4,978 matches
-
pacienții cu obstrucție veche poate apărea proteinurie, leucociturie, bacteriurie. Este recomandată efectuarea uroculturii, ph-ul urinar, eliminarea de sodiu, potasiu, uree, creatinină în urină. 2. examenul urinii din 24 ore presupune 2-3 examinări succesive. În practică se utilizează în litiaza calcică recurentă, dar există kit-uri disponibile de analiză a ratei de excreție urinară pentru acidul uric, oxalat, fosfat de calciu etc. 3. analiza calculului poate fi efectuată dacă este surprinsă eliminarea sa în urină sau după extracție endoscopică. Analiza presupune examinare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
boală mieloproliferativă cronică în care are loc creșterea constantă și severă a numărului de trombocite. Este o afecțiune rară, care apare la adultul de vârstă medie. În jumătate din cazuri este prezentă mutația Jak2. Diagnostic Tabloul clinic constă în sângerări recurente, severe asociate cu accidente trombotice arteriale și venoase, mai frecvente la vârstnic. În 50% din cazuri apar tulburări funcționale vasomotorii (senzație de arsuri cutanate la extremități, eritromelalgie) care dispar în mod caracteristic la aspirină; cefalee, tinitus, tulburări de vedere (muște
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
uneori valori de 4 mil/ mm3) cu dimensiuni mari și forme bizare pe frotiul de sânge periferic. Se asociază leucocitoză modestă cu bazofilie, Hb normală sau crescută ușor în fazele inițiale. În evoluție apare anemie hipocromă feriprivă severă prin sângerările recurente. 2. Biopsia medulară arată măduvă osoasă bogată, cu număr crescut de megakariocite cu dimensiuni mari/gigante. 3. Anomalii ale hemostazei prin defect calitativ (funcțional) al plachetelor: alungirea timpului de sângerare, scăderea agregării trombocitare. 4. Alte teste: - hiperuricemie, creșterea nivelului de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
infecție bacteriană, îmbrăcând tabloul clasic de endocardită infecțioasă. Afectarea coronariană poate determina infarct miocardic acut, este favorizată de boală și de ATS accelerată indusă de corticoterapie. Trombozele arteriale și venoase sunt relativ frecvente. Afectarea arterelor cerebrale predomină, iar tromboflebita superficială recurentă poate marca debutul bolii. Manifestările respiratorii constau în pleurezie uni- sau bilaterală ca manifestare frecventă, mai rar pneumonie lupică de etiologie infecțioasă sau cauzată de LES, fibroză pulmonară sau embolie pulmonară. Manifestările neuro-psihice sunt variate. Afectarea sistemului nervos central reprezintă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
β pancreatice ale insulelor Langerhans, și, ca atare, sunt inutile în absența secreției endogene reziduale. La ora actuală se comercializează mai multe generații de sulfonilureice cu proprietăți specifice. Efectul secundar principal al sulfonilureicelor este hipoglicemia care este severă, prelungită și recurentă, puțin sensibilă la glucagon. Riscul este mai ridicat la persoane vârstnice, cu afectare hepatică sau renală. Hipoglicemia este favorizată de creșterea intempestivă a dozelor, neajustare în funcție de aportul de glucide și efort fizic, consumul de băuturi alcoolice. Un alt efect advers
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
să nu se mai poată stabili cu exactitate cum au fost folosiți. Așadar, în mod justificat, fosta Curte Supremă de Justiție a constatat greșita aplicare a articolului menționat mai sus, de către instanțele de fond și recurs, care au respins cererea recurentei, în loc să dispună efectuare unei expertize contabile necesare în soluționarea cauzei. VII.7.3. Administrarea expertizei Cum am arătat mai sus, propunerea expertizei se face de către părți sau instanța dispune din oficiu 523 efectuarea ei (art. 330 al. 1 din noul
Actul juridic civil by Elena Iftime () [Corola-publishinghouse/Science/907_a_2415]
-
sustras din inventar/ aplaudat de Majestatea Sa Africa din tamtamuri cu o mână/ iar cu alta muiată în gură încerca febra discului solar." Moartea capătă dimensiuni cosmice. Și febra erotică și cea aducătoare de moarte se confundă. Unul dintre motivele recurente, deși nu revine cu aceeași insistență ca cele desprinse dintr-o bizară lume acvatică, este cel al fluturelui cu multele sale variante. În Introducere în poezia cuvintelor 225, Tonegaru preciza: Încercarea de a da o definiție poeziei înseamnă a prinde
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
în ipostaza de receptor al unui monolog care a luat naștere parcă din neant. Poezia pare, la rândul ei, un dialog permanent cu retorica simbolistă. S-a discutat, de altminteri despre apropierea textelor lui Dimitrie Stelaru de poezia prerafaelită. Motivele recurente sunt desprinse din această sferă: corabia, circul, albatrosul, balerina, marioneta, cântul, muzicalitatea tristă, voită. Decorul poartă aceeași amprentă a sordidului ("Corabia de plumb în roșul unui asfințit/ Din portul negru, întinse pânzele murdare", Corabia de plumb; După ce umblasem, zbuciumat, întreaga
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
steme lin -/ mai departe pe țărmuri cenușii sâni de ceară/ ce se coc numai în lumină de smalț opalin." Textul însuși este "eretic", viziunea eului poetic deformând totul, e o proiecție a propriului spirit. Imaginile închiderii spațiale sunt și ele recurente, totul dă impresia de închidere în rama unui tablou (imaginea serei exprimă imposibilitatea imaginației de a construi teritorii ilimitate). Nu se mai lucrează cu nelimitatul, cu infinitul universului sau cu cel al sufletului, totul e imagine fixată în tipare, deci
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
sindromului icteric Diagnostic diferențial Tratament Principalele entități patologice asociate cu icter Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie indirectă (neconjugată) Icterul neonatal Sindroamele icterice ereditare Sindromul Crigler-Nayar Sindromul GilbertMeulengrach Condiții caracterizate de hiperbilirubinemie directă (conjugată) Boli ereditare Sindromul Dubin-Johnson Sindromul Rotor Colestaza intrahepatică recurentă benignă Boli dobândite Sindromul colestatic Definiție Clasificare. Etiologie Tablou clinic Examen paraclinic Diagnostic pozitiv Tratament </contents> CURS 1 1. TULBURĂRILE MOTORII ESOFAGIENE ACALAZIA CARDIEI Cadru nosologic. Acalazia cardiei este o tulburare motorie de etiologie necunoscută, caracterizată manometric prin relaxare insuficientă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de biopsii cu mai mare precizie. Evoluție. Complicații. Prognostic. Evoluția este rapidă prin metastazare ganglionară regională și la distanță (pulmon, ficat, os, stomac, rinichi etc) cu apariția a numeroase complicații: fistulă eso-traheală, eso-bronșică, esopleurală, fistulizarea tumorii în aortă, paralizia nervului recurent, obstrucția venei cave superioare, pneumonia de aspirație, perforația esofagului cu mediastinită secundară, hemoragia digestivă superioară cu anemie secundară, infecții diverse și cașexie. Prognosticul este extrem de sumbru, aproximativ 75% dintre bolnavii cu cancer avansat decedează în primul an de la stabilirea diagnosticului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
superioară sub formă de hematemeză și melenă este secundară leziunilor erozive ale mucoasei pungii herniare sau ale mucoasei esofagiene, ulcerului esofagian sau de colet; 4) ulcerul esofagian ș i ulcerul de colet, ultimul complicând HH voluminoase și fixe; 5) pneumonia recurentă este urmarea aspirației traheo-bronșice a conținutului gastric (în special noaptea în somn); 6) cancerul pungii herniare este o complicație foarte rară. Prognosticul HH este mai mult în funcție de severitatea RGE și complicațiilor sale decât de prezența herniei. Tratamentul este în funcție de tipul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la tratament medical (bine condus cel puțin 6 luni); 3) HH paraesofagiană mare și fixă, care predispune la complicații majore; 4) ulcerul penetrant la nivelul pungii herniare care nu cedează la tratament medical; 5) prezența altor complicații (stenoză esofagiană, pneumonie recurentă, hemoragie digestivă superioară). Intervenția chirurgicală trebuie să aibă întotdeauna în vedere, pe lângă repararea herniei, crearea unui mecanim antireflux (fundoplicare). Tehnicile recente laparoscopice prezintă unele avantaje și sunt preferate de mulți chirurgi. 2. DIVERTICULII ESOFAGIENI Cadru nosologic. Diverticulul esofagian reprezintă o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
punga diverticulară care, mărindu-și volumul, compresează esofagul și produce disfagie. Alt simptom constă în regurgitarea alimentelor stagnate în punga diverticulară; în unele cazuri apar accese nocturne de tuse ca urmare a inhalării bronșice a conținutului diverticular, voce bitonală (compresiunea recurentului) și hipersalivație. Diagnosticul este stabilit radiologic (fig. 1): imagine sacciformă care depășește în afară lumenul esofagian de care este legat printr-un colet mai larg sau mai îngust. Endoscopia digestivă superioară furnizează date asupra aspectului mucoasei diverticulare. Forme anatomo-clinice particulare
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mgx4/zi + metronidazol 500mgx3/zi + tetraciclină 500 mgx4/zi. Controlul eradicării se poate face la 4-6 săptămâni de la terminarea antibioterapiei printr-un test neinvaziv, cel mai indicat fiind testul respirator cu ureea C13. Se indică la subiecții cu riscuri (ulcer recurent, complicații ulceroase, pacienți cu tratament cronic cu AINS, anticoagulante). Dacă eradicarea nu a fost eficace se recomandă efectuarea de culturi și antibiogramă pentru ghidarea tratamentului. În afara terapiei de eradicare a H. pylori în terapia ulcerului se folosește ca terapie adjuvantă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
polipilor gastrici): malignizare redusă (<1 %) TABLOU CLINIC CANCER GASTRIC PRECOCE limitat la mucoasă și submucoasă (indiferent de extensia metastatică) majoritatea asimptomatici; sindrom dispeptic examen fizic: normal CANCER GASTRIC AVANSAT scădere ponderală, durere grețuri, vărsături, anorexie, HDS sindroame paraneoplazice : neuropatii, tromboflebite recurente dermatologice (acanthosis nigricans) examen fizic: scădere ponderală, paloare, febră masă tumorală epigastrică, hepatomegalie, splenomegalie adenopatie supraclaviculară (s. Virchow) metastaze ovariene (tumora Kruckenberg), pulmonare, SNC Achantosis nigricans METODE DE DIAGNOSTIC TRANZITUL BARITAT cea mai folosită metodă sensiblitate rezonabilă în cancerul gastric
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
spondilartrite -nonerozive teg:pyoderma gangrenosum, eritem nodos, afte orale Ficat:colangită sclerozantă (+CCR, colangicarcinom) Oculare:uveită, irită,conjunctivită, episclerită pulmonare 118 3 Clasificare Severitate: forme ușoare, moderate, severe Extensie: proctită, proctosigmoidită, colită stângă, pancolită Clinico-evolutiv: formă acută fulminantă, formă cronică recurentă, formă cronică continuă Factori care au determinat creșterea riscului pentru RCUH Igiena Refrigerare Scădere consum alimente fermentate Declin H. pylori Declin parazitoze Reducere expunere microbi pământ Creșterea utilizării AB Vaccinare Familii mici Infecțiile copilăriei Patogeneză 1. b autoimună organ-specifică, contra
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de câte ori acestea sunt unice, sau grupate într-un singur lob hepatic. Încercări s-au făcut și cu imunoterapie (BCG) dar de asemenea fără efecte notabile. Supravegherea post-operatorie După o operație considerată curativă, două probleme trebuie evaluate : - comportamentul tranșei chirurgicale-apariția leziunilor recurente;comportamentul restului colonului aflat la un risc mai mare decât media, pentru un alt cancer de colon. Se recomandă ca după intervenția chirurgicală, la un interval de 3-6 luni să se efectueze o primă colonoscopie de control, urmată de o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
182 4 Clisma baritata colonoscopie Computer tomografie Scintigrafie cu eritrocite marcate Metode de explorare Tratament și prevenție DIVERTICULOZA - Dietă cu fibre (20-30 g/zi) - Antispastice DIVERTICULITĂ - repaus intestinal - antibiotice spectru larg (i.v. or p.o.) - analgeticeChirurgie- forme complicate ori recurente SÂNGERARE DIVERTICULARĂ - stopare spontană (7080%) - trat. suportiv, resuscitare lichide, corectia anomalii coagulare - chirurgie indicată -f recurente (2 ori mai multe episoade) ori sângerare persistentă( >6 unit. Sg) DIAGNOSTICUL ÎN AFECȚIUNILE HEPATICE. HEPATOMEGALIA. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL HEPATOMEGALIILOR Diagnosticul afecțiunilor ficatului respectă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
prevenție DIVERTICULOZA - Dietă cu fibre (20-30 g/zi) - Antispastice DIVERTICULITĂ - repaus intestinal - antibiotice spectru larg (i.v. or p.o.) - analgeticeChirurgie- forme complicate ori recurente SÂNGERARE DIVERTICULARĂ - stopare spontană (7080%) - trat. suportiv, resuscitare lichide, corectia anomalii coagulare - chirurgie indicată -f recurente (2 ori mai multe episoade) ori sângerare persistentă( >6 unit. Sg) DIAGNOSTICUL ÎN AFECȚIUNILE HEPATICE. HEPATOMEGALIA. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL AL HEPATOMEGALIILOR Diagnosticul afecțiunilor ficatului respectă aceleași reguli ca pentru orice altă boală, bazându-se pe o corelare a datelor obținute din
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
colecistite acute, pot apărea perforații ale colecistului, fistule biliare interne urmate de ileus biliar. Dacă un calcul migrează în coledoc poate să fie eliminat silențios în duoden, poate iniția un episod de pancreatită acută, poate rămâne în duct producând episoade recurente de colangită, sau poate fi factor favorizant pentru abcese hepatice. bDiagnosticul diferențial al colicii biliare se face cu următoarele afecțiuni: 1. Colica renală dreaptă se caracterizează prin durere lombară cu iradiere în jos, de-a lungul ureterului, spre fosa iliacă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ficatului pot determina compresiune cu icter. 5. Spasmul reflex al sfincterului Oddi. B. SINDROMUL MIRRIZZI reprezintă condiția în care un calcul este inclavat în cistic sau istmul colecistului și comprimă coledocul în porțiunea sa mijlocie, determinând obstrucție; episoadele de colangită recurente pot determina erodarea peretelui și formarea unei cavități comune. Litiaza cisticului îmbracă următoarele forme clinice: bforma dureroasă cu colici violente, fără febră și icter; bforma febrilă, atunci când infecția complică o veche obstrucție a cisticului; bforma icterică apare în urma localizării calculului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Excreția urinară a coproporfirinelor este crescută, iar cea tip I reprezintă mai puțin de 80%. La testul BSP aspectul este normal, nu există al doilea vârf al nivelului plasmatic al pigmentului. Prognosticul este excelent și nu necesită tratament. - COLESTAZA INTRAHEPATICĂ RECURENTĂ BENIGNĂ este o condiție patologică puțin înțeleasă, cu caracter familial, dar al cărei mod de transmitere nu a fost descifrat; se caracterizează prin cicluri formate din: 2-4 săptămâni de anorexie, stare generală influențată și prurit urmate de apariția icterului afebril
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu 200 J) după o sedare corespunzătoare a pacientului realizată de obicei cu midazolam. În cazul în care nu este indicată cardioversia de urgență se instituie tratamentul medicamentos având drept obiective controlul frecvenței cardiace, revenirea la ritm sinusal, prevenirea episoadelor recurente de fibrilație atrială și anticoagulare eficientă pentru evitarea accidentelor embolice. Controlul frecvenței cardiace este necesar în condițiile în care fibrilația atrială cu răspuns ventricular rapid este însoțită de angină, dispnee, amețeli. Aceste manifestări sunt consecințele agravării disfuncției diastolice ca urmare
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
siguri că reflexele de protejare a căilor aeriene au fost reluate. Prezența concomitentă a unei sonde nazogastrice cu sonda de intubație orotraheală poate avea drept urmare apariția unei ulcerații pe fața posterioară a cartilajului aritenoid (210). ̨ n afectarea nervului laringeu recurent au fost incriminați mai mulți factori: presiunea exercitată de balonașul sondei de intubație, puncționarea venei jugulare interne, recoltarea arterei mamare interne (211). Este bine ca balonașul sondei de intubație să fie la circa 1,5 cm de corzile vocale adevărate
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]