10,394 matches
-
printr-o sondă Einhorn, introdusă în duoden, care studiază lipaza și tripsina. Explorarea pancreasului endocrin Se face prin următoarele examinări: - dozarea glicemiei, care normal este de 0,80-1,10 g la mie; - proba hiperglicemiei provocate și - testul de insulină. Examenul radiologic Acest examen îl putem realiza prin cele două procedee clasice: examenul radiologic indirect al pancreasului, care se poate realiza prin: 1. examenul radioscopic abdominal „pe gol”; 2. examenul duodenului, în stare de hipotonie; 3. colangiografia intravenoasă cu biligrafin; 4. colangiografia
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Explorarea pancreasului endocrin Se face prin următoarele examinări: - dozarea glicemiei, care normal este de 0,80-1,10 g la mie; - proba hiperglicemiei provocate și - testul de insulină. Examenul radiologic Acest examen îl putem realiza prin cele două procedee clasice: examenul radiologic indirect al pancreasului, care se poate realiza prin: 1. examenul radioscopic abdominal „pe gol”; 2. examenul duodenului, în stare de hipotonie; 3. colangiografia intravenoasă cu biligrafin; 4. colangiografia prin laparoscopie; 5. splenoportografia și, în fine, 6. echografia pancreasului - cel mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
realiza prin: 1. examenul radioscopic abdominal „pe gol”; 2. examenul duodenului, în stare de hipotonie; 3. colangiografia intravenoasă cu biligrafin; 4. colangiografia prin laparoscopie; 5. splenoportografia și, în fine, 6. echografia pancreasului - cel mai modern și mai exact examen. - examenul radiologic direct al pancreasului, care se poate face prin: 1. stratigrafia axială transversă a pancreasului, a lui Vallebone, și 2. pancreatografia peroperatorie, prin injectarea directă a substanței de contrast în canalul Wirsung. Biopsia intraoperatorie Practică ce nu a intrat în uzul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Un bolnav în vîrstă de 55 de ani s-a internat pentru simptomatologie atipică de suferință ulceroasă. Fusese diagnosticat, în urmă cu doi ani, de ulcer duodenal, pentru care primise tratament medical, ce nu ameliorase cu nimic simptomatologia clinică. Examinarea radiologică la această ultimă internare stabilise diagnosticul de tumoră, probabil polip, la nivelul duodenului unu, pentru care s-a indicat operația. S-a practicat laparotomie. Explorarea duodenului, prin palpare bimanuală la nivelul D1, evidenția o tumoră de mărimea unei alune decojite
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
W - tumora de canal Wirsung la vărsarea ectopică în D.I., cu hidropancreatoză voluminoasă Legenda: Z.H. - zonă de rezecție a tumorii; D.2 - Duodenul doi; P.C. - Papila coledocului; P.W. - Papila canalului Wirsung; C.W.d. - Canalul Wirsung dilatat. Diagnosticul radiologic a fost: hidropancreatoză voluminoasă, secundară (Fig. 30). Operația, destul de complexă, spunem noi, a constat din: Timpul I - rezecția tumorii pailare wirsungiene, cu o marjă de securitate oncologică, lucru posibil datorită localizării favorabile a tumorii, printr-o incizie în eclipsă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
efectele unei lipse de coalescență, fie între mugurii pancreasului ventral, fie între pancreasul ventral și cel dorsal. Date istorice Prima descriere a fost generată de o descoperire necroptică a pancreasului inelar și aparține lui Tiedemann, Beczrt și Beker. Prima explorare radiologică, care a evidențiat tulburările de tranzit de la nivelul D-2, date de pancreasul inelar, a fost făcută de către Max și Naught. Studiul complet al pancreasului inelar a fost realizat de către Linger și Frietsche, care au adunat din literatură, pînă în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nostru, ceva mai neobișnuit: Obs.: Un bolnav tînăr, de 38 de ani, cu icter mecanic, a fost operat. La operație s-a constatat drept cauză a icterului, o tumoră a ampulei Vater, care nu a putut fi evidențiată la examenele radiologice. A urmat surpriza: deși icterul era deosebit de intens, CBP-ul și vezicula biliară nu au fost influențate deloc de obstacolul ampular. Cauza am depistat-o: căile biliare erau mai mici în diametru decît chiar cele normale, cu pereții arteriali îngroșați
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cît mai rar cu putință; complicațiile fiind prea mari și prea des întîlnite, față de beneficiile aduse. Totuși, autorii francezi, printre care am cita pe Mallet-Guy, sînt de părere că operația mai sus citată, efectuată în condiții bune în urma unui diagnostic radiologic, fistulografia și Wirsungografia, dar și echografic, duce la rezultate bune. Capitolul XXII II. FISTULELE PANCREATICE MIXTE SAU ANASTOMOTICE O altă complicație redutabilă și destul de frecventă a pancreatectomiilor o constituie fistulele mixte sau anastomotice. Aceste soluții de continuitate se produc la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
anastomoza bilio-digestivă; postoperator, se va menține, prin pensarea sa, cel puțin 24 de ore; de asemenea, pe tubul de dren Kehr, se pot face o serie de manevre care pot merge pînă la dilatarea pseudosfincterului; mai modern, prin dezvoltarea chirurgiei radiologice endoluminale, se poate realiza transdrenaj coledocian, chiar și sfincterotomii, executate pe masa radiologică și sub ecranul Röentgen; - dacă la operația primară drenajul biliar s-a efectuat utilizînd vezicula biliară, atitudinea terapeutică va fi reprezentată prin în două procedee chirurgicale, după cum
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ore; de asemenea, pe tubul de dren Kehr, se pot face o serie de manevre care pot merge pînă la dilatarea pseudosfincterului; mai modern, prin dezvoltarea chirurgiei radiologice endoluminale, se poate realiza transdrenaj coledocian, chiar și sfincterotomii, executate pe masa radiologică și sub ecranul Röentgen; - dacă la operația primară drenajul biliar s-a efectuat utilizînd vezicula biliară, atitudinea terapeutică va fi reprezentată prin în două procedee chirurgicale, după cum urmează: - desfacerea anastomozei colecisto- jejunale; efectuarea colecistectomiei; suturarea enterotomiei vechi care a servit
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
situației endemiei tuberculoase din România, o evoluție tehnică spre o „diversificare individualizată a procedeului de toracopleuroplastie Boțianu”. Cazul pacientului J.C. de 29 de ani, cu itinerar spitalicesc foarte lung este o adevărată odisee medicală. Cartea este abundent ilustrată cu imagini radiologice, computer tomografice pulmonare, precum și momente operatorii semnificative tehnic chirurgical, toate aparținând Clinicii Chirurgie II. Figurile selecționate sunt foarte sugestive pentru cazuistica prezentată. De asemenea, au mai fost prezentate cazuri sugestive de pacienți cu tuberculoză pleuropulmonară internați de 26 PREFAȚĂ urgență
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
la bolnavii de tuberculoză, după ce s-au vindecat practic de această boală în forma ei clasică, adică este o vindecare cu defect; practic nu există nici un tuberculos care să se vindece fără sindrom posttuberculos, după ce s-a produs o involuție radiologică a leziunilor și negativarea constantă a examenului bacteriologic în microscopie și culturi timp de 2 ani [5, 6]. Școala românească de pneumoftiziologie prin C. Anastasatu și C. Didilescu, și Școala Românească de Chirurgie Toracică prin C. Cărpinișan și C. Coman
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
efectuează decorticarea plămânului în timp util, pot apărea procese de fibroză pulmonară pleurogenă care să genereze fibrotoraxul. Sindromul de „plămân încarcerat” survine cel mai adesea după pleurezii tuberculoase grave cronicizate, după rezecții pulmonare pentru tuberculoză, ca și după pneumotorax. Aspectul radiologic tipic pentru acest sindrom se prezintă ca o opacitate de intensitate costală, omogenă, care generează o bandă marginală de la apexul pulmonului și până la diafragm, unde se evazează. Pahipleuritele puțin întinse nu necesită decorticare. 3. Sindromul cavităților pleurale reziduale post-tuberculoase. Acest
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ca o acumulare de lichid în cavitatea pleurală ca rezultat al localizării de leziuni specifice tuberculoase la acest nivel, ea reprezintă cea mai frecventă determinare pe seroase a tuberculozei. Prezumția diagnostică se face pe baza asocierii: sindromului pleuretic (clinic și radiologic) cu sindrom de impregnare bacilară și cu antecedentele personale ale pacientului de tuberculoză. Confirmarea diagnosticului se face prin: intradermoreacția la tuberculină: la testarea cu 2 U PPD reacția apare tardiv uneori după două săptămâni sau poate chiar rămâne negative, însă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
creșterii progresive a proporției de vindecare clinică realizată prin metodele de terapie tuberculostatică modernă asociată cu tratamentul chirurgical supraspecializat. Înainte de a stabili indicația operatorie a unui bolnav cu sindrom posttuberculos este obligatorie o evaluare corectă din punct de vedere lezional, radiologic, bronhologic, biologic, bacteriologic (cu cel puțin 1-2 tuberculostatice de acoperire) și a funcției respiratorii a pacientului. Este important de cunoscut extinderea sindromului posttuberculos, dacă este uni- sau bilateral. Probele respiratorii ne pot oferi date importante în privința indicației chirurgicale ce trebuie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
timp infecția pleurală se reactivează, dimensiunile cavității devin staționare și bolnavul reîncepe să scadă în greutate, este inutil să se mai aștepte și se trece la efectuarea unei operații de tip Schede sau Andrews. În schimb, dacă avem o îmbunătățire radiologică și statusul general al pacientului se îmbunătățește așteptăm, pentru că rezultatele estetice ale toracoplastiei sunt net superioare rezultatelor costo-pleurectomiei, ultima lăsând o plagă ce va avea o cicatrizare lentă și disgrațioasă. Rezultatul toracoplastiei este o deformare mică în raport cu dimensiunile și importanța
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
parietală adiacentă. Marsupializarea cavității astfel formate se face prin sutura lambourilor cutanate la pleură, folosind fire separate ce vor fi ulterior extrase. Operația se încheie prin meșarea cavității cu comprese înmuiate în soluții dezinfectante și pansament. La sfârșitul operației, controlul radiologic este obligatoriu pentru a exclude un eventual pneumotorax controlateral [129,134,135]. Cavitatea astfel formată se toaletează zilnic cu soluții antiseptice (betadină, acid boric, rivanol, cloramină etc.). Pleura viscerală se va epiteliza în timp din aproape în aproape plecând de la
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
de față își propune să analizeze prin metode statistice cazuistica Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu- Mureș în ceea ce privește cazurile prezentate și operate cu diagnosticul de spațiu pleural rezidual în cadrul sindroamelor posttuberculoase, studiul etiologiei și al patogenezei, diagnosticul clinic, radiologic și computer tomografic și să prezinte unele aspecte particulare ale tratamentului medicochirurgical complex al cavităților pleurale reziduale în cadrul sindroamelor posttuberculoase operate în Clinica Chirurgie II - Disciplina Chirurgie IV UMF Târgu-Mureș în perioada 01.01.2001 - 31.12.2010, precum și stabilirea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
identificați și incluși pe baza următoarelor criterii de selecție: 1. Pacienți internați, investigați și operați în perioada 01.01.2001-31.12.2010. 2. Pacienți confirmați histopatologic și bacteriologic cu tuberculoză pulmonară care au urmat tratament tuberculostatic cu vindecare clinică și radiologică de cel puțin 2 ani. 3. Pacienți care au fost supuși unei intervenții chirurgicale minore sau majore determinată de prezența tuberculozei pulmonare. Pentru efectuarea acestui studiu am folosit: foile de observație clinică generală ale bolnavilor internați și operați în cadrul Disciplinei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Târgu-Mureș, registrele de internări din perioada menționată, condicile de operații, buletinele examinarilor histopatologice și datele de necropsie. Parametrii evaluați statistic au fost următorii: date generale și demografice: vârstă, sex, profesie, domiciliu, antecedentele personale și heredo-colaterale de tuberculoză, „vindecare” clinică și radiologică de cel puțin 2 ani a tuberculozei inițiale, afecțiuni toracice și extratoracice asociate, condițiile de viață și de muncă: fumat, lucru în mediu toxic, alte expuneri la noxe, contactul cu alți bolnavi de tuberculoză (la serviciu, în alte circumstanțe), anamneza
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
asociate, condițiile de viață și de muncă: fumat, lucru în mediu toxic, alte expuneri la noxe, contactul cu alți bolnavi de tuberculoză (la serviciu, în alte circumstanțe), anamneza și examenul fizic, examinări paraclinice și de laborator premergătoare intervenției chirurgicale, examinări radiologice și imagistice (radiografii toracice, radioscopii, computer-tomografie, ecografie), examinări biochimice, examinări bacteriologice, medicație antituberculoasă administrată preoperator pentru obținerea „momentului de aur”, aspecte legate de intervenția chirurgicală, complicații postoperatorii, mortalitate, evoluția cazului după intervenția chirurgicală. Datele statistice au fost analizate folosind statistica
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
într-o boală hipercronică. În tabelul 3 sunt sintetizate datele obținute referitoare la mediul de proveniență al pacienților. Din figura 41 se poate observa că există o distribuție largă în ceea ce privește vindecarea tuberculozei primare după cei 2 ani de urmărire clinică, radiologică și menținerea negativării sputelor BK negativ și momentul prezentării, anamnezei, consultării și internării pacienților în cadrul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu-Mureș. Tratamentul tuberculostatic a modificat radical aspectul bolii tuberculoase. Rezultatele obținute prin tratament medical cu tuberculostatice la un
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se efectuează primul tratament, de disciplina pacientului pentru a executa acest tratament și de disponibilitatea bolnavului de a coopera cu medicul curant depinde în cea mai mare măsură vindecarea tuberculozei. Acceptarea ideii de „vindecare” în pneumoftiziologie înseamnă „negativarea” bolnavului, staționarea radiologică a leziunilor. Chirurgii toracici nu acceptă acest lucru, pentru că tuberculoza rămâne în constituția bolnavului și bacilii Koch rămași vii rămân cultivabili din leziunile chirurgicale abordate. Datorită faptului că după 1990 nu mai avem sanatorii TBC, rețeaua de bază pentru prevenirea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Stabilirea diagnosticului de sindrom posttuberculos presupune o tuberculoză „vindecată” prin tratament tuberculostatic, obiectivată prin negativarea repetată a culturilor bacililor Koch, stabilitatea anatomopatologică a leziunilor pulmonare reziduale și persistența timp de cel puțin 2 ani a acestei stabilități obiectivată prin examinări radiologice repetate. Diagnosticul de sindrom posttuberculos este pus la vechii bolnavi bacilari vindecați care se prezintă la medic din cauza reapariției unor simptome pe care le-au avut și la debutul tuberculozei cum ar fi tuse, expectorație, hemoptizii, durere toracică, transpirații nocturne
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
muncă și stilul de viață al pacientului. Nu toți pacienții cu sindrom posttuberculos beneficiază de tratament chirurgical. Pentru a stabili indicația operatorie la un pacient cu cavitate pleurală reziduală în cadrul sindromului posttuberculos este important să facem o evaluare corectă lezională, radiologică, bronhologică, respiratorie și biologică a stării pacientului. Este foarte important să știm dimensiunea cavității pleurale reziduale, dacă afectează un lob sau întreg plămânul, dacă este uni- sau bilaterală. Investigațiile radiologice și cele computer tomografice trebuie completate obligatoriu cu o bronhografie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]