea cu Talidomida crește rata remisiunii complete și prelungește perioada de supraviețuire fără semne de boală și supraviețuirea totală. Cu toate că sunt date încurajatoare legate de dublu transplant/condiționarea de intensitate redusă a allotransplantului au fost publicate, această strategie nu ar trebui propusă pentru pacienții cu risc
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de transplant de 10-15% și riscului de sindrom grefă contra gazdă cronic. În pacienții cu risc crescut, înainte de transplantul allogenic ar trebui practicat în studii clinice. Tratamentul mielomului recăzut/refractar Regimuri similare celor folosite inițial pot induce o a doua remisiune. VAD nu mai este considerat opțiunea standard pentru pacienții recăzuți. Talidomida este folosită mai mult în combinație cu dexametazona și/sau chimioterapie (inițial doza de 100-200 mg/zi) și poate duce la cresterea riscului de tromboză venoasă profundă, cu toate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
dexametazona) este superioară regimului cu dexametazona în monoterapie și pare a fi utilă în cazurile cu citogenetica nefavorabilă. Evaluarea răspunsului Evaluarea răspunsului se bazează pe electroforeza proteinelor serice și urinare. La pacienții fără componenta M în ser sau urină, evaluarea remisiunii complete necesită efectuarea medulogramei ( Remisiunea parțială foarte bună este acum acceptată ca răspuns relevant și este definită de dispariția componentei M (sau 90% reducerea componentei M serice) dar cu imunofixare pozitivă. Remisiunea parțială este definită de 50% reducerea componentei M
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
dexametazona în monoterapie și pare a fi utilă în cazurile cu citogenetica nefavorabilă. Evaluarea răspunsului Evaluarea răspunsului se bazează pe electroforeza proteinelor serice și urinare. La pacienții fără componenta M în ser sau urină, evaluarea remisiunii complete necesită efectuarea medulogramei ( Remisiunea parțială foarte bună este acum acceptată ca răspuns relevant și este definită de dispariția componentei M (sau 90% reducerea componentei M serice) dar cu imunofixare pozitivă. Remisiunea parțială este definită de 50% reducerea componentei M în ser și 90% reducere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fără componenta M în ser sau urină, evaluarea remisiunii complete necesită efectuarea medulogramei ( Remisiunea parțială foarte bună este acum acceptată ca răspuns relevant și este definită de dispariția componentei M (sau 90% reducerea componentei M serice) dar cu imunofixare pozitivă. Remisiunea parțială este definită de 50% reducerea componentei M în ser și 90% reducere în urina pe 24 ore. Monitorizarea. Hemograma completă, electroforeza serică și urinară și/sau determinarea lanțurilor libere în ser sau urina, creatinina, calciu și beta 2 microglobulina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
considerați refractari. Chimioterapia de inducție în leucemia acută promielocitară trebuie completată cu acid all-trans retinoic (ATRA). Factorii de creștere leucocitari sunt opționali în chimioterapia intensivă rolul lor în timpul chimioterapiei rămânând a fi confirmat. Terapia de consolidare Pacienții ce au obținut remisiunea clinică și hematologică trebuie să primească unul sau mai multe cicluri de terapie post-remisiune. Nu există un consens în ceea ce privește "cea mai bună" strategie terapeutică post remisie. Pacienții cu factori de risc înalți ar trebui să primească doar chimioterapie, de preferat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
strategie terapeutică post remisie. Pacienții cu factori de risc înalți ar trebui să primească doar chimioterapie, de preferat cu doze mari de cytarabina. Toți ceilalți pacienți cu donator HLA compatibil sunt candidați pentru transplant de celule stem allogenic în prima remisiune. Recent, regimuri terapeutice de consolidare cu doze reduse sunt din ce în ce mai mult aplicate, în special la pacienții 40-50 ani. Pacienții cu un număr dedus de factori de risc și fără donator membru al familiei, pot fi luați în calcul pentru un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
număr dedus de factori de risc și fără donator membru al familiei, pot fi luați în calcul pentru un transplant allogenic de la donator neinrudit. În situația unei necompatibilități KIR, transplantul haploidentic poate fi luat în calcul. Pacienții care nu obțin remisiunea completă după terapia de inducție au risc crescut de recădere și pot fi considerate candidate la transplantul allogenic. Rolul chimioterapiei în doze mari în consolidare cu transplant autolog de celule stem periferice în LAM este controversat. Terapia de întreținere și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pacienților refractari sau recăzuți Pacienții aflați în a doua sau la mai mult de a doua remisie pot fi luați în calcul pentru transplant allogenic cu donator neînrudit HLA compatibil. În leucemia acută promielocitară recăzută trioxidul de arsenic poate induce remisiunea chiar dacă pacientul a devenit refractar la ATRA. Evaluarea răspunsului Răspunsul la terapia de inducție este monitorizat prin examinarea clinică, hemograme și medulograme repetate. În timpul aplaziei post chimioterapie de inducție efectuarea unui aspirat medular este utilă pentru a monitoriza răspunsul medular
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Răspunsul la terapia de inducție este monitorizat prin examinarea clinică, hemograme și medulograme repetate. În timpul aplaziei post chimioterapie de inducție efectuarea unui aspirat medular este utilă pentru a monitoriza răspunsul medular timpuriu sau persistența celulelor blastice. Parametrii de evaluare a remisiunii complete ce trebuie monitorizați sunt celularitatea medulară normală cu un procent de blaști Urmărirea Pacienții sunt urmăriți clinic și hematologic pentru depistarea recăderilor precoce. Medulogramele repetate au o valoare incertă în monitorizarea pacienților aflați în remisie completă fără nici un semn
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
punct de vedere al supraviețuirii pentru nici una din opțiunile terapeutice. La pacienții cu stare general bună (activi fizic, fără probleme de sănătate majore) combinația FCR este recomandată ca și tratament inițial, pentru că are o rată mai crescută de inducere a remisiunii complete decât clorambucilul, monoterapia cu analogi purinici sau fludarabina plus ciclofosfamida (FC). În trialurile randomizate (Fc versus FCR), FCR a realizat o supraviețuire fără progresie a bolii semnificativ prelungită față de folosirea doar a curei tip FC. La pacienții cu co-morbidități
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
potențial de eradicare al bolii dar este impiedicată de morbidități substanțiale și de restricții de vârstă. EVOLUȚIA RĂSPUNSULUI Răspunsul la tratament include o examinare fizică atentă și a hemoleucogramei. O biopsie de măduvă osoasă este necesară doar la pacienții cu remisiune hematologică complete. Radiografia de toraco-pulmonară și ecografia abdominală sau tomografia computerizată pot fi utilizate pentru evaluarea răspunsului, dacă apar modificări înainte de tratament.[V,D]. URMĂRIREA Urmărirea pacienților asimptomatici trebuie să includă hemoleucograma complete la fiecare 3-6 luni, la fel ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de condiționare cu doze scăzute trebuie avut în vedere la pacienții tineri, cu boală chimiosensibilă, intr-o condiție clinică bună, recăzuți după chimioterapie agresivă și transplant autolog (II-III, B). Tratamentul paliativ constă în chimioterapie cu gemcitabină cu rata acceptabilă de remisiune, o calitate a vieții satisfăcătoare și o supraviețuire prelungită. Se pot lua în considerare noi agenți terapeutici și radioterapie regională. ● LHPLN, stadiul IA, fără factori de risc Radioterapie țintită (30Gy) este tratamentul standard pentru pacienții din această categorie.(III, A
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
primul an, apoi la 6 luni până la 4 ani, ulterior o dată pe an.(V, D) Evaluarea funcției tiroidiene (TSH, T3, T4) după iradiere în zona cervicală trebuie făcută la 1, 2 și 5 ani. Investigațiile imagistice trebuie efectuate pentru confirmarea remisiunii.După aceasta sunt recomandate doar dacă există suspiciunea clinică de recădere a bolii. NOTE: Levels of evidence [I-V] and grades of recommendation [A-D] as used by the American Society of Clinical Oncology are given în square brackets. Statements
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]