449 matches
-
participând la procesul lunar de ovulație, transformându-se sub influența FSH hipofizar în folicul de Graaf destins de lichidul folicular, în care ovulul matur atinge 200 mm în diametru. Sub influența presiunii intrafoliculare crescânde se produce ruperea și dehiscența foliculului vezicular, urmată de eliminarea ovulului în cavitatea peritoneală sub influența LH hipofizar în jurul zilei a 14-a la femeia cu ciclul sexual normal de 28 zile. Spre deosebire de FSH care asigură maturarea foliculară, LH participă la realizarea ovulației și formării ulterioare a
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
de la pacienții infectați sau de la animalele de laborator bolnave. Herpesul poate fi definit ca fiind o boală tegumentară, cracterizata prin apariția unei erupții cu vezicule de mici dimensiuni, cu aspect transparent, care se grupează pe un fond tegumentar eritematos. Leziunile veziculare se localizează cel mai adesea în regiunea feței (în jurul gurii sau nasului), precum și în regiunea organelor genitale externe. După vindecare, leziunile pot recideva în aceeasi regiune anatomică. După infecția primordială, virusul rămâne în organism în stare latentă și se poate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Vindecarea spontană este excepțională. Dacă leziunea este la nivelul feței, laxitatea țesutului celular permite dezvoltarea unei forme clinice particulare: edemul malign al feței. Descris prima dată de Bourgeois, edemul malign este caracterizat de absența escarei centrale tipice și a coroanei veziculare . Frecvent a fost observat ca plecând de la pleoape și extinzându-se la față, gât și chiar extremitatea superioară a toracelui. Tumefacția edematoasă este palidă, gelatiniformă, semitransparentă, galbenă sau uneori violacee cu deformarea trăsăturilor și imposibilitatea deschiderii pleoapelor. 9.4.4
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
evidente în hemoragia externă, precedând semnele generale, iar în hemoragia internă apar la un interval variabil de timp, după producerea manifestărilor sistemice. Pentru diferite tipuri de hemoragie internă sunt descrise semne locale particulare: în hemotorax se constată matitate, abolirea murmurului vezicular, diminuarea excursiilor costale pe partea afectată, dispnee cu polipnee; hemopericardul se caracterizează prin cianoză, puls mic și tahicardic, tahipnee superficială, jugulare turgescente, scăderea tensiunii arteriale, creșterea presiunii venoase, mărirea matității cardiace, asurzirea zgomotelor inimii; hemoperitoneul se manifestă clinic prin dureri
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
frecvent menționat în literatura medicală, marginalizat sau chiar eliminat prin Nomina Cytologica din 1966. Noi îl folosim în continuare cu atributul de monocit tisular mulți- sau totipotent. Histiocitul este o celulă polimorfa, cu nucleu rotund sau ovalar, sărac în cromatina, vezicular. Dispune de posibilități multiple de transformare și specializare, în raport cu necesitățile organismului. Îl vom întâlni în zonele cele mai reactive ale focarelor inflamatorii, transformându-se în macrofag, fibroblast, angioblast etc., celule implicate în resorbția exudatelor sau în organizarea și refacerea țesuturilor
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ulcerul. În general dacă plaga nu se vindecă în 20-30 zile, ia numele de ulcer. Inflamațiile papulo-veziculoase reprezintă formă principala de exteriorizare morfoclinică a unor viroze majore că: febră aftoasa, boala în care vezicula se numește „afta”, stomatita papuloasă, boala veziculara și boală veziculoasa a suinelor etc. Inflamațiile fibrinoase În cadrul inflamațiilor fibrinoase cunoscute și sub denumirea de inflamații pseudomembranoase, majoritatea patologiștilor deosebesc două forme morfoclinice: crupală și difteroidă. Inflamațiile crupale se caracterizează prin predominantă în exsudatul inflamator a fibrinei, component final
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
portale și suprahepatice. Ficatul este divizat prin patru fisuri (trei fisuri principale Ț dreaptă, mediană și stângă și fisura porto-ombilicalăă, dintre acestea doar fisura porto-ombilicală fiind reprezentată superficial pe suprafața ficatului (fig.I.2). Fisura mediană merge de la nivelul fosei veziculare până la marginea stângă a venei cave inferioare. Această fisură conține vena hepatică medie și delimitează ficatul drept de cel stâng. Fisura dreaptă Începe la nivelul venei cave inferioare, merge curb anterior până pe marginea inferioară la un punct situat la mijlocul distanței
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
stângă a venei cave inferioare. Această fisură conține vena hepatică medie și delimitează ficatul drept de cel stâng. Fisura dreaptă Începe la nivelul venei cave inferioare, merge curb anterior până pe marginea inferioară la un punct situat la mijlocul distanței dintre fosa veziculară și marginea dreaptă a ficatului și conține vena hepatică dreaptă. Fisura stângă merge anterior, de la stânga venei cave inferioare până la un punct situat Între 1/3 posterioară și 2/3 anterioare pe marginea stângă a ficatului. Fisura portoombilicală este singura
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la interior sunt fibre dispuse circular; fibrele musculare constituie sfinctere - Lutkens - pe canaluln cistic, Mirizzi - pe canalul hepatic comun distal, Oddi - pe canalul coledoc distal. C. tunica mucoasă a. Epiteliul mucoasei: cuboidal - canaliculele biliare; coloanecanalele principale b. vezicula biliară: mucoasa veziculară este plicaturată când aceasta este contractată și se Întinde În timpul distensiei. Celulele Înalte columnare ale mucoasei sunt acoperite de microvili pe suprafața lumenală. Celulele sunt separate de canale largi care au un rol important În reabsorbția apei și a electroliților
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
canalelor hepatice drept anterior și stâng Ț 12%; - unirea ductului drept anterior cu canalul hepatic comun distal de unirea ductului posterior drept și ductului hepatic drept 16%; - un duct hepatic accesoriu numit colecistohepatic poate pătrunde În vezicula biliară prin fosa veziculară Ț ligatura intraoperatorie este obligatorie pentru a preveni o fistulă biliară Vascularizație și inervație Vezicula biliară este vascularizată de artera cistică care cel mai adesea este ram unic din artera hepatică dreaptă. - Artera cistică poate lua naștere din arterele hepatică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ramuri ce merg paralel cu ductele, corespunzător orelor 3 și 9. Arborele biliar primește inervație simpatică și parasimpatică. Parasimpaticul trimite fibre motorii la veziculă și fibre secretorii la epiteliul ductal. Fibrele aferente simpatice transmit durerea din colica biliară. II. LITIAZA VEZICULARĂ DEFINIȚIE: afecțiune caracterizată prin formarea de calculi În vezicula biliară ca urmare a precipitării unor constituenți biliari. ETIOLOGIE. PATOGENIE Bila conține: colesterol, fosfolipide (90 % lecitine), săruri biliare, pigmenți biliari (bilirubină liberă + diglucuronat de bilirubinăă, acizi grași, substanțe minerale (fosfați, carbonațiă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau albă vâscoasă datorită resorbției pigmenților biliari și acumulării secreției de reacție a mucoasei. 3. Vezicula biliară din colecistita litiazică acută A. Modificări: - nespecifice și nu sugerează mecanismul de producere; cavitatea de regulă exclusă; vezică mărită de volum (hipertrofia peretelui vezicular; congestie accentuată la nivelul peretelui); leziuni inflamatorii difuze; localizate - intensități diferite, ajung până la ulcerații sau necroză (pereți cu modificări de tip cataral, flegmonos, edematos, false membrane alb-roz, aspect gangrenos , +/- perforații „frunză veștedă”Ă; leziunile inflamatorii se propagă la organele vecine
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
fundicăvascularizația e precară; regiunea infundibulară - calcul fixat ce determină compresiune. B. Conținutul: calculi (colesterolici, pigmentari, calcici, micști); bila - tulbure, cu flocoane, vâscoasă, purulentă. C. Forme clinice: - supraacute: coleperitoneu cu vezica biliară perforată; coleperitoneu cu vezica biliară intactă (perforații microscopiceă; gangrena veziculară supraacută prin necroza masivă a pereților. - acute: colecistite flegmonoase și gangrnoase cu evoluție blocată; colecistite purulente septice; piocolecist cu conținut steril; colecistite acute hidropice (cataralăă. - subacute: după tratament cu antibiotice; piocolecistitele scleroretractile +/microabcese; piocolecistitele fistulizate. - germeni frecvenți: - E coli, B.
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se opacifiază colecistul și coledocul; - după administrarea de morfină: spasm al sfincterului Oddi; crește presiunea retrogradă. Scintigrafia biliară - test funcțional;apreciază foarte bine ductul cistic; - este cel mai sensibil test pentru colecistita acută. Computer tomografia - Rar indicată pentru diagnosticul litiazei veziculare Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică nucleară - Date foarte bune despre prezența litiazei căilor biliare principale Endoscopia digestivă superioară - pentru diagnosticul diferențial al ulcerului; - leziuni asociate litiazei veziculare: litiază veziculară + hernia hiatală + diverticuloză colică (triada Saintă. - evidențierea fistulelor biliodigestive. Diagnostic pozitiv - forma
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cel mai sensibil test pentru colecistita acută. Computer tomografia - Rar indicată pentru diagnosticul litiazei veziculare Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică nucleară - Date foarte bune despre prezența litiazei căilor biliare principale Endoscopia digestivă superioară - pentru diagnosticul diferențial al ulcerului; - leziuni asociate litiazei veziculare: litiază veziculară + hernia hiatală + diverticuloză colică (triada Saintă. - evidențierea fistulelor biliodigestive. Diagnostic pozitiv - forma asimptomatică descoperită Întâmplător, cu ocazia unor explorări;forma colicativă: - colica biliară: cu caracterele ei; la intervale de timp variabile. - radiografia simplă, colecistografia, echografia - confirmă. - formele dispeptice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sensibil test pentru colecistita acută. Computer tomografia - Rar indicată pentru diagnosticul litiazei veziculare Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică nucleară - Date foarte bune despre prezența litiazei căilor biliare principale Endoscopia digestivă superioară - pentru diagnosticul diferențial al ulcerului; - leziuni asociate litiazei veziculare: litiază veziculară + hernia hiatală + diverticuloză colică (triada Saintă. - evidențierea fistulelor biliodigestive. Diagnostic pozitiv - forma asimptomatică descoperită Întâmplător, cu ocazia unor explorări;forma colicativă: - colica biliară: cu caracterele ei; la intervale de timp variabile. - radiografia simplă, colecistografia, echografia - confirmă. - formele dispeptice: - balonarea postprandială
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hidatic; 6. plastron apendicular: - apare mai brusc după un episod acut scurt; pe un plan mai ventral decât plastronul colecistic. COMPLICAȚII A. INFECȚIOASE 1. COLECISTITA - acută, subacută, cronică; 2. ANGIOCOLITA - simplă, supurată; 3. PANCREATITA - acută, cronică. B. MECANICE 1. HIDROPSUL VEZICULAR 2. LITIAZA COLEDOCULUI 3. FISTULELE VEZICULARE 4. ILEUSUL BILIAR C. DEGENERATIVE 1. MALIGNIZAREA D. ALTE COMPLICAȚII 1. SINDROMUL MIRIZZI 2. VEZICULA DE PORȚELAN TRATAMENT A. Medical - În colică: analgezice, antispastice, antiemetice, neurosedative, regim igienodietetic (ceai, supă, brânză de vaci, piureuri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
brusc după un episod acut scurt; pe un plan mai ventral decât plastronul colecistic. COMPLICAȚII A. INFECȚIOASE 1. COLECISTITA - acută, subacută, cronică; 2. ANGIOCOLITA - simplă, supurată; 3. PANCREATITA - acută, cronică. B. MECANICE 1. HIDROPSUL VEZICULAR 2. LITIAZA COLEDOCULUI 3. FISTULELE VEZICULARE 4. ILEUSUL BILIAR C. DEGENERATIVE 1. MALIGNIZAREA D. ALTE COMPLICAȚII 1. SINDROMUL MIRIZZI 2. VEZICULA DE PORȚELAN TRATAMENT A. Medical - În colică: analgezice, antispastice, antiemetice, neurosedative, regim igienodietetic (ceai, supă, brânză de vaci, piureuri de legumeă; repaus la pat. - Între
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
SINDROMUL MIRIZZI 2. VEZICULA DE PORȚELAN TRATAMENT A. Medical - În colică: analgezice, antispastice, antiemetice, neurosedative, regim igienodietetic (ceai, supă, brânză de vaci, piureuri de legumeă; repaus la pat. - Între colici: antispastice + coleretice + colecistochinetice + neurosedative; acid chenodezoxicolic. A. Chirurgical ω litiaza veziculară necomplicată: ω cea cu colică colecistectomie; ω oligosau asimptomatică - colecistectomie datorită posibilelor complicațiilor; ω contraindicații: insuficiența cardiovasculară; HTA malignă; insuficiența hepatică gravă; cancer. ω colecistita acută - urgență ω plastron colecistic - expectativă sub tratament medical; ω abces constituit - chirurgie de urgență
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
gravă; cancer. ω colecistita acută - urgență ω plastron colecistic - expectativă sub tratament medical; ω abces constituit - chirurgie de urgență pentru drenaj. ω fistula biliodigestivă: ω „ileus biliar”urgență; ω oligo- sau asimptomatică: chirurgie; expectativă. Colecistectomia laparoscopică („gold standard”) - indicații: - litiaza veziculară asimptomatică; - colecistita cronică litiazică; - colecistita acută. scade spitalizarea și costul; Întoarcerea precoce la lucru; scade durerea; rezultate cosmetice. ○ dezavantaje: au risc mai crescut pentru lezare a căii biliare principale Colecistectomia pe cale deschisă - indicații:colica biliară recurentă - cea mai frecventă situație
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
colecistita cronică litiazică; - colecistita acută. scade spitalizarea și costul; Întoarcerea precoce la lucru; scade durerea; rezultate cosmetice. ○ dezavantaje: au risc mai crescut pentru lezare a căii biliare principale Colecistectomia pe cale deschisă - indicații:colica biliară recurentă - cea mai frecventă situație; - litiaza veziculară asimptomatică;colecistita acută. - Disoluția medicală: - aproximativ 15% din pacienți pot beneficia de acest tratament; - se folosesc: acid chenodezoxicolic; acid ursodezoxicolic - ceva mai bun; - indicat la cei cu calculi mici, necalcificați, cu vezicula biliară funcțională; doar pentru calculii de colesterol; - necesită
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
percutană ghidată ecografic;drenajul transpapilar endoscopic al colecistului;puncția percutană aspiratorie a colecistului ghidată echografic sau prin CT. III. COLECISTITA ACUTĂ - În majoritatea cazurilor consecința obstrucției cisticului și mai rar prin obstrucția coledocului terminal. - cea mai frecventă complicație a litiazei veziculare; - În 30 % din cazuri prima manifestare a litiazei biliare. ETIOLOGIE. PATOGENIE ω obstrucția cisticului (rar a coledocului la nivelul papilei)instalare bruscă a hidropsului acut cu suferință parietală (figIII.1); a. Teoria iritației chimice - edem și infiltrat celular parietal + modificări
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pigmentar, calcic, mixt. 3. Structuri vecine - interesarea lor prin contiguitate sau interrelații neurolimfatice (fig.III.2) a. peritoneul parietal: al cadranului drept superior; al cupolei diafragmatice. b. hepatita purulentă satelită de vecinătatecu microabcese În „buton de cămașă” ce penetrează placa veziculară cu aspect buretos purulent; c. pediculul hepatic - inițial cu leziuni inflamatorii acute ce poate evolua până la „pediculita scleroasă”; d. regiunea oddiană și cefalopancreasul → până la o pancreatită acută; e. duodenita - răspunzătoare de sindromul dispeptic digestiv (anorexie, greață, vărsătură); f. colon și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
localizat, generalizat; semne de peritonită toxică. 3. subacută: semne atenuate + puseuri de acutizare care retrocedează incomplet, trecător la antibiotice; piocolecistita scleroretractilă (+/microabcese localizate pericolecistic). COMPLICAȚII Sunt reprezentate de: gangrena; perforația colecistului cu coleperitoneu; abcesul subdiafragmatic sau subhepatic; pancreatita acută; fistulele veziculare; colangita și angiocolita, pileflebita. Colecistita acută nelitiazică: Patogenia rămâne neclară. Este Întâlnită la: pacienți cu stări critice după traumatisme, arsuri, sepsis, insuficiență multisistemică, postoperator, chist hidatic rupt În căile biliare. Tratamentul constă În colecistectomie sau mai rar colecistostomia. S-au
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
operator. II. Colecistectomia - operația radicală și suficientă În majoritatea cazurilor, III. Criterii de explorare a coledocului: 1. subicter sau icter manifest preoperator; 2. bilirubinemie peste 5 mg %; 3. coledoc dilatat, cu pereți Îngroșați („coledoc arterial”) peste 9-10 mm; 4. microlitiază veziculară; 5. depistarea calculilor În CBP prin palparea transmurală (diagnostic diferențial cu ganglionii hipertrofiați prin puncție); 6. prezența unei cefalopancreatite acute sau cronice +/oddită; 7. dubiul existenței unei fistule bilio-biliare sau biliodigestive. Terminarea coledocotomiei: - coledocorafiecontraindicație În colecistita acută (risc de stenoză
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]