5,569 matches
-
țesut recoltate poate preciza și tipul respectiv de cancer. Dacă tipul celulelor se aseamănă cu cele ale cancerelor cu punct de plecare în cavitatea orală sau orofaringe, vor fi necesare și alte explorări pentru a decela tumora de origine din cavitatea orală sau orofaringe. Dacă se afirmă că este vorba despre un limfom (cancerul cu debut în țesutul limfatic) sau că este un cancer diseminat în ganglionii cervicali la care debutul este localizat în tiroidă, plămâni ori alte organe de la distanță
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
digestiv, această explorare se impune a fi practicată pentru a exclude cancerul esofagian. Este de asemenea utilă pentru a verifica dacă este interferată funcția deglutiției normale. ALTE TESTE TESTELE SANGUINE Nu există teste sanguine care pot diagnostica tumori la nivelul cavității orale sau orofaringelui. Medicii recomandă teste sanguine de rutină care ar putea să-i ajute în determinarea stării generale de sănătate, în special înaintea tratamentului chirurgical. Asemenea teste pot diagnostica stări de malnutriție, sindroame anemice, boli hepatice, boli renale. Pot
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tratamentului iradiant. Când cancerul este localizat la nivelul maxilarelor sau mandibulei, ori la nivelul palatului, este recomandat și consultul de evaluare al unui protetician cu experiență. Acesta va putea înlocui, după tratamentul cancerului oral, dinții pierduți (sau alte structuri ale cavității orale), pentru a restabili fizionomia, confortul și abilitatea de a mesteca, a înghiți sau a vorbi. Dacă o parte din maxilare sau din palat va fi îndepărtată, proteticianul va face în așa fel încât proteza realizată și restul dentiției se
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sau din palat va fi îndepărtată, proteticianul va face în așa fel încât proteza realizată și restul dentiției se vor îmbina corect. Se poate opta (după caz) pentru proteze mobile, alte categorii de proteze sau implanturi dentare. 11.STADIALIZAREA CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Stadializarea cancerului reprezintă stabilirea extinderii bolii canceroase a unui organ. Prognosticul de supraviețuire pentru un pacient cu cancer depinde (în mare măsură) de stadiul cancerului. Stadiul cancerelor cavității orale și orofaringiene este unul dintre cei mai importanți
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
categorii de proteze sau implanturi dentare. 11.STADIALIZAREA CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Stadializarea cancerului reprezintă stabilirea extinderii bolii canceroase a unui organ. Prognosticul de supraviețuire pentru un pacient cu cancer depinde (în mare măsură) de stadiul cancerului. Stadiul cancerelor cavității orale și orofaringiene este unul dintre cei mai importanți factori în alegerea tratamentului. Informațiile cuprinse în stadializare se bazează pe rezultatele examenului clinic, endoscopiei și testelor imagistice (scanarea computer-tomografică, scanarea prin rezonanță magnetică, radiografia toracelui și/sau scanarea tomografică prin
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
care urmează după T, N și M furnizează detalii despre fiecare dintre acești factori: • Numerele de la 0 la 4 indică creșterea severității. • Litera „X” înseamnă „care nu poate fi precizat” (informațiile furnizate fiind insuficiente). Stadializarea tumorii primare pentru cancerele buzelor, cavității orale și orofaringelui (T): • Tx: tumora primară nu poate fi evaluată • T0: tumora primară nu este evidentă • Tis: carcinom „in situ”; această codificare înseamnă că tumora canceroasă este localizată în interiorul epiteliului mucoasei (stratul de celule care căptușește cavitatea orală și
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cancerele buzelor, cavității orale și orofaringelui (T): • Tx: tumora primară nu poate fi evaluată • T0: tumora primară nu este evidentă • Tis: carcinom „in situ”; această codificare înseamnă că tumora canceroasă este localizată în interiorul epiteliului mucoasei (stratul de celule care căptușește cavitatea orală și orofaringele) și nu a penetrat încă în țesuturile mai profunde ale acestor zone • T1: tumora este mai mică sau egală cu dimensiunea de 2 cm • T2: tumora este mai mare de 2 cm dar nu depășește 4 cm
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
profunde ale acestor zone • T1: tumora este mai mică sau egală cu dimensiunea de 2 cm • T2: tumora este mai mare de 2 cm dar nu depășește 4 cm • T3: tumora este mai mare de 4 cm • T4 (pentru cancerele cavității orale și orofaringiene): tumora invadează structurile adiacente (cum ar fi oasele, țesutul conjunctiv sau muscular al gâtului, musculatura profundă a limbii, tegumentele, sinusurile sau laringele) • T4 (pentru cancerele buzelor): tumora invadează structurile vecine (oase, planșeul bucal sau tegumentele feței) Stadializarea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
dimensiune, poate avea sau nu interesare metastatică ganglionară dar s-a extins către oragnele de la distanță, cel mai comun în plămâni. Recidiva canceroasă Nu reprezintă un stadiu actual în sistemul TNM. Recidiva bolii canceroase înseamnă reapariția bolii după tratament. Cancerul cavității orale sau orofaringian recidivat poate reapare la nivelul gurii sau faringelui (recidivă locală), în ganglionii limfatici regionali (recidivă regională) sau în altă parte a corpului (recidivă la distanță, obișnuit în plămâni). RATELE DE SUPRAVIEȚUIRE RELATIVĂ LA 5 ANI, DUPĂ STADIUL
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a corpului (recidivă la distanță, obișnuit în plămâni). RATELE DE SUPRAVIEȚUIRE RELATIVĂ LA 5 ANI, DUPĂ STADIUL DE BOALĂ Conform AJCC Cancer Staging Manual (ediția a VI-a) s-au raportat următoarele date statistice privind supraviețuirea pacienților cu cancere ale cavității orale și orofaringelui. Sunt subliniate mai întâi câteva concluzii cheie: Rata de supraviețuire la 5 ani se referă la procentul de pacienți care au trăit cel puțin 5 ani, după ce au fost diagnosticați cu aceste boli. Mulți dintre acești pacienți
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
starea generală de sănătate pot afecta de asemenea prognosticul. Fiecare medic care îngrijește și urmărește un astfel de caz va stabili în ce măsură acești factori se aplică pentru fiecare în parte, precizând particularitățile cazului. 12.PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT PENTRU CANCERELE CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Există variate tipuri de tratamente folosite pentru cancerele cavității orale și orofaringelui, decizia privind metoda de tratament de elecție pentru fiecare caz în parte nefiind deloc ușor de luat. Principalele opțiuni de tratament pentru pacienții diagnosticați cu
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
îngrijește și urmărește un astfel de caz va stabili în ce măsură acești factori se aplică pentru fiecare în parte, precizând particularitățile cazului. 12.PRINCIPII GENERALE DE TRATAMENT PENTRU CANCERELE CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Există variate tipuri de tratamente folosite pentru cancerele cavității orale și orofaringelui, decizia privind metoda de tratament de elecție pentru fiecare caz în parte nefiind deloc ușor de luat. Principalele opțiuni de tratament pentru pacienții diagnosticați cu carcinoame orale sau orofaringiene sunt: tratamentul chirurgical, radioterapia, chimioterapia și noile terapii
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
altui specialist în domeniu poate furniza informații suplimentare și poate asigura pacientului mai multă încredere în sine cu privire la tratamentul pentru care a optat. TRATAMENTUL CHIRURGICAL Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata cancerele cavității orale sau orofaringelui. Ele diferă după localizarea și stadiul evolutiv al cancerului, una sau mai multe dintre următoarele proceduri putând fi practicate pentru îndepărtarea tumorii și pentru restaurarea morfologiei și funcțiilor țesuturilor afectate de către cancer sau de tratamentul în sine
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
la nivelul cervical sau prin secționarea planului osos cu ajutorul unui fierăstrău, pentru a se facilita accesul asupra tumorii (osteotomie mandibulară, mandibulotomie). REZECȚIA MANDIBULARĂ TOTALĂ SAU PARȚIALĂ Dacă nu există nicio dovadă a invadării osului mandibular de către un cancer localizat în cavitatea orală, tumora fiind mobilă la controlul palpator, se recomandă doar intervenția prin care se rezecă tumora primară, fără îndepărtarea țesutului osos adiacent. Dacă mobilitatea tumorii este limitată, probabil datorită evoluției sale către osul din vecinătate, dar nu există o dovadă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
tegumentului gâtului, sub forma unui orificiu (stomă), prin care pacientul va respira (în locul respirației prin intermediul gurii sau nasului). Îndepărtarea „cutiei vocale” (laringelui) nu înseamnă implicit pierderea abilității de vorbire. Există mai multe căi de restaurare a vocii. EVIDAREA CERVICALĂ Cancerele cavității orale sau orofaringelui diseminează adesea către nodulii limfatici ai gâtului. În funcție de stadiul bolii canceroase și localizarea exactă a tumorii primare, ar putea fi necesară și etapa chirurgicală numită evidare cervicală („neck dissection”). Scopul este de a îndepărta ganglionii limfatici care
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mișcările gâtului și umărului. RECONSTRUCȚIILE CU LAMBOURI PEDICULATE SAU LIBERE După îndepărtarea cancerelor orale de dimensiuni mici (odată cu zona îngustă de țesut normal peritumoral), nu este de regulă necesară reconstrucția. Dar extirparea tumorilor mari poate implica defecte largi la nivelul cavității orale, faringelui sau cervicale, care necesită a fi reconstruite. Uneori, o grefă liberă de piele, recoltată de la nivelul coapsei, poate fi utilizată pentru acoperirea unui defect mic restant după extirparea tumorii orale. Pentru a reconstrui o pierdere mai mare de
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cervicale, care necesită a fi reconstruite. Uneori, o grefă liberă de piele, recoltată de la nivelul coapsei, poate fi utilizată pentru acoperirea unui defect mic restant după extirparea tumorii orale. Pentru a reconstrui o pierdere mai mare de țesuturi la nivelul cavității orale sau orofaringelui, o porțiune de mușchi cu sau fără tegumentul acoperitor poate fi rotată dintr-o arie vecină către defect, de exemplu, de la nivelul toracelui anterior (lamboul pediculat din marele pectoral) sau de la nivelul porțiunii dorsale superioare (lamboul pediculat
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
anterior (lamboul pediculat din marele pectoral) sau de la nivelul porțiunii dorsale superioare (lamboul pediculat din trapez). Datorită progreselor realizate în chirurgia microvasculară (suturi realizate între vasele mici, sub microscop), chirurgii maxilo-faciali au la dispoziție mai multe opțiuni pentru a reconstrui cavitatea orală sau orofaringele. Țesuturi din alte segmente ale corpului, cum ar fi de exemplu: intestinul, mușchii brațelor, mușchii abdominali sau peroneul, pot fi utilizate pentru a înlocui părți ale cavității orale, faringelui sau mandibulei. Dacă un pacient urmează să fie
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
maxilo-faciali au la dispoziție mai multe opțiuni pentru a reconstrui cavitatea orală sau orofaringele. Țesuturi din alte segmente ale corpului, cum ar fi de exemplu: intestinul, mușchii brațelor, mușchii abdominali sau peroneul, pot fi utilizate pentru a înlocui părți ale cavității orale, faringelui sau mandibulei. Dacă un pacient urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale de amploare la nivelul segmentelor capului și gâtului, pentru un cancer, are dreptul să întrebe chirurgul care va efectua intervenția care sunt opțiunile chirurgiei reconstructive pentru
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mai ușor. În situațiile în care se așteaptă postoperator o tumefiere importantă după extirparea tumorii orale sau orofaringiene, se poate efectua o traheostomie temporară (incizie la nivelul traheeei), care de asemenea facilitează respirația până la retrocedarea completă a edemului. GASTROSTOMIA Cancerele cavității orale și orofaringelui pot împiedica nutriția adecvată a unui pacient, prin dificultățile de deglutiție. De aceea, este uneori necesară efectuarea unei gastrostomii, prin care se introduce un tub prin peretele abdominal anterior până în stomac, acesta reprezentând calea de pasaj a
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
dentare, dacă considerăm faptul că dinții „problemă” pot cauza afecțiuni serioase (infecții severe) când sunt lăsați pe loc și urmează a fi expuși acțiunii radiațiilor terapeutice. Extracțiile dentare vor fi efectuate (de către chirurgul oral sau maxilo-facial) în cadrul asanării preoperatorii a cavității orale. Dacă în cadrul tratamentului unui cancer oral se procedează la rezecție mandibulară cu reconstrucție folosind os din altă regiune a corpului, se pot fixa în osul de reconstrucție niște implanturi, pe care se va monta o lucrare protetică fixă. Această
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
combinații terapeutice sunt foarte apropiate de cele obținute prin efectuarea intervenției chirurgicale urmate de radioterapie, în ceea ce privește rata de control local a tumorii. Uneori, chimioterapia se efectuează preoperator sau înaintea tratamentului iradiant pentru a micșora dimensiunea tumorii primare canceroase localizate în cavitatea orală sau orofaringian. Această conduită se numește chimioterapie neo-adjuvantă sau chimioterapia de inducție. În unele cazuri, se face astfel posibilă chirurgia radicală de o amploare mai mică, extirpând mai puțin țesut. Însă, cele mai multe studii efectuate au arătat că această chimioterapie
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
și gâtului, când sunt de dimensiuni prea mari pentru a putea fi complet extirpate și la care prin efectuarea doar a radioterapiei nu s-ar putea obține controlul asupra tumorii. Cele mai des utilizate medicamente în domeniul chimioterapiei pentru cancerele cavității orale și orofaringelui sunt: • Cisplatin • 5-fluorouracil (5-FU) • Carboplatin • Paclitaxel • Docetaxel • Methotrexat • Ifosfamida • Bleomicina Aceste medicamente pot fi utilizate fiecare în parte (monochimioterapie) sau în combinații (polichimioterapie) pentru a obține un efect mai puternic. Cea mai comună combinație folosită este: cisplatin
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
de la începerea tratamentului. Există și alte medicamente care „țintesc” factorul epidermal de creștere, ele constituind în prezent subiecte de cercetare, unele dintre aceste medicamente fiind deja folosite în tratamentul altor tipuri de cancere. 13.EFCTELE SECUNDARE ȘI COMPLICAȚIILE TRATAMENTULUI CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Tratamentul cancerelor cavității orale și orofaringelui poate antrena efecte secundare, în funcție de tipul și intensitatea terapiei aplicate. EFECTELE SECUNDARE ALE RADIOTERAPIEI Iradierea terapeutică poate cauza mai multe efecte secundare, pe termen scurt. Acestea includ: modificări ale tegumentelor asemănătoare
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
medicamente care „țintesc” factorul epidermal de creștere, ele constituind în prezent subiecte de cercetare, unele dintre aceste medicamente fiind deja folosite în tratamentul altor tipuri de cancere. 13.EFCTELE SECUNDARE ȘI COMPLICAȚIILE TRATAMENTULUI CANCERELOR CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Tratamentul cancerelor cavității orale și orofaringelui poate antrena efecte secundare, în funcție de tipul și intensitatea terapiei aplicate. EFECTELE SECUNDARE ALE RADIOTERAPIEI Iradierea terapeutică poate cauza mai multe efecte secundare, pe termen scurt. Acestea includ: modificări ale tegumentelor asemănătoare arsurilor solare sau „bronzării” pielii (care
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]