1,532 matches
-
ou moale, brânză de vaci, câteva linguri de iaurt, supă de legume. PÎnă când nu se reia tranzitul intestinal pâinea, fructele de orice fel, zahărul și alte alimente care provoacă fermentație sunt interzise! Pacientul va fi transferat În salonul de urologie când starea sa generală este bună, urmând a fi supravegheat În continuare, până la externare. CAPITOLUL XIV LITOTRIȚIA EXTRACORPOREALĂ Visul cercetătorilor de a construi un aparat cu care să spargă calculii renali de la distanță s-a Împlinit În 1980, pe 7
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
1 cm) pot fi externați la 12-24 ore după procedură (dacă evoluția este normală); - poate fi repetată În condiții de siguranță după 14-21-28 de zile, pentru fragmentarea completă a calculului. Istoria acestei invenții ce a revoluționat un capitol important al urologiei moderne Începe În 1972, În Germania, unde, În laboratoarele firmei Dornier (componentă a gigantului Deutche Aerospace) HAUSLER, HOFF ȘI BEHRENDT au demonstrat că este posibilă fragmentarea unor calculi suspendați În apă, prin intermediul undelor de șoc. În același an au Început
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bine tolerată de pacient, cu o rată scăzută de complicații imediate și cu acceptabile suferințe la distanță (?), ESWL are indicații destul de largi ceea ce a determinat personalitățile lumii urologice europene care au alcătuit “Ghidul tratamentului În litiază” din partea Asociației Europene de Urologie să considere această metodă ca primă linie terapeutică pentru aproape toate localizările litiazice reno-ureterale. Astfel se pot trata prin ESWL: - calculi caliceali superiori și mijlocii, singura condiție fiind o tijă caliceală suficient de largă care să permită fragmentelor să “plece
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
100 Kg; imposibilitatea vizualizării și/sau aducerii calculului În focar, transformă această contraindicație din una relativă În una absolută. Alte situații clinice care În trecut erau trecute pe lista contraindicațiilor sunt menționate În ultima ediție a cărții de bază din urologie "Campbell's Urolog-" la subcapitolul "Cazuri speciale" MARTIN și SOSA (1998): pacienții cu anevrisme aortice și/sau ale arterei renale sau cei cu pace maker cardiac. Studiile efectuate În diverse centre urologice au arătat că, ESWL nu a afectat pacienții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În cazul pacienților cu rinichi normali, normotensivi. Din nefericire nu numai rinichii au de suferit de pe urma undelor de șoc. Însă din fericire, leziunile celorlalte organe au fost raportate sporadic În literatură. În afară de cazurile de ruptură renală publicate În Journal d'Urologie În 1992 de SEDDIKI și de DAVIDSON În British Journal of Urolog- În același an, au mai apărut articole prezentînd cazuri de pancreatite, eroziuni gastrice, echimoze ale mucoasei colonului, ruptură splenică, fistulă uretero-colică, aritmii cardiace; contuzii pulmonare;icter mecanic la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tuturor laser-ul presupune existența unei surse de radiație optică ce are proprietăți speciale: radiația este intensă, monocromatică, și unidirecțională. Toate aplicațiile În medicină ale acestei tehnologii provin de la una sau mai multe din proprietățile enunțate. Introducerea laser-ului În urologie se leagă de numele lui WATSON și WICKHAM 1986 și DRETLER 1987. Avantajul major al laser-ului În distrucția "de contact" a "pietrelor" este acela de a crea o undă de șoc suficient de puternică pentru a distruge calculul, dar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
chimică influențează și aici fragmentarea: calculii de oxalat de calciu monohidrat necesită de două ori mai multe impulsuri decât cei de oxalat de calciu dihidrat, iar fragmentele rezultate sunt de obicei mai mari. În decursul stagiului efectuat la Departamentul de Urologie al Spitalului GASTHUISBERG din Leuven, Belgia În 1997, am avut ocazia să asist la cîteva ureteroscopii pentru calculi ureterali iliaci, la care s-a folosit litotriția laser (Ho -AG). Fragmentarea este Într-adevăr spectaculoasă și durează foarte puțin. D. LITOTRIȚIA
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
1985, la Clinica Urologică din Târgu-Mureș (prof.dr. Dorin Nicolescu) de către domnul conferențiar doctor RADU BOJA, care este o autoritate recunoscută În domeniu, cu rezultate ce sunt comparabile cu cele obținute În clinici urologice de prestigiu din Europa. De altfel toți urologii români care practică NLP au fost elevii doctorului Boja și generosului colectiv din Târgu-Mureș. NLP - DATE GENERALE Primul pas În realizarea “tunelului” de comunicare Între mediul exterior și rinichi este introducerea unui ac special, lung, sub reperaj radiologic sau echografic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intra- și postoperatorii este prețul pe care pacientul este obligat să-l plătească pentru acest succes "garantat". Nu putem Încheia acest capitol fără a stabili locul ureteroscopiei În strategia generală a calculilor ureterali. Am cosiderat că ghidul Asociației Americane de Urologie exprimă cel mai bine varietatea alegerilor. Înainte de a trece la ghid propriu-zis trebuie clarificați termenii: - standard: tratament bine cunoscut unde există o unanimitate de opinii; este cea mai convingătoare și fermă recomandare! - guideline (poate fi tradus ca recomandare): indicație terapeutică
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
flexibilă decît precedenta. Cei mai mulți, dar nu toți autorii cu experiență agreează această soluție terapeutică - option (opțiune): nu sunt suficiente dovezi pentru a susține acea soluție terapeutică față de o alta. În lumina acestor definiții să consemnăm poziția acestui for important al urologiei mondiale:pentru calculii ureterali lombari, mai mici sau mai mari de 1 cm standard-ul este:ureterolitotomia NU trebuie să fie tratament de primă intenție!.Pentru cei sub 1 cm recomandarea este În primul rînd ESWL, și dacă aceasta eșuează
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
dorit de nici un urolog. Cred că, pentru o mai bună Înțelegere a ceea ce voi prezenta În continuare, este bine să definesc de la Început niște termeni care vor apărea În text și pe care pacienții Îi mai aud prin secțiile de urologie: - Ureterolitotomia - intervenția prin care, secționându-se diversele planuri musculo-aponevrotice până la ureter, se secționează ureterul, se extrage calculul și se Închide breșa creată (sutura se numește ureterorafie). - Pielolitotomie - operația prin care, secționându-se straturile regiunii lombare și, În final, fața posterioară
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ceea ce face ca țesuturile conjunctive din jur să se transforme sub influența urinii Într-o "carapace" care face abordul chirurgical, ulterior În caz de recidivă, foarte dificil. Lezarea pediculului vascular sau a ureterului În timpul intervenției sunt incidente foarte rare la urologii cu experiență, dar sunt posibile și le menționez ca atare. La fel de rară poate fi și lezarea unui ram intrarenal, În cursul manevrei oarbe de extragere a unui calcul bazinetal care "fuge" din calea pensei extractoare. La Începuturile uceniciei mele ca
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
puși În situația să practicăm multe nefrectomii Întrucât maladia litiazică, asociată sau nu infecției, distruge, mai mult sau mai puțin "zgomotos" rinichiul. Neglijența pacienților, care pun durerile lombare pe seama efortului fizic, precum și diagnosticul stabilit, nu de puține ori tardiv, pun urologii În dificila situație de a extirpa rinichiul. Dovadă a dorinței urologilor de a salva chiar și rinichiul parțial distrus al pacientului litiazic este și intervenția numită nefrectomie parțială, care Îndepărtează de obicei o "pungă" de calculi situată polar superior sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacientul trebuie să Înțeleagă că NU doar cele 23 săptămâni de cură balneară reprezintă perioada din an când trebuie să aibă grijă de rinichi. Din discuțiile avute cu mulți pacienți am constatat faptul că, aportul lichidian zilnic, invocat de toți urologii, este neglijat În cursul anului și avut În vedere doar În perioada curei balneare. Pacienții trăiesc cu falsa impresie că, o cură hidrominerală la Călimănești sau altă stațiune, este suficientă și pentru restul anului! Anul are 52 de săptămâni iar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tabele să recomandăm pacienților cu litiază urică un regim bazat pe legume, cereale, fructe, ouă, produse lactate sau, cu o denumire mai sofisticată, un regim ovo-lacto-vegetarian. La cursul ținut În cadrul celui de al XIV-lea Congres al Asociației Europene de Urologie, la Stockholm, În aprilie 1999, profesorul ALBRECHT HESSE, recomanda acestor pacienți cu litiază urică doar consumul a 100 g de carne pe zi și, foarte important, la o singură masă! Studiile făcute de el au arătat că divizarea porției admise
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
făcute de el au arătat că divizarea porției admise de purine la cele trei mese principale este o alternativă mai puțin viabilă pentru reducerea uricozuriei decât consumul, la o singură masă, (la alegere) a aceleiași cantități!Recomandarea ce o făceau urologii Înainte, de a se evita numai carnea de animal tânăr (pui, miel, purcel, vițel), carnea de vînat, viscerele (creier, ficat, măduvioare, rinichi) nu mai este de actualitate, motiv pentru care vom recomanda pacienților să evite toate sortimentele de carne, indiferent
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
2-3 zile de la data primului consult. Când pacientul se Întoarce cu dosarul cuprinzând rezultatele investigațiilor menționate, medicul de familie ia primele măsuri care se impun (de exemplu Începe tratamentul unei infecții urinare conform antibiogramei) și adresează bolanvul unui serviciu de urologie, care dispune de aparatura și experiența necesară abordării cazului În speță. La ora când scriu aceste rânduri, Clinica de Urologie și Transplant Renal din Iași, este singurul centru care poate aborda multimodal cazurile de litiază din Moldova. Preocuparea de a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
primele măsuri care se impun (de exemplu Începe tratamentul unei infecții urinare conform antibiogramei) și adresează bolanvul unui serviciu de urologie, care dispune de aparatura și experiența necesară abordării cazului În speță. La ora când scriu aceste rânduri, Clinica de Urologie și Transplant Renal din Iași, este singurul centru care poate aborda multimodal cazurile de litiază din Moldova. Preocuparea de a ne face cunoscute rezultatele nu a fost dominanta activității noastre de până acum, motiv pentru care mulți litiazici au fost
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
justificată! Antisepticile urinare se vor administra conform antibiogramei care certifică infecția iar verificarea eficacității tratamentului prin urocultură este obligatorie! Colica nefretică febrilă, cu hematurie, cu piurie, Însoțită de oligoanurie sau hiperalgică va fi dirijată spre cel mai apropiat servicu de urologie, deoarece reprezintă urgențe urologice!!! - Nu beneficiază de ESWL toți calculii reno-ureterali! - Practicarea nefrectomiei la un pacient litiazic este o decizie foarte delicată și Încărcată de responsabilitate; nici un efort nu este prea mare pentru a salva rinichiul (dacă se mai poate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
chirurgie cardiacă - balon aortic de a nou-născutului contrapulsatie și sugarului 3. Chirurgie 5 ani - microchirurgie - ecografie vasculara vasculara vasculara - flebologie - chirurgie vasculara de urgență - limfologie 4. Chirurgie toracica 6 ani - chirurgie - endoscopie bronșica esofagiana - chirurgie toraco- - transplant pulmonar scopica 5. Urologie 5 ani - transplant renal - dializa peritoneala - dializa acută și cronică - ecografie generală - litotritie extra- corporeală - chirurgie laparos- copică urologica 6. Chirurgie plastică 6 ani - chirurgie estetică și reparatorie - chirurgie plastică �� și reparatorie pediatrica 7. Neurochirurgie 7 ani - neurochirurgie - neurofiziologie funcțională
ORDIN nr. 254 din 4 aprilie 2000 privind aprobarea Nomenclatorului de specialităţi medicale şi farmaceutice, supraspecializări şi competenţe pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128724_a_130053]
-
boli metabolice Diabet zaharat, nutriție și - Endocrinologie boli metabolice Oncologie medicală - Radioterapie Radioterapie - Oncologie medicală Neurologie - Psihiatrie Psihiatrie - Neurologie Pediatrie - Neonatologie - Nefrologie Neonatologie - Pediatrie Neurologie pediatrica - Psihiatrie pediatrica Psihiatrie pediatrica - Neurologie pediatrica AȚI - Medicină de urgență Chirurgie generală - Chirurgie toracica - Urologie - Chirurgie vasculara Chirurgie cardiacă și a vaselor mari - Chirurgie vasculara - Chirurgie toracica Chirurgie toracica - Chirurgie cardiacă și a vaselor mari Chirurgie vasculara - Chirurgie cardiacă și a vaselor mari Radiologie - imagistică medicală - Medicină nucleară Medicină nucleară - Radiologie - imagistică medicală Anatomie patologica
ORDIN nr. 254 din 4 aprilie 2000 privind aprobarea Nomenclatorului de specialităţi medicale şi farmaceutice, supraspecializări şi competenţe pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/128724_a_130053]
-
Articolul 1 Se înființează Institutul Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele", unitate sanitară cu personalitate juridică în subordinea Ministerului Sănătății, cu sediul în municipiul București, sos. Panduri nr. 20, sectorul 5, prin reorganizarea Spitalului Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" care se desființează. Articolul 2 Institutul Clinic de
HOTĂRÂRE nr. 1.147 din 15 noiembrie 2000 privind înfiinţarea Institutului Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131127_a_132456]
-
Prof. Dr. Th. Burghele", unitate sanitară cu personalitate juridică în subordinea Ministerului Sănătății, cu sediul în municipiul București, sos. Panduri nr. 20, sectorul 5, prin reorganizarea Spitalului Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" care se desființează. Articolul 2 Institutul Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" are ca obiect de activitate furnizarea de servicii medicale de specialitate, activități de cercetare medicală și de învățământ medical. Articolul 3 Structura organizatorică și Regulamentul de organizare și funcționare ale Institutului Clinic de Urologie "Prof. Dr.
HOTĂRÂRE nr. 1.147 din 15 noiembrie 2000 privind înfiinţarea Institutului Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131127_a_132456]
-
Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" are ca obiect de activitate furnizarea de servicii medicale de specialitate, activități de cercetare medicală și de învățământ medical. Articolul 3 Structura organizatorică și Regulamentul de organizare și funcționare ale Institutului Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" se aproba prin ordin al ministrului sănătății. Articolul 4 Personalul Spitalului Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" se considera transferat în interesul serviciului la Institutul Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele". Articolul 5 Patrimoniul Spitalului Clinic
HOTĂRÂRE nr. 1.147 din 15 noiembrie 2000 privind înfiinţarea Institutului Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131127_a_132456]
-
Regulamentul de organizare și funcționare ale Institutului Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" se aproba prin ordin al ministrului sănătății. Articolul 4 Personalul Spitalului Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" se considera transferat în interesul serviciului la Institutul Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele". Articolul 5 Patrimoniul Spitalului Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" se transfera la Institutul Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" și se va prelua pe bază de protocol de predare-preluare în termen de 30 de zile
HOTĂRÂRE nr. 1.147 din 15 noiembrie 2000 privind înfiinţarea Institutului Clinic de Urologie "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/131127_a_132456]