229 matches
-
constituie o metodă alternativă la terapia diuretică cu rol în înlăturarea excesului de lichide. Studiul cel mai mare realizat pe 200 de pacienți cu ICA și hipervolemie a arătat că ultrafiltrarea duce la reducerea greutății corporale, fără a ameliora dispneea. Ultrafiltrarea rămâne a fi luată în considerare coform ghidului Societății Europene de Cardiologie 2012 ca o opțiune terapeutică în cazul persistenței semnelor clinice de congestie după tratamentul standard aplicat la pacientul cu debit urinar < 20 ml/oră. 27.4.3.3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
o amploare deosebită, astfel că acestea și-au găsit aplicații în cele mai diverse domenii, pornind de la electrozii selectivi (membrane permeabile pentru anumiți ioni ), continuând cu rinichiul artificial (hemodializorul) și până la instalații de desalinizare a apei de mare sau de ultrafiltrare a rezidurilor industriale. Pe lângă cele trei domenii mari prezentate mai sus în care biofizica a contribuit în mod esențial, există și alte domenii conexe cum ar fi cel al cel al geneticii moleculare care are în prezent o dezvoltarea spectaculoasă
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
un transport de substanță dinspre capilare spre spațiul interstițial, transport care este invers celui datorat presiunii osmotice (deoarece presiunea sângelui este mai mare decât cea a lichidului interstițial, 1-9 torri). Bilanțul acestor presiui dă presiunea efectivă totală: I.7.7. Ultrafiltrarea și reabsorbția In funcție de valorile diferitelor componente, presiunea efectivă totală poate fi pozitivă sau negativă. Dacă: p∆ > 0 fenomenul se numește ultrafiltrare și se produce un transport de lichid dinspre lumenul vascular spre spațiul interstițial < 0 fenomenul se numește reabsorbție
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
mare decât cea a lichidului interstițial, 1-9 torri). Bilanțul acestor presiui dă presiunea efectivă totală: I.7.7. Ultrafiltrarea și reabsorbția In funcție de valorile diferitelor componente, presiunea efectivă totală poate fi pozitivă sau negativă. Dacă: p∆ > 0 fenomenul se numește ultrafiltrare și se produce un transport de lichid dinspre lumenul vascular spre spațiul interstițial < 0 fenomenul se numește reabsorbție și are loc un transport de lichid dinspre spațiul interstițial spre lumenul capilar. De exemplu în porțiunea arterială a capilarelor pentru om
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
reabsorbție și are loc un transport de lichid dinspre spațiul interstițial spre lumenul capilar. De exemplu în porțiunea arterială a capilarelor pentru om: sap =35 - 5 =29 torri și = 29 - 22 = 7 torri Deci aici are loc un proces de ultrafiltrare. In regiunea venoasă svp =12 - 5 = 7 torri = 7 - 22 = -15 tori Ca urmare, aici se produce un fenomen de reabsorbție. Pe baza acestor scheme pot fi explicate edemele care constau în invadarea țesuturilor cu apă; aceasta are loc atunci
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
svp =12 - 5 = 7 torri = 7 - 22 = -15 tori Ca urmare, aici se produce un fenomen de reabsorbție. Pe baza acestor scheme pot fi explicate edemele care constau în invadarea țesuturilor cu apă; aceasta are loc atunci cînd se mărește ultrafiltrarea, se micșorează reabsorbția sau au loc ambele fenomene. Edemele se produc în următoarele cazuri: 1) scăderea concentrației albuminelor plasmatice sub 2,5% sau a proteinelor totale sub 5,5% , ceeace face ca plπ să scadă sub cea a lichidului interstițial
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
mai contribuie și la reglarea cantității de electroliți și a presiunii sângelui prin intermediul unui hormon numit renină. Aceste funcții sunt realizate de nefroni, care au o pondere de circa un milion pentru fiecare rinichi. In rinichi se realizează fenomenul de ultrafiltrare, deoarece presiunea efectivă totală p∆ este pozitivă, de circa 47 torri. Acest echilibru se poate modifica în anumite cazuri. Dacă presiunea sângelui devine mai mică, p∆ devine negativă și procesul de ultrafiltarre nu mai are loc. Acest fenomen se poate
BIOFIZICA by Servilia Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/533_a_1006]
-
pacient care, după un sfârșit de săptămână lung, se prezintă cu dispnee pe fondul unui spor interdialitic mare în greutate, va fi catalogat cu mare probabilitate drept nedisciplinat în ceea ce privește restricția hidrosalină. Ca urmare, va fi supus unui tratament hemodialitic cu ultrafiltrare intensivă. Pe altă parte, la un asemenea pacient, dispneea poate fi un simptom cardinal, de altfel unicul (în contextul neuropatiei uremice, eventual diabetice) a infarctului miocardic acut (IMA), caz în care ședința intempestivă de hemodializă poate avea consecințe fatale, prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91915_a_92410]
-
într-adevăr aduce un beneficiu în calitatea vieții acestor pacienți și dacă acest tip de terapie se justifică considerând speranța de viață redusă la această categorie de pacienți. Alte elemente care trebuie clarificate în terapia IC sunt legate de rolul ultrafiltrării, impactul disfuncției renale, a anemiei și tratamentului cu eritropoetină asupra prognosticului IC (4). În tratamentul HTA au existat controverse legate de ținta terapeutică care trebuie atinsă în HTA izolată sistolică. Ultimul ghid de hipertensiune al Societății Europene de Cardiologie stabilește
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
hidrolizat enzimatic utilizînd celulaza Trichoderma reesei. După hidroliză amestecul conține enzime, zaharuri și lignină. Lignina se separă prin simpla filtrare, iar zaharurile și enzimele trec prin filtru. O porțiune din enzimele (cel puțin 30%) folosite în proces este recuperată prin ultrafiltrare și poate fi reciclată. Enzimele care rămîn urmează mai departe procesul de fermentare odată cu zaharurile. 6.2.2. PROCEDEUL PASZNER ACOS Procesul ACOS (Acid-Catalyzed Organosolv Saccharification), implică solubilizarea tuturor componenților din lignoceluloză cu o soluție concentrată de acetonă și cu
Ob?inere. Carburant. B?uturi alcoolice by Eugen Horoba () [Corola-publishinghouse/Science/83660_a_84985]
-
lucrări care au precizat rolul lui Helicobacter pylori ca factor de risc pentru apariția cancerului gastric (J. Personet și colab.,8 J. Q. Huang și colab.9 ș.a. 1.2.3.2. Etiologia virală Cum se știe, aplicarea tehnicii de ultrafiltrare introdusă de pasteurianul Charles Edouard Chamber land în 1882 a dus la descoperirea primului „agent filtrabil“ (citește virus). Este vorba de evidențierea în 1892 a virusului mozaicului tutunului, performanță semnată Dmitri Iosifovici Ivanovski (1864-1920), botanist din Sankt Petersburg. Aproape în
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
primul virus animal: agentul infecțios al febrei aftoase a bovinelor (1898). În sfârșit, în 1900, o echipă de bacteriologi americani (W. Reed, J. Caroll și J. Lazear) au anunțat descoperirea celui de al treilea virus, cel al febrei galbene. Metoda ultrafiltrării și implicit testarea infectivității lichidului trecut prin filtrele bacteriologice, a fost aplicată aproape în același timp și în studiul unor neoplazii la animale. Astfel, în 1898, J. M’Faydan și F. Hobday în Anglia, au publicat reușita transmisibilității papiloamelor câinelui
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
care sub acțiunea unei enzime de conversie (din endoteliul vaselor pulmonare) se transformă în angiotensina II (octapeptid puternic vasoconstrictor), rapid inactivată de angiotensinaze. Angiotensina II scade eliminarea urinară de apă și sodiu prin: efect direct asupra epiteliului tubilor uriniferi, scăderea ultrafiltrării glomerulare datorită vasoconstricției (reducerea presiunii efective de filtrare), creșterea reabsorbției (prin scăderea presiunii în vasele peritubulare), creșterea reabsorbției de sodiu prin intermediul aldosteronului. Angiotensina II este un puternic vasoconstrictor, cu acțiune directă asupra miocitelor netede vasculare și indirectă, prin stimularea eliberării
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
și formează ductele papilare, numite și canalele lui Bellini. Acestea transportă urina finală până la nivelul papilelor, situate în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul de ultrafiltrare reflectă faptul că membrana filtrantă este un filtru molecular extrem de fin, ce permite filtrarea apei și a moleculelor mici, dar reduce trecerea macromoleculelor
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
până la nivelul papilelor, situate în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul de ultrafiltrare reflectă faptul că membrana filtrantă este un filtru molecular extrem de fin, ce permite filtrarea apei și a moleculelor mici, dar reduce trecerea macromoleculelor. Membrana glomerulară este o barieră filtrantă cu trei componente: peretele endoteliului capilar, ale
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
în vârful piramidelor renale. Acestea se deschid la nivelul calicelor mici. 25. Formarea urinii Urina se formează prin cumularea a trei procese fundamentale: ultrafiltrarea glomerulară, reabsorbția tubulară, secreția tubulară. 25.1. Filtrarea glomerulară Filtrarea glomerulară implică ultrafiltrarea plasmei. Termenul de ultrafiltrare reflectă faptul că membrana filtrantă este un filtru molecular extrem de fin, ce permite filtrarea apei și a moleculelor mici, dar reduce trecerea macromoleculelor. Membrana glomerulară este o barieră filtrantă cu trei componente: peretele endoteliului capilar, ale cărui fenestrații permit trecerea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
urină și se oprește filtrarea glomerulară datorită presiunii retrograde. Presiunea coloid-osmotică din capilar se opune filtrării. Reducerea concentrației proteinelor plasmatice scade presiunea coloidosmotică și crește filtrarea. Rata filtrării glomerulare (GFR) depinde de variațiile diverșilor termeni din ecuația anterioară. Coeficientul de Ultrafiltrare Glomerulară(CUG) depinde de conductivitatea hidraulică (permeabilitatea pentru fluide) și suprafața membranei filtrante. Raportul dintre GFR și fluxul plasmatic renal (RPF), numit și fracția de filtrare, este în mod normal de 0,16-0,20. Variațiile factorilor prezentați au efecte predictibile
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
adică 400 ml/zi. Această cantitate se numește pierdere obligatorie de apă. Nu numai apa trebuie recuperată din plasma filtrată. Există cantități importante de glucoză, aminoacizi, ioni care trebuiesc readuși în circulație, pentru a nu se dezechilibra homeostazia. Procesul de ultrafiltrare glomerulară are o selectivitate redusă, deoarece el reține doar elementele figurate și proteinele. Toate celelalte molecule dizolvate în plasmă trec liber în ultrafiltrat, în așa fel încât ultrafiltratul este izoosmotic cu plasma. Spre deosebire de ultrafiltrare, reabsorbția este un fenomen foarte selectiv
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
nu se dezechilibra homeostazia. Procesul de ultrafiltrare glomerulară are o selectivitate redusă, deoarece el reține doar elementele figurate și proteinele. Toate celelalte molecule dizolvate în plasmă trec liber în ultrafiltrat, în așa fel încât ultrafiltratul este izoosmotic cu plasma. Spre deosebire de ultrafiltrare, reabsorbția este un fenomen foarte selectiv, prin aceea că fiecare substanță este transportată printr-un mecanism propriu. Unele substanțe sunt reabsorbite, altele secretate, unele atât reabsorbite cât și secretate. 25.2.1. Reabsorbția în tubul contort proximal Tubul contort proximal
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
de la ultima terapie oncologică, fără semne de recidivă. Afecțiunile hematologice maligne necesită 2 ani de așteptare:hipertensiunea pulmonară care nu răspunde la tratament, cu valori peste 35 mmHg [39]. Frecvent însă acești pacienți sunt doar încărcați volemic și hemodializa sau ultrafiltrarea poate aduce valorile presiunii în artera pulmonară la valori normale;contraindicații cardiace: afecțiuni cardiace severe care contraindică orice intervenție de amploare. Contraindicațiile relative sunt:alcoolismul sau consumul de droguri cu o perioadă de abstinență sub 6 luni;vârsta peste 70
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
cronică terminală), dar în prezent există și alte afecțiuni care se tratează prin hemodializă: insuficiența cardiacă severă, dislipidemii grave, intoxicații acute, dezechilibre metabolice extreme etc. Transferul între cele două soluții (sânge și dializant) se face prin două mecanisme: difuziunea și ultrafiltrarea (convecția, transportul de masă); la rândul său, ultrafiltrarea este de două tipuri: hidrostatică și osmotică. 5.2.1. Monitorizarea clinică și biologică a pacienților hemodializați Din punct de vedere clinic, pacienții aflați în program de HD cronică sunt examinați înaintea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
afecțiuni care se tratează prin hemodializă: insuficiența cardiacă severă, dislipidemii grave, intoxicații acute, dezechilibre metabolice extreme etc. Transferul între cele două soluții (sânge și dializant) se face prin două mecanisme: difuziunea și ultrafiltrarea (convecția, transportul de masă); la rândul său, ultrafiltrarea este de două tipuri: hidrostatică și osmotică. 5.2.1. Monitorizarea clinică și biologică a pacienților hemodializați Din punct de vedere clinic, pacienții aflați în program de HD cronică sunt examinați înaintea ședinței de hemodializă și în anumite cazuri la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cele mai comune mecanisme de producere a acesteia. Prevenirea episoadelor de hipotensiune este importantă, deoarece această manifestare aparent banală poate induce complicații cardio-vasculare grave, cum sunt accidentul vascular cerebral sau infarctul de miocard. Mijloacele de profilaxie sunt: - controlul ratei de ultrafiltrare, utilizând modulul special al mașinii de dializă, astfel încât această rată să fie constantă pe parcursul sesiunii de hemodializă; - educarea pacientului în sensul prevenirii unor câștiguri interdialitice în greutate mari (de peste 1,5 kg); aceasta se realizează prin reducerea ingestiei de sodiu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mașinii de dializă, astfel încât această rată să fie constantă pe parcursul sesiunii de hemodializă; - educarea pacientului în sensul prevenirii unor câștiguri interdialitice în greutate mari (de peste 1,5 kg); aceasta se realizează prin reducerea ingestiei de sodiu și de apă; - evitarea ultrafiltrării excesive, sub Gi a pacientului; dacă pacientul este menținut pe Gi, se produce o scădere a compensării hipovolemiei prin trecerea apei din compartimentul extracelular în cel intravascular, în timpul dializei; în caz de ultrafiltrare excesivă („supradializare”), pacientul prezintă frecvent stare de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ingestiei de sodiu și de apă; - evitarea ultrafiltrării excesive, sub Gi a pacientului; dacă pacientul este menținut pe Gi, se produce o scădere a compensării hipovolemiei prin trecerea apei din compartimentul extracelular în cel intravascular, în timpul dializei; în caz de ultrafiltrare excesivă („supradializare”), pacientul prezintă frecvent stare de astenie, fatigabilitate, crampe musculare și senzația de „stoarcere”, simptomatologie care indică creșterea riscului de hipotensiune intradialitică. Apariția unui episod de hipotensiune intradialitică impune câteve măsuri de urgență (Tab V-3): - așezarea apcientului în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]