1,865 matches
-
conduc în timp, inexorabil, spre glomeruloscleroză și fibroză tubulo-interstițială. Spre deosebire de GNC, în ADPKD mecanismul hemodinamic are o contribuție minoră, argumentele în favoarea acestei ipoteze fiind: gradul redus al proteinuriei, obișnuit <1 g/zi, în contradicție cu o hiperfiltrare importantă (vezi cazul nefropatiei diabetice din primele stadii) (Gabow, 1993); nefrectomia, deși crește semnificativ sarcina hemodinamică/nefron restant, nu accelerează rata de progresie (Zeier, 1992); histologic, nu au fost evidențiate elemente care să sugereze compresiunea; nu există leziuni semnificative de hipertrofie glomerulară și de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
studiu relevă o prevalență mai mare a IRC la pacienții cu importante manifestări/localizări extrarenale (Covic et al., 1996), contrar unor observații negative anterioare (Levine et al., 1985). 4. Infecția urinară Impactul negativ al infecțiilor urinare (ITU) repetate în progresia nefropatiilor interstițiale este recunoscut. în mod similar, cercetări experimentale (Gardner et al., 1986) au evidențiat un rol negativ al ITU asupra progresiei spre IRC. Surprinzător, la om, studiile retrospective nu au confirmat această ipoteză decât în cazul bărbaților (Gabow et al
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
experimentale ale lui Aukema et al. (1992), în care dieta hipoproteică a întârziat dezvoltarea chiștilor și progresia spre IRC la șoarecele PKD, a fost recomandat scăderea aportului proteic și în ADPKD. Totuși, suportul fiziopatologic nu este la fel de clar ca în nefropatiile glomerulare, având în vedere, așa cum s-a arătat, că mecanismul hemodinamic de hiperfiltrare nu joacă un rol important în progresie. în fapt, toate studiile efectuate la om (3 studii: Rosman et al., 1989; Oldrizi et al., 1989; MDRD-Study, 1995) demonstrează
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
de 0,6 g/kgc/zi sau 0,3 g/kgc/zi) nu modifică rata progresiei IRC spre IRCT. 6. Alți factori în literatură mai sunt investigate, în rapoarte izolate, rolul proteinuriei, al sarcinilor multiple și al acidozei. Proteinuria. Similar nefropatiilor glomerulare și nefropatiei diabetice, a fost evidențiată o relație de tip asociativ între gradul/importanța proteinuriei și gradul afectării renale (2 studii Chapman et al., 1994; Covic et al., 1996), dar, așa cum a fost argumentat de către Gabow et al. (1993
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
g/kgc/zi sau 0,3 g/kgc/zi) nu modifică rata progresiei IRC spre IRCT. 6. Alți factori în literatură mai sunt investigate, în rapoarte izolate, rolul proteinuriei, al sarcinilor multiple și al acidozei. Proteinuria. Similar nefropatiilor glomerulare și nefropatiei diabetice, a fost evidențiată o relație de tip asociativ între gradul/importanța proteinuriei și gradul afectării renale (2 studii Chapman et al., 1994; Covic et al., 1996), dar, așa cum a fost argumentat de către Gabow et al. (1993) nu este exclus
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
renale spre IRC, TA trebuie controlată cât mai precoce, la un nivel cât mai redus 125/85 mmHg (similar celui din studiul MDRD). Nu există date concludente pentru a prefera o anumită clasă terapeutică, rolul protector al IEC, descris în nefropatia diabetică și în glomerulonefrita cronică, nefiind demonstrat în ADPKD (studiu prospectiv, randomizat, multicentric în desfășurare; date personale nepublicate). De altfel, reducerea presiunii intraglomerulare mecanismul de acțiune a IEC nu reprezintă un avantaj în ADPKD, având în vedere mecanismele de progresie
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
protecției cerebrale cu barbiturice. 11.2 TERAPIA DE SUPLEERE îN IRC TERMINALĂ DETERMINATĂ DE ADPKD A) PONDEREA ADPKD îN PROGRAMELE DE SUPLEERE RENALĂ ADPKD constituie una dintre cele mai frecvente cauze de IRC, ocupând a treia poziție ca frecvență după nefropatiile glomerulare și cele interstițiale. în lume, ADPKD reprezintă 3-10% din ansamblul pacienților aflați în programele de supleere renală. Prevalența ADPKD, în diverse registre naționale sau internaționale, este redată în tabelul 11.2. Hemodializa în ADPKD Majoritatea datelor din literatură sugerează
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
normal, întârzie sau previne apariția complicațiilor micro- și macrovasculare. Studiul DCCT a arătat, la pacienții cu T1DM, că tratamentul insulinic intensiv (cu injecții multiple de insulină sau prin perfuzie subcutanată cu insulină) reduce rata apariției și progresiei complicațiilor microvasculare (retinopatie, nefropatie, neuropatie diabetică) cu aproximativ 60%. Similar, studiul UKPDS (la pacienți cu T2DM) a evidențiat o reducere a oricărui endpoint microvascular de aproximativ 25% (de la 11% în cazul pacienților tratați convențional la 8% în cazul celor tratați intensiv). În ceea ce privește complicațiile macrovasculare
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
FCAR au fost identificate două polimorfisme reprezentate de tranziții de la T la C, în pozițiile 114 bp, în amonte (-114) și 56 bp, în aval (+56) de situsul start major al transcripției. Frecvența alelei +56 la 90 de pacienți cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare decât la cei cu alte glomerulonefrite primare și la persoane sănătoase. Frecvența genotipului homozigot -114 CC la paciențiii cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare față de persoanele sănătoase (Tsuge și colab., 2001). Malizewski
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
de situsul start major al transcripției. Frecvența alelei +56 la 90 de pacienți cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare decât la cei cu alte glomerulonefrite primare și la persoane sănătoase. Frecvența genotipului homozigot -114 CC la paciențiii cu nefropatie IgA a fost semnificativ mai mare față de persoanele sănătoase (Tsuge și colab., 2001). Malizewski și colaboratorii (1990) au izolat un cADN pentru FcAR (CD89), receptorul Fc-alpha uman dintr-o linie celulară mieloidă umană. Acest cADN codifică un polipeptid de 287
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
nivel mondial afectează milioane de persoane. Complicațiile secundare ale DZ cresc suplimentar invaliditatea pacienților prin: neuropatia diabetică (24 milioane cazuri) care predispune la amputații ale membrelor (6 milioane de cazuri), retinopatia diabetică (5 milioane de cazuri) care predispune la cecitate, nefropatia diabetică (ND) și complicațiile cadiovasculare care cresc semnificativ mortalitatea acestor pacienți. DZ este responsabil pentru jumătate dintre cazurile care intră în programele de supliere a funcției renale în SUA. Organe țintă. Bolile autoimune identificate la animale și la om sunt
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
16 a fost rezervat pentru a fi atribuit unei regiuni din cromozomul 14 (14q32). Pentru IDDM 14 nu s-a atribuit nici o regiune de susceptibilitate. AR - Artrita reumatoidă SA - spondilită ankilopoietică; SLE - lupus eritematos sistemic; SM - Scleroza multiplă I; ND - nefropatie diabetică - regiuni de susceptibilitate în care nu sunt cunoscute gene candidat pentru apariția DZ1. IDDM1 se suprapune peste regiunea HLA (6p21.3) și conferă cel mai mare risc de apariție a DZ. Primele informații despre legătura dintre HLA și DZ1
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
există o afectare neuropată concomitentă. Baza acestor ulcere este adesea necrotică, iar ele pot fi acoperite de o escară necrotică adesea foarte aderentă. Frecvent, sunt localizate deasupra proeminențelor osoase, de obice maleole. Rolul microangiopatiei în apariția și evoluția retinopatiei și nefropatiei este bine stabilit. În privința leziunilor de la nivelul membrelor inferioare, rolul jucat de modificările ce au loc la nivelul microcirculației nu este foarte clar. Trebuie subliniat, totuși, că nu s-a demonstrat încă o boală „oclusivă” microcirculatorie în diabetul zaharat. Însă
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
des la sexul feminin, la pacienții cu diabet tip 1, având o vârstă medie de apariție de 42 de ani și durata de diabet de 14 ani. Infarctul muscular diabetic este legat de arteriopatie și multiple complicații sistemice, mai ales nefropatie, retinopatie și neuropatie. Raritatea acestui fenomen poate fi datorată asemănării sale cu multe alte boli musculare. Infarctul muscular diabetic se instalează brusc, în absența unui traumatism, cu durere și tumefacție. Cei mai afectați mușchi sunt la coapsă (80% din cazuri
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
peste 30% din totalul celulelor medulare la puncție sau biopsie osoasă. b. Intensitatea deficienței funcționale este determinată de caracterul malign al bolii, de anemia însoțitoare, de hemoragii, de infecții, precum și de alte complicații ca: meningita leucemică, infiltrate craniene, pulmonare sau nefropatia urică. 2. Leucemia granulocitară cronică* *Font 8* În formele ușoare În formele cu │În faze accentuate c. Remisiunile în faza cronică produse de tratament, au durate de luni și ani; d. Deficiența este determinată de caracterul malign, de complicații (hipersplenism
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
5 stadii. ┌──────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Stadii a. faza │- Probe funcționale renale puțin sau moderat modificate; *) Gradul de handicap în stadiul V (uremie depășită) este variabil. În evaluare se vor avea în vedere: - eficiența metodelor de epurare extrarenală (grad IRC); - apariția de complicații specifice nefropatiei de fond; - patologia indusă de tehnica de epurare extrarenală. În stările post transplant de rinichi: - Handicap grav în primele 12 luni, datorită posibilității de apariție a fenomenelor de respingere, cu reluarea programului de hemodializă; - Ulterior evaluarea gradului de handicap se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194508_a_195837]
-
peste 30% din totalul celulelor medulare la puncție sau biopsie osoasă. b. Intensitatea deficienței funcționale este determinată de caracterul malign al bolii, de anemia însoțitoare, de hemoragii, de infecții, precum și de alte complicații ca: meningita leucemică, infiltrate craniene, pulmonare sau nefropatia urică. 2. Leucemia granulocitară cronică* *Font 8* În formele ușoare În formele cu │În faze accentuate c. Remisiunile în faza cronică produse de tratament, au durate de luni și ani; d. Deficiența este determinată de caracterul malign, de complicații (hipersplenism
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
5 stadii. ┌──────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Stadii a. faza │- Probe funcționale renale puțin sau moderat modificate; *) Gradul de handicap în stadiul V (uremie depășită) este variabil. În evaluare se vor avea în vedere: - eficiența metodelor de epurare extrarenală (grad IRC); - apariția de complicații specifice nefropatiei de fond; - patologia indusă de tehnica de epurare extrarenală. În stările post transplant de rinichi: - Handicap grav în primele 12 luni, datorită posibilității de apariție a fenomenelor de respingere, cu reluarea programului de hemodializă; - Ulterior evaluarea gradului de handicap se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/194509_a_195838]
-
fost obiectivat la indivizii sănătoși. Aceste rezultate au condus la concluzia că nicotina ar putea avea efecte adverse, în special la subiecŃii susceptibili să dezvolte diabet zaharat. 55 3.3.2.3. ComplicaŃiile microvasculare ComplicaŃiile microvasculare ale diabetului zaharat (retinopatia, nefropatia și neuropatiaă sunt în strânsă legătură cu controlul metabolic. Riscul de a dezvolta complicaŃii microvasculare este mai mare la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au arătat că rata de excreŃie a albuminei și progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât în diabetul zaharat de tip I, cât și de tip II. La adolescenŃii cu diabet zaharat de tip I, fumatul este asociat cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet zaharat. Studiile existente au demonstrat implicarea fumatului în accelerarea progresiei nefropatiei diabetice, cu scăderea ratei supravieŃuirii bolnavilor incluși în program de hemodializă (184Ă. Fumatul accelerează progresia nefropatiei atât în diabetul zaharat de tip I, cât și de tip II. La adolescenŃii cu diabet zaharat de tip I, fumatul este asociat cu creșterea frecvenŃei și duratei spitalizărilor, precum și cu o rată înaltă a mortalităŃii comparativ cu nefumătorii. Riscul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
fi semnificative. 64 3.9. InfluenŃa fumatului asupra rinichiului și tractului urinar Studii recente au arătat că fumatul reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea și progresia bolii renale, atât în populaŃia generală, la ambele sexe, cât mai ales pentru nefropatia diabetică sau boala renovasculară. Mai mult, fumatul este corelat și cu rată scăzută a supravieŃuirii după transplant renal (240, 241, 242). Un vast studiu populaŃional care a inclusbărbaŃi a arătat că fumatul reprezintă un factor de risc pentru progresia bolii
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
angiotensinei Ig - imunoglobuline IRA - insuficiență renală acută IRC - insuficiență renală cronică LAL - leucemie acută limfoblastică LAM - leucemie acută mieloblastică LES - lupus eritematos sistemic LLC - leucemie limfatică cronică LMC - leucemie mieloidă cronică MBG - membrană bazală glomerulară NaCl - clorură de sodiu NG - nefropatie glomerulară NTI - nefropatie tubulo-interstițială PBR - puncție biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
IRA - insuficiență renală acută IRC - insuficiență renală cronică LAL - leucemie acută limfoblastică LAM - leucemie acută mieloblastică LES - lupus eritematos sistemic LLC - leucemie limfatică cronică LMC - leucemie mieloidă cronică MBG - membrană bazală glomerulară NaCl - clorură de sodiu NG - nefropatie glomerulară NTI - nefropatie tubulo-interstițială PBR - puncție biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv și organelor anexe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Majoritatea pacienților sunt asimptomatici și descoperiți fortuit. Formele simptomatice sunt nespecifice și blânde. Anamneza este importantă pentru diagnostic deoarece poate identifica momentul infectant posibil. Există afecțiuni cu manifestări clinice secundare depunerii de complexe imune Ag HBs-Ac antiHBs ca panarterita nodoasă, nefropatie glomerulară, acrodermatita papulară etc. Explorări paraclinice 1. Testele biochimice nespecifice evidențiază sindrom de citoliză bine exprimat (transaminaze crescute de 2-3 ori valoarea normală) ± γ-globuline crescute. 2. Testele serologice cu viză etiologică sunt reprezentate de: - markeri de infecție virală: AgHBs și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]