199 matches
-
care predomină celuloza, hemicelulozele și substanțele pectice la algele verzi și la cormofite. Plastidele. Toate tipurile de plastide (cloroplaste, cromoplaste, amiloplaste) derivă din proplastide și au o membrană dublă, ca și nucleul sau mitocondriile, care izolează stroma de citosol. În stromă predomină sistemul membranar tilacoidal, alături de granule de amidon, picături de grăsimi, ribozomi și ADN. Granatilacoizii sunt cei ce cuprind În membranele lor fotosintetizante clorofilă și sunt grupați În pachete numite grane. Cloroplastele, fiind capabile de a realiza fotosinteza, conferă vegetalelor
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
albă, în apropierea sistemului ventricular [2]. d. Tumori teratoid-rabdoide sunt tumori rare întâlnite la copii. Acestea conțin celule rabdoide, zone de PNET și țesut malign mezenchimal și epitelial. Au localizare supra și infratentorială. Pot conține chisturi sau zone hemoragice în stroma tumorală, în timp ce calcificările sunt rare. Priza de SDC este heterogenă și, de obicei, marcată. Metastazele locale în țesutul cerebral sunt liniare sau nodulare și au priză de SDC [2]. e. Neuroblastomul (metastatic) este o tumoră malignă a sistemului nervos simpatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
primare este posibilă, pe când limfomul primar epidural și dural este un fenomen extrem de rar. Nodulii tumorali sunt rotunzi, bine delimitați, de diferite mărimi. Uneori se observă o tumoră compactă, solidă, cu zone de degenerare necrotică. Priza de contrast intensă în stroma tumorală este tipică și observată aproape întotdeauna. Edemul peritumoral este prezent în grade variabile. Utilizarea steroizilor duce la scăderea substanțială și chiar dispariția nodulilor tumorali, ceea ce nu se întâmplă în cazul tumorilor gliale, de aceea limfomul SNC a mai fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
când epiderma pătrunde profund și duce la formarea unui chist mărginit de un epiteliu descuamativ. Suprafața externă este neregulată, cu aspect „perlat”, conținutul chistului fiind gelatinos. Chistul are un conținut cu densități fluide și poate prezenta calcificări periferice sau în stroma. Priza de contrast este absentă. Nu au supresie completă pe imaginile FLAIR, iar pe secvențele DWI produc un hipersemnal marcat, aceste secvențe fiind practic singurele capabile să evalueze excizia radicală și resturile chistice pe fondul modificărilor postchirurgicale [1-3] (fig. 3
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
INTRODUCERE Pancreasul este un organ nepereche localizat în stânga retroperitoneului superior. Este un organ parenchimatos compus din două tipuri de structuri: exocrine (acini și ducte) și endocrine (insulele Langerhans) și are o arhitectură lobulară cu țesut conjunctiv intralobular minim. Stroma este fină, însă ariile de fibroză variază cu vârsta. Țesutul fibroconjunctiv care separă lobulii conține vase și nervi [1]. Celulele acinare constituie 85% din masa pancreasului și sunt principala componentă cu secreție exocrină a glandei. În secțiunile histologice de rutină
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
este IPMNul oncocitic [9,10]. Microscopia IPMNurile sunt caracterizate printr-o proliferare intraductală de celule cilindrice producătoare de mucină. Natura intraductală a acestor neoplasme poate fi apreciată prin evidențierea dezvoltării lor implicit la nivelul sistemului ductal ramificat. La IPMNuri lipsește stroma periductală hipercelulară de tip ovarian care caracterizează neoplasmele mucinoase chistice. Pe baza arhitecturii și a diferențierii celulare IPMNurile se clasifică în patru tipuri: gastric, intestinal, pancreatobiliar și oncocitic. Gradul displaziei se apreciază pe o scală de la 1 (ușoară) (fig. 244A
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
și 5 cm, cu o dimensiune medie de 2,5-3,5 cm [12]. Microscopia Majoritatea adenocarcinoamelor ductale sunt compuse din structuri asemănătoare cu cele glandulare sau ductale, care infiltrează parenchimul pancreatic, cresc într-un mod dezordonat, sunt asociate cu o stromă desmoplazică și produc sialomucină și sulfomucină care sunt pozitive la colorarea cu albastru alcian, mucicarmin și PAS (fig. 244B) [2,3,12]. Gradarea se bazează pe evaluarea combinată dintre modificările histologice, citologice și activitatea mitotică după cum urmează: (tabelul 118). Astfel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
15]. Carcinomul coloid Sinonime adenocarcinomul mucinos nechistic. Acesta este un neoplasm epitelial ductal infiltrativ al pancreasului, caracterizat prin prezența, în cel puțin 80% din neoplasm, a unor lacuri mari de mucus extracelular care conțin celule neoplazice suspendate (fără relație cu stroma) [15]. Celule neoplazice ale carcinomului coloid prezintă o diferențiere intestinală. Există o imunoexpresie puternică a CDX2 și MUC2, care nu sunt exprimate în mod semnificativ la adenocarcinomul ductal convențional (Fig. P1. H) [2,3,15]. Carcinomul hepatoid Carcinomul hepatoid al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
de a le clasifica și stabili potențialul biologic. Definiție Este un neoplasm epitelial cu formare de chiste care de obicei nu comunică cu sistemul ductal al pancreasului și este compus dintr-un epiteliu cilindric producător de mucină asociat cu o stromă de tip ovarian. Acest tip de neoplasm apare aproape exclusiv la femei. Epiteliu prezintă grade de displazie de la 1 (scăzută) la 3 (înaltă) si se poate asocia cu carcinomul invaziv [18]. Macroscopia Neoplasmele mucinoase chistice ale pancreasului se prezintă ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
CK 7, 8, 18 și 19, EMA, CEA, exprimă markerul de mucină de tip gastric MUC5AC și markerii de mucină de tip pancreatic DUPAN-2 și CA 19-9. Celulele răzlețe, de tipul celor caliciforme exprimă markerul de mucină intestinală MUC 2. Stroma subepitelială, de tip ovarian, exprimă SMA, receptori de progesteron (60-90%) (fig. 245E), receptori de estrogen (30%). Celulele luteinizate au anticorpi pentru tirozinhidroxilază, calretinină și α-inhibină [2,3,18]. NEOPLASMELE CU CELULE ACINARE ALE PANCREASULUI Neoplasmele cu celule acinare sunt neoplasme
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
ductal, carcinomul mixt acinar-neuroendocrinductal). Rarele cazuri cu formare de chiste, macroscopice, nedegenerative au fost raportate ca chist adenocarcinoame cu celule acinare [19]. Figura 245. A: Aspect macroscopic. B: Aspect microscopic de ansamblu al chistelor HE. ×40, C: Epiteliu mucos și stroma de tip ovarian HE. ×200, D: Celule mucinoase și caliciforme pozitive în colorație PAS. ×100, E: Celule stromale pozitive la marcajul cu receptori progesteronici ×400. Imunohistochimia Detectarea imunohistochimică a producției de enzime exocrine pancreatice (tripsină, chimotripsină, lipază și elastază) este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
cromatină fină și sunt, în mod caracteristic, indentați sau cutați. Mitozele sunt foarte rare. Citoplasma, eozinofilă sau vacuolată, are margini indistincte și poate conține globule hialine, eozinofile, PAS-pozitive (fig. 246 C). În ariile solide există o rețea vasculară abundentă, fină. Stroma poate avea un aspect mucoid. Se observă adesea arii de necroză, fibroză sau hemoragie [2,3,23]. În câteva cazuri au fost observate focare de metaplazie osoasă a stromei [24,25]. Pot apărea macrofage încărcate cu lipide, celule gigante multinucleate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
246 C). În ariile solide există o rețea vasculară abundentă, fină. Stroma poate avea un aspect mucoid. Se observă adesea arii de necroză, fibroză sau hemoragie [2,3,23]. În câteva cazuri au fost observate focare de metaplazie osoasă a stromei [24,25]. Pot apărea macrofage încărcate cu lipide, celule gigante multinucleate și cristale de colesterol [3,22,26]. Imunohistochimia Investigațiile imunohistochimice au relevat pozitivitatea pentru α1-antitripsină și α1-antichimotripsină, enolază neuron-specifică (NSE), CD10, CD56, sinaptofizină și vimentină (fig. 246 D, E
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
fără a avea o capsulă adevărată din țesut conjunctiv. Microscopic se observă o proliferare de celule Schwann și de celule perineurale în proporție egală, ce nu sunt așezate în palisadă. Microscopia electronică relevă celule alungite, axoni mielinizați și nemielinizați (rar), stromă colagenică extensivă. Apare la vârsta de 20-50 ani, mai puțin la bolnavii cu neurofibromatoză. Topografia tumorii este variabilă: nervii cutanați, sau profunzi și viscerali (în boala Recklinghausen). Asocierea cu boala Recklinghausen realizează neurofibroame plexiforme și neurofibroame multiple (10%). Degenerarea malignă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
etiopatogenia malformațiilor renale, precum și a unor boli renale dobândite, inclusiv cancerul. În terminologia acceptată în prezent, parenchimul renal este alcătuit din tubii uriniferi, care reprezintă totalitatea unităților morfo-funcționale ale rinichiului. Tubii uriniferi sunt situați într-o cantitate relativ redusă de stromă conjunctivo-vasculară, care este implicată, de asemenea, în funcționalitatea rinichiului. Un tub urinifer este format din două componente distincte, cu origine embriologică diferită (vezi cap. Morfogeneză): nefronul, care realizează ultrafiltrarea sângelui și modificarea compoziției acestuia; tubul colector, care asigură absorbția apei
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
lumenul unui canal excretor (alte exemple: canale galactofore, glande uterine). O dilatație chistică se poate transforma într-un chist prin proliferarea epiteliului de căptușire care va închide comunicările. Pseudochistul este reprezentat de o cavitate formată de obicei în țesutul conjunctiv (stroma unui organ) prin acumulare locală de fluid interstițial, dar care însă nu este căptușită de țesut epitelial. Un chist poate fi uni- sau multilocular; în ultimul caz este vorba despre cavități chistice care comunică între ele, dar care pe secțiuni
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
conțin un lichid care poate fi clar, galben-pai, tulbure-purulent, uneori hemoragic, sau chiar brun (prin organizarea hemoragiei anterioare). în stadii inițiale, pot exista zone variabile de parenchim normal interchistic; în evoluție, acestea dispar, fiind sesizabile doar teritorii înguste, restrânse, de stromă fibroasă. B) MICROSCOPIA OPTICĂ îN ADPKD Chiștii apar la orice nivel al nefronului, de la tubii contorți la tubii colectori. Uneori, punctul de pornire poate fi capsula Bowmann; în aceste condiții, mici ghemuri capilare glomerulare pot fi observate în interiorul dilatației chistice
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cu microhamartoame biliare, denumite complexe Meyenburg (microscopic: elemente chistice mici, rezultate din dilatarea canaliculelor biliare, tapetate de un epiteliu simplu cubic și conținând bilă datorită conectării la tractul biliar, aglomerate în mici focare în spațiile porto-biliare și înconjurate într-o stromă fibroasă; macroscopic: noduli de culoare alb-gri, cu diametrul de maximum 1 cm), susține ipoteza patogeniei printr-o creștere progresivă a ductelor biliare intrahepatice embrionare, care devin hiperplazice, nu involuează și se separă complet (26). O altă ipoteză patogenică pledează pentru
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ale prezentului) au lucrat în filogenie, modelând de-a lungul a milioane de ani structura și specificul funcțional al diferitelor pro- și eucariote. Relativ recent (2007-2008), au putut fi inventariați zeci de miARN care intervin în expresia celulelor multipotente ale stromei mezenchimale (stem) cu rol în embriogeneză și în diferite „destine“ celulare care se realizează în viața de după naștere (procese de diferențiere).40 5.3.4. Biogeneza și modul de acțiune al miARn 5.3.4.1. Biogeneza MICRoARn (MIARn) ARe
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
8]. Faza arterială tardivă este utilă pentru înțelegerea anatomiei arteriale și alegerea strategiei operatorii. În faza portal-venoasă colangiocarcinomul captează slab în periferie, dar rămâne per ansamblu hipodens față de parenchimul hepatic normal, ceea ce denotă caracterul hipovascular al acestei tumori. Datorită prezenței stromei fibroase abundente, colangiocarcinomul tinde să capteze progresiv produsul de contrast, lucru dovedit pe secțiunile tardive [10-12]. DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE DIAGNOSTIC Imagistica joacă un rol important în diagnosticul neinvaziv al colangiocarcinomului, prin stabilirea diagnosticului pozitiv, caracterizarea tumorii, stadializarea preterapeutică, respectiv aprecierea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
ca o masă mare, polilobată, spontan hipodensă, cu captare slabă a substanței de contrast în periferie. Pe secțiunile cu contrast în dinamică se constată captarea slabă dar progresivă a substanței de contrast în zona centrală, mai evident tardiv, datorită prezenței stromei fibroase [1] (fig. 138). Alte semne evidențiabile CT sunt retracția capsulei (fig. 139) și dilatarea ductelor biliare periferice (fig. 140), care au pereți îngroșați [17]. Colangiocarcinomul poate determina încastrarea vaselor, mai frecvent a ramurilor portale, lucru demonstrat de CT cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
Twist care promovează TEM [71]. Rol în TEM prezintă și receptorul tirozin kinazic MET și ligandul său HGF (hepatocite growth factor), în cazul ambelor proteine fiind evidențiată o expresie crescută în CCA asociată cu creșterea tumorală și invazivitatea [72]. ROLUL STROMEI DESMOPLAZICE Din punct de vedere morfologic CCAi și CCAp prezintă o stromă desmoplazică densă care reprezintă cea mai mare parte din masa tumorală, dispusă în jurul ductelor sau glandelor maligne. Această stromă este constituită din miofibroblaști a căror origine este încă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
kinazic MET și ligandul său HGF (hepatocite growth factor), în cazul ambelor proteine fiind evidențiată o expresie crescută în CCA asociată cu creșterea tumorală și invazivitatea [72]. ROLUL STROMEI DESMOPLAZICE Din punct de vedere morfologic CCAi și CCAp prezintă o stromă desmoplazică densă care reprezintă cea mai mare parte din masa tumorală, dispusă în jurul ductelor sau glandelor maligne. Această stromă este constituită din miofibroblaști a căror origine este încă neclară (celule stelate hepatice, fibroblaști portali, precursori medulari etc) care sunt histologic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
CCA asociată cu creșterea tumorală și invazivitatea [72]. ROLUL STROMEI DESMOPLAZICE Din punct de vedere morfologic CCAi și CCAp prezintă o stromă desmoplazică densă care reprezintă cea mai mare parte din masa tumorală, dispusă în jurul ductelor sau glandelor maligne. Această stromă este constituită din miofibroblaști a căror origine este încă neclară (celule stelate hepatice, fibroblaști portali, precursori medulari etc) care sunt histologic identificați pe baza imunoreactivității pentru SMA-α (α-smooth muscle actin), fiind numiți și cancer-associated fibroblasts (CAFs). Recent a fost sugerată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
constituită din miofibroblaști a căror origine este încă neclară (celule stelate hepatice, fibroblaști portali, precursori medulari etc) care sunt histologic identificați pe baza imunoreactivității pentru SMA-α (α-smooth muscle actin), fiind numiți și cancer-associated fibroblasts (CAFs). Recent a fost sugerată implicarea stromei desmoplazice atât în promovarea progresiei tumorale prin intercomunicarea dintre celulele stromale și celulele tumorale, cât și în inducerea rezistenței la terapie [73, 74]. În colangiocarcinom CAFs activați produc o serie de factori paracrini care promovează inițierea și progresia tumorală - proteine
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]