1,806 matches
-
și solide. FACTORII DE RISC Factorii de risc pot fi clasificați în funcție de tipul lor în factori de risc endogeni (vârsta, sexul, factori de risc genetici/ereditari, condiții anatomice particulare: gastrectomia, colecistectomia, leziuni pancreatice precanceroase, anumite boli ale pancreasului: pancreatita cronică, pancreatita tropicală, obezitatea, diabetul zaharat, alte condiții medicale: colita ulcerativă și boala Crohn, boala periodontală, alergii, alte cancere în antecedentele personale patologice, fibroza chistică, anemia Fanconi) și în factori de mediu exogeni (fumatul, alimentația, carcinogeni de mediu, infecția cu Helicobacter pylori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
adenomatoasă familială Polipoza adenomatoasă familială se asociază cu creșterea incidenței unor cancere extraintestinale printre care se situează și cancerul pancreatic, riscul relativ dovedindu-se a fi 4,46 sau în valoare absolută 21.4 cazuri/100,000 persoane/an [53]. Pancreatita cronică ereditară Pancreatita ereditară este o boală cu transmitere autosomal dominantă (defect situat pe cromozomul 7q35, determinat de o mutație a genei tripsinogenului cationic PRSS1) a cărei simptomatologie debutează frecvent înaintea vârstei de 5 ani, pentru ca la douăzeci de ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
adenomatoasă familială se asociază cu creșterea incidenței unor cancere extraintestinale printre care se situează și cancerul pancreatic, riscul relativ dovedindu-se a fi 4,46 sau în valoare absolută 21.4 cazuri/100,000 persoane/an [53]. Pancreatita cronică ereditară Pancreatita ereditară este o boală cu transmitere autosomal dominantă (defect situat pe cromozomul 7q35, determinat de o mutație a genei tripsinogenului cationic PRSS1) a cărei simptomatologie debutează frecvent înaintea vârstei de 5 ani, pentru ca la douăzeci de ani majoritatea pacienților să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
paternală riscul poate ajunge însă și la 75% [55]. Unele studii au arătat însă faptul că riscul nu este legat atât de mult de existența mutației genei PRSS1 în sine, cât mai degrabă de perioada de timp scursă de la debutul pancreatitei cronice [56]. Riscul de cancer pancreatic crește progresiv după vârsta de 50 de ani. Dacă la 50 de ani riscul cumulativ este de 10%, la 60 de ani este de 19%, pentru ca la 70 de ani să ajungă, la 40-54
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
Dacă la 50 de ani riscul cumulativ este de 10%, la 60 de ani este de 19%, pentru ca la 70 de ani să ajungă, la 40-54% [55,57]. Comparativ cu riscul dat de alți factori implicați în etiopatogeneza cancerului pancreatic pancreatita ereditară constituie un factor de risc de 25 de ori mai mare decât riscul dat de fumat [56]. Din cauza riscului crescut de cancer pancreatic a pacienților cu pancreatită cronică ereditară se recomandă ca screeningul pentru cancer pancreatic să înceapă de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
Comparativ cu riscul dat de alți factori implicați în etiopatogeneza cancerului pancreatic pancreatita ereditară constituie un factor de risc de 25 de ori mai mare decât riscul dat de fumat [56]. Din cauza riscului crescut de cancer pancreatic a pacienților cu pancreatită cronică ereditară se recomandă ca screeningul pentru cancer pancreatic să înceapă de la vârsta de 40 de ani [58]. Fibroza chistică Fibroza chistică este o boală cu transmitere autosomal recesivă determinată de mutația genei receptorului transmembranar al fibrozei chistice (CFTR gene
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
mucinous Acesta este o tumoră chistică a pancreasului a cărui risc de transformare malignă este de 50% [80]. Tumori pseudo-papilare și solide Sunt tumori ce au un caracter mixt lichid și solid, ele putând evolua uneori spre malignizare. Bolile preexistente Pancreatita cronică Legătura dintre pancreatita cronică și cancerul de pancreas este un subiect intens cercetat în ultimii ani. Chiar dacă există o serie de studii care au sugerat faptul că pancreatita cronică constituie un factor de risc pentru cancerul de pancreas [81-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
tumoră chistică a pancreasului a cărui risc de transformare malignă este de 50% [80]. Tumori pseudo-papilare și solide Sunt tumori ce au un caracter mixt lichid și solid, ele putând evolua uneori spre malignizare. Bolile preexistente Pancreatita cronică Legătura dintre pancreatita cronică și cancerul de pancreas este un subiect intens cercetat în ultimii ani. Chiar dacă există o serie de studii care au sugerat faptul că pancreatita cronică constituie un factor de risc pentru cancerul de pancreas [81- 83], există și studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
lichid și solid, ele putând evolua uneori spre malignizare. Bolile preexistente Pancreatita cronică Legătura dintre pancreatita cronică și cancerul de pancreas este un subiect intens cercetat în ultimii ani. Chiar dacă există o serie de studii care au sugerat faptul că pancreatita cronică constituie un factor de risc pentru cancerul de pancreas [81- 83], există și studii care nu au putut demonstra această legătură [84]. Pe un studiu multicentric riscul cumulativ a fost de 1,8% la 10 ani de urmărire și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
un risc de 1,3% observat în populația generală, riscul relativ estimat fiind de 16% [85,86]. Un alt studiu, efectuat pe un număr total de 2639 de pacienți cu cancer pancreatic a arătat faptul că existența unui istoric de pancreatită cu mai mult de șapte ani înaintea diagnosticării cancerului de pancreas s-a asociat cu un risc relativ de cancer pancreatic de 2,04. Riscul relativ a crescut la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
unui istoric de pancreatită cu mai mult de șapte ani înaintea diagnosticării cancerului de pancreas s-a asociat cu un risc relativ de cancer pancreatic de 2,04. Riscul relativ a crescut la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată cu mai mult de 3 ani și respectiv mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată cu mai mult de 3 ani și respectiv mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că există o legătură între preexistența unei pancreatite în antecedente și cancerul de pancreas, faptul că riscul crește cu descreșterea perioadei de timp până la diagnosticarea cancerului de pancreas a condus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
și respectiv mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că există o legătură între preexistența unei pancreatite în antecedente și cancerul de pancreas, faptul că riscul crește cu descreșterea perioadei de timp până la diagnosticarea cancerului de pancreas a condus la ideea că rezultatul ar putea fi și consecința unor erori de diagnostic inițial [88]. În ciuda acestor studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cu descreșterea perioadei de timp până la diagnosticarea cancerului de pancreas a condus la ideea că rezultatul ar putea fi și consecința unor erori de diagnostic inițial [88]. În ciuda acestor studii cu rezultate divergente, argumentele care înclină balanța în favoarea ideii că pancreatita cronică este un factor de risc pentru cancerul pancreatic sunt de natură histologică. Astfel, în pancreatita cronică se întâlnesc leziuni de hiperplazie ductală simplă, hiperplazie ductală papilară și hiperplazie mucinoasă atipică, ultimele leziuni fiind regăsite și în țesuturile din vecinătatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
ar putea fi și consecința unor erori de diagnostic inițial [88]. În ciuda acestor studii cu rezultate divergente, argumentele care înclină balanța în favoarea ideii că pancreatita cronică este un factor de risc pentru cancerul pancreatic sunt de natură histologică. Astfel, în pancreatita cronică se întâlnesc leziuni de hiperplazie ductală simplă, hiperplazie ductală papilară și hiperplazie mucinoasă atipică, ultimele leziuni fiind regăsite și în țesuturile din vecinătatea cancerului de pancreas, leziunile fiind purtătoare ale mutației k-ras, acest lucru sugerând o evoluție secvențială etapizată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
hiperplazie ductală papilară și hiperplazie mucinoasă atipică, ultimele leziuni fiind regăsite și în țesuturile din vecinătatea cancerului de pancreas, leziunile fiind purtătoare ale mutației k-ras, acest lucru sugerând o evoluție secvențială etapizată după modelul hiperplazie-displazie - carcinom in situ - adenocarcinom [89-91]. Pancreatita tropicală S-a dovedit că pacienții cu pancreatită cronică tropicală au un risc crescut de cancer pancreatic, riscul relativ fiind de 100, cancerul survenind cu 14 ani mai devreme decât populația de control și fiind localizat mai frecvent la cap
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
leziuni fiind regăsite și în țesuturile din vecinătatea cancerului de pancreas, leziunile fiind purtătoare ale mutației k-ras, acest lucru sugerând o evoluție secvențială etapizată după modelul hiperplazie-displazie - carcinom in situ - adenocarcinom [89-91]. Pancreatita tropicală S-a dovedit că pacienții cu pancreatită cronică tropicală au un risc crescut de cancer pancreatic, riscul relativ fiind de 100, cancerul survenind cu 14 ani mai devreme decât populația de control și fiind localizat mai frecvent la cap și coadă [92-94]. Diabetul zaharat Incidența diabetului la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
scoase la iveală de o anamneză minuțioasă. Beta-blocantele neselective pot masca simptomatologia și întârzia corectarea hipoglicemiei. Etanolul poate provoca hipoglicemii profunde la 2-3 ore după ingestie, prin inhibiția gluconeogenezei hepatice, mai ales la persoanele subnutrite. Ingestia de alcool poate determina pancreatită cronică, diminuând răspunsul contrareglator al glucagonului secretat de celulele ?. Cauzele psihologice și psihiatrice sunt fără îndoială mult mai frecvente decât ne-am aștepta. Nevoia de a evada dintr-un mediu sau anturaj ostil spre mediul securizant al spitalului, nevoia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
examinarea abdomenului prin inspecție, palpare, percuție și auscultație insistându-se asupra manevrelor, care aduc informații real utile. · Inspecția urmărește aspectul tegumentelor, colorații speciale (cum ar fi cianoza marmorată situată periombilicalsemnul Cullen se întâlnește în hemoragiile intraperitoneale importante, precum cele din pancreatita acută hemoragică sau ruptura de sarcină extrauterină ori apariția unor peteșii sau leziuni purpurice subcostal și lombar în cazul unei pancreatite acute severe semnul Davies, iar existența de echimoze la flancuri semnul Grey-Turner, ce este prezent în pancreatita acută severă
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
colorații speciale (cum ar fi cianoza marmorată situată periombilicalsemnul Cullen se întâlnește în hemoragiile intraperitoneale importante, precum cele din pancreatita acută hemoragică sau ruptura de sarcină extrauterină ori apariția unor peteșii sau leziuni purpurice subcostal și lombar în cazul unei pancreatite acute severe semnul Davies, iar existența de echimoze la flancuri semnul Grey-Turner, ce este prezent în pancreatita acută severă), asimetrii abdominale (balonarea localizată la nivelul colonului transvers apare în pancreatita hemoragică semnul Goblet, bombarea zonei epigastrice este sugestivă pentru stenoza
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
cele din pancreatita acută hemoragică sau ruptura de sarcină extrauterină ori apariția unor peteșii sau leziuni purpurice subcostal și lombar în cazul unei pancreatite acute severe semnul Davies, iar existența de echimoze la flancuri semnul Grey-Turner, ce este prezent în pancreatita acută severă), asimetrii abdominale (balonarea localizată la nivelul colonului transvers apare în pancreatita hemoragică semnul Goblet, bombarea zonei epigastrice este sugestivă pentru stenoza pilorică). Se urmărește dacă abdomenul urmează mișcările respiratorii, deci mobilitatea acestuia. · Efectuarea reflexelor abdominale (superior, mediu și
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
peteșii sau leziuni purpurice subcostal și lombar în cazul unei pancreatite acute severe semnul Davies, iar existența de echimoze la flancuri semnul Grey-Turner, ce este prezent în pancreatita acută severă), asimetrii abdominale (balonarea localizată la nivelul colonului transvers apare în pancreatita hemoragică semnul Goblet, bombarea zonei epigastrice este sugestivă pentru stenoza pilorică). Se urmărește dacă abdomenul urmează mișcările respiratorii, deci mobilitatea acestuia. · Efectuarea reflexelor abdominale (superior, mediu și inferior), poate fi concomitent utilă pentru evidențierea unui eventual dermografism. Abolirea reflexelor cutanate
Fitoterapie clinică by Florina Filip ciubotaru () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2097]
-
după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini metalici, sarcina în primele 3 luni) Explorări prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
superioare, edem laringian, astmul acut grav, bronhopneumonia, pleurezii cu lichid masiv, hipoxia cardiacă, șocul cardiogen, edem pulmonar acut, hipoxia anemica severă cu hemoglobina sub 7 g/dL; 18. Embolie pulmonară; 19. Sincope; 20. Lipotimii; 21. Come; 22. Abdomen acut; 23. Pancreatita acută; 24. Septicemie; 25. Meningita la copii; 26. Encefalita; 27. Deshidratare severă; 28. Șoc hipotermic; 29. Tentative de suicid; 30. Intoxicații involuntare; 31. Supradozare droguri; 32. Convulsii; 33. Înec; 34. Electrocutare; 35. Viol; 36. Coagulopatii (trombocitopenii, hemofilii, epistaxis) cu hemoragii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
după stabilizarea funcțiilor vitale) 4. accidente cerebro-vasculare acute și afecțiuni ale aortei, în primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de vedere medical 5. insuficiență respiratorie acută prin suspiciune de embolie pulmonară 6. urgente abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatita acută, peritonita, ocluzie intestinala, ischemie mezenterica, anevrism aortic etc.) 7. meningo-encefalită acută 8. stări comatoase Examenul CT va înlocui examenul RMN la asigurații cu contraindicații (prezenta de stimulatoare cardiace, vâlve, corpi străini metalici, sarcina în primele 3 luni) Explorări prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]