3,981 matches
-
infiltrativ ductal și lobular; - favorabilă - carcinom medular, mucoid. papilar. - Grading histologic și nuclear: o favorabil 1; - nefavorabil 2-3. - Numărul de ganglioni axilari: o favorabil: negativi; o nefavorabil: > 3 pozitivi - Mărimea tumorii: > 4 cm (nefavorabil). - Localizarea tumorii: centrală (nefavorabil). - Starea receptorilor hormonali estrogenici și progesteronici: o nefavorabil: negativi; o favorabil: pozitivi. - Rata de creștere: rapidă (nefavorabilă). - Cinetica celulară: o ploidie ADN; o fracție în faza S. - Markeri moleculari: oncogenetici (c-erb), de diferențiere, invazivitate, proliferare, angiogeneză. Noduli limfatici regionali: Nodulii limfatici regionali sunt
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Definirea responsivității endocrine: 1. Tumori endocrin responsive - celulele tumorale exprimă receptori estrogenici și progesteronici (>10% din celule) - TE este probabil eficient pentru creșterea supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale 2. Tumori cu responsivitate endocrină incertă - nivele scăzute de receptori hormonali imunoreactivi (<10%) - absența receptorilor progesteronici, indiferent de expresia receptorilor estrogenici 3. Tumori endocrin neresponsive - celulele tumorale nu exprimă receptori hormonali detectabili TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
eficient pentru creșterea supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale 2. Tumori cu responsivitate endocrină incertă - nivele scăzute de receptori hormonali imunoreactivi (<10%) - absența receptorilor progesteronici, indiferent de expresia receptorilor estrogenici 3. Tumori endocrin neresponsive - celulele tumorale nu exprimă receptori hormonali detectabili TRATAMENT A. Ipoteza Halstediană: pune accentul pe tratamentul locoregional cu 2 obiective: controlul complet locoregional și evaluarea factorilor prognostici. B. Ipoteza alternativă (Fisher): pune accentul pe tratamentul sistemic. Tratamentul formelor clinice speciale: - Carcinoamele neinvazive: excizie și urmărire. - Carcinoame intraductale
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ROLUL RADIOTERAPIEI Complexitatea situațiilor clinice prezentate de bolnavele cu cancer mamar, justifică varietatea protocoalelor terapeutice în care radioterapia ocupă un loc important, având indicații variate, alături de chimioterapie, în funcție de stadiul clinic al bolii și de factorii prognostici, de mare risc: receptori hormonali negativi, grading Scarf- Bloom 2-3 , tumori peste 4 cm, centrale, peste 3 ganglioni pozitivi, tip histologic: ductal și lobular. Radioterapia este un tratament cu acțiune locoregională. 1. Radioterapia sânului restant în cadrul tratamentului QVART: cvadrantectomie cu disecție axilară, urmată de radioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
sau CHT cu / fără trastuzumab. Radioterapia este o parte integrantă a tratamentului paliativ. - Bisfosfonații sunt eficienți în hipercalcemie și paliația simptomelor determinate de metastazele osteolitice (I,A). Momentul și durata optimă a administrării bisfosfonaților nu sunt cunoscute. Pacientele cu receptori hormonali pozitivi - Se începe cu tratament endocrin, cu excepția formelor biologic agresive, care impun un răspuns mai rapid. - Terapii endocrine frecvent utilizate în CMM: ¾ Modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici (SERM) Tamoxifen ¾ Inhibitori de aromatază de generația a 3-a - Non-steroideni: Anastrozol, Letrozol
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și în ceea ce privește supraviețuirea globală (II,A). - HT de linia a 2- a: - inhibitori selectivi de aromatază (anastrozol, letrozol, exemestan) - megestrol acetat - androgeni. - CHT la pacientele cu argumente de endocrino- rezistență. - Nu se recomandă CHT și HT concomitentă. Pacientele cu receptori hormonali negativi - Pacientele cu receptori hormonali negativi și/sau care au prezentat progresie sub HT sunt candidate pentru CHT. - Alegerea schemei terapeutice trebuie să țină cont de: - caracteristicile pacientei și ale tumorii (rata de progresie, prezența sau absența comorbidităților, tratamentul sistemic
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
A). - HT de linia a 2- a: - inhibitori selectivi de aromatază (anastrozol, letrozol, exemestan) - megestrol acetat - androgeni. - CHT la pacientele cu argumente de endocrino- rezistență. - Nu se recomandă CHT și HT concomitentă. Pacientele cu receptori hormonali negativi - Pacientele cu receptori hormonali negativi și/sau care au prezentat progresie sub HT sunt candidate pentru CHT. - Alegerea schemei terapeutice trebuie să țină cont de: - caracteristicile pacientei și ale tumorii (rata de progresie, prezența sau absența comorbidităților, tratamentul sistemic adjuvant anterior) - preferințele pacientei / medicului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
care este tipul de cancer; - dacă acesta poate fi tratat curativ sau paleativ; - daca simptomele pot fi produse de o boală asociată tratabilă; - Revizuirea tratamentului anterior; - chirurgie - modalitate, complicații; - radioterapie - localizare, doză, complicații acute și cronice; - chimioterapie - tip: citotoxic, biologic, hormonal - scop: curativ, adjuvant; - dacă a fost corectă; - răspuns: complet, parțial, progresiv; - toxicitate: majoră, minoră. - Revizuirea gradului de înțelegere a pacientului și familiei: - dacă a fost informat asupra tratamentului și urmărilor; - daca o terapie potențial activă a fost refuzată; - nemulțumiri privind
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
fiind diferența esențială între antrenamentul copilului și cel al adultului”. A.Viru și col., 1998, au analizat relația existentă între maturizare și dezvoltarea capacităților motrice la subiecții de vârstă pubertară, în special la fete, fiind examinate datele referitoare la modificările hormonale din timpul efortului fizic. Din studiul respectiv se desprind câteva aspecte importante despre evoluția fetelor privind comportamentul motric în perioada pubertății: -folosind metoda radiografică s-a permis să se stabilească faptul că, la subiecții de ambele sexe, cu vârsta cuprinsă
VITEZA, calitate motrică. Fundamente teoretice by CECILIA GEVAT, BOGDAN CONSTANTIN RATĂ () [Corola-publishinghouse/Science/91722_a_92911]
-
retrăind o nouă și frumoasă tinerețe, alături de copiii cărora le-a dat viață. Avortul și consecințele sale (2/1986, p. 21) - interviu cu dr. V.D., Maternitatea "Filantropia", București: Pentru o femeie, sarcina înseamnă deplină sănătate fizică și psihică, un echilibru hormonal perfect. Întreruperea brutală a cursului unei sarcini printr-o manevră delictuală reprezintă atât un traumatism fizic și psihic al femeii în cauză, cât mai ales punctul de pornire a numeroase complicații locale și generale, imediate și tardive, uneori de o
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
endocrină la femeile aflate în perioada fertilă. Clinic sindromul este definit de prezența infertilității prin anovulație cronică, tulburări menstruale (87%), elemente clinice de androgenizare (70%) și obezitate (41%) (Barnes & Ronenfild 1989; Cheung & Chang 1990). Biochimic sindromul asociază tulburări metabolice și hormonale. Hormonal, caracteristică este creșterea concentrației hormonilor androgeni, în principal a testosteronului și androstendionului, valori crescute ale hormonului luteinizant (LH) și un nivel normal sau scăzut al hormonului foliculostimulant (FSH) cu modificarea raportului LH/FSH. Metabolic există alterări ale metabolismului lipidic
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
la femeile aflate în perioada fertilă. Clinic sindromul este definit de prezența infertilității prin anovulație cronică, tulburări menstruale (87%), elemente clinice de androgenizare (70%) și obezitate (41%) (Barnes & Ronenfild 1989; Cheung & Chang 1990). Biochimic sindromul asociază tulburări metabolice și hormonale. Hormonal, caracteristică este creșterea concentrației hormonilor androgeni, în principal a testosteronului și androstendionului, valori crescute ale hormonului luteinizant (LH) și un nivel normal sau scăzut al hormonului foliculostimulant (FSH) cu modificarea raportului LH/FSH. Metabolic există alterări ale metabolismului lipidic, respectiv
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
90% au prezentat ovulație comparativ cu 8% din pacientele tratate doar cu clomifen ( 15, 1); - ameliorarea hiperandrogenismului la pacientele nonobeze (16). Tiazolidindionele.Troglitazona administrată în doză de 400 mg/zi la pacientele obeze cu SOPV a ameliorat parametrii metabolici și hormonali; un număr semnificativ de paciente au prezentat ovulație (10). Apariția unor cazuri de deces prin insuficiență hepatică la pacienții tratați cu troglitazonă a determinat interzicerea utilizării acesteia din martie 2000. Este în curs de evaluare folosirea celorlalte reprezentante ale clasei
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
o oarecare măsură somatostatinul. Acesta din urmă va fi totuși tratat aici, întrucât excesul său poate induce o hipoglicemie. Factorii hiperglicemianți sunt multipli. Unii dintre ei sunt de natură fizico-chimică, alții de natură nervoasă, iar cei mai importanți, de natură hormonală. În cursul unei hipoglicemii, hormonii capabili să crească glicemia sunt numeroși. Cei mai importanți dintre hormonii numiți de contrareglare (care vor fi analizați în acest capitol) sunt: glucagonul, catecolaminele, cortizolul și hormonul de creștere (STH). O acțiune hiperglicemiantă sau diabetică
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
la 100- 150 ng/ml este considerată tipică pentru prolactinom. Nivelul normal de prolactină serică este < 20 ng/ml. Nivelul prolactinei peste 1000 ng/ml este un semn de invazie a sinusurilor cavernoase în aproape toate cazurile. În contrast cu tumorile active hormonal, care se manifestă prin semnele hipersecreției unui anumit hormon, adenoamele nefuncționale se manifestă prin compresiunea sau invazia structurilor adiacente. Astfel ajung la dimensiuni mari până să apară primele semne clinice. Se extind superior în cisterna supraselară, lateral în sinusurile cavernoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
că DZ tip pancreatogen se diferențiază de DZ tip 2 printr-un răspuns inadecvat de creștere a nivelului polipeptidului pancreatic (PP) la stimuli alimentari, o scădere a sensibilității hepatice la insulină și o creștere a sensibilității periferice la insulină. Profilul hormonal este completat de scăderea nivelului de insulină, glucagon și GIA (glucagondependent insulinotropic polypeptide), dar de nivele normale sau crescute de GLP-1 (glucagonlike peptide 1) [50]. Toate studiile converg spre concluzia că DZ tip 3 reprezintă un subset important populațional al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
a unui prânz standard este variabilitatea de la o zi la alta a răspunsului glicemic și insulinemic, la un prânz identic (24). 1.5. Testul i.v. de toleranță la glucoză Bazele teoretice Homeostazia glicemică este asigurată prin mecanisme fizico-chimice și hormonale cu o acțiune temporală bine definită. În condiții obișnuite, glicemia nu depășește 150 mg/dl și nu scade sub 50 mg/dl. Variația diurnă se înscrie deci în limita de 100 mg/dl, indiferent de starea de moment (postprandial sau
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
a corpilor cetonici, se elimină în mod obligatoriu (sub formă de săruri cetonice) K+, Na+, Ca+2, Mg+2, fosfor, astfel încât într-o cetoacidoză severă, pierderile realizate sunt importante (fig. 2. și tabelul 3) Inventarul tulburărilor metabolice, hidroelectrolitice, acidobazice, nervoase, hormonale, hemodinamice, hemoreologice, enzimatice etc. este atât de mare, încât ele sunt greu de evaluat în mod complet. Nu cunoaștem altă situație patologică, în care evantaiul tulburărilor să fie atât de extins precum cel din cetoacidoza diabetică severă. De aici și
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
au fost aduse mai multe argumente, printre care: inhibiția răspunsului neuroendocrin contrareglator la hipoglicemia sistemică, dacă concentrația glucozei la nivel cerebral este menținută normală prin infuzia locală de glucoză (26); apariția hiperglicemiei după leziuni la nivelul hipotalamusului (4); reducerea răspunsului hormonal contrareglator la animalele euglicemice prin realizarea experimentală a glucoprivării în nucleul ventromedial hipotalamic (5); ameliorarea răspunsului hormonal contrareglator la animale dacă se menține concentrația normală a glucozei la nivelul hipotalamusului, prin infuzia locală de glucoză (6). Studii mai recente au
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
glucozei la nivel cerebral este menținută normală prin infuzia locală de glucoză (26); apariția hiperglicemiei după leziuni la nivelul hipotalamusului (4); reducerea răspunsului hormonal contrareglator la animalele euglicemice prin realizarea experimentală a glucoprivării în nucleul ventromedial hipotalamic (5); ameliorarea răspunsului hormonal contrareglator la animale dacă se menține concentrația normală a glucozei la nivelul hipotalamusului, prin infuzia locală de glucoză (6). Studii mai recente au localizat senzorul glicemic cerebral la nivelul nucleilor hipotalamici ventromediali (7). Localizarea senzorului glicemic primar la nivel cerebral
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
senzorului glicemic portal la om sunt puține. O ușoară alterare a răspunsului adrenergic la hipoglicemia sistemică a fost observată în timpul infuziei de insulină la pacienții cu transplant renal recent (75), caracterizați prin denervare hepatică și portală. Creșterea ușoară a răspunsului hormonal (creșterea tardivă a răspunsului adrenalinei, STH-ului și glucagonului) la hipoglicemie a fost notată în urma creșterii nivelului glucozei în vena portă, ca urmare a aportului oral de glucoză, după debutul clinic al hipoglicemiei (35). Administrarea orală de glucoză înainte de inducerea
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
consum energetic, cel mai important cantitativ rămânând contracția musculară. În sinteza de proteine, furnizorul imediat de energie este GTP (guanozin-trifosfatul ce se transformă în GDP). Această sursă este utilizată uneori și pentru deplasarea în interiorul celulei a ribozomilor sau a proteinelor hormonale în ciclul lor secretor, proces mediat de proteinele motorii. În sinteza fosfolipidelor, furnizorul energetic imediat este citozin-trifosfatul (CTP care se transformă în CDP). În fine, în sinteza glicogenului această funcție energetică este asigurată de uridin-trifosfat (UTP, care se transformă în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92249_a_92744]
-
CP de trei mai mare față de nefumătoriii purtători ai aceluiași genotip. prevenite prin abstinența față de fumat [9]. Interacțiunea dintre fumat și variantele genetice este mai puternică pentru sexul feminin sugerând o susceptibilitate încă neidentificată, dependentă de terenul individual, probabil modulat hormonal [9, 24, 25]. GSTM1 Variantele genetice GSTM1 se asociază de asemenea cu riscul de CP. Riscul este la limita semnificației statistice pentru genotipul GSTM1AG (ASOR 1,1) și semnificativ pentru genotipul GSTM1-GG (ASOR 1,41) [13]. Pacienții cu alele rapid
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
la malonil-CoA, reacție catalizată de acetil-CoA carboxilază (carboxiligază), o enzimă care conține biotină. Carboxiligaza este enzima cheie a biosintezei acidului palmitic, reglată atât allosteric (citratul fiind cel mai important efector allosteric pozitiv iar radicalii acil-CoA fiind efectori negativi) cât și hormonal (raportul supraunitar insulină/glucagon din vena portă fiind stimulator iar catecolaminele și raportul subunitar insulină/glucagon având efect inhibitor). 2.2.1.2. Sinteza intrahepatică de trigliceride se desfășoară numai pe calea glicerol fosfatului ca majoritatea țesuturilor (cealaltă cale, pornind
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
în mitocondrii unde este oxidată la dioxid de carbon și apă cu sinteză de ATP sau este convertită în corpi cetonici. Beta-oxidarea peroxizomală a acizilor grași este foarte intensă la nivelul ficatului, fiind influențată de o serie de factori (nutriționali, hormonali, medicamentoși). Procesul este amplificat semnificativ în diabetul zaharat. 2.2.2.1.2. Cetogeneza este o cale alternativă de utilizare în scop energetic a acizilor grași. Sursa de corpi cetonici este reprezentată în special de acizii grași liberi proveniți din
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]