3,655 matches
-
impusă de împrejurări. Deplasarea rapidă, confortul, condițiile de deplasare, competiția în domeniu au fost priorități care nu au ținut cont de costuri și de consecințe. Ori acestea nu au întârziat să apară. Poluarea excesivă, diminuarea stratului de ozon, creșterea ratei obezității, a numărului de accidente și nu în ultimul rând diminuarea rezervelor planetei, sunt reale motive de îngrijorare. Educarea tinerei generații și, de ce nu, reeducarea adulților în spiritul dezvoltării durabile, trebuie să facă parte din planurile de viitor ale oricărui sistem
Caleidoscop by Gabriela Hritcu-Meşenschi () [Corola-publishinghouse/Science/91786_a_93245]
-
a performanței școlare. Timpul liber al copilului, mai ales la o vârstă tânără, trebuie sa fie cu totul dedicat jocului, cititului, muzicii sau practicării unui sport. Statul la televizor este o activitate pasivă și un factor determinant în problemele de obezitate la copil, mai ales dacă ei mănâncă în timp ce privesc la TV. Conform Fundației bolilor de inimă din Canada aproape unul din 4 copii în vârstă de 7 până la 12 ani este obez. Încurajând mai degrabă un mod de viață sedentar
Caleidoscop by Anca Chiper () [Corola-publishinghouse/Science/91786_a_93255]
-
în timp ce privesc la TV. Conform Fundației bolilor de inimă din Canada aproape unul din 4 copii în vârstă de 7 până la 12 ani este obez. Încurajând mai degrabă un mod de viață sedentar, televizorul contribuie în aceiași măsură și la obezitatea infantilă prin promovarea intensă a produselor alimentare, mai ales a dulciurilor. Conform Organizației Canadiene de Pediatrie majoritatea spoturilor publicitare alimentare difuzate în timpul programelor pentru copii recomandă produsele de fast-food, bomboanele și cerealele zaharoase, în timp ce reclamele la alimentele sănătoase nu constituie
Caleidoscop by Anca Chiper () [Corola-publishinghouse/Science/91786_a_93255]
-
Numeroase studii sugerează că homeostazia glucozei este rezultatul reglării sinergice de către T3 și insulină a transcripției genelor implicate în metabolismul glucidic și lipidic. Deficitul cronic de triiodotironină ar fi responsabil de alterări metabolice caracteristice diabetului zaharat, respectiv: insulinorezistență, hiperinsulinemie, hipertrigliceridemie, obezitate centrală (11). În practică, diabetul este asociat relativ frecvent cu hipo- sau hipertiroidia. Hipertiroidia agravează un diabet preexistent prin creșterea degradării insulinei și accelerarea gluconeogenezei. La rândul său, diabetul zaharat dezechilibrat îngreunează diagnosticarea hipertiroidiei printr-o falsă reducere a concentrațiilor
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
polichistice virilizante (SOPV), cu o incidență de 4 - 6%, este cea mai frecventă afecțiune endocrină la femeile aflate în perioada fertilă. Clinic sindromul este definit de prezența infertilității prin anovulație cronică, tulburări menstruale (87%), elemente clinice de androgenizare (70%) și obezitate (41%) (Barnes & Ronenfild 1989; Cheung & Chang 1990). Biochimic sindromul asociază tulburări metabolice și hormonale. Hormonal, caracteristică este creșterea concentrației hormonilor androgeni, în principal a testosteronului și androstendionului, valori crescute ale hormonului luteinizant (LH) și un nivel normal sau scăzut al
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
IGF la nivelul endometrului, asociat cu creșterea activității IGF - I secundar reducerii nivelului IGFBP - 1 determină creșterea incidenței neoplasmului de endometru; - insulina crește secreția hipofizară de LH, antrenând secundar creșterea sintezei de hormoni androgeni (23). Considerații terapeutice Dieta hipocalorică Prezența obezității la 50% din pacientele cu SOPV are consecințe negative asupra tuturor modalităților terapeutice. Scăderea în greutate la pacientele obeze antrenează reducerea insulinorezistenței și hiperinsulinismului. Ameliorarea parametrilor metabolici survine după 4 - 12 săptămâni de restricție calorică. În paralel cu scăderea în
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
FACTORII DE RISC Factorii de risc pot fi clasificați în funcție de tipul lor în factori de risc endogeni (vârsta, sexul, factori de risc genetici/ereditari, condiții anatomice particulare: gastrectomia, colecistectomia, leziuni pancreatice precanceroase, anumite boli ale pancreasului: pancreatita cronică, pancreatita tropicală, obezitatea, diabetul zaharat, alte condiții medicale: colita ulcerativă și boala Crohn, boala periodontală, alergii, alte cancere în antecedentele personale patologice, fibroza chistică, anemia Fanconi) și în factori de mediu exogeni (fumatul, alimentația, carcinogeni de mediu, infecția cu Helicobacter pylori, virusul B
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
vechi incidența acestuia a rămas neschimbată [124,131]. Ca și concluzie, în ciuda rezultatelor discordante ale diferitelor studii, tendința actuală este a se lua în considerare ideea că diabetul este mai degrabă o consecință și nu o cauză a cancerului pancreatic. Obezitatea Multe studii au arătat o creștere a riscului de cancer pancreatic printre pacienții supraponderali și obezi, mai ales la cei cu adipozitate de tip central, asocierea fiind mai evidentă la pacienții femei (o creștere în medie de 2 ori a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
ducând la diminuarea riscului [136,137]. O asociere de tip pozitiv se obține și dacă se compară circumferința abdominală cu creșterea riscului de cancer pancreatic, asocierea fiind mai evidentă în cazul femeilor [136], unele studii sugerând chiar că la femei obezitatea de tip central ar fi mai importantă ca factor de risc decât valoarea absolută a IMC [134,138]. O mare parte din pacienții cu cancer pancreatic (25%) au în antecedente un IMC crescut (supragreutate/obezitate). Riscul crește direct proporțional cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
sugerând chiar că la femei obezitatea de tip central ar fi mai importantă ca factor de risc decât valoarea absolută a IMC [134,138]. O mare parte din pacienții cu cancer pancreatic (25%) au în antecedente un IMC crescut (supragreutate/obezitate). Riscul crește direct proporțional cu cât supragreutatea/obezitatea s-a instalat mai devreme în decursul vieții. Astfel, pacienții obezi din primele trei decade ale vieții au de 2-3 ori mai multe șanse să facă cancer de pancreas decât cei cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
central ar fi mai importantă ca factor de risc decât valoarea absolută a IMC [134,138]. O mare parte din pacienții cu cancer pancreatic (25%) au în antecedente un IMC crescut (supragreutate/obezitate). Riscul crește direct proporțional cu cât supragreutatea/obezitatea s-a instalat mai devreme în decursul vieții. Astfel, pacienții obezi din primele trei decade ale vieții au de 2-3 ori mai multe șanse să facă cancer de pancreas decât cei cu la care problemele de greutate au apărut după
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
în decursul vieții. Astfel, pacienții obezi din primele trei decade ale vieții au de 2-3 ori mai multe șanse să facă cancer de pancreas decât cei cu la care problemele de greutate au apărut după vârsta de 50 de ani. Obezitatea apărută la o vârstă mai înaintată se asociază cu o supraviețuire mai mică a pacienților cu cancer pancreatic decât a pacienților non-obezi [139]. Mecanismul posibil este reprezentat de faptul că țesutul adipos produce cantități excesive de hormoni estrogeni implicați în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
TNFalfa) și crește nivelul leptinei, cu efect de stimulare a proliferării. Persoanele obeze au de multe ori o stare inflamatorie cronică care este asociată cu creșterea riscului de cancer. Alte posibile mecanisme sunt alterarea răspunsului imun și creșterea stresului oxidativ. Obezitatea, mai ales cea de tip central duce la modificări metabolice ce includ hiperinsulinemie, rezistență periferică la glucoză și diabet zaharat tip II, care s-a dovedit a fi asociat cu un risc crescut de cancer pancreatic [100,103]. Colita ulcerativă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
de puține ori, creșterea gradului de siguranță se face pe seama revizuirii activităților planificate de tratament și autocontrol de către echipa medicală, crescând responsabilitatea familiei și a copilului însuși în perioada petrecută în mediul extrafamilial ( 34, 35, 42). Asocierea altor entități morbide (obezitate, boli alergice, enurezis, tulburări de comportament alimentar etc.) sau a complicațiilor bolii de fond, conduc de asemenea la adaptarea planului educațional și lărgirea echipei de profesioniști. Adolescența reprezintă o perioadă uneori dificil de controlat chiar și de eforturile concertate ale
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
arteriale, decât în măsura existenței dovedite a unor focare endemice infecțioase, modificări ale solului, aeromicroflorei. b. Antecedente personale implicate în etiologia sindroamelor arteriale Antecedentele sunt următoarele: 1. infecțiile vasculotrope: RAA, scarlatina, infecțiile de focar, toxoplasmoza etc.; 2. HTA, diabetul zaharat, obezitatea etc.; 3. colagenoze: dermatomiozita, sclerodermia, LES, poliartrita reumatoidă, periarterita nodoasă; 5. intoxicații cu metale grele, reacții secundare la corticosteroizi, betablocante, anticoncepționale etc.; 6. lues, TBC, actinomicoză, endocardite bacteriene; 7. degerături, traumatisme; 8. diferite stări cardiace favorizante: stază venoasă, embolii periferice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
care artera destinată anastomozei proximale nu este utilizabilă, este indicat de asemenea by-pass-ul extra-anatomic. By-pass-ul axilo-bifemural este indicat în cazul în care abordul direct transabdominal este contraindicat datorită unor riscuri prohibitive anesteziologice (leziuni cardiace sau pulmonare severe, insuficiență renală cronică, obezitate morbidă sau leziuni maligne sau de sistem care scad speranța de viață sub 2 ani). Riscuri intraabdominale (graft aortic infectat, fistula aorto-enterică, anevrism micotic, prezența unor surse enterale de contaminare, iradiere, afecțiuni maligne intraabdominale, ciroză cu ascită și fibroza retroperitoneala
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
FE 20-30%), 6. Obstrucție de vas mic perfuzat adecvat prin colaterale neobstruate, 7. Artere interesate cu lumenul mai mic de 1 mm, 8. Miocard cicatriceal extins pe zona vasului afectat, 9. Boli coexistente care limitează supraviețuirea sub 2 ani, 7. Obezitate extremă și fumători. Existența unei funcții miocardice sever afectate (insuficiență cardiacă stânga ireductibilă, hipokinezie difuză, FE egală sau sub 20%) constituie pentru majoritatea cardiologilor și chirurgilor o contraindicație operatorie. Evidențierea unei rețele coronare distale puțin dezvoltate și/sau existența unor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
funcție VS deprimată și leziuni stenotice de LM cu stenoze peste 59 %. - La sexul feminin se constată o îmbunătățire funcțională mai redusă decât la sexul masculin și proporție mai mare de reinternări. Vasele coronare de dimensiuni mai mici și fecvența obezității pot fi incriminate. Mortalitatea precoce după BAC: - mortalitate aproximativ 2% la 30 de zile (sinteză a 176 de studii a peste 200 000 de pacienți operați cu BAC - proporția efectelor adverse majore a fost de 1,7% mortalitate spitalicească, 2
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
și leziuni obstructive a două artere coronare, una dintre acestea fiind porțiunea proximală a arterei descendente anterioare stîngi. 7. Elemente importante care afectează rezultatul operator sunt prezența factorilor de risc incluzând vârsta bolnavului și problemele medicale asociate (fumatul, diabetul zaharat, obezitatea, bolile renale, leziuni arteriale periferice). Rezultatele tardive ale revascularizării chirurgicale depind de caracteristicile pacientului, conductul utilizat pentru BAC, combaterea factorilor de risc și profilaxia secundară. Cardiopatiile coronariene la care starea anatomică a vaselor și/sau starea miocardului nu asigură succesul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
unor complicații cum ar fi accidentele vasculare cerebrale (îndeosebi ischemice), sau insuficiența renală acută. Menținerea tensiunii arteriale adecvate și a umplerii vasculare sunt esențiale în asemenea situații [202]. Consecințele factorilor extracardiaci care influențează complicațiile cardio-vasculare rareori pot fi influențate perioperator (obezitatea, hipertensiune pulmonară, diabetul zaharat etc.). În prevenirea influenței factorilor extracardiaci asupra funcției inimii din cursul chirurgiei toracice, principalul obiectiv este tratamentul afecțiunii pulmonare generatorare de complicații cardiace prin hipoxemie sau hipercapnie, încetarea fumatului etc. Investigația propriu-zisă a funcției și activității
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
la pacienții cu astm bronșic [47] și BPCO și cresc riscul de bronho- și laringospasm în cursul anesteziei. Tratamentul antibiotic este indicat dacă sputele sunt purulente, bronșita cronică fiind un factor de risc important în apariția pneumoniei postoperatorii [65, 84]. Obezitatea. Rareori, îndeosebi în cancer, pacienții supraponderali pot avea timpul necesar de a da jos din greutate, prin dietă, în preoperator. Pacienții obezi au un risc crescut de complicații respiratorii postoperatorii, care debutează de obicei cu atelectazie [45]. Inducția anestezică se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de regulă (nu totdeauna) o creștere rapidă și marcată a insulinemiei (cu peste 150 μU/ml, în primele 10 min.). Valoarea testului este mult limitată de răspunsul insulinemic exagerat, înregistrat adeseori în stările caracterizate prin insulinorezistență, ca de exemplu în: obezitate, acromegalie sau în sindromul Cushing (40, 46, 56, 59). La pacienții cu hipoglicemie datorită unei afectări hepatice asociate cu o glicogenoliză defectuoasă, creșterea glicemiei după administrarea glucagonului este mică (sub 15 mg/dl). La pacienții (de regulă copii) cu glicogenoză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
autoanticorpilor insulinei (2, 6, 24, 33, 35, 36, 56. 58). O insulinemie à jeun crescută (de exemplu, 30 sau 40 μU/ml) nu justifică diagnosticul de hiperinsulinism dacă glicemia concomitentă este și ea crescută. Această situație poate fi întâlnită în obezitate, în sindromul Cushing, în acromegalie sau în distrofia lipoatrofică. Determinarea paralelă a glicemiei și insulinemiei în cursul testelor dinamice (hiperglicemie provocată orală sau i.v. testul la Rastinon, la glucagon sau la leucină) permite o mai bună interpretare a bazei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
pot fi: Defecte intrinseci ale celulei țintă: -mutații în gena receptorului de insulină -mutații în alte gene importante pentru acțiunea insulinei Factori secundari afectând celula țintă: -stări fiziologice: pubertatea, sarcina, vârsta înaintată; -stări patologice: stresul, infecțiile, postul prelungit, diabetul zaharat, obezitatea, ciroza hepatică, uremia și sindromul X metabolic; -hormoni în exces ca: glucagonul, hormonii tiroidieni, STH, catecolaminele; -insulinomul. Sensibilitatea la insulină poate fi evaluată indirect prin urmărirea secreției endogene de insulină ca răspuns la administrarea intravenoasă a glucozei; sunt incluse aici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
aceluiași test (34). 1.18. Tehnica spectroscopiei în rezonanță magnetică nucleară (NMR - Nuclear Magnetic Resonance) Această tehnică permite determinarea neinvazivă a concentrației tisulare a unor metaboliți importanți pentru evidențierea unor modificări în ficat, mușchi sau alt țesut, la pacienții cu obezitate sau diabet zaharat. În acest fel poate fi examinată reglarea captării periferice a glucozei și debitul hepatic de glucoză, cele două procese fundamentale întâlnite în insulinorezistență (32). Principalii atomi investigați cuprind 1H, 31P și 13C. Cel mai util este 31P
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]