182 matches
-
sau subțiri, de tip S: activarea fibrelor groase inhibă transmisia impulsului nociceptiv (Închide poarta), iar activarea fibrelor subțiri facilitează transmisia (deschide poarta). Mecanismul spinal este, bineînțeles, influențat de creier: un sistem specializat de fibre groase, cu conducere rapidă (Central Control Trigger) activează procese cognitive selective, care vor influența proprietățile modulatorii ale porții spinale. Când impulsurile eferente pornite de la măduvă depășesc un nivel critic, se activează ariile responsabile de comportamentul complex, secvențial și de caracteristicile experienței dureroase. Rămăsese neelucidată, totuși, problema durerii
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
se produce numai la nivele sinaptice, deci după primul neuron din parcursul căii senzitive. Ori, În prezent se reconsideră receptorul ca „antenă" dendritică specializată În capacitatea de a induce un potențial electric gradat, care, atunci când atinge o anumită intensitate, devine „trigger" pentru generarea potențialului de acțiune. Această constatare sugerează că numai anumite terminații nervoase libere vor fi cele care generează potențiale de acțiune la durere și anume atunci cînd este atins nivelul de intensitate a stimulului capabil de a le atinge
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
substanței gelatinoase Rolando. Tracturi spinotalamice Straturile 4, 5, 6 : conțin corpurile celulare (vechiul nucleu propriu) al deutoneuronilor În conexiune cu neuronii intercalari ai straturilor 2 și 3. Aceste celule neuronale (sunt cunoscute și sub numele de celule de transmisie, celule "trigger"sau celule T) primesc aferențe senzitive groase și subțiri. Aceste straturi sunt locul de convergență grupând toți neuronii ai căror axoni formează fascicolul spinotalamic. Straturile 5, 6, În lumina cercetărilor electrofiziologice recente, joacă un rol esențial În integrarea și transmisia
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
permanentă asupra fibrelor groase A α, A β, A γ și fibrelor subțiri A δ și C care fac sinapsă cu straturile 3 și 4 ale lui Rexed ce conțin neuronii T (neuronii II din cornul dorsal cu rol de „trigger"). Fibrele groase A α, A β și A γ trimit colaterale directe către centrii superiori Înainte de a trimite și fibre activatoare asupra interneuronilor din substanța gelatinoasă, precum și terminații sinaptice de asemeni activatoare asupra celulelor T. Sistemul de poartă funcționează În
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
au pondere diagnostică deosebită. În sindroamele miofasciale, durerea cronică difuză este percepută de bolnav la nivelul unei regiuni, cel mai frecvent la nivelul coloanei cervicale și lombare. Palparea digitală a regiunii identifică prezența unor zone hipersensibile de mică suprafață denumite „trigger points" [133,134]. 2.2.2.4 Iradierea durerii Durerile pot iradia nesistematizat În lungul unui segment sau membru și sistematizat, ocupând dermatomul și miotomul corespunzător unei rădăcini a nervului rahidian, care poate fi iritată sau comprimată de o serie
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale și este o zonă de mică suprafață, hipersensibilă, cu localizare musculară, care se activează determinând durere la palparea rulată a regiunii; punctul trigger activat determină În mod caracteristic o durere distală Într-o
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale și este o zonă de mică suprafață, hipersensibilă, cu localizare musculară, care se activează determinând durere la palparea rulată a regiunii; punctul trigger activat determină În mod caracteristic o durere distală Într-o zonă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale și este o zonă de mică suprafață, hipersensibilă, cu localizare musculară, care se activează determinând durere la palparea rulată a regiunii; punctul trigger activat determină În mod caracteristic o durere distală Într-o zonă de referință ce nu depășește perimetrul mușchiului implicat. Presiunea În zona de referință nu produce durere; „tender point” caracterizează sindroamele fibromialgice și reprezintă o zonă de mică suprafață, hipersensibilă
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
chiar să refuze continuarea examinării. Aceste puncte hipersensibile, de obicei simetrice, sunt cunoscute sub denumirea de „tender points", conform literaturii de specialitate românești [131, 132]. ARA (American Rheumatologist Association) recunoaște Însă că există o controversă semantică Între „tender points” și „trigger points”. În fibromialgie punctele trebuie să fie sensibile la o presiune de 4 kg/cm, caz În care se numesc „tender points”și durerea nu iradiază. În cazul „punctelor sensibile” creșterea tensiunii În grupul muscular din zonă poate fi sau
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
depistarea punctelor Însă, se constată și prezența durerii difuze În zone Învecinate, care se asociază tipic și cu o stare de tensiune musculară, caz În care reacția pacientului este fermă și caracteristică pentru fibromialgie: apărare, „tresărire” [157, 172]. Un punct trigger poate fi prezent Într-un punct tender și un studiu danez remarcă faptul că 72 % din bolnavii cu fibromialgie prezintă durere miofascială (Bendtsen, Jensen and Olesen 1996). Se apreciază că prin identificarea celor 18 tender points durerea din FM poate
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
la care se adaugă măsuri non farmacologice de reprogramare motrică și antrenare a bolnavului (fitness). 2.2.3.4 Sindroame miofasciale Între formele regionale de dureri musculo scheletale cronice se află și sindromul miofascial, care se caracterizează prin prezența punctelor trigger descoperite la palparea digitală. Toate regiunile topografice ale organismului pot prezenta astfel de sindroame, dar prevalenta lor este crescută mai ales pe regiunea lombo-sacrată și coloana cervicală. Afecțiunea este prezentă la toate etapele de vârstă, cu o incidență maximă Între
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
organismului pot prezenta astfel de sindroame, dar prevalenta lor este crescută mai ales pe regiunea lombo-sacrată și coloana cervicală. Afecțiunea este prezentă la toate etapele de vârstă, cu o incidență maximă Între 30 și 50 de ani. Pentru identificarea punctelor trigger bolnavul trebuie așezat Într-o poziție confortabilă, relaxat; mușchiul se rulează transversal cu ajutorul degetelor. Punctul trigger are următoarele elemente definitorii: hipersensibilitatea exagerată la palparea unor suprafețe mici de până la l cm 2 noduli sau benzi detectate În mușchiul afectat durere
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și coloana cervicală. Afecțiunea este prezentă la toate etapele de vârstă, cu o incidență maximă Între 30 și 50 de ani. Pentru identificarea punctelor trigger bolnavul trebuie așezat Într-o poziție confortabilă, relaxat; mușchiul se rulează transversal cu ajutorul degetelor. Punctul trigger are următoarele elemente definitorii: hipersensibilitatea exagerată la palparea unor suprafețe mici de până la l cm 2 noduli sau benzi detectate În mușchiul afectat durere la contracția sau Întinderea mușchiului Un alt semn clinic important pentru diagnostic este durerea referită ce
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
definitorii: hipersensibilitatea exagerată la palparea unor suprafețe mici de până la l cm 2 noduli sau benzi detectate În mușchiul afectat durere la contracția sau Întinderea mușchiului Un alt semn clinic important pentru diagnostic este durerea referită ce pornește din punctul trigger spre zona de referință. Fiziopatologia durerii miofasciale se Încadrează de asemenea În mecanismele defectuoase de percepție și modulare acceptate pentru fibromialgie [184,186]. 2.2.3.5 Durerea neuropată În reumatologie Bolile reumatismale au manifestări clinice multiple, guvernate de mecanisme
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
nu reprezintă numai o zonă de hipersensibilizare, a cărei localizare În țesuturi nu este, de altfel, concret menționată În studiile de specialitate. De asemenea, suspectam că ele sunt modificări ale miofasciei, de o gravitate mai scăzută decât În cazul punctelor trigger. Realitatea este că nu există test sanguin În urma căruia FM să poată fi detectată cu precizie. Pacienții cu FM par cel mai adesea sănătoși, de la unii chiar așteptându-se să se comporte ca și cum ar fi. Pacientul trebuie să fi avut
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și allodynia și, abia apoi, să se caute punctele tender. Punctele tender apar În perechi, În diferite zone ale corpului. Din această cauză, de cele mai multe ori, durerea este răspândită În mod egal, pe ambele părți ale corpului. NU EXISTĂ PUNCTE TRIGGER ÎN FMS. TrPs sunt o parte din sindromul durerii miofasciale. Durerea localizată indică, de cele mai multe ori, o condiție coexistentă. FM poate apărea la orice vârstă. Majoritatea pacienților chestionați au realizat că apariția simptomelor avusese loc de la vârste fragede. Aproximativ 25
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
afectarea relațiilor biomecanice În cadrul lanțurilor cinetice și cinematice. Nu considerăm Însă că Între sindromul articulației temporomandibulare și fibromialgie ar fi o legătură directă, de tip cauză-efect, așa cum se suspectează În respectivele studii . Este mai degrabă o relație de complementaritate. Evenimentele „trigger” sunt solicitate din ce În ce mai mult de cercetători. Noi am clasificat informațiile culese de la pacienți cu ajutorul Chestionarului general de inventariere, În: evenimente declanșatoare cu efect pe termen lung: experiențe traumatizante de-a lungul vieții (accidente, pierderea unei ființe apropiate, divorțul, conflictele familiale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
la placa motorie terminală, care are ca rezultat o eliberare de calciu În exces. Aceasta este o parte dintr-un ciclu care, datorită formării punctelor dureroase, cauzează contracturi reactive ale mușchilor. Slăbiciunea caracteristică a mușchilor, care apare datorită existenței punctelor trigger În durerea miofascială, nu este la fel cu oboseala difuză din FMS, dar aceasta poate duce la confuzii. TrPs pot cauza destulă durere Încât să Întrerupă somnul, dar se apreciază [68,70,73,74] că mecanismul este diferit de Întreruperea
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și produse bacteriene opsonizate [253]. La pacienții cu BDR avansată valaorile PCR sunt de 5-10 ori mai mari comparativ cu subiecții de control non-diabetici, ca expresie a unui proces inflamator cronic cu evoluție subclinică, de natură non-infecțioasă (dar al cărui „trigger” poate fi infecțios). Există totuși îndoieli în ce privește semnificația predictivă a nivelurilor PCR pentru evoluția procesului de arterioscleroză, datorită faptului că viața plasmatică a PCR este relativ scurtă (19 zile), iar nivelurile sale variază sub influența unor factori multipli. În ultimii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
253]. Există în prezent argumente clinice și experimentale că, dintre factorii de creștere a stressului oxidativ, efectul cel mai potent îl exercită particulele de LDL oxidate (LDLox) și AGE, mecanismul de generare a ROS fiind mediat prin sistemul NADP/NADPH. „Trigger”-ul procesului inflamator poate fi constituit și de un factor infecțios, cum este infecția subclinică cu Chlamydia Pn., Herpes Simplex II etc [85], acest aspect urmând să fie clarificat de studiile populaționale care sunt în desfășurare. După începerea dializei, procesul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
al NO-sintetazei (L-NMMA), respectiv al unui donor specific de NO, care este nitroprusiatul de Na. În esență, mecanismul prin care endoteliul participă în patogeneza bolii cardio-vasculare este declanșarea unui proces inflamator (de diverse cauze infecțioase și non-infecțioase ) sub efectul-„trigger”al unor citokine proinflamatorii. Expunerea experimentală a celulelor endoteliale la acțiunea citokinelor proinflamatorii induce expresia pe suprafața membranei a moleculelor de adeziune, în special din clasa selectinelor, cu recrutarea consecutivă a celulelor efectoare din curentul sanguin (neutrofile și macrofage). O
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
adultă sunt purtători aparent sănătoși ai CMV. Dacă recipientul unui transplant renal este anterior pozitiv pentru CMV, pot apărea după transplant episoade de acutizare a infecției, care deși sunt inaparente clinic, scurtează semnificativ durata de supraviețuire a grefei renale [90]. Triggerul replicării CMV, deci al acutizării infecției, este TNF-alfa (tumour necrosis factor), iar expresia acestuia este de obicei declanșată de distrucțiile celulare; deci, medicația cu anticorpi depletivi (ATG, OKT3 etc.) poate provoca replicarea virală. O situație deosebit de dificilă este asocierea dintre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
recrutării de personal și al formării echipelor de lucru. Îi sînt caracteristice împrumuturile și calcurile masive din engleză: "companiile grăbesc adaptarea oamenilor la schimbări prin formări ("training-uri" în limbaj corporatist)" (dilemaveche.ro)", "acesta este factorul determinant (in limbaj corporatist, ‘triggerul')" (corporatistu.ablog.ro). De multe ori - ca în exemplele de mai sus - împrumuturile par perfect traductibile; de fapt, în domeniul organizării muncii specializarea nu este atît de evidentă ca în tehnologia informatică, în finanțe etc.: cuvîntul nou exprimă o idee
"Limbaj corporatist" by Rodica Zafiu () [Corola-journal/Journalistic/8169_a_9494]
-
parte de un concert de sărbătoare. Chiar dacă au sosit la București pentru a-și promova noul album, Blood like Lemonade, cei de pe scenă, au oferit publicului o desfătare cu cele mai cunoscute piese lansate de-a lungul timpului. Big calm, Trigger Hippie, Slow down, Blindfold, Parts of the Process, The Sea sau Otherwise i-au făcut pe cei din sală să aplaude minute în șir după fiecare melodie în parte. Parcă pentru a-și cere scuze pentru prestația de anul trecut
Concertul Morcheeba de la Sala Palatului, o lecţie de muzică primită cu ovaţii - VIDEO () [Corola-journal/Journalistic/71100_a_72425]
-
message, resorting to any means considered efficient while waiting for an answer. The second part of the article analyses the main reasons that lie at the basis of communication and the highlight is on the desire of the emitter to trigger changes in the behavior of the receiver. Rezumat Articolul consemnează unele dintre cele mai cunoscute definiții ale comunicării, propunând analiza comunicării ca proces specific uman. Comunicarea este procesul specific uman prin care se transmit informații, idei, gânduri, sentimente către persoane
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]