8,650 matches
-
Traumatism cranian forte (în ultimele 6 luni) și sechele după traumatism cranian 55. Epilepsie cu crize rezistente la tratament 56. Handicap motor sau neuromotor (paralizii cerebrale infantile - boala Little, plegii; boli neuromusculare miastenii, distrofie musculară Duchenne, miotonii, miopatii; afecțiuni inflamatorii, tumorale, vasculare cerebrale sau periferice) 57. Meningită sau meningoencefalită (în ultimul an) ori sechele după acestea 58. Alte afecțiuni neuropsihice manifeste 59. Hipoacuzii cu pierdere socială de auz mai mare de 20 decibeli 60. Otită medie supurată bilaterală recidivantă (în ultimele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/157465_a_158794]
-
bazocelular și carcinomul spinocelular reprezintă carcinomul epitelial cutanat factorul de risc principal fiind radiația ultravioleta, fie naturală/actinica fie artificială. Carcinomul bazocelular reprezintă formă de carcinom epitelial cutanat cu grad de malignitate foarte redus care se caracterizează prin următoarele: - nodul tumoral sau placă infiltrata sau ulcerata care prezintă la periferie un chenar format din "perle epiteliomatoase" - creștere foarte lentă în timp a tumorii - nu metastazează sau metastazează foarte rar - nu are localizări la nivelul mucoaselor 1.2. Importantă medico-socială - O treime
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Wood apare fluorescenta verzuie: ● Tricofiția formă uscată: plăci scuamoase în pielea păroasa a scalpului de talie mică, numeroase cu fire de păr rupte la diferite nivele: parazitate endotrix ● Tricofiția formă profundă inflamatorie: leziuni papulonodulare pustuloase, intens inflamatorii, grupate sau confluente tumoral în pielea scalpului, la copii (Kerion Celsi) sau pielea bărbii la adult (Sicozis); epilarea este lejeră; examen micotic - parazitare ectotrix. ● Favusul: alopecie atrofo-cicatricială progresivă, excentrică, cu alterarea elasticității și luciului firului de păr, apariția godeului favic, decelarea parazitului prin examen
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
histopatologic obligatoriu orice leziune excizata pentru suspiciune de melanom ● educarea pacienților pentru autoexaminare lunară a tegumentului ● leziunile suspecte de a fi melanom nu se temporizează: se trimit pentru examen dermatoscopic sau biopsie excizională 3.2. Criterii de internare ● leziune pigmentara tumorala sau netumorală apărută de scurt timp, cu evoluție rapidă ● nev melanocitar care s-a modificat în ultimul timp, a crescut 3.3. Tratamentul în servicii dermatologice specializate ● tratament chirurgical; marginile de excizie recomandate sunt în funcție de grosimea tumorii: Dimensiuni tumoră margini
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
sau perinatală la copii). 1.2. Importantă medico-socială: ● Contagiozitate mare ● Este considerată cea mai frecventă boală sexual transmisă în unele țări ● Se asociază frecvent cu alte boli sexual transmise 2. Criterii de diagnostic: 2.1. Diagnostic clinic: ● Condiloame acuminate: leziuni tumorale de mici dimensiuni cu aspect conopidiform, albicioase, moi, multifocale, cu tendința de grupare în placarde ● Condiloame plane: la femei la nivelul cervixului sau a mucoasei intravaginale (mai rar la bărbați la nivelul tecii peniene).Evidențiabile colposcopic sub formă de leziuni
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
întreținerea animalelor de laborator - șobolani Wistar și șoareci din linia C57B1/6 -, precum și a unor tulpini de animale modificate genetic; conceperea și realizarea de modele experimentale, monitorizarea acestora, precum și realizarea tuturor procedurilor experimentale implicând animalele de laborator; întreținerea de linii tumorale: prin pasaje în vivo - carcinom Lewis și melanom B16 pe șoarece, carcinom Walker - forma ascitică și solidă - și epiteliom Guerin pe șobolan - cod CAEN 0149; ... b) producerea și comercializarea dispozitivului medical "Baterie pentru depistarea fenilcetonuriei" folosit în screeningul național al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234561_a_235890]
-
standard - nu s-a produs o scădere ponderală de minim 3% și/sau nu s-au îmbunătățit parametrii metabolici după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică. C. Tratamentul trebuie inițiat numai după excluderea disfuncțiilor endocrinologice: tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice tumorale. D. Nu se vor exclude de la tratament pacienții care iau medicație specifică pentru comorbiditățile asociate. E. Se vor exclude de la terapia cu orlistat pacienții cu afectare renală, hepatică sau colestatică (de altă etiologie decât cea steatozică), gastrointestinală (sindroame de malabsorbție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
terapiei standard - nu s-a produs o scădere ponderală de minim 3% sau nu s-au îmbunătățit parametrii metabolici după 12 săptămâni de dietă și activitate fizică. C. Tratamentul trebuie inițiat numai după excluderea disfuncțiilor endocrinologice: tiroidiene, suprarenale sau hipotalamice tumorale. D. Nu se vor exclude de la tratament pacienții care iau medicație specifică pentru comorbiditățile asociate. E. Nu se va asocia terapia cu orlistat la altă medicație utilizată pentru controlul obezității. F. Se vor exclude de la terapia cu orlistat pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
și la cei cu afecțiuni medicale cu un grad redus de imobilizare. I. Pacienții eligibili pentru profilaxia și tratamentul TEV sunt: 1. Pacienții cu chirurgie ortopedică majoră Chirurgia ortopedică majoră (artroplastiile de șold și de genunchi, chirurgia fracturilor șoldului, chirurgia tumorală, politraumatismele, intervențiile prelungite cu bandă hemostatică, imobilizările ghipsate ale membrelor inferioare etc.) este grevată de un risc important de complicații tromboembolice. Profilaxia complicațiilor tromboembolice este obligatorie: a. după artroplastia de șold; b. după artroplastia de genunchi; c. după fracturi de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
în leziunile traumatice izolate ale membrelor, mai ales a celor inferioare, imobilizate, dacă coexistă alți factori de risc (evaluare individuală); f. în chirurgia artroscopică, la pacienți cu factori de risc suplimentari sau după intervenții prelungite sau complicate; g. în chirurgia tumorală. 2. Pacienții oncologici supuși intervențiilor chirurgicale, cu risc foarte mare după chirurgie abdominală/pelvină majoră, în perioada de după externare (volum tumoral rezidual mare, istoric de tromboembolism în antecedente, obezitate), precum și pacienții neoplazici care au recurență de tromboembolie venoasă. 3. Pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
în chirurgia artroscopică, la pacienți cu factori de risc suplimentari sau după intervenții prelungite sau complicate; g. în chirurgia tumorală. 2. Pacienții oncologici supuși intervențiilor chirurgicale, cu risc foarte mare după chirurgie abdominală/pelvină majoră, în perioada de după externare (volum tumoral rezidual mare, istoric de tromboembolism în antecedente, obezitate), precum și pacienții neoplazici care au recurență de tromboembolie venoasă. 3. Pacienții cu boli neurologice care asociază paralizii la membrele inferioare sau imobilizare cu durată prelungită reprezintă (accidentul vascular ischemic acut este principala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
optochiasmatică și valori ale prolactinei serice ≥ 100 ng/ml sau de 4X valoarea sup. a normalului pentru sex. B. Pacienți cu prolactinoame rezistente la tratamentul cu bromocriptină - rezistența fiind definită ca lipsa normalizării valorilor prolactinei și/sau lipsa scăderii diametrului tumoral sub tratament cu bromocriptină în doze de maxim 20 mg/zi, administrate timp de 6 luni. C. Pacienți cu prolactinoame care au dovedit intoleranță (datorită reacțiilor adverse) la terapia cu bromocriptină. D. Pacienți cu prolactinoame operate, în condițiile persistenței unui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
tratament cu bromocriptină în doze de maxim 20 mg/zi, administrate timp de 6 luni. C. Pacienți cu prolactinoame care au dovedit intoleranță (datorită reacțiilor adverse) la terapia cu bromocriptină. D. Pacienți cu prolactinoame operate, în condițiile persistenței unui rest tumoral funcțional. E. Adenoamele cu secreție mixtă de GH și prolactină, dovedită prin imunohistochimie sau prin valori crescute ale prolactinei serice preoperator. F. Pacienți cu acromegalie care nu răspund la dozele maxime de analogi de somatostatin, ca terapie adjuvantă la aceștia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
sau prin valori crescute ale prolactinei serice preoperator. F. Pacienți cu acromegalie care nu răspund la dozele maxime de analogi de somatostatin, ca terapie adjuvantă la aceștia. G. Pacienți cu sindrom de tija hipofizară și hiperprolactinemie, determinate de procese expansive (tumorale, infiltrative, vasculare) în regiunea hipotalamo-hipofizară sau postchirurgical sau posttraumatic. 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu cabergolină (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice prolactinom (manifestări de hipogonadism, eventuale semne de compresie tumorală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
tumorale, infiltrative, vasculare) în regiunea hipotalamo-hipofizară sau postchirurgical sau posttraumatic. 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu cabergolină (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice prolactinom (manifestări de hipogonadism, eventuale semne de compresie tumorală sau de insuficiență hipofizară), certificate obligatoriu de următoarele două criterii: a. Valori ale prolactinei serice bazale ≥ 100 ng/ml sau valori ale prolactinei serice mai mari decât limita superioară a laboratorului dar mai mici de 100 ng/ml, cu excluderea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de 72 ore ar trebui să se asocieze cu normalizarea valorilor PRL - insuficiența tiroidiană sau sindromul ovarelor polichistice (prin dozări hormonale specifice); - insuficiența hepatică sau renală severe; - excluderea prezenței macroprolactinei (dozare PRL după prealabila precipitare cu polietilenglicol); b. Confirmarea masei tumorale hipofizare: diagnostic CT sau MRI, pentru localizare, raporturi cu structurile învecinate, dimensiuni: diametre. B. Sinteza istoricului bolii cu precizarea complicațiilor (susținute prin documente anexate), a terapiei urmate și a contraindicații pentru alte terapii (susținute prin documente anexate). 3. Evaluări complementare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
dozelor până la obținerea unui răspuns terapeutic adecvat sau până la apariția reacțiilor de intoleranță. Doza inițială este de 2 mg /săptămână, administrate în două prize la interval de 3 zile, urmând să se crească progresiv în funcție de controlul simptomatologiei și al secreției tumorale până la o doză maximă de 4 mg/săptămână administrată în două prize. Durata tratamentului va fi de minim 2 ani în cazul răspunsului terapeutic adecvat. Tratamentul cabergolinum poate fi întrerupt după minim 2 ani în care valorile prolactinei au fost
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
diametrul maxim sub 2 cm - atunci când tumora determină simptome compresive, în absența contraindicațiilor. Chirurgia transfrontală este foarte rar indicată. În cazul tumorilor de peste 2 cm a căror evoluție locală sau a căror secreție nu poate fi controlată medicamentos, reducerea volumului tumoral prin chirurgie hipofizară reprezintă o măsura necesară pentru controlul adecvat al bolii. Complicațiile chirurgiei transsfenoidale sunt rare și cuprind: fistula cu scurgere de lichid cefalorahidian, pareza oculomotorie tranzitorie, deteriorarea câmpului vizual, afectarea arterei carotide și epistaxisul (apar la mai puțin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
găsit valvulopatii, se recomandă ca pacienții să fie monitorizați prin efectuarea de ecocardiografie. b) Analogii de somatostatin (octreotid, lanreotid, etc.) - se leagă de subtipurile 2 și 5 de receptori de somatostatin, având efect antisecretor pentru GH și determinând scăderea volumului tumoral. Ei par a fi echivalenți din punctul de vedere al controlului simptomatologiei și al scăderii hipersecreției de GH. ... Efecte adverse: balonarea și crampele abdominale în primele luni de tratament. Frecvent apar multipli calculi biliari mici și nămol biliar dar rar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
succes a rezecției complete a tumorii este de sub 40%, se începe cu terapie medicamentoasă (analogi de somatostatin). Dacă răspunsul este parțial după 6 luni de tratament cu doza maximă de analog de somatostatină, se recomandă tratamentul chirurgical, pentru reducerea masei tumorale. Dacă medicația și chirurgia nu normalizează producția de GH și/sau IGF1, se adaugă radioterapia supravoltată sau radiochirurgia. 3. În cazul tumorilor cu sindrom neurooftalmic, apoplexie hipofizară sau hipertensiune intracraniană, chirurgia se practică cu prioritate. III. CRITERII DE INCLUDERE ÎN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
pacienții cu diabet zaharat. Media GH pe 24 ore ≥ 2.5 ng/ml confirmă acromegalie activă. c. IGF1. Cel puțin două valori crescute, în prezența tabloului clinic sugestiv, susțin diagnosticul de acromegalie activă, indiferent de valoarea GH. d. Confirmarea masei tumorale hipofizare: diagnostic CT sau RMN pentru localizare: intraselară/cu expansiune extraselară, dimensiuni: diametre maxime - cranial, transversal. N.B. Absența restului tumoral la examenul imagistic postoperator în condițiile criteriilor a. b. sau c. prezente, nu exclude eligibilitatea la tratament. B. Sinteza istoricului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
două valori crescute, în prezența tabloului clinic sugestiv, susțin diagnosticul de acromegalie activă, indiferent de valoarea GH. d. Confirmarea masei tumorale hipofizare: diagnostic CT sau RMN pentru localizare: intraselară/cu expansiune extraselară, dimensiuni: diametre maxime - cranial, transversal. N.B. Absența restului tumoral la examenul imagistic postoperator în condițiile criteriilor a. b. sau c. prezente, nu exclude eligibilitatea la tratament. B. Sinteza istoricului bolii cu precizarea complicațiilor (susținute prin documente anexate), a terapiei urmate și a contraindicațiilor terapeutice (susținute prin documente anexate). 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
s-au redus cu peste 50% față de cele înregistrate înainte de tratament la media profilului GH pe 24 ore. ● IGF1 crescut, care nu s-a redus cu 50% din valoarea inițială (apreciată cu aceeași metodă de dozare după același standard). ● Masă tumorală hipofizară evolutivă. VI. ALGORITM TERAPEUTIC A. La inițierea terapiei cu analog de somatostatin avizul Comisiei Casei Naționale de Asigurări de Sănătate va fi dat pentru 6 luni de tratament cu doza minimă de 30 mg Lanreotidum PR la 14 zile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
pentru vârsta și sexul pacientului și pentru menținerea unui răspuns terapeutic optim. ... b) Determinări ale transaminazelor (AST, ALT), criteriu de excludere din tratament. ... B. La fiecare 6 luni: a) Imagistica - rezonanță magnetică nucleară sau tomografie computerizată hipofizară, pentru supravegherea volumului tumoral în primul an de tratament, apoi anual; ... . b) IGF1 (insulin-like growth factor 1) - criteriu de eficiență . c) Examen oftalmologic: câmp vizual (câmpimetrie computerizată) și acuitate vizuală pentru supravegherea complicațiilor neurooftalmice, fund de ochi d) Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată, profil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
a normalizat după 6 luni de tratament cu Pegvisomant în doză maximă, se poate opta pentru asocierea terapeutică analog de somatostatină și blocant de receptor de GH. X. Criteriile de excludere din programul terapeutic cu pegvisomant 1. Creșterea diametrului maxim tumoral hipofizar cu peste 25% din cel inițial +/- apariția complicațiilor oftalmologice/neurologice 2. Creșterea titrului transaminazelor la peste 3 ori valoarea maximă a normalului 3. Lipsa de complianță a pacientului/ personalului medical la monitorizarea tratamentului. XI. PRESCRIPTORI: Tratamentul este inițiat de către
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]