2,116 matches
-
retinopatiei diabetice (tabelul 1). 6. EDEMUL MACULAR Edemul macular se poate asocia atât RDNP, cât și RDP. Edemul macular poate fi focal, atunci când zona de edem este bine definită, iar la AFG apar zone localizate de difuzie a colorantului din capilarele lezate. Edemul macular se poate asocia cu exudate dure, cu aspect circinat ce înconjoară o regiune cu microanevrisme. Edemul macular poate fi difuz, atunci când zona de edem este mai prost delimitată și mai extinsă. Se caracterizează prin anomalii capilare pe
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie tratate și celelalte tulburări conexe, care participă la inducerea leziunilor vasculare: modificările factorilor de coagulare (în primul rând al fibrinogenului), prevenirea producerii radicalilor oxizi, scăderea glicozilării proteinelor etc. (24). Pe lângă modificările morfologice vasculare de la nivelul capilarelor (îngroșarea membranei bazale, disfuncția endotelială, lezarea pericitelor) anomaliile hemostazei sunt bine cunoscute la diabetici, determinând multiple microtromboze; astfel, îmbunătățirea hemodinamicii este unul din elementele importante în terapeutică. S-a demonstrat că dobesilatul de calciu induce sinteza și eliberarea oxidului nitric
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
de țesuturile periferice corelându-se negativ cu masa adipocitelor intraabdominale. Explicația constă în particularitățile metabolice ale adipozității centrale (vezi tipurile de țesut adipos). Adițional, pacienții cu obezitate centrală au un număr crescut de fibre musculare albe cu un număr scăzut de capilare în mușchiul scheletic (21). O serie de factori au fost propuși pentru a explică relația obezitate-insulinorezistență, printre aceștia aflându-se AGL, TNFα, IL-6, leptina, adiponectina etc. a. Acizii grași liberi (AGL) Insuliorezistența în mușchiul scheletic. Randle și colab. au fost
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
mai rar la vârste sub 20 ani. MALFORMAȚIILE ARTERIOVENOASE Sunt malformații vasculare cerebrale în care sângele trece direct din sistemul arterial în sistemul venos, fără a trece prin sistemul capilar. Ele sunt formate din artere și vene dilatate, displazice, fără capilare și cu țesut neural interpuse între ele. Aceste leziuni sunt congenitale și sunt caracterizate de un defect de diferențiere a plexului venos embrionar și dezvoltarea capilarelor mature. Riscul de rupere este de aproximativ 2-4% pe an. MAV au tendința să
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
trece prin sistemul capilar. Ele sunt formate din artere și vene dilatate, displazice, fără capilare și cu țesut neural interpuse între ele. Aceste leziuni sunt congenitale și sunt caracterizate de un defect de diferențiere a plexului venos embrionar și dezvoltarea capilarelor mature. Riscul de rupere este de aproximativ 2-4% pe an. MAV au tendința să se mărească cu înaintarea în vârstă și deseori progresează de la leziuni cu flux mic la naștere, la leziuni cu flux mediu sau crescut la persoanele adulte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
și prezintă un flux sanguin mic. Nu pot fi evidențiate pe nici un studiu imagistic dar sunt depistate incidental la necropsie. Riscul de hemoragie este foarte mic, decât dacă sunt localizate în trunchiul cerebral. Spre deosebire de cavernoame au țesut neural interpus în jurul capilarelor. Variate tipuri de tumori intracerebrale pot produce hemoragii. Cea mai mare rată de hemo369 ragie pentru tumorile intracerebrale primare se întâlnește la astrocitomul pilocitic și tumori mixte (oligodendrogliom/astrocitom), în timp ce la tumorile secundare cea mai mare incidență de hemoragie se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
diagnostice imagistice. Intraoperator anevrismele pot fi sursa sângerării la nivelul MAV [2,7]. Venele de drenaj asigură întoarcerea sângelui vehiculat la nivelul MAV în circuitul normal. Din aceste vase sângele oxigenat, ce nu a luat contact cu țesutul cerebral prin intermediul capilarelor, se varsă în sistemul venos. Presiunea la nivelul acestor vene este mai ridicată comparativ cu restul sistemului venos cerebral, putând genera fenomenul de furt vascular. Macroscopic ele apar modificate, „arterializate”, cu calibru mărit, uneori pulsatile, cu pereți îngroșați, traiect sinuos
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în vederea unui drenaj eficient (188, 191). Vascularizația peritoneului este extrem de bogată și este formată din: - arterele ce provin în mare parte din aorta abdominală și se termină printr-o rețea capilară vastă. În mod fiziologic doar o parte din aceste capilare sunt deschise, însă suficiente pentru asigurarea funcțiilor peritoneului. În cazul apariției manifestărilor patologice toate capilarele se deschid, încât este absorbită și/sau secretată o cantitate considerabilă de lichide sustrase volemiei. - venele alcătuiesc o rețea venulară bine reprezentată, care se deschid
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
arterele ce provin în mare parte din aorta abdominală și se termină printr-o rețea capilară vastă. În mod fiziologic doar o parte din aceste capilare sunt deschise, însă suficiente pentru asigurarea funcțiilor peritoneului. În cazul apariției manifestărilor patologice toate capilarele se deschid, încât este absorbită și/sau secretată o cantitate considerabilă de lichide sustrase volemiei. - venele alcătuiesc o rețea venulară bine reprezentată, care se deschid în vena cavă inferioară și vena portă. - vasele limfatice sunt numeroase și alcătuiesc o rețea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonitice - în care lichidul este de fapt un exsudat bogat în fibrină, mucină, elemente celulare, a căror prezență explică funcția peritoneului de luptă împotriva infecției, limitând-o și neutralizând efectele toxice. Creșterea cantității de lichid este explicată prin modificarea permeabilității capilare ca urmare a variațiilor de presiune și vasodilatație. - Hipertensiunea portală - prin stază limfatică și venoasă determină tulburări de permeabilitate vasculară cu acumulare de lichid în cavitate - ascita. Ascita se dezvoltă ca urmare a decompensării bolii hepatice. Cauzele acesteia sunt multiple
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
examen anterior; - diverse semințe de fructe, ghem de ascarizi. Obstrucția are loc în porțiunea proximală, iar secreția care continuă determină distensia. La distensie o contribuție importantă are și multiplicarea germenilor localizați în apendice. Presiunea intraluminală crescută generează tulburări vasculare: - obstrucția capilarelor și nervilor;fluxul arterial nemodificat produce congestia și angorjarea apendicelui. Ulterior, procesul inflamator infiltrează seroasa apendiculară afectând circulația arterială, cu apariția fenomenelor ischemice și formarea infarctelor din zona antimezenterică (240). Propagarea infecției la seroasă se poate produce în două moduri
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cât la geneza ei contribuie numeroși factori, unii dintre ei incomplet elucidați. Factori de risc pentru hipertrofie ventriculară stângă la pacienții cu insuficiență renală cronică reprezentate de creșterea masei musculare cardiace, fibroza interstițială, îngroșarea arteriolelor intermiocardice, reducerea densității și lungimii capilarelor, cu reducerea raportului dintre perfuzie și masa musculară [Amann et al., 1992]. în aceste modele, cardiomiopatia uremică este în principal o consecință a dezechilibrelor metabolice, fără sau cu puține legături cu stresurile hemodinamice clasice cum ar fi HTA sau anemia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
vaselor mici/arteriolare ale miocardului pacienților uremici nu este bine caracterizată. Totuși, ca și în cazul diabetului zaharat, modificările arteriale la uremici apar atât în vasele mari, cât și în cele de dimensiuni reduse. Anomaliile de creștere ale arteriolelor și capilarelor au fost discutate în detaliu în review-ul lui Ritz și Amann [2003]. Această boală a vaselor mici coronariene a fost descrisă inițial la hipertensivi, jucând un rol important în prejudicierea rezervei vasodilatatorii cardiace. La pacientul uremic, lungimea capilarelor, respectiv creșterea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
arteriolelor și capilarelor au fost discutate în detaliu în review-ul lui Ritz și Amann [2003]. Această boală a vaselor mici coronariene a fost descrisă inițial la hipertensivi, jucând un rol important în prejudicierea rezervei vasodilatatorii cardiace. La pacientul uremic, lungimea capilarelor, respectiv creșterea în lungime a acestora nu fac față hipertrofiei celulelor musculare miocardice. Din cauza acestui asincronism capilar/cardiomiocit, distanța de difuziune a oxigenului de la lumenul capilar până la interiorul cardiomiocitului este crescută. Această situație va expune celula musculară miocardică unor episoade
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
astfel limitarea rezervei coronariene, deoarece creșterea patului microvascular coronarian nu se sincronizează cu creșterea masei ventriculare, rezultând ischemie coronariană chiar în condiții de artere coronare permeabile, neafectate de ateroscleroză. Mai mult, numeroase studii anatomo-patologice au evidențiat o reducere a densității capilarelor miocardice și o augmentare a procesului de fibroză intramiocardică la pacienții cu uremie cronică, aceste procese putând contribui semnificativ la riscul aritmogen [Mall et al., 1990; Amann et al., 1998]. Având în vedere istoria naturală a HVS și a cardiopatiei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
vaselor coronare mici, cu creșterea rezistenței și a capacității maxime de dilatare; (2) creșterea rezistenței la flux a coronarelor, din cauza comprimării lor de către miocardul hipertrofiat; (3) scăderea relativă a fluxului coronarian (raportat la masa miocardică); (4) scăderea relativă a densității capilarelor miocardice și (5) scăderea duratei diastolei, din cauza prelungirii perioadei de ejecție a VS. Miocardul subendocardic, unde rezistența la flux este mai ridicată și necesitățile metabolice mai mari, este mai susceptibil la ischemie decât miocardul subepicardic. Acumularea de colagen și de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
La pacienții uremici cu HVS, ischemia poate apărea în absența obstrucției coronariene semnificative, cauzată de: reducerea capacității de dilatare a coronarelor; alterarea ofertei de oxigen către miocard; calcificarea vaselor mici coronariene din cauza hiperparatiroidismului secundar [Rostand et al., 1984]; reducerea densității capilarelor intramiocardice [Amann et al., 2003]. Valvulopatiile sunt frecvente la pacienții cu uremie cronică, deși prevalența reală a acestora nu este cunoscută. La pacienții uremici, calcificările mitrale și aortice apar mai precoce (cu 20 de ani) decât la populația generală [Maher
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
față de cei care nu au prezentat această complicație (euvolemici). Patul capilar pulmonar ar putea contribui la dezvoltarea edemului pulmonar acut la pacienții cu uremie cronică. în condițiile unei presiuni normale în circulația arterială pulmonară, presiunea hidraulică capilară este joasă, iar capilarele pulmonare sunt mai permeabile față de albumină. Acești factori ar trebui să protejeze plămânii de dezvoltarea EPA în condițiile unei hipoalbuminemii ușoare/moderate (frecventă în uremia cronică). Studii mai vechi au sugerat că permeabilitatea capilară crescută (însă reversibilă) față de sodiu în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
termocycleri. Noile mașini LightCycler™ combină amplificarea simultană a mai multor specii de ADN viral cu analiza datelor de kinetică. LightCycler™ utilizează aerul ca mediu pentru controlul temperaturii reducând semnificativ timpul de testare (obișnuit, 40 cicluri în 25 minute). Folosirea unor capilare fine de borosilicat ca vase de reacție permite transferul eficient al căldurii. Modificările ciclice ale temperaturii acționează ca un ghid ondulatoriu facilitând fluorimetria și eficientizând amplificarea. Amestecul de amplificare conține un colorant fluorescent (exemplu, SYBR Green™) care se leagă de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
termocycleri. Noile mașini LightCycler™ combină amplificarea simultană a mai multor specii de ADN viral cu analiza datelor de kinetică. LightCycler™ utilizează aerul ca mediu pentru controlul temperaturii reducând semnificativ timpul de testare (obișnuit, 40 cicluri în 25 minute). Folosirea unor capilare fine de borosilicat ca vase de reacție permite transferul eficient al căldurii. Modificările ciclice ale temperaturii acționează ca un ghid ondulatoriu facilitând fluorimetria și eficientizând amplificarea. Amestecul de amplificare conține un colorant fluorescent (exemplu, SYBR Green™) care se leagă de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
metacholina etc.) de a crește suplimentar utilizarea glucozei sunt controversate. Un studiu recent [262] a demonstrat elegant că o componentă importantă a acțiunii hemodinamice a insulinei (chiar mai importantă decăt valoarea absolută a fluxului sanguin) este procesul de recrutare a capilarelor prin efectele insulinei ca factor de creștere. b. Efectele renale ale insulinei Insulina are efecte semnificative asupra funcțiilor glomerulare; s-a arătat că hiperinsulinemia în condiții de insulinorezistență induce o creștere a REA cu aproximativ 50% la pacienții normoalbuminurici, albuminuria
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
complexe, prin care insulina modulează tonusul și reactivitatea vasculară. Insulinorezistența periferică asociază, pe lângă scăderea captării și utilizării tisulare a glucozei, scăderea vasodilatației insulino-induse și a eliberării de NO endotelial, cu creșterea consecutivă a tonusului arteriolar și scăderea recrutării tisulare de capilare, aceste ipoteze fiind în prezent parțial demonstrate experimental [8]. a. Relația biunivocă dintre insulinorezistență și disfuncția endotelială Această relație este importantă, deoarece aduce argumente fiziopatologice în sprijinul celor epidemiologice care au arătat o asociere semnificativă între insulinorezistență și creșterea riscului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
superioară, ceea ce le face adecvate pacienților critici, cu risc cardio-vascular crescut, cum sunt și pacienții diabetici. 5.3. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală (DP) este o metodă de dializă intracorporeală, care utilizează membrana peritoneală ca membrană de dializă între sângele din capilarele submucoasei peritoneale și un dializant introdus în cavitatea peritoneală. Principiile fizico-chimice care guvernează schimburile din DP sunt aceleași ca și la HD, cu mențiunea că în cazul DP principala forță care determină ultrafiltrarea este presiunea osmotică și nu cea hidrostatică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cavități, unde devin macrofage rezidente sau migrează spre un focar de inflamație:- în plămân, monocitul se diferențiază direct în macrofagul alveolar, fără maturare în țesutul interstițial;- în sinusoidele ficatului, monocitul devine celulă Kupffer;- în cavitatea peritoneală, monocitul vine direct din capilare și devine macrofag al seroasei. În condiții normale, puține macrofage rezidente se divid și rămân viabile 1-3 luni. Nu există dovada că ele recirculă prin limfă spre vasele sanguine. Probabil că mor în țesuturi sau migrează spre ganglionii limfatici. În
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
polimerizarea moleculelor de HbS, care astfel formează fibre rigide. In vitro, în prezența oxigenului, moleculele HbS din eritrocitele falciforme se „încarcă” cu oxigen și fibrele de hemoglobină patologică se depolimerizează. Dacă polimerizarea se realizează in vivo, mai ales la nivelul capilarelor, ea determină obturarea acestora și blocarea circulației, uneori ireversibilă, la nivelul anumitor organe. La persoanele homozigote (HbS HbS) pentru anemia falciformă, moartea survine în copilărie sau în adolescență, înainte de vârsta reproducerii. Odată cu moartea lor, din genofondul populațional sunt scoase câte
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]