163 matches
-
a fost administrat cu o durată mai lungă (4 cicluri față de 2 cicluri în medie, p=0,049), a avut o rată de răspuns obiectiv mai mare (36% față de 15%, p =0,013), o rată mai înaltă de conversie la rezecabilitate (33% față de 10%, p=0,004) și o supraviețuire mediană mai lungă (21,3 luni versus 10,6 luni, p=0,002). Analiza multivariată a confirmat faptul că serologia pozitivă pentru virusul hepatitic B (HR=1,68) și indicele de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
versus 10,6 luni, p=0,002). Analiza multivariată a confirmat faptul că serologia pozitivă pentru virusul hepatitic B (HR=1,68) și indicele de performanță ECOG ≥ 2 (HR=1,75) sunt asociate cu o supraviețuire mai redusă în timp ce inducerea rezecabilității chirurgicale după chimioterapia tip PIAF a fost asociată cu un prognostic favorabil (HR=0,15). Concluzia studiului a fost că la pacienți cu hepatocarcinom nerezecabil fără hepatită sau ciroză, regimul PIAF modificat este asociat cu un răspuns, rezecabilitate și o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
în timp ce inducerea rezecabilității chirurgicale după chimioterapia tip PIAF a fost asociată cu un prognostic favorabil (HR=0,15). Concluzia studiului a fost că la pacienți cu hepatocarcinom nerezecabil fără hepatită sau ciroză, regimul PIAF modificat este asociat cu un răspuns, rezecabilitate și o supraviețuire superioară [23]. Compușii hormonali (tamoxifen, antiandrogenice) nu au demonstrat beneficiu de supraviețuire în tratamentul CHC, de aceea nu prezintă indicație. O metaanaliză a 7 studii clinice care a cuprins peste 800 de pacienți și încă două studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
îl reprezintă ameliorarea icterului și a pruritului. Acest lucru se poate realiza prin protezarea pe cale endoscopică retrogradă fie cu proteze de plastic, fie cu proteze metalice. Esențial, este ca înainte de terapia paliativă,pacientul să fie complet evaluat imagistic în vederea stabilirii rezecabilității tumorii. Tratamentul paliativ endoscopic se adresează în exclusivitate pacienților cu tumori nerezecabile. POSIBILITĂȚI Tumorile distale și ale canalului hepatic comun pot fi protezate endoscopic mai ușor decât tumorile de la nivelul hilului hepatic. Protezarea se realizează clasic. Pentru început se efectuează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92166_a_92661]
-
unei supraviețuiri pe termen lung (30-40% la 5 ani), dar nu este posibilă inițial decât pentru aproximativ 20% dintre pacienți. Rezecția metastazelor se poate face în același timp operator cu colectomia sau într-un timp operator ulterior. Criteriile clasice de rezecabilitate a metastazelor hepatice sunt: Pentru restul pacienților este de ales chimioterapia paleativa, cu debut precoce după diagnosticul metastazelor sau al inoperabilității tumorii primare. Studii randomizate au demonstrat superioritatea chimioterapiei paliative față de tratamentul simptomatic, în termenii prelungirii supraviețuirii și ai beneficiului
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
oxaliplatin (regimuri FOLFOX) prelungește ușor supraviețuirea fără progresie cu 7-8% la 3 ani. [I, B] Chimioterapia perioperatorie se administrează 3 luni (6 cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie. Dacă acest lucru se întâmplă rezecția trebuie considerată după discuții multidisciplinare (reducerea metastazelor numai ca număr nu trebuie considerată întrucât metastazele cu remisiune radiologica completă pot conține celule tumorale viabile). Chimioterapia combinată este indicată la pacienții cu metastaze
GHID din 2 septembrie 2009 de tratament al carcinoamelor colorectale - Anexa nr. 11*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215279_a_216608]
-
oxaliplatin (regimul FOLFOX) prelungește supraviețuirea fără progresie (DFS) cu 7-8% la 3 ani [I, B]. Chimioterapia perioperatorie trebuie administrată 3 luni (șase cicluri) înainte și 3 luni după rezecția chirurgicală a metastazelor. Metastazele hepatice inițial nerezecabile pot fi convertite la rezecabilitate după chimioterapie, iar în această situație trebuie luată în discuție intervenția chirurgicală de către o echipă multidisciplinară (diminuarea doar a numărului de metastaze nu poate fi luată în considerare, deoarece majoritatea metastazelor care apar imagistic în remisiune completă conțin încă celule
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
care apar imagistic în remisiune completă conțin încă celule tumorale viabile). Combinațiile de chimioterapice sunt recomandate la pacienții cu metastaze potențial rezecabile. Există puține date referitoare la combinația de trei medicamente citotoxice, dar acestea susțin o creștere a ratei de rezecabilitate după utilizarea combinației 5-FU, oxaliplatin, irinotecan, deși preocuparea privind toxicitățile limitează utilizarea acestui regim la cazuri atent selecționate. Combinația dintre doua medicamente citotoxice asociate cu cetuximab la pacienții fără mutații KRAS (wild-type) sau cu bevacizumab pare să crească rata de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
după utilizarea combinației 5-FU, oxaliplatin, irinotecan, deși preocuparea privind toxicitățile limitează utilizarea acestui regim la cazuri atent selecționate. Combinația dintre doua medicamente citotoxice asociate cu cetuximab la pacienții fără mutații KRAS (wild-type) sau cu bevacizumab pare să crească rata de rezecabilitate a metastazelor hepatice inițial nerezecabile. Chimioterapia paliativă de linia I trebuie aplicată precoce și constă din fluoropirimidine (5-Fluorouracil administrat intravenos sau fluoropirimidine orale) în variate combinații și regimuri terapeutice. Fluoropirimidinele orale, capecitabină și uracil-tegafur (UFT)/LV în monochimioterapie reprezintă o
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de intervenții chirurgicale la nivelul esofagului - Recunoașterea în cursul unei examinări CT a unor afecțiuni cum ar fi: megaesofagul, diverticulii esofagieni, varicele esofagiene, hernia hiatală, perforațiile esofagiene și pneumomediastinul - Recunoașterea în cursul examinării CT a cancerului esofagian, a criteriilor de rezecabilitate și implicarea ganglionară - Înțelegerea utilității ecoendoscopiei esofagiene în stadializarea cancerului esofagian și noțiuni teoretice privind tehnica biopsiei ghidate ecoendoscopice 1.3. Stomacul și duodenul - Cunoașterea tehnicilor de investigație fluoroscopică și a substanțelor de contrast utilizate în cazul suspiciunilor de perforație
ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi Sportului nr. 1.670/2011 / 3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
cancerului veziculei biliare la ultrasonografie, CT și IRM; să fie apt să diferențieze cancerul de colecistită subacută la ultrasonografie și CT. - Descrierea aspectului colangiocarcinomului hilului hepatic (tumora Klatskin) și capacitatea de a efectua stadializarea tumorală, cu referire la opțiunile terapeutice (rezecabilitate, indicație pentru paliație) - Descrierea aspectului comun al colangitei sclerozante la ultrasonografie, CT și IRM, incluzând MRCP; cunoașterea evoluției acesteia și posibilitatea apariției colangiocarcinomului precum și indicațiile terapeutice; să fie apt să discute indicațiile opacifierii tractului biliar - Descrierea tehnicilor chirurgicale principale ale
ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi Sportului nr. 1.670/2011 / 3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/266238_a_267567]
-
de intervenții chirurgicale la nivelul esofagului - Recunoașterea în cursul unei examinări CT a unor afecțiuni cum ar fi: megaesofagul, diverticulii esofagieni, varicele esofagiene, hernia hiatală, perforațiile esofagiene și pneumomediastinul - Recunoașterea în cursul examinării CT a cancerului esofagian, a criteriilor de rezecabilitate și implicarea ganglionară - Înțelegerea utilității ecoendoscopiei esofagiene în stadializarea cancerului esofagian și noțiuni teoretice privind tehnica biopsiei ghidate ecoendoscopice 1.3. Stomacul și duodenul - Cunoașterea tehnicilor de investigație fluoroscopică și a substanțelor de contrast utilizate în cazul suspiciunilor de perforație
ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi Sportului nr. 1.670/2011 / 3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
cancerului veziculei biliare la ultrasonografie, CT și IRM; să fie apt să diferențieze cancerul de colecistită subacută la ultrasonografie și CT. - Descrierea aspectului colangiocarcinomului hilului hepatic (tumora Klatskin) și capacitatea de a efectua stadializarea tumorală, cu referire la opțiunile terapeutice (rezecabilitate, indicație pentru paliație) - Descrierea aspectului comun al colangitei sclerozante la ultrasonografie, CT și IRM, incluzând MRCP; cunoașterea evoluției acesteia și posibilitatea apariției colangiocarcinomului precum și indicațiile terapeutice; să fie apt să discute indicațiile opacifierii tractului biliar - Descrierea tehnicilor chirurgicale principale ale
ANEXE din 9 decembrie 2011 cuprinzând Anexele nr. 1 şi 2 la Ordinul ministrului sănătăţii şi al ministrului educaţiei, cercetării, tineretului şi Sportului nr. 1.670/2011 / 3.106/2012 pentru completarea Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]