4,759 matches
-
de mult timp, volumul tumoral fiind un factor clasic de prognostic. În general, tumorile de dimensiuni mari (> 5 cm.) sunt mai frecvent asociate cu invazia ganglionilor axilari. Dimensiunile mici ale tumorii, asociate cu absența invaziei ganglionilor axilari, reprezintă factori de prognostic foarte bun. La pacientele fără adenopatie axilară, creșterea dimensiunilor tumorii determină creșterea procentajului recurențelor, relația dintre volumul tumorii inițiale și numărul de cazuri la care au apărut recurențele fiind evidentă, cel puțin pentru T1 și T2. Starea histologică a ganglionilor
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
procentajului recurențelor, relația dintre volumul tumorii inițiale și numărul de cazuri la care au apărut recurențele fiind evidentă, cel puțin pentru T1 și T2. Starea histologică a ganglionilor axilari rămâne parametrul de maximă importanță. Invazia ganglionară reprezintă un factor de prognostic negativ, în raport de gradul invaziei (micrometastaze, macrometastaze, blocuri ganglionare) și de numărul de ganglioni în care s a produs metastazarea. Diagnosticul corect al stării ganglionilor axilari trebuie să se bazeze pe abordul tuturor celor trei stații și pe un
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
împărțite în 2 grupe: cu risc redus, care nu necesită terapie sistemică adjuvantă; cu risc crescut, care necesită acest tip de terapie. Pentru a încadra cazurile în una din cele două grupe, se iau în considerare mai mulți factori de prognostic, cu interacțiuni complexe între ei. Tratamentul cazurilor cu ganglioni negativi prezintă 3 probleme majore: factorii de prognostic cei mai fideli pentru a face diferența între categoriile de risc nivelul minim al riscului care justifică terapia sistemică; factorii predictivi. Examenul histopatologic
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
necesită acest tip de terapie. Pentru a încadra cazurile în una din cele două grupe, se iau în considerare mai mulți factori de prognostic, cu interacțiuni complexe între ei. Tratamentul cazurilor cu ganglioni negativi prezintă 3 probleme majore: factorii de prognostic cei mai fideli pentru a face diferența între categoriile de risc nivelul minim al riscului care justifică terapia sistemică; factorii predictivi. Examenul histopatologic al tumorii permite precizarea tipului histologic, caracterul pur sau complex al proliferării, caracteristicile componentelor intracanaliculară sau lobulară
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
diverse tehnici de calcul analitic, fiecărui factor i s-a atribui câte un coeficient. Acesta reprezintă, cu oarecare precizie, gradul de participare a factorului respectiv la stabilirea unor parametri (supraviețuire, nece sitatea aplicării terapiilor adjuvante). Aplicând un astfel de index prognostic se poate face o mai bună delimitare între diferitele grupe de prognostic decât dacă fiecare parametru ar fi utilizat în mod separat. Evaluarea status-ului receptorilor E este utilizată pentru a aprecia posibilitatea de răspuns la hormonoterapie. Receptorul pentru pentru
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
un coeficient. Acesta reprezintă, cu oarecare precizie, gradul de participare a factorului respectiv la stabilirea unor parametri (supraviețuire, nece sitatea aplicării terapiilor adjuvante). Aplicând un astfel de index prognostic se poate face o mai bună delimitare între diferitele grupe de prognostic decât dacă fiecare parametru ar fi utilizat în mod separat. Evaluarea status-ului receptorilor E este utilizată pentru a aprecia posibilitatea de răspuns la hormonoterapie. Receptorul pentru pentru progesteron este reglat prin acțiunea E asupra ER și este el însuși
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
însuși un reglator genic. Este un predictor util pentru hormonoterapie. Există o corelație semnificativă între expresia ER și PR și carcinoamele ductale bine diferențiate, volumul tumoral, statusul ganglionilor axilari și statusul menopauzal. . Expresia ER și PR este asociată cu un prognostic mai bun. Hormonoterapia impune în prealabil investigarea expresiei ER și PR, având în vedere că efectele agenților terapeutici respectivi depind de statusul receptorilor hormonali. Astfel, studiul receptorilor hormonali trebuie să devină o investigație de rutină în abordarea diagnostică și terapeutică
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
mamar: relație directă cu tipul histologic și cu gradul de diferențiere și relație inversă cu statusul receptorilor hormonali. Proteina p53 are un rol important în menținerea integrității geno-mice, fiind prima genă supresoare a tumorii. Expresia p53 reprezintă un factor de prognostic nefavorabil, asociat cu o rată de proliferare tumorală crescută, cu grad nuclear și grad histologic crescute, elemente care contribuie la formarea fenotipului tumoral agresiv. Este un marker de prognostic independent și poate ajuta la selectarea formelor de terapie. Markerii tumorali
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
prima genă supresoare a tumorii. Expresia p53 reprezintă un factor de prognostic nefavorabil, asociat cu o rată de proliferare tumorală crescută, cu grad nuclear și grad histologic crescute, elemente care contribuie la formarea fenotipului tumoral agresiv. Este un marker de prognostic independent și poate ajuta la selectarea formelor de terapie. Markerii tumorali serici s-au dovedit cu o utilitate mai redusă comparativ cu cei clinico-patologici su cu cei evidențiaiț prin imunohistochimie. Dozarea CA 15-3 se dovedește superioară celei de CEA. Se
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Sindromul inflamator biologic este evident în majoritatea bolilor bacteriene, dar nu este caracteristic bolilor virale. Sindroamele biochimice pot indica diferite localizări ale infecției în organism sau decompensări ale unor afecțiuni preexistente. În plus, aprecierea eficienței tratamentelor aplicate, a evoluției și prognosticului bolii, necesită monitorizarea parametrilor biochimici: glicemie, uree, creatinină, bilirubină, fosfataza alcalină, enzime (ALAT, ASAT, LDH, amilaze, rezerva alcalină), ionograma, gazele sanguine, etc. Examene specifice Examenele specifice evidențiază agentul etiologic al unei infecții. Metodele și tehnicile microbiologice utilizate sunt clasificate în
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sau micotice Complicațiile digestive: gastroenterita, hepatita, enterocolita, adenita mezenterică Complicațiile neurologice o Encefalomielita acută apare la sfârșitul erupției, prin mecanism autoimun, datorită similitudini structurale între componentele virusul rujeolic si mielină o Panencefalita sclerozantă subacută (PESS) este o complicație tardivă, cu prognostic fatal, care apare după 5-10 ani de la erupție, cauzată de forme defective de virus, mai ale la copii care au avut rujeolă înaintea vârstei de 2 ani. Alte complicații rare sunt: miocardita, glomerulonefrita, purpura trombocitopenică postinfecțioasă, exacerbarea tuberculozei preexistente. Tratament
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se pot complica cu tromboembolism și hemoragii pulmonare sau cu bronhopneumonii (26-38%). Modificările obișnuite ale datelor de laborator sunt limfocitopenia cu leucopenie sau număr normal de leucocite, creșterea ALAT, LDH și creatininei. Trombocitopenia, acidoza metabolică, creșterea creatinkinazei și creatininei indică prognostic nefavorabil. Metoda standard de diagnostic virusologic este testul polymerase chain reaction în timp real (RT PCR), efectuat cât mai repede după debutul simptomelor, din prelevatul nazofaringian dar mai bine din aspiratul bronhotraheal. Tratamentul antiviral cu inhibitori de neuraminidază este important
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
menținerea sau agravarea simptomelor de debut, hemoragiile, scăderea bruscă a dimensiunilor ficatului, semnele neuro-psihice (somnolență diurnă, dezorientare, tulburări de comportament), febra (semn preexitus). Hepatita fulminantă se manifestă ca insuficiență hepatică cu evoluție rapidă: confuzie, flapping tremor, agitație, foetor hepatic, comă. Prognosticul este sever cu 75-85% decese prin edem cerebral, hemoragii, insuficiență respiratorie sau renală. Tablou biologic Modificările biologice din hepatita acută virală sunt consecința leziunilor morfo funcționale hepatice. Aceste modificări pot fi grupate în cinci sindroame: sindromul citolitic, de retenție biliară
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
nestructurale au rol în replicarea virală. Genomul viral are mare variabilitate genetică. Se cunosc 6 genotipuri eterogene, cu mai multe subtipuri: 1(a,b), 2(a,b), 3(a,b), 4(a), 5(a), 6(a). Genotipul se corelează cu prognosticul bolii. Genotipul 1, prevalent în România, este cel mai agresiv și răspunde slab la tratamentul cu interferon. VHC are tropism hepatic, dar și extrahepatic, explicând implicarea sa întrun număr mare de afecțiuni extrahepatice: tiroidita autoimună, glomerulonefrita, vasculitele, crioglobulinemia, ulcerul cornean
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
explică persistența și cronicizarea frecventă a infecției. Particularități clinice Incubația variază între 15 și 90 de zile. Infecția acută este asimptomatică sau oligosimptomatică anicterică în 90% dintre cazuri. Forma fulminantă este foarte rar întâlnită. Majoritatea infecțiilor acute evoluează subclinic, cu prognostic de vindecare 10-15%, portaj cronic 20% sau cronicizare 60-70%. Formele cronice progresează 20% către ciroză și 3-5% către hepato-carcinom. Diagnostic Diagnosticul etiologic direct al hepatitei acute cu VHC se face prin evidențierea în sânge a ARN viral, prin tehnica polymerase
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Afecțiuni vasculare: hemoragie intracraniană, tromboză intracraniană, AVC, vasculite ale SNC (LES, periarterita nodoasă) Toxicitate medicamentoasă (fenotiazine, unele antibiotice, psihotrope) Tumori cerebrale Crize isterice. Formele severe comatoase de encefalită consideră pentru diagnosticul diferențial encefalopatia hipertensivă, uremică, cetoacidozică, hipoglicemică sau hepatică. Complicații Prognosticul și mortalitatea encefalitelor variază în funcție de etiologie și vârstă (1-70%). Complicațiile care pot apare în cursul evoluției encefalitelor sunt convulsiile, edemul cerebral, sindromul secreției inadecvate de ADH, hemiparezele, ataxia. Encefalitele pot fi urmate de sechele precum tulburări de personalitate și comportament
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
8-a zi de boală), repetată după 10-14 zile. Diagnosticul diferențial se face în funcție de forma clinică: Formele anicterice: virozele respiratorii, septicemiile, febra tifoidă, mononucleoza infecțioasă, trichinoza Formele icterice: hepatitele acute virale, angiocolecistita, icterele hemolitice Forma meningitică: meningitele virale, meningita tuberculoasă Prognosticul este favorabil în formele anicterice (vindecare). Mortalitatea atinge 5 10% în formele ictero-hemoragice. Factorii de prognostic nefavorabil sunt insuficiența renală acută, afectarea pulmonară gravă, tulburările de repolarizare cardiacă (ECG), alterarea conștienței, vârsta peste 60 ani. Tratament Tratamentul formelor severe se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Formele anicterice: virozele respiratorii, septicemiile, febra tifoidă, mononucleoza infecțioasă, trichinoza Formele icterice: hepatitele acute virale, angiocolecistita, icterele hemolitice Forma meningitică: meningitele virale, meningita tuberculoasă Prognosticul este favorabil în formele anicterice (vindecare). Mortalitatea atinge 5 10% în formele ictero-hemoragice. Factorii de prognostic nefavorabil sunt insuficiența renală acută, afectarea pulmonară gravă, tulburările de repolarizare cardiacă (ECG), alterarea conștienței, vârsta peste 60 ani. Tratament Tratamentul formelor severe se face în secții de terapie intensivă. Măsurile igieno dietetice sunt repausul, hidratarea, dieta de protejare hepato-renală
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
la faringe. În perioada de stare contracturile tonice permanente se generalizează și apar contracturi paroxistice dureroase, cu atitudini particulare: opistotonus, emprostotonus, ortotonus, facies cu aspect de “risus sardonicus”. Anoxia poate fi consecința spasmelor mușchilor respiratori și ai laringelui. Factorii de prognostic nefavorabil sunt: incubația mai mică de 7 zile, perioada de invazie sub 2 zile, vârstele extreme, paroxismele subintrante, hipertermia. Tetanosul localizat este o formă particulară, rară, manifestată cu paralizie la poarta de intrare. Tetanosul nou-născutului apare la 12 zile după
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
modificări nespecifice sunt hipoxia sanguină și hipercalcemia. Diagnosticul etiologic de certitudine se realizează prin examene speciale din lavajul bronho-alveolar (LBA) sau din sputa indusă. Pneumonia se poate asocia cu localizările extrapulmonare în ganglioni, pleură, pericard, ficat, rinichi, tegumente, retină, măduvă. Prognosticul este frecvent nefavorabil. Tratamentul necesită administrarea de doze mari de TMP-SMX și/sau Pentamidină și este urmat de profilaxie secundată. Pneumonia/hiperplazia limfoidă interstițială (PLI) este constituită dintr-un bloc alveolo capilar progresiv, cu hiperplazie nodulară limfoidă în epiteliul bronșic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu noduli, adenopatie hilară sau parahilară. Diagnosticul PLI se confirmă prin prezența leziunilor histologice din prelevatul bioptic pulmonar. Manifestările extrapulmonare frecvent asociate LIP sunt: adenopatia generalizată, hipertrofia parotidiană, sindromul sicca, neuropatia periferică, hipocratismul digital. Nu se cunoaște tratamentul etiologic, dar prognosticul este bun. Tuberculoza (TB) afectează 1/3 dintre cazurile de HIV/SIDA la nivel mondial, riscul tuberculozei asociate HIV/SIDA fiind de 30 de ori mai mare decât la seronegativi HIV. Nivelul viremiei plasmatice HIV crește în cursul formelor active
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Nefropatia HIV (hialinoza segmentară și focală) poate apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală și deces. Glomerulonefrita proliferativă difuză este asemănătoare nefropatiei, dar cu prognostic mai bun. Alte manifestări renale sunt microangiopatia trombotică prin purpură trombocitopenică sau sindrom hemolitic uremic, glomerulonefrita extramembranoasă asociată cu VHB, amiloidoza. Medicamentele antiretrovirale cu potențial nefrotoxic sunt Tenofovirul (nefropatie), Indinavirul (litiaza). Afecțiuni mucoase și tegumentare asociate HIV/SIDA Leziunile orale
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Aspirină poate fi obținută în RAA și B. Still. Glucocorticoizii rămân ultima opțiune de tratament pentru FUO, după excluderea etiologiei infecțioase, având dezavantajul că maschează febra și favorizează diseminarea infecției, dar cu beneficii pentru arterita temporală, polimialgia reumatică, hepatita granulomatoasă. Prognosticul FUO este bun, dacă nu se evidențiază nici o cauză după cel puțin 6 luni de monitorizare, reexaminare și evaluare. Abordarea FUO impune clinicianului răbdare, compasiune, calm și flexibilitate. ABREVIERI Ac Anticorp ADH AntiDiuretic Hormone (Vasopresina) Ag Antigen AG Aminoglicozid AIDS
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de probabilitate VI. Explorările complementare țintite (pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale) VII. Diagnosticul pozitiv, diagnosticul diferențial, diagnosticul definitiv și diagnosticul de certitudine VIII. Evoluția cazului (fără tratament, cu tratament) IX. Tratamentul chirurgical X. Externarea pacientului. Recomandări XI. Prognosticul (postoperator imediat, îndepărtat vital, anatomic, funcțional, sechele postoperatorii) XII. Particularitatea cazului. Concluzii FRACTURA DE COMPLEX ZIGOMATIC (FRACTURA DE MALAR) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 21 ani, fără ocupație, provenind din mediul rural, internat în Clinica de Chirurgie Orală și
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
după 24 ore de la intervenția chirurgicală (dacă intervenția decurge în condiții bune și postoperator nu apar complicații); controlul postoperator se recomandă după 1 săptămână, respectiv 2 săptămâni; va evita traumatismul prin presiune la nivelul hemifaciesului stâng timp de 2 săptămâni. Prognosticul imediat al cazului este favorabil. Prognosticul îndepărtat (vital, anatomic, funcțional) este de asemenea bun. Relieful malarului înfundat prin traumatism va fi repoziționat chirurgical, vindecarea fracturii se va face în aproximativ două săptămâni, simetria feței va fi redobândită. Sechele postoperatorii: cicatrice
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]