6,600 matches
-
echimolare de insulină și peptid C. Acesta din urmă a fost izolat și sintetizat cu două decenii în urmă. Peptidul C rămâne alături de insulină în granulele celulelor β, eliberarea sa făcându-se paralel cu secreția insulinei. Pentru pregătirea antiserului necesar dozării peptidului C se folosește, în general, un peptid C uman cu 31 aminoacizi (37, 49). Deși secretate în cantități echimolare, concentrațiile plasmatice ale insulinei și peptidului C nu sunt egale, datorită metabolizării și eliminării lor diferite. Întrucât peptidul C se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
exogenă. Totuși, antiserul pentru peptidul C prezintă o reacție încrucișată cu proinsulina și componenta de tip proinsulinic, care în unele cazuri de insulinom poate reprezenta o mare parte din secreția tumorală (45). Determinarea peptidului C se face în ser. Dacă dozarea se face dincolo de 24 de ore, serul trebuie ținut la congelator, la -20°C, până în momentul determinării (37). Valoarea diagnostică a peptidului C este maximă atunci când prelevarea sângelui a avut loc în cursul unui episod hipoglicemic. În prezența unei glicemii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
administrare de sulfonilureice sau a insuficienței renale cronice. O valoare de peste 1 mmol/l apare în administrarea exogenă de insulină și în afecțiuni hepatice (ciroza) (2, 5, 53, 55, 58). Pentru pacienții cu vârste peste 30 ani se impune o dozare a peptidului C pentru încadrarea diagnostică a diabetului zaharat. O valoare à jeun sub 0,17 mmol/l orientează diagnosticul spre diabetul de tip autoimun; o valoare cuprinsă între 0,17-0,32 mmol/l necesită o dozare suplimentară a anticorpilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
se impune o dozare a peptidului C pentru încadrarea diagnostică a diabetului zaharat. O valoare à jeun sub 0,17 mmol/l orientează diagnosticul spre diabetul de tip autoimun; o valoare cuprinsă între 0,17-0,32 mmol/l necesită o dozare suplimentară a anticorpilor GAD (glutamic acid decarboxilaza). Dacă aceștia sunt prezenți diagnosticul va fi de diabet zaharat tip 1, iar dacă sunt absenți diagnosticul va fi de diabet zaharat tip 2. O valoare a peptidului C de peste 0,32 mmol
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
de 7-14 zile („memoria de durată medie”). Valorile normale se situează între 2,0-2,8 mmol/l; între 2,8-3,2 controlul metabolic este considerat bun; între 3,2-3,7 nesatisfăcător, iar peste 3,7 mmol/l dezechilibrul este major. Dozarea fructozaminei este utilă în monitorizarea pacienților cu diabet zaharat, valorile sale corelându-se cu cele ale HbA1C, dar nefiind afectate de prezența Hb anormale (exemplu HbF). Metoda de determinare este ieftină și rapidă, ea putând sugera o modificare precoce în metabolismul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
la pacienții prezentând anticorpi la insulină (23). O producție de anticorpi antiinsulinici se înregistrează și după folosirea insulinelor umane înalt purificate, în care se presupune că nu există alte cauze de stimulare a producției de anticorpi capabili să interfereze cu dozarea anticorpilor antiinsulinici (1). 1.16. Caracterizarea receptorilor insulinici La nivel celular, insulina acționează datorită legării sale de receptorii specifici prezenți în membrana celulelor. Acțiunea insulinei va depinde pe de o parte de concentrația hormonului circulant, iar pe de alta de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
prezent, curent, în practica clinică pentru diagnosticul IMA cu supradenivelare de segment ST. În concluzie, se impun două idei: 1. în diagnosticul enzimatic al IMA cu supradenivelare de segment ST sunt folosite, modern, CK, CK-MB și troponinele specifice cardiace; 2. dozarea produșilor de citoliză este utilă pentru diagnosticul pozitiv al IMA atunci când există imagine ECG nespecifică (BRS, tahiaritmii, sechelă de IM vechi etc.), al extensiei acestuia și estimarea întinderii necrozei. Alte modificări biologice [10] În faza acută a IMA apar și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Tensilon) și Neostigmină. După măsurarea forței musculare dintr-un mușchi (afectat sau incriminat) cu ajutorul dinamometrului, se administrează 1 mg de tensilon intravenos. Majoritatea pacienților răspund însă la o doză de 3-5 mg. Efectul este rapid dar durata sa este scurtă. Dozarea anticorpilor anti-AChR - se realizează cel mai frecvent prin RIA (radioimmunoassay) și reprezintă un test sensibil și foarte specific. Conform datelor reproduse de Drachman, Ropper și Brown după Vincent și Newson-Davies, aproximativ 85% dintre pacienții cu miastenie generalizată și aproximativ 60
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
aproximativ 60% dintre pacienții cu miastenie oculară au anticorpi serici anti-AChR. Examenele radiologice toracice simple, anteroposterioare și laterale, precum și CT/IRM de mediastin sunt necesare pentru diagnosticarea timoamelor sau pentru diagnosticul diferențial cu tumori intracraniene în forma oculară a MG. Dozarea anticorpilor anti MuSK este utilă în cazul în care dozarea anticorpilor antireceptor ACh a fost negativă. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL O serie de boli sunt mai frecvent menționate în diagnosticul diferențial al miasteniei gravis, în funcție de localizarea grupei musculare afectate. Prima categorie de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
anti-AChR. Examenele radiologice toracice simple, anteroposterioare și laterale, precum și CT/IRM de mediastin sunt necesare pentru diagnosticarea timoamelor sau pentru diagnosticul diferențial cu tumori intracraniene în forma oculară a MG. Dozarea anticorpilor anti MuSK este utilă în cazul în care dozarea anticorpilor antireceptor ACh a fost negativă. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL O serie de boli sunt mai frecvent menționate în diagnosticul diferențial al miasteniei gravis, în funcție de localizarea grupei musculare afectate. Prima categorie de boli cu care trebuie realizat diagnosticul diferențial sunt formele clinice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
nonlimfocitară, leucemia limfocitară, histiocitoză malignă, a trombocitopeniei idiopatice (Griffin 1983, Helman 1984). Tratament Chimioterapia primară Se efectuează polichimioterapie cu cisplatin asociat cu etoposid, ciclofosfamidă. Răspunsul este favorabil, cu dispariția tumorii mediastinale și scăderea titrului markerilor serologici. Dispensarizarea se face prin dozarea markerilor tumorali. Rezultatele sunt bune, cu supraviețuire 40-50 % la 5 ani [27]. Tratament chirurgical secundar Este indicat în recidiva mediastinală după chimioterapia primară, persistența tumorii mediastinale cu markeri serologici pozitivi, sau persistența tumorii mediastinale fără pozitivarea markerilor serologici. Exereza se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mai frecvent neregulată și invadează structurile vecine. Extensia în canalul medular este posibilă. Microscopic se constată celularitate bogată formată din celule rotunde sau ovale, așezate sub formă de rozete în jurul unei rețele fibrilare, prezintă arii de degenerare. Calcificarea este prezentă. Dozarea markerilor histochimici evidențiază teste pozitive pentru enolaza neuronică și sinaptophysin, dozarea markerilor serologici pune în evidență catecolaminele (55 din cazuri), iar dozarea markerilor urinari evidențiază prezența acidului vanilmandelic și a acidului homovanilic în 85% din cazuri [53, 71]. Cele mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
este posibilă. Microscopic se constată celularitate bogată formată din celule rotunde sau ovale, așezate sub formă de rozete în jurul unei rețele fibrilare, prezintă arii de degenerare. Calcificarea este prezentă. Dozarea markerilor histochimici evidențiază teste pozitive pentru enolaza neuronică și sinaptophysin, dozarea markerilor serologici pune în evidență catecolaminele (55 din cazuri), iar dozarea markerilor urinari evidențiază prezența acidului vanilmandelic și a acidului homovanilic în 85% din cazuri [53, 71]. Cele mai frecvente semne și simptome sunt: tuse, dispnee, dureri toracice, sindrom Claude
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sau ovale, așezate sub formă de rozete în jurul unei rețele fibrilare, prezintă arii de degenerare. Calcificarea este prezentă. Dozarea markerilor histochimici evidențiază teste pozitive pentru enolaza neuronică și sinaptophysin, dozarea markerilor serologici pune în evidență catecolaminele (55 din cazuri), iar dozarea markerilor urinari evidențiază prezența acidului vanilmandelic și a acidului homovanilic în 85% din cazuri [53, 71]. Cele mai frecvente semne și simptome sunt: tuse, dispnee, dureri toracice, sindrom Claude Bernard - Horner, febra, paraplegie, transpirații prin secreția de catecolamine, flush cutanat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
reacționează cu Ac monoclonali SY 38. Boala poate fi asimptomatică cu descoperire întâmplătoare, sau simptomatică: hipertensiune paroxistică sau persistentă, diabet, hiper-metabolism. Radiografia toracică evidențiază o opacitate în șanțul paravertebral. Examenul IRM pune în evidență o tumoră neomogenă, flux sanguin crescut. Dozarea markerilor serologici (adrenalina și noradrenalina) relevă cifre mult crescute. Dintre markerii urinari menționăm adrenalina (N=50 micrograme/24 ore), noradrenalina (N=150 micrograme/24 ore), acid vanilmandelic (N=2-9 mg/24 ore) și acidul homovanilic [53, 71]. Alte investigații recomandate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
peste 11 mg%, hipofosfatemie, hipo-magnezemie, hipercalciurie și hiperfosfaturie. Examenul radiologic scheletic pune în evidență resorbție de calciu subperiostală, predominant la nivelul falangelor și a claviculelor (distal) și chiste osoase. Examenul radiologic abdominal pe gol depistează calculi și calcificări renale. Prin dozări imunologice se depistează un titru crescut de PTH. Diagnosticul topografic în HTP Stabilirea topografică a leziunii tumorale paratiroidiene sau a hiperplaziei este capitală pentru tratamentul chirurgical. Se poate apela la următoarele investigații: scintigrafia cu Technețiu - Thaliu (diagnostic pozitiv 75-90%), examen
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
evidențiază tumora în regiunea cervicală, nu și în mediastin), examenul CT și IRM (identifică tumori 0,6-0,8 cm), angiografia selectivă de arteră mamară internă, trunchi tirocervical, artere tiroidiene inferioare (rata de depistare 60-70%) [85]. Se mai poate recurge la dozări de parathomon, în sângele venos, prelevat selectiv prin cateterism din venele tiroidiene, vertebrale, timice, mamare și trunchiurile venoase cervico-mediastinale. Prin această metodă se poate stabili diagnosticul de lateralitate în HTP [22]. Tratament chirurgical Excizia chirurgicală este indicată în hiperparatiroidismul simptomatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
0,1 U/Kgcorp insulină umană rapidă (cristalină) intravenos în bolus. Contralateral se recoltează sânge venos arterializat (mâna este ținută într-o cutie termoreglată care menține temperatura în interior la 55-60 grade Celsius) de la o venă dorsală a mâinii pentru dozarea glicemiei (2). În care T ½ al glucozei plasmatice se calculează prin analiza pantei celor mai mici pătrate ale nivelelor glicemiei între minutele 3 și 15 după insulina iv, când nivelul glicemiei în plasmă a scăzut liniar (9). La 36 subiecți
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
timp nivelul glicemiei este apropiat de cel normal, dar este mai puțin eficient la subiecții cu diabet zaharat clinic manifest. Mai recent modelul a fost îmbunătățit permițând utilizarea HOMA în stări de hiperglicemie însoțite de glicozurie și de asemenea cu dozări atât ale insulinei specifice cât și cu dozări ale insulinei imunoreactive (25). Între sensibilitatea la insulină estimată prin HOMA și cea estimată prin euglicemic clamp a fost găsită o corelație foarte strânsă (r = - 0,820) într-un studiu (8) pe
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
dar este mai puțin eficient la subiecții cu diabet zaharat clinic manifest. Mai recent modelul a fost îmbunătățit permițând utilizarea HOMA în stări de hiperglicemie însoțite de glicozurie și de asemenea cu dozări atât ale insulinei specifice cât și cu dozări ale insulinei imunoreactive (25). Între sensibilitatea la insulină estimată prin HOMA și cea estimată prin euglicemic clamp a fost găsită o corelație foarte strânsă (r = - 0,820) într-un studiu (8) pe 115 subiecți europeni obezi și neobezi, diabetici și
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
Pump Users. În cadrul programului de tratament cu pompă de insulină instituit la IDNBM „N. Paulescu” s-a optat pentru instituirea terapiei cu pompă insulină doar la pacienții care au încercat continuu în ultimul an (cu dovada controalelor metabolice periodice incluzând dozarea HbA1c) obținerea unui bun control metabolic dar nu au reușit în ciuda unui tratament intensificat cu insulină, cuprinzând în final o schemă cu minim 4 injecții insulină pe zi. 7. Incidente/Accidente Terapia prin CSII este la fel de sigură ca și tratamentul
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
cronice parenchimatoase, secreție cronic crescută de renină, determinând apariția HTA Goldblatt tip doi rinichi (8). Acest tip de HTA secundară evoluează cu reninemie constant crescută. Există mulți autori care, pornind de la această variantă de interpretare, au verificat valabilitatea ei prin dozarea reninemiei, pe care au găsit-o normală la hipertensivii ADPKD (6, 9). Această constatare a determinat considerarea HTA din ADPKD ca hipertensiune Goldblatt tip un rinichi (6). Rinichiul cu polichistoză este considerat ca suferind difuz, uniform, și în întregime în urma
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
din ADPKD ca hipertensiune Goldblatt tip un rinichi (6). Rinichiul cu polichistoză este considerat ca suferind difuz, uniform, și în întregime în urma ischemiei determinate de chiști, generând HTA ca și stenoza de arteră renală bilaterală. în acest tip de hipertensiune, dozarea reninei, angiotensinei și aldosteronului sunt normale. Explicație: creșterea concentrației acestora a existat în perioada de inițiere a HTA, când ischemia a determinat stimularea sintezei de renină. Intrarea în acțiune a axului menționat a determinat retenția de sare și apă, care
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Lemnul dulce - infuzii din pulbere de rădăcini În amestec cu flori de mușețel, consumate Într-o cură de 1-2 luni (primăvara și toamna), cu efecte cicatrizante și antiinflamatoare În ambele forme de ulcere (gastric și duodenal), dar cu restricții de dozare și de durată a tratamentului la femei gravide și la persoane hipertensive. *Hameiul - infuzie din 40 g conuri la 1 litru apă clocotită, se consumă câte 2-3 căni pe zi având efect de calmare a durerilor de stomac și de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
orelor de activitate, odihnă și somn Într-o viață ordonată. La bolnavii cu colite abdominale se recomandă multă mișcare În aer liber, gimnastică respiratorie, plimbări dimineața și seara, exerciții fizice și sporturi ușoare pentru Îndepărtarea stărilor de stres, dar cu dozarea eforturilor fizice și intelectuale, evitarea stresurilor și a frigului. Zilnic, sunt indicate băile de soare pentru a mări rezistența la boli virotice și infecții. Seara la culcare să se facă o baie alternativă (caldă-rece) la picioare și șezut și se
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]