265 matches
-
atrială. Pulsul paradoxal este foarte rar întâlnit în pericardita constrictivă. Fiziopatologic, dacă în tamponada cardiacă deficitul de umplere cardiacă se realizează în întreaga diastolă, în pericardita constrictivă deficitul de umplere se face doar în ultimele 2/3 ale diastolei. În tamponada cardiacă apare pulsul paradoxal. Etiologia principală este infecțioasă (în special TBC), post iradiere, post chirurgie cardiacă sau după traumatisme. Existența constricției pericardice determină modificări hemodinamice cu deficit de umplere cardiacă, stază venoasă sistemică datorită compresiunii pe atriul drept, ventriculul drept
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
produce o scădere a presiunii intracardiace și intrapericardică de la +1 mmHg la 3 mmHg, determinând creșterea întoarcerii venoase, o mică creștere a dimensiunilor ventriculului drept și o scădere a dimensiunilor ventriculului stâng cu deplasarea septului interventricular de la dreapta la stânga. În tamponada cardiacă, inspirul determină o presiune intrapericardică de 18-20 mmHg cu comprimarea și diminuarea volumelor celor doi ventriculi. Apare o creștere a întoarcerii venoase în inima dreaptă, bombarea accentuată a septului interventricular spre stânga și scăderea volumului ventriculului stâng. În inspir
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
impactului terapeutic al diferitelor intervenții efectuate. Principalele tipuri de șoc și principalele etiologii ale fiecărei tip sunt următoarele 2: R șocul cardiogen (afectare miocard, valve, tulburări de ritm și de conducere); R șocul obstructiv (pneumotorax sub tensiune, embolia pulmonară masivă, tamponada cardiacă, cardiomiopatia hipertrofică obstructivă, stenoză aortică, infarctul ventriculului drept); R șocul distributiv (vasodilatație periferică inadecvată: șoc septic, anafilaxie, insuficiență adrenală); R șocul hipovolemic (cantitate redusă de sânge sau de plasmăă. Modificările evaluate, indiferent de protocol, permit identificare tipurilor de șoc
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1034]
-
computer tomograf evidențiază mai bine topografia leziunii și densitățile diferite (grăsime, mușchi, alte țesuturi, aspect chistic), precum și calcificările (fig. 7.45). Complicații evolutive Sunt infecția, ruptura în arborele traheo-bronșic (tricoptizie), ruptura în pleură cu empiem, sau ruptura în pericard cu tamponadă cardiacă. Tratament Indicația chirurgicală este de principiu. Calea de abord recomandată este toracotomia, sau sternotomia (în chistele mici). Excizia completă este dificilă, datorită aderențelor strânse cu parenchimul pulmonar, vasele mari, timus, perete toracic, structurile hilului pulmonar, diafragm în aceste situații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
în vederea identificarii și corectării cauzelor reversibile se impune utilizarea unei metode de evidențiere a modificărilor subjacente atât structurale cât și funcționale insuficiență miocardică dreaptă/ stângă / globală. În diferențierea activității electrice fără puls (PEAĂ “adevărate” de “pseudo-PEA”. În evidențierea etiologiei PEA: tamponada cardiacă, hipovolemia, embolia pulmonară, pneumotoraxul. În aprecierea inutilității continuării manevrelor de RCR în condițiile evidențierii absenței contractilității cardiace cardiac standstill. 2. Cum se efectuează FEER? Având în vedere contextul în care această examinare se efectuează, “nu este necesară o acuratețe
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
ventriculari hipercontractili + atriul drept și ventricul drept cu umplere incompletă + kissing al mușchilor trabeculari (colaps ventricular)+ hipotensiune arterială + tahicardie - indică prezența hipovolemiei; dilatarea cordului drept, semnul “D” impun suspiciunea de embolie pulmonară; evidențierea unui revărsat pericardic sau a semnelor de tamponadă cardiacă indică diagnosticul de pericardită/ tamponadă cardiacă; lipsa unor modificări ecocardiografice evidente se întâlnesc în FEER fără rol diagnostic. În cadrul protocolului de examinare C.A.U.S.E. (acronimul de la Cardiac arrest ultra-sound examă inițiat de către Hernandez și colab.6 examenul ecografic
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
drept cu umplere incompletă + kissing al mușchilor trabeculari (colaps ventricular)+ hipotensiune arterială + tahicardie - indică prezența hipovolemiei; dilatarea cordului drept, semnul “D” impun suspiciunea de embolie pulmonară; evidențierea unui revărsat pericardic sau a semnelor de tamponadă cardiacă indică diagnosticul de pericardită/ tamponadă cardiacă; lipsa unor modificări ecocardiografice evidente se întâlnesc în FEER fără rol diagnostic. În cadrul protocolului de examinare C.A.U.S.E. (acronimul de la Cardiac arrest ultra-sound examă inițiat de către Hernandez și colab.6 examenul ecografic a fost țintit pe principalele cauze
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
FEER fără rol diagnostic. În cadrul protocolului de examinare C.A.U.S.E. (acronimul de la Cardiac arrest ultra-sound examă inițiat de către Hernandez și colab.6 examenul ecografic a fost țintit pe principalele cauze corectabile ale opririi cardiace: hipovolemia severă, pnemotoraxul sub tensiune, tamponada cardiacă și embolia pulmonară masivă (sau cu risc înalt, cum este numită acum de către ghidul ESC, 2008). La examenul ecocardiografic autorii adaugă ecografia toracică pentru evidențierea principalelor modificări sugestive diagnosticului de pneumotorax (absența “lung sliding” și a “cozii de cometă
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Antoniu Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1114]
-
Observarea necrozei miocitelor are indicație pentru administrarea de glucocorticoizi p.o., iar dacă se instalează un dezechilibru hemodinamic se vor administra glucocorticoizi i.v. și anticorpi antilimfocitari monosau policlonali. Diagnosticul diferențial are în vedere infecțiile bacteriene și virale, pericardita constrictivă, tamponada cardiacă. Complicațiile tardive posttransplant sunt reprezentate de ateroscleroza grefei (care necesită retransplantul) și infecții (apărute în primul an la aproximativ jumătate din pacienți) care au o rată a deceselor de 20%. La un an după operația de transplant supraviețuirea este
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
datorită afectării cardiace severe. - Frecătura pericardică este relativ frecvent întâlnită la pacientul cu IRC avansată, prezentat tardiv la medic. Prezența frecăturii pericardice reprezintă un semnal de alarmă, necesitând inițierea de urgență a hemodializei. în absența acesteia, pericardita uremică evoluează spre tamponadă pericardică (puls paradoxal, insuficiență ventriculară dreaptă acută). • Aparatul digestiv. Afecțiunile digestive sunt frecvente la pacientul renal. Simptomatologia dispeptică de tip ulceros se întâlnește deseori la pacientul cu retenție azotată majoră (ulcere peptice datorită gastritei uremice). Pacientul cu boală renală prin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
excepțională (1 %), dar cu prognostic foarte sever; trebuie diferențiată de HTAP secundară tromboembolismului pulmonar. Manifestările cardiace sunt de obicei asimptomatice. • pericardita poate fi minimă, manifestată prin frecături pericardice fugace sau cu revărsat lichidian, evidențiat radiologic și echocardiografic. Rareori poate determina tamponadă. Lichidul pericardic este exsudat; poate conține celule lupice; • endocardita verucoasă Libman-Sachs apare, mai frecvent, în LES cu SAPL. Afectează valva mitrală sau tricuspidă și poate fi suspectată în cazul apariției unor sufluri sistolice recente. Necesită diagnostic diferențial cu suflurile funcționale
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cu ciclofosfamidă sau azatioprină. Infarctul și perforația intestinală necesită intervenție chirurgicală de urgență. 6.1.11.6. Tratamentul afectării cardiace Pericardita ușoară răspunde la AINS sau corticoizi în doze medii (prednison 0,5 mg/kg/zi). Formele severe sau cu tamponadă necesită corticoizi în doze mari, adesea IV (metilprednisolon 1 g/zi × 3 zile). La pacienții cu pericardită cronică recurentă, MMF, metotrexatul, azatioprina sau Ig IV pot fi benefice. Procedeele invazive, precum pericardiocenteza, fereastra pericardică sau exereza pericardică sunt rareori necesare
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de vasculită sau/și de granuloamele mucoasei digestive; acestea din urmă pot determina un aspect pseudopolipoid; • Manifestări cardiace. Afectarea cardiacă se întâlnește cu frecvență variabilă și este una dintre manifestările cele mai severe ale SCS. Constă în pericardită (rareori cu tamponadă), miocardită (cu granuloame sau infiltrate interstițiale cu eozinofile), arterită coronară. Endocardul, în schimb, nu este afectat. Leziunile cardiace se complică cu insuficiență cardiacă, cu evoluție rapidă și adeseori severă. Angina pectorală și infarctul miocardic sunt rare. Angiografia coronariană poate fi
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
CV severe, în condițiile tulburărilor hidro-electrolitice (în primul rând al hiperkalemiei) pacienții uremici prezintă un risc crescut de moarte subită. Pericardita uremică reprezintă o complicație relativ rară a sindromului uremic, însă potențial amenințătoare de viață prin riscul de dezvoltare al tamponadei cardiace. La nivel digestiv, pacientul uremic prezintă deseori gastroduodenită uremică, iar frecvența ulcerelor peptice este crescută. Mai frecvent decât la populația non-renală sunt prezente semnele și simptomele afectării hepatitice (de regulă prin virusurile hepatice B și C). în ceea ce privește sistemul reno-urinar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
are ca scop principal determinarea cauzei sincopei. În fața unui pacient vârstnic care se prezintă în urgență pentru sincopă, se exclud cauzele amenințătoare de viață care ar fi putut induce sincopa și care necesită gesturi terapeutice/ internare imediată în spital:IMA;tamponada cardiacă;disecția de aortă;pneumotorax cu supapă;hemoragie internă;aritmie cardiacă malignă;disecția de arteră carotidă/vertebrală. Anamneza oferă date prețioase asupra cauzelor declanșatoare și permite diagnosticul etiologic în 50% dintre cazuri. Culegerea de date se va face de la pacient
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
brusc pe un teren aparent normal; - diagnosticul are 3 scopuri:demonstrarea sângerării din varice prin endoscopie - demonstrarea testelor funcționale hepatice normale; - evaluarea circulației portale prin arteriografie și faza venoasă pentru vasele mezenterică superioară, splenică, mezenterică inferioară și gastrice - tratament: - medical tamponadă - chirurgical: aă ligatura varicelor transgastrică, transecția esofagiană mecanică (metode temporare); b) șunt distal spleno-renal, șunt mezo-cav (metode definitive); - Hiprtensiunea portală stângă : - etiologie: tromboză de venă splenică izolată frecvent determină varice gastrice ce determină hemoragie; - cauza - frecvent boală pancreatică ( pancreatită); - diagnostic
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se află În fața unui astfel de traumatism. Dacă pacientul prezintă un traumatism sever, cu hipotensiune importantă și hemoperitoneu masiv, atunci chirurgul trebuie să reziste tentației de a deschide peritoneul. Evacuarea rapidă a sângelui din peritoneu duce la pierderea efectului de tamponadă ceea ce se poate dovedi fatal pentru pacient. Chirurgul trebuie să aștepte până când echipa anestezică realizează o reechilibrare hemodinamică corespunzătoare a pacientului, permițând pătrunderea În cavitatea peritoneală În condiții de siguranță. Pentru leziunile de gradul III, IV și V, manevra Pringle
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu plase sintetice (Gore-Tex etc.) și este obligatorie după pericardectomia dreaptă. Se mai poate folosi un lambou pediculizat de diafragm, care se suturează la marginile defectului pericardic. Se va avea grijă însă să se creeze o fereastră pericardo-pleurală pentru profilaxia tamponadei cardiace [56]. În stânga pericardul poate fi lăsat deschis în totalitate (pneumonectomie), hernierea cordului în hemitoracele stâng neducând la torsionarea vaselor, așa cum se întâmplă în caz de luxare a inimii în cavitatea pleurală dreaptă. Invadarea nervului frenic sau nervului vag nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
toracotomie stângă. Tehnica chirurgicală variază în funcție de localizarea, extensia anevrismului și preferința chirurgului. Anevrismele aortei ascendente Indicația de chirurgie în urgență se pune în caz de disecție acută sau ruptură. Ruptura anevrismelor de aortă ascendentă în cavitatea pericardică determină deces prin tamponadă pericardică. Disecția de aortă poate fi însoțită de ruptură sau compromis coronarian sau cerebral cu mortalitate operatorie semnificativă (25 50% în caz de anevrism rupt) (9). Insuficiența aortică simptomatică sau stenoza constituie indicațiile chirurgicale primare, înlocuirea valvei afectate luându se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
cu hemoragie potențial fatală în funcție de situsul rupturii. Prevalența disecției de aortă este estimată la 0,5 -2,9/100.000/an, cu o mortalitate de 3,2-3,6/100.000/an. Complicațiile secundare disecției de aortă sunt ruptura aortică cu tamponadă cardiacă, disecția ostiilor coronare cu IM, insuficiența aortică acută, accident vascular cerebral (AVC) prin obstrucția trunchiurilor supraaortice, ischemie viscerală, ischemie periferică acută. Mortalitatea precoce este de 1-3% pentru fiecare oră de la instalare și de 25 -35% în primele 24 de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
Mortalitatea precoce este de 1-3% pentru fiecare oră de la instalare și de 25 -35% în primele 24 de ore, 50% în 48 ore, 70% în prima săptămână, procentul crescând la 80% în primele două săptămâni (16). Prezența hipotensiunii și a tamponadei cardiace se constituie în semne de prognostic sever (16). Disecția de tip A debutează frecvent deasupra ostiumului arterei coronare drepte, la dreapta și posterior de acesta, după care se orientează posterior și superior la nivelul arcului. La nivelul aortei descendente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
unei proteze expandabile, care va constitui noul lumen aortic. Mortalitatea aferentă intervențiilor pentru disecție de aortă ascendentă în intervalul 2000-2010 a fost de 12% (9 pacienți), peri- și postoperator imediat. Factorii predictivi ai mortalității postoperatorii sunt ischemia, insuficiența renală, hemoragia, tamponada cardiacă, ischemia viscerală și boala pulmonară. Utilizarea ghidurilor de diagnostic și tratament și a protocoalelor specifice sunt utile în managementul patologiei aortice la pacienții vârstnici. Abordul chirurgical al afecțiunilor aortei s-a modificat considerabil în ultimele decade referitor la prognostic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
operatorii, mai ales în cazul pacienților vârstnici, categorie în continuă creștere incidentală. Obiectivele majore ale chirurgiei aortei sunt reprezentate de prelungirea duratei de viață, remiterea simptomatologiei și/sau îmbunătățirea calității vieții. Pacienții cu risc de colaps circulator, marker al rupturii, tamponadei pericardice și malperfuziei coronariene, sunt grevați de risc crescut de morbiditate și mortalitate. Pacienții cu sindroame de malperfuzie, cu precădere cerebrală (AVC, comă), dar și cu malperfuzie mezenterică, renală sau la nivelul membrelor pelvine care necesită intubare orotraheală au risc
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
proceduri de cardiologie intervențională și tehnici chirurgicale de by-pass aorto-coronarian au condus la scăderea morbidității și mortalității prin IMA. Cu toate aceste îmbunătățiri, complicații electrice și mecanice ca șocul cardiogen, rupturi de perete ventricular și sept, insuficiență mitrală acută, pericardită, tamponadă cardiacă și aritmii au consitutit provocări zilnice pentru comunitatea medicală în asistarea pacienților cu IMA (Cohn [3,4]). Dintre aceste complicații, șocul cardiogen după infarct miocardic acut are cel mai mare impact asupra mortalității spitalicești și a supraviețuirii tardive. Pierderea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
cu risc pentru apariția de ICC. 3. Doppler ecocardiografia se utilizează concomitent cu eco-2D, fiind utilă în determinarea și evaluarea severității insuficienței mitrale sau tricuspidiene postinfarct, precum și a locului rupturii acute de SIV, cuantificării shunt-ului secundar și evaluarea unei posibile tamponade cardiace. 4. Computer tomografia poate fi aplicată în unele cazuri selecționate la pacienții cu IMA deoarece este mult mai precisă decât ecocardiografia în evidențierea dimensiunilor cavității VS, a mișcării parietale și a anevrismelor ventriculare stângi, în mod special în identificarea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]