877 matches
-
ori pe zi pentru 1-2 zile Monitorizați balanța lichidelor în timpul hidratării. Creșteți diureza dacă │ │pacientul dezvoltă acumulare progresivă de fluide. Complicațiile puls-urilor cu CY │ ├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Așteptate: greață și vărsături (efect central al CY) în general controlate │ │prin Antagoniști ai receptorilor serotoninei; tranzitoriu subțierea firului │ │de păr (rareori severă la doza de CY ≤1 g/mp) Comune: predispoziție semnificativă la infecții în special infecții pulmonare│ │cu Pneumocystis carinii de aceea post puls se recomandă profilaxie cu doze │ │mici de Biseptol; dezvoltarea moderată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
administrării în sarcină depășesc riscurile X. riscurile depășesc beneficiile Astfel - clasa B: corticosteroizi, inhibitori pompa protonică cu excepția Omeprazol (clasa C), MetilDopa, blocante calciu - clasa C: AINS, Hidroxiclorochina, Ciclosporina, Mycophenolat, Heparina, Hidralazina, betablocante diuretice, antidepresive triciclice, inhibitori selectivi ai receptorilor de serotonină - clasa D: Azatioprina - clasa X: Metotrexat, Leflunomide, Ciclofosfamida, IEC, anticonvulsivante Corticosteroizii sunt inactivați de placentă cu excepția Dexa și Betametazonei care pot fi folosite în tratamentul lupusului neonatal, respectiv blocul atrioventricular.Nu sunt considerate teratogene (cazuri izolate de palatoschizis) dar pot
EUR-Lex () [Corola-website/Law/228064_a_229393]
-
cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN (Neoplazie endocrină multiplă): MEN I (paratiroidă, hipofiză, pancreas endocrin) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenală, paratiroidă). Sindromul carcinoid este expresia clinică a eliberării în circulația sistemică de amine bioactive (serotonină, histamină și tachikinine) și apare, de regulă, în stadiile de boală metastatică. Simptomatologia clasică include flush cutanat tranzitor, diaree, crampe abdominale. După potențialul malign TNE se împart în mai multe clase: tumori bine /moderat diferențiate (benigne sau maligne); tumori slab
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
DIAGNOSTIC 1. Clinica Prezența sindromului carcinoid (flush, diaree, obstrucție bronșică, cianoză cutanată) sau alte manifestări clinice (durere abdominală, obstrucție intestinală, sindrom Cushing, acromegalie) sau asimptomatic 2. Criterii biochimice umorale Markerii umorali biochimici pozitivi: 2.a. markeri umorali generali: cromogranina A, serotonina și 5-HIAA cu sensibilitate maximă; HCG(f2α,â), NSE, PP, tachikinina cu sensibilitate mai mică. 2.b. markeri umorali specifici pentru diverse tipuri ale tumorilor neuroendocrine: gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 3. Histopatologia cu imunohistochimie 3.a. imunohistochimie pozitivă pentru cromogranina A, sinaptofizină, NSE (Enolaza Neuronspecifica) și pentru receptori hormonali SST(1-5), pentru hormoni gastro enteropancreatici: VIP, gastrină, insulină, glucagon sau pentru serotonină, dopamină 3.b. index de proliferare (agent nuclear KI-67) 4. Imagistica De regulă în momentul apariției sindromului clinic carcinoid, tumora este în fază metastatică. Metodele de localizare tumorală pot fi CT, RMN, echoendoscopie digestivă, bronhoscopia, scintigramă osoasă*) (dacă există simptomatologie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
natura neuroendocrină: radiografie toracică, ecografie transabdominală, endoscopie digestivă, scintigrafie osoasă cu technețiu*) (dacă există simptome osoase) Ghid diagnostic - Caracteristici clinice ale sindromului carcinoid sugerează diagnosticul și de regulă, apar la pacienții cu metastaze hepatice multiple. - Niveluri crescute de cromogranina A ± serotonina și acid 5 hidroxi-indol acetic (5-HIAA) cu 3DS peste media laboratorului susțin diagnosticul de TNE funcționale. Nivel crescut seric al hormonilor imunoreactivi specifici pancreatici, gastrici, medulosuprarenali, ai celulelor C tiroidiene sau paraneoplazici. - Confirmarea imagistică a tumorii primare și/sau a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
bine/moderat diferențiat (carcinoid sau nefuncțională) cu imunohistochimie pozitivă cromogranina A, sinaptofizină, NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. - Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A ± serotonina serică sau 5-HIAA urinari) - Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonină în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. - Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
NSE și index de proliferare KI-67, și cu tumora prezentă sau metastaze prezente postoperator. - Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A ± serotonina serică sau 5-HIAA urinari) - Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonină în plasmă și 5-HIIA în urină și diagnostic histopatologic de TNE bine/moderat diferențiată. - Tumoră neuroendocrină slab diferențiată cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom carcinoid (și confirmate de un marker seric cu nivel crescut) - Tumorile neuroendocrine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
nivel crescut) - Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrina, insulina, catecolamine, ACTH like, calcitonina) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și histochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de eficacitate terapeutică: Control optim (la 3 luni de tratament) E. controlul simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid F. normalizarea valorilor cromograninei A ± serotonină serică și 5-HIAA urinar G. stabilizarea sau reducerea volumului tumoral Control satisfăcător (la 3 luni de tratament) a) ameliorarea simptomatologic ... b) reducerea cu minim 30% a concentrațiilor cromograninei A și 5-HIAA ... IV. Criterii de ineficiență terapeutică (la 3 luni de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223449_a_224778]
-
sinaptofizina. Enolaza specific neuronală (NSE) și CD56 sunt adesea pozitivi în TNE-GEP, dar fără a fi specifici acestei entități tumorale. Obligatoriu pentru încadrarea diagnostică și stabilirea grading-ului tumoral este indexul de proliferare Ki-67. În cazuri selecționate colorații specifice pentru hormoni: serotonina, gastrina, insulina, glucagon, VIP, precum și imunohistochimia pentru receptorii de somatostatin. 2. Imagistica Metodele imagistice tradiționale pot evidenția o tumoră primară sau metastatică, fără a putea preciza însă natura neuroendocrină: radiografia toracică, ecografia abdominală, endoscopia digestivă, superioară sau inferioară, scintigrafia osoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
cromogranina A, care reprezintă un marker general de TNE. La tumorile G3 cromogranina A poate fi adesea normală, dar enolaza specific neuronală poate fi utilă ca marker general de TNE. Pentru tumorile carcinoide (de intestin subțire) se recomandă măsurarea 5-HIAA, serotoninei și a cromograninei A. Markeri umorali specifici pentru diverse tipuri de tumori neuroendocrine: gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonina, normetanefrine/metanefrine. 4. Clinica 1. Sindromul carcinoid (flush, diaree, obstrucție bronșică, cianoză cutanată) 2. Alte manifestări clinice (durere abdominală, obstrucție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
clasificare corelată cu răspunsul la terapie și cu prognosticul bolii. 2. Confirmare imagistică a tumorii primare și/sau a metastazelor (diagnostic CT, RMN, echoendoscopia), scintigrafia tip Octreoscan sau PET-CT cu radiotrasori specifici. 3. Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonina și acid 5 hidroxiindol acetic (5-HIAA) cu semnificație clinică, susțin diagnosticul de TNE funcțională. Nivel crescut seric al hormonilor imunoreactivi specifici pancreatici, gastrici, medulosuprarenali, ai celulelor parafoliculare C tiroidiene sau paraneoplazici, în cazuri selecționate. Atragem atenția asupra posibilelor cauze de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
cu imunohistochimie pozitivă pentru cromogranina A, sinaptofizină, +/- NSE și obligatoriu index de proliferare Ki-67, funcțională sau nefuncțională, cu tumora prezentă sau metastaze/resturi tumorale prezente postoperator. Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A +/- serotonina serică sau 5-HIAA urinar). Tumoră neuroendocrină slab diferențiată, TNE G3, cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom carcinoid și confirmate de un marker seric cu nivel crescut. Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrina, insulina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
nivel crescut. Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrina, insulina, catecolamine, ACTH like, calcitonina) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și imunohistochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonina serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de urmărire terapeutică a) simptomatologie clinică de sindrom carcinoid ... b) markeri serici: cromogranina A, serotonina, 5-HIAA ... c) evaluarea volumului tumoral ... Prima evaluare se efectuează după 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonina serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. III. Criterii de urmărire terapeutică a) simptomatologie clinică de sindrom carcinoid ... b) markeri serici: cromogranina A, serotonina, 5-HIAA ... c) evaluarea volumului tumoral ... Prima evaluare se efectuează după 3 luni de tratament, apoi la 6 luni de tratament. Orice mărire a dozei de tratament (în limitele permise de protocol) necesită reevaluare la 3 luni. Rezultatele evaluării: a) ameliorarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/260674_a_262003]
-
administrate în dozele necesare pentru a menține funcțional cateterul venos central sau cateterul arterial; - tratament concomitent cu ketoconazol, ciclosporină, itraconazol, dronedaronă, tacrolimus, ritonavir; - proteză valvulară cardiacă mecanică ce necesită tratament cu anticoagulante; - administrare concomitentă de inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (SSRIs) sau inhibitori de recaptare a serotonin-norepinefrinei (SNRIs); - administrare concomitentă de rifampicină, carbamazepină sau fenitoină. 4. Tratament: Doze: Doza recomandată este de 220 mg o dată pe zi, administrată sub formă de 2 capsule de 110 mg. Tratamentul trebuie inițiat cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266067_a_267396]
-
sinaptofizina. Enolaza specific neuronală (NSE) și CD56 sunt adesea pozitivi în TNE-GEP, dar fără a fi specifici acestei entități tumorale. Obligatoriu pentru încadrarea diagnostică și stabilirea grading-ului tumoral este indexul de proliferare Ki-67. În cazuri selecționate colorații specifice pentru hormoni: serotonină, gastrină, insulină, glucagon, VIP, precum și imunohistochimia pentru receptorii de somatostatin. 2. Imagistica Metodele imagistice tradiționale pot evidenția o tumoră primară sau metastatică, fără a putea preciza însă natura neuroendocrină: radiografia toracică, ecografia abdominală, endoscopia digestivă, superioară sau inferioară, scintigrafia osoasă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
cromogranina A, care reprezintă un marker general de TNE. La tumorile G3 cromogranina A poate fi adesea normală, dar enolaza specific neuronală poate fi utilă ca marker general de TNE. Pentru tumorile carcinoide (de intestin subțire) se recomandă măsurarea 5-HIAA, serotoninei și a cromograninei A. Markeri umorali specifici pentru diverse tipuri de tumori neuroendocrine: gastrină, insulină, glucagon, ACTH like, VIP, calcitonină, normetanefrine/metanefrine. 4. Clinica 1. Sindromul carcinoid (flush, diaree, obstrucție bronșică, cianoză cutanată) 2. Alte manifestări clinice (durere abdominală, obstrucție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
clasificare corelată cu răspunsul la terapie și cu prognosticul bolii. 2. Confirmare imagistică a tumorii primare și/sau a metastazelor (diagnostic CT, RMN, echoendoscopia), scintigrafia tip Octreoscan sau PET-CT cu radiotrasori specifici. 3. Niveluri crescute de cromogranina A și/sau serotonină și acid 5 hidroxi-indol acetic (5-HIAA) cu semnificație clinică, susțin diagnosticul de TNE funcțională. Nivel crescut seric al hormonilor imunoreactivi specifici pancreatici, gastrici, medulosuprarenali, ai celulelor parafoliculare C tiroidiene sau paraneoplazici, în cazuri selecționate. Atragem atenția asupra posibilelor cauze de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
cu imunohistochimie pozitivă pentru cromogranina A, sinaptofizină, +/- NSE și obligatoriu index de proliferare Ki-67, funcțională sau nefuncțională, cu tumora prezentă sau metastaze/resturi tumorale prezente postoperator. Prezența elementelor clinice de sindrom carcinoid și unul dintre markerii serici crescuți (cromogranina A +/- serotonină serică sau 5-HIAA urinar) Tumoră neuroendocrină slab diferențiată, TNE G3, cu condiția să fie însoțită de elemente clinice de sindrom carcinoid și confirmate de un marker seric cu nivel crescut Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrină, insulină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
nivel crescut Tumorile neuroendocrine diferențiate, funcționale, cu secreții hormonale specifice (gastrină, insulină, catecolamine, ACTH like, calcitonină) care pe lângă tratamentul specific acestor tumori (în funcție de hormonul secretat și imunohistochimia specifică), vor necesita și o corecție a unui sindrom clinic carcinoid asociat (cu serotonină serică crescută) sau care au receptori pentru somatostatin demonstrați în masa tumorală. II.b. Criterii de includere în tratamentul cu molecule țintite conform Ghidului ESMO 2012: Everolimus: tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice, nerezecabile sau metastatice, bine sau moderat diferențiate, la adulți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
mg la fiecare 4 săptămâni. Sunitinib: tratamentul tumorilor neuroendocrine pancreatice bine sau moderat diferențiate, nerezecabile sau metastatice, la adulții care au prezentat progresia bolii. III. Criterii de urmărire terapeutică a) simptomatologie clinică de sindrom carcinoid ... b) markeri serici: cromogranină A, serotonină, 5-HIAA ... c) evaluarea volumului tumoral ... Prima evaluare se efectuează după 3 luni de tratament, apoi la 6 luni de tratament. Orice mărire a dozei de tratament (în limitele permise de protocol) necesită reevaluare la 3 luni. Rezultatele evaluării: a) ameliorarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
traumatismele aparatului locomotor (fracturi, luxații, entorse, rupturi de tendoane, rupturi musculare), cu excepția celor determinate de alcoolism; 163. tumorile maligne sângerânde; 164. tromboflebita orbito-cavernoasa; 165. traumatismele orbito-oculare cu complicații; 166. traumatismele abdominale; 167. tumorile neuroendocrine cu eliberări paroxistice de insulină, VIP, serotonină, glucagon; 168. trombembolismul pulmonar acut; 169. tulburările acute paroxistice de ritm supraventriculare; 170. tahicardiile ventriculare; 171. tromboflebita acută proximala severă; 172. trombocitozele complicate cu eritromelalgie și cu alte fenomene de constricție a microcirculatiei; 173. urgentele hipertensive (encefalopatia hipertensiva, criza hipertensiva
EUR-Lex () [Corola-website/Law/131423_a_132752]
-
cu tumori ale altor glande endocrine, în special cu MEN (Neoplazie endocrină multiplă): MEN I (paratiroidă, hipofiză, pancreas endocrin) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenală, paratiroidă). Sindromul carcinoid este expresia clinică a eliberării în circulația sistemică de amine bioactive (serotonină, histamină și tachikinine) și apare, de regulă, în stadiile de boală metastatică. Simptomatologia clasică include flush cutanat tranzitor, diaree, crampe abdominale. După potențialul malign TNE se împart în mai multe clase: tumori bine /moderat diferențiate (benigne sau maligne); tumori slab
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]