251 matches
-
importanța dilatației căii de excreție urinare și caracterul intra- sau extra-luminal al obstacolului, dar nu și natura acestuia . Mai mulți autori, propun efectuarea la nevoie a U.S., sub anestezie locală. În general, deci și în afara sarcinii, I.R.M. este de preferat urografiei i.v. și uroscanerului, având în vedere absența iradierii și, de cele mai multe ori, inutilitatea injectării substanței de contrast (gaudolinium). L.E.C. este în general contraindicată în sarcină 52. Numeroase lucrări prezintă trecerea unei sonde ureterale, fără anestezie sau cu anestezie rahidiană
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
presupuse astfel: radiografia simplă nu evidențiază, de regulă, calculii urici, care sunt radiotransparenți. Ea poate evidenția calculii micști, care în majoritate sunt oxalo-urici, având centru clar (uric) și periferie opacă sau numai slab opacă (oxalat de calciu etc.). În lipsa unei urografii i.v. (prin intoleranță la substanța de contrast - intoleranță constatată foarte rar - 10,5 la un milion cu substanțele neionice utilizate în ultimii ani (66, 68, 69)), sau în prezența unei urografii i.v. pe care se suspectează existența unui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
slab opacă (oxalat de calciu etc.). În lipsa unei urografii i.v. (prin intoleranță la substanța de contrast - intoleranță constatată foarte rar - 10,5 la un milion cu substanțele neionice utilizate în ultimii ani (66, 68, 69)), sau în prezența unei urografii i.v. pe care se suspectează existența unui calcul radiotransparent, dar nu există semne evidente de obstrucție, este indicată T.D.M.H. sau spiralată 3D, fără injecție. Un calcul uric dă valori semnificative pentru calculii urici radiotransparenți: 409 ± 118 U.H. (unități
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în 1971, câte 5 în 1965, 1974 și 1975, iar în restul anilor (între 1976-1993) între 1 și 4 calculi anual. În 75 de cazuri calea de excreție urinară a apărut normală în urma investigațiilor efectuate, investigații care au inclus întotdeauna urografia i.v. În trei cazuri, două de rinichi în potcoavă și unul de stenoză ureterală tuberculoasă, a existat o cauză de stază urinară evidentă. În toate cazurile, litiaza moale a fost o surpriză operatorie, deci ea nu a fost recunoscută
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prin operație convențională, fie prin N.L.P.C. și/sau chemoliza prin irigația cavităților renale. Pentru recunoașterea calculilor moi înainte de intervenția terapeutică de înlăturare a acestora, în cadrul investigațiilor credem că examenele imagistice care pot evidenția calea de excreție urinară, în primul rând urografia i.v. și la nevoie pielografia antero sau retrogradă, trebuie inclusă în toate cazurile. Examenele imagistice efectuate în clinica noastră acestor bolnavi și în primul rând numărul mare de urografii i.v., ne-a permis să comparăm modificările urografice determinate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care pot evidenția calea de excreție urinară, în primul rând urografia i.v. și la nevoie pielografia antero sau retrogradă, trebuie inclusă în toate cazurile. Examenele imagistice efectuate în clinica noastră acestor bolnavi și în primul rând numărul mare de urografii i.v., ne-a permis să comparăm modificările urografice determinate de calculii moi, cu acelea evidențiate de examenul ecografic, de T.C. și scintigrafie. Am ales filmele care ne-au părut mai valoroase, în ceea ce privește posibilitatea de a prevedea, cel puțin într-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculilor moi, care mulează total sau parțial cavitățile renale, având doar una sau mai multe zone a căror calcificare a devenit radioopacă, vizibilă în jurul calculilor, o zonă cu o lățime de câțiva mm, deci pe radiografia simplă și confirmată de urografia i.v., care evidențiază o zonă a cărei opacificare este mai slabă. În rare cazuri o imagine de lacună în cavitățile renale, în general în bazinet, lacună înconjurată complet de substanța de contrast, pune probleme de diagnostic diferențial, având în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renale. În ceea ce privește evaluarea stării parenchimatoase, T.C. este superioară ecografiei . Scintigrafia este utilă pentru evaluarea funcției rinichiului litiazic. Radiografia reno-vezicală simplă și ecografia sunt examene de început de explorare imagistică, deosebit de prețioase în prezența unei insuficiențe renale care contraindică efectuarea unei urografii i.v. și uneori și a unei pielografii retro sau anterograde, examene deosebit de prețioase pentru evaluarea mai ales a căii urinare de excreție, ale cărei anomalii eventuale sunt deosebit de important de cunoscut pentru efectuarea unui tratament corect. Examenele de laborator
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de matrice anionică - sau glicocalix - care înglobează bacteria, ambele explicând rezistența la antibiotice - înlăturarea completă a calculilor moi și tratamentul de prevenire al recidivei calculoase trebuie efectuate de regulă. Ilustrăm acest capitol de litiază moale, cu fotografia câtorva filme de urografie i.v. care ne-au apărut mai edificatoare, pentru 10 din observațiile pe care le-am analizat. Capitolul X CALCULII MEDICAMENTOȘI Începând de la sfârșitul anilor ’70, ca urmare a examinării calculilor prin spectrofotometrie infraroșie (pentru că spectrul obținut este specific unui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Complicații renale - se înregistrează la peste 40% din cazuri, având diferite grade de manifestare. Gravitatea lor variază de la simple proteinurii, până la insuficiență renală și comă urenică.La bolnavii cu mielom sunt prezente cazuri de insuficiență renală acută, declanșată de efectul urografiei; la nivelul căilor urinare se produc depuneri de calciu, datorită hipercalcemiei, proteinuriei, schimbarea pH-ului urinar prin infecții. 2) Complicații neurologice - sunt frecvente și variate complicații prin compresiune; ele se datorează fracturilor și prăbușirilor vertebrale, care dau fenomene de pareze
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
redusă; localizarea este trigono - retrotrigonală. La examenul vaginal cu valve se poate observa orificiul fistulos. b) În fistula uretero-vaginală, eliminarea este continuă, în cantitate mică; micțiunea este posibilă. Explorarea endoscopică arată lipsa de eliminare a urinei prin orificiul ureteral respectiv. Urografia i.v. arată ureterohidronefroză deasupra fistulei. Tratamentul - chirurgical prin: - restaurarea continuității ureterului prin reimplantare; - ureterocistoneostomia cu mecanism antireflux; - ureteroplastie. Fistulele vezico-vaginale sau vezico-recto- vaginale se tratează chirurgical, cu tehnica epiploonoplastiei vezicale tip Chiricuță. 6. Tulburările funcției sexuale și reproductive Funcția
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
metode de diagnostic). Indiferent de modul cum a fost obținut materialul bioptic, examinarea histopatologică se va face în conformitate cu criteriile stabilite de OMS. STADIALIZARE: Necesită unele explorări paraclinice suplimentare pentru stabilirea categoriilor de T,N,M și anume: - cistoscopie - urografie - rectoscopie - limfografie - radiografie pulmonară - IRM abdominal TRATAMENT: Pentru stadiile 0 și I cu G1 și G2 se recomandă histerectomie totală cu anexectomie bilaterală, dar cu păstrarea vaginului superior. Dacă în câmpul operator există ganglioni suspecți clinic se poate adăuga și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
fragmentelor papilare), febră, frisoane, stare toxică, piurie (urini tulburi, cu depozit roșiatic) și, în multe cazuri, colaps vascular. Complicația este mai frecventă la femeile vârstnice. În unele cazuri manifestările clinice sunt mai puțin zgomotoase, explicând descoperirea lor la examenul radiologic (urografie i.v.), la examenul tomografic computerizat sau la examenul necroptic (la circa 5% din pacienții diabetici necropsiați). Tratamentul antibiotic intensiv (în perfuzie intravenoasă) trebuie asociat programului de echilibrare metabolică a diabetului (9). (c) Abcesele renale și abcesele perinefretice apar de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
diagnosticul de ADPKD. Electroliții serici, ureea sau creatinina pot fi normale mulți ani la pacienți afectați. Tehnicile imagistice (ultrasonografia, CT scan, MRI) sunt metodele cele mai folosite de diagnostic în ADPKD (5, 12) (vezi subcapitolul 8.2.). Ultrasonografia a înlocuit urografia excretorie fiind mai sensibilă 1, eliminând expunerea la substanțe de contrast și radiații și permițând examinarea ficatului și pancreasului pentru a identifica chiști. Fiind rapidă, neinvazivă și ieftină, ultrasonografia a devenit tehnica de screening preferată pentru diagnosticul inițial de ADPKD
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
mutantă, chiar dacă vor avea manifestări (de ex., hipertensiune arterială) ce precedă vizualizarea imagistică de rutină a chiștilor renali. în aceste cazuri, se poate recurge la analizele de înlănțuire genică. 1. Puterea de rezoluție a ultrasonografiei este mai mare ca a urografiei, permițând evidențierea unor chiști de 0,5 cm. Analizele de înlănțuire permit studiul transmisiei genei mutante PKD1 situată pe brațul scurt al cromosomului 16 prin cercetarea distribuției unor markeri ADN polimorfici ce se află în vecinătatea genei și se transmit
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Chiștii sinusului renal (chiști peripelvici sau parapelvici) pot fi multipli și bilaterali, modificând pelvisul renal. Distincția față de ADKD este ușor de făcut prin ultrasonografie. Rinichiul spongios medular se caracterizează prin chiști mici ce includ canalele colectoare medulare și dau pe urografie un aspect tipic de striații în perie, pe rinichi de mărime normală; în plus, absența manifestărilor sistemice și a caracterului familial permite diagnosticul diferențial cu ADKD. Totuși, s-au descris asocieri între cele două forme de boală (Torres, 1988), precum și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
vasculare, digestive etc.) (16). Diagnosticul ADPKD se poate intui pe baza anamnezei familiale, a examenului fizic sau a datelor de laborator, dar el se bazează pe explorările imagistice (3). Diagnostic imagistic al ADPKD se poate realiza prin radiografie renală simplă, urografie, pielografie retrogradă, ecografie, computer tomografie și rezonanță magnetică nucleară (12, 13). Valoarea acestor tehnici, deci utilizarea lor practică sunt diferite; acest fapt implică o bună cunoaștere de către nefrologi și radiologi a indicațiilor și limitelor tehnicilor imagistice folosite în diagnosticul ADPKD
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
computer tomografie și rezonanță magnetică nucleară (12, 13). Valoarea acestor tehnici, deci utilizarea lor practică sunt diferite; acest fapt implică o bună cunoaștere de către nefrologi și radiologi a indicațiilor și limitelor tehnicilor imagistice folosite în diagnosticul ADPKD. Ultrasonografia a înlocuit urografia excretorie ca tehnică imagistică de bază în diagnosticul ADPKD, fiind mai sensibilă ca urografia, evitând expunerea pacientului la substanțe de contrast și radiații și permițând examinarea concomitentă a ficatului și pancreasului (3, 8). Sensibilitatea ei este remarcabilă, deoarece la circa
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
practică sunt diferite; acest fapt implică o bună cunoaștere de către nefrologi și radiologi a indicațiilor și limitelor tehnicilor imagistice folosite în diagnosticul ADPKD. Ultrasonografia a înlocuit urografia excretorie ca tehnică imagistică de bază în diagnosticul ADPKD, fiind mai sensibilă ca urografia, evitând expunerea pacientului la substanțe de contrast și radiații și permițând examinarea concomitentă a ficatului și pancreasului (3, 8). Sensibilitatea ei este remarcabilă, deoarece la circa 85% din pacenții sub 30 de ani care au gena PKD1 pot fi detectați
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
IMAGISTICE Radiografia renală simplă evidențiază în ADPKD rinichi cu dimensiuni mari, frecvent asimetrici, contur dificil de individualizat, cu aspect boselat, marginea internă depășind marginea mușchiului psoas. Uneori, sunt prezente calcificări arciforme, fine sau groase, alteori, calcificări amorfe diseminate (2, 12). Urografia Urografia, metodă complexă de explorare morfofuncțională a aparatului urinar, a fost considerată mult timp un examen radiologic rezistent la uzura timpului. Din 1929 pînă în 1975 nu a existat o metodă imagistică concurentă pentru studiul patologiei uro-nefrologice. Treptat, importanța sa
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
timp un examen radiologic rezistent la uzura timpului. Din 1929 pînă în 1975 nu a existat o metodă imagistică concurentă pentru studiul patologiei uro-nefrologice. Treptat, importanța sa a diminuat și, în 1995, Bigot se întreba ce a mai rămas din urografie după ce s-au impus tehnicile noi de imagistică (ecografie, CT, RMN). Urografia rămâne importantă în examinarea minuțioasă, de finețe, a cavităților pielocaliciale, a ureterului, precum și în bilanțul morfofuncțional renal preoperator (2, 5, 12). Nefrograma se caracterizează prin numeroase zone lacunare
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
1975 nu a existat o metodă imagistică concurentă pentru studiul patologiei uro-nefrologice. Treptat, importanța sa a diminuat și, în 1995, Bigot se întreba ce a mai rămas din urografie după ce s-au impus tehnicile noi de imagistică (ecografie, CT, RMN). Urografia rămâne importantă în examinarea minuțioasă, de finețe, a cavităților pielocaliciale, a ureterului, precum și în bilanțul morfofuncțional renal preoperator (2, 5, 12). Nefrograma se caracterizează prin numeroase zone lacunare, cu limite nete, netede, mărimi variabile, diseminate în structura renală bilaterală. Caliciile
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
cm, și/sau tumori mari cu structură heterogenă, adenopatii și metastaze. Examinarea CT se repetă la distanță de 2-3 ani. Chiștii sinusului renal pot fi multipli, bilaterali, înconjurând arborele pielocalicial și determinând alungiri, deplasări, amprente ale pelvisului renal, recunoscute la urografie. Distincția de ADPKD este ușor de făcut prin ecografie și CT. Rinichiul spongios medular se caracterizează prin dilatarea tubilor colectori în una sau mai multe piramide renale, uni- sau bilateral. Se formează cavități cyst-like (1-7,5 mm) ce reprezintă dilatarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
în una sau mai multe piramide renale, uni- sau bilateral. Se formează cavități cyst-like (1-7,5 mm) ce reprezintă dilatarea porțiunii terminale a tubilor colectori. în aceste cavități pot fi prezenți calculi. Radiografia renală simplă arată rinichi normali sau nefrocalcinoză. Urografia evidențiază striații caracteristice (în perie) pericaliciale, papile mărite, cupușoare caliciale largi. Ecografia arată imagini anecogene mici și imagini hiperreflectogene. Posibilitatea de confuzie cu ADPKD este extrem de mică, deoarece rinichii au dimensiuni reduse, chiștii sunt mici, situați în medulară sau la
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
tubilor colectori, fibroză hepatică, dilatații chistice ale căilor biliare și transmisie ereditară de tip recesiv. Diagnosticul diferențial se poate discuta doar la adultul tânăr. Boala se manifestă prin fibroză periportală cu hipertensiune portală, hepato-splenomegalie, nefromegalie cu grade variabile de IR. Urografia arată rinichi mari, nefrogramă densă cu aspect striat și vizualizare slabă a arborelui pielocalicial. Ecografia evidențiază rinichi mari, simetrici, cu contur neted, ecogenitate crescută, mici chiști și căi biliare dilatate. Rinichiul multichistic congenital (displazia renală multichistică), forma unilaterală, poate fi
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]