2,160 matches
-
exterior, pacientul semnalează de obicei udarea pansamentului de la LIC. Atitudinea terapeutică în fața acestei complicații este de a suspenda DP pentru o perioadă de 12-14 zile, în vederea închiderii breșei peritoneale. Dacă vindecarea nu se produce în această perioadă, este necesară înlocuirea cateterului și plasarea sa în altă poziție. Insuficiența de drenaj constă în scăderea volumului de efluent peritoneal, asociată de regulă cu prelungirea timpului de drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
constă în scăderea volumului de efluent peritoneal, asociată de regulă cu prelungirea timpului de drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a cateterului se face printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă de control); migrarea intraabdominală a cateterului are loc prin captarea acestuia de către epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
de regulă cu prelungirea timpului de drenaj, prezența flocoanelor de fibrină în efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a cateterului se face printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă de control); migrarea intraabdominală a cateterului are loc prin captarea acestuia de către epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
efluent, drenaj neregulat etc. Măsurile terapeutice care se impun în această situație sunt : - controlul pentru cudarea intraabdominală sau parietală a cateterului se face printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă de control); migrarea intraabdominală a cateterului are loc prin captarea acestuia de către epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației, rezolvă în medie 50% din cazurile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
printr-o radiografie abdominală simplă (cateterul este prevăzut cu o bandă radioopacă de control); migrarea intraabdominală a cateterului are loc prin captarea acestuia de către epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației, rezolvă în medie 50% din cazurile de insuficiență de drenaj; - administrarea pe cateter a heparinei sau a agenților trombolitici (streptokinază) are indicație atunci când se diagnostichează o obstrucție a cateterului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
epiploon și tracționarea în sens cranial, iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației, rezolvă în medie 50% din cazurile de insuficiență de drenaj; - administrarea pe cateter a heparinei sau a agenților trombolitici (streptokinază) are indicație atunci când se diagnostichează o obstrucție a cateterului prin dop sau film de fibrină; doza uzuală de heparină care se introduce intraperitoneal este de 500 UI/l de dializant. b) Complicațiile funcționale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației, rezolvă în medie 50% din cazurile de insuficiență de drenaj; - administrarea pe cateter a heparinei sau a agenților trombolitici (streptokinază) are indicație atunci când se diagnostichează o obstrucție a cateterului prin dop sau film de fibrină; doza uzuală de heparină care se introduce intraperitoneal este de 500 UI/l de dializant. b) Complicațiile funcționale (insuficiența de ultrafiltrare) Insuficiența de ultrafiltrare (IUF) se definește atunci când volumul drenat zilnic scade constant și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienți-luni, diferențele dintre pacienții diabetici și non-diabetici fiind nesemnificative. Căile de acces cele mai importante ale microorganismelor către cavitatea peritoneală sunt: - intraluminală, cea mai frecventă, apare în urma greșelilor tehnice la efectuarea schimburilor, ceea ce permite accesul bacteriilor în peritoneu prin lumenul cateterului; - periluminal, în care bacteriile pătrund pe traiectul de inserție al cateterului peritoneal, fenomen posibil în cazul prezenței unei infecții de tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului; - transmurală, în care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
acces cele mai importante ale microorganismelor către cavitatea peritoneală sunt: - intraluminală, cea mai frecventă, apare în urma greșelilor tehnice la efectuarea schimburilor, ceea ce permite accesul bacteriilor în peritoneu prin lumenul cateterului; - periluminal, în care bacteriile pătrund pe traiectul de inserție al cateterului peritoneal, fenomen posibil în cazul prezenței unei infecții de tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului; - transmurală, în care bacteriile migrează în cavitatea peritoneală traversând peretele intestinal; această cale este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
peritoneu prin lumenul cateterului; - periluminal, în care bacteriile pătrund pe traiectul de inserție al cateterului peritoneal, fenomen posibil în cazul prezenței unei infecții de tunel subcutanat; această cale, deși mai rară, este deosebit de gravă și necesită frecvent mobilizarea chirurgicală a cateterului; - transmurală, în care bacteriile migrează în cavitatea peritoneală traversând peretele intestinal; această cale este favorizată de inflamațiile intestinale, constipație, hernii încarcerate cu conținut intestinal (pensare laterală); deși diagnosticul este dificil în aceste cazuri, dacă acest mecanism nu este depistat apar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
repetate, denutriția (hipoalbuminemia) și diabetul zaharat. Cea mai frecventă etiologie a peritonitelor fungice rămâne Candida Albicans. Terapia acestei forme de peritonită este dificilă dacă se menține cateterul, care este de regulă contaminat; cea mai rațională atitudine este de a mobiliza cateterul pe cale chirurgicală, pacientul fiind menținut pe HD pentru 4-6 săptămâni, cu tratament antifungic conform fungigramei. După această perioadă și cel puțin o săptămână fără simptomatologie, poate fi instalat un nou cateter iar DP să fie reluată. Peritonitele refractare și recidivante
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
contaminat; cea mai rațională atitudine este de a mobiliza cateterul pe cale chirurgicală, pacientul fiind menținut pe HD pentru 4-6 săptămâni, cu tratament antifungic conform fungigramei. După această perioadă și cel puțin o săptămână fără simptomatologie, poate fi instalat un nou cateter iar DP să fie reluată. Peritonitele refractare și recidivante. Un episod de peritonită se consideră refractar la tratament dacă după 72 de ore de terapie corectă nu se constată semne de ameliorare clinică și/sau de limpezire a efluentului peritoneal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
spectru larg pe cale generală. De asemenea, trebuie exclusă o afecțiune intraabdominală (hernie încarcerată, colecistită etc.) sau o infecție genitală (la femei). Dacă după această reevaluare nu se obțin rezultate favorabile în 48-72 de ore, se optează pentru îndepărtarea chirurgicală a cateterului și menținerea pacientului pe HD. Peritonita recidivantă este definită ca apariția unui nou episod de peritonită cu același germen, într-un interval de 4 săptămâni. Adesea în aceste cazuri nu se poate evidenția germenul cauzal. Atitudinea terapeutică este ca și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
într-un interval de 4 săptămâni. Adesea în aceste cazuri nu se poate evidenția germenul cauzal. Atitudinea terapeutică este ca și în cazul peritonitelor refractare, cu continuarea terapiei antibiotice încă 7-10 zile după „vindecarea” clinică. Infecțiile locului de ieșire a cateterului (LIC) sunt produse de aproximativ aceleași microorganisme incriminate și în etiologia peritonitelor. Terapia antibiotică se face pe cale generală, asociată cu îngrijirea locală a LIC. Trebuie subliniat că aceste infecții ale LIC, deși aparent banale, pot genera infecții ale tunelului subcutanat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
diabetici aflați în stadiul terminal al IRC sau în HD. Rata de apariție a complicațiilor infecțioase grave ale DP (peritonite și infecții de tunel) sunt simlare la pacienții diabetici și non-diabetici, ca și frecvența cazurilor în care este necesară mobilizarea cateterului și întreruperea DP. HD la pacienții diabetici este grevată de dificultățile și rata mare a complicațiilor legate de accesul vascular definitiv (fistula a/v), durata de funcționare a acestora fiind semnificativ redusă la acești pacienți. O altă complicație a HD
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
metodă presupune colaborarea totală a pacientului și o puternică motivație psihică, care să asigure suportul unei autoîngrijiri de calitate pe termen lung. Un exemplu tipic în acest sens sunt femeile tinere, care adesea refuză DP din cauza deteriorării aspectului fizic (prezența cateterului, distensia abdominală); în aceste cazuri nu trebuie insistat dincolo de o anumită limită, deoarece problemele ulterioare, în special cele familiale, pot avea efecte catastrofale asupra evoluției pacienților. 5.4.2. Controlul metabolic și terapia hipoglicemiantă la pacienții diabetici dializați Pacienții diabetici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
calculează valoarea: (Aldosteron/cortizol) stânga (Aldosteron/cortizol) dreapta care dă cel mai bun rezultat pentru depistarea pacienților cu secreție unilaterală și indicație de tratament chirurgical (adenom sau hiperplazie unilaterală). Este necesară dozarea cortizolului din 2 motive: Pentru a confirma poziția cateterului în vena suprarenală (concentrația cortizolului e dublă față de cea din vena cavă inferioară). Concentrațiile de cortizol trebuie să fie comparabile (uneori vena suprarenală dreaptă primește ramuri din circulația hepatică și concentrația cortizolului e mult mai mare). MEDICAMENTOS, dacă există: hiperplazie
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92281_a_92776]
-
și opacului jargon de specialitate, cartea ar fi o ghiulea tare și întunecată, atârnând greu de gâtul publicului calofil. Acesta e primul lucru pe care l-a înțeles Atul Gawande: că protocolul operator pe care îl cer traheostomiile, injecțiile epidurale, cateterele intracardiace sau herniile nu poate provoca decât plictiseală cititorului obișnuit și că, pentru a-l atrage, trebuie nu numai să iasă din matca terminologiei de branșă, dar pe deasupra mai trebuie să aducă acea nuanță dramatică pe care o cere de
Tăind în carne vie by Sorin Lavric () [Corola-journal/Journalistic/6528_a_7853]
-
științifice. Deveanul este inventator sau coinventator a peste o sută de brevete de invenție acordate de către Oficiul de Brevete și Mărci din S.U.A. Pe parcursul carierei sale, el a contribuit în mod direct la proiectarea și omologarea pentru folosirea clinică a cateterelor cu electrozi lungi și a generatoarelor de radiofrecvență de putere pentru tratarea fluterului atrial, a sistemelor cu electrozi multipli pentru chirurgie cardiacă, a sistemelor de „mapping” tridimensional pentru diagnosticarea tahicardiilor focale și a sistemelor de vizualizare intracardiacă tridimensională cu ultrasunete
Agenda2003-2-03-c () [Corola-journal/Journalistic/280577_a_281906]
-
de celule vii - deci supraviețuiesc. Avantajul transplantului de SMM este că aceste celule, fiind autologe, nu necesită imunosupresie. Aceste SMM se injectează în cicatricea postinfarct prin procedeu cardiochirurgical. Recent, Dib și colab. au efectuat injectarea de celule SMM pe un cateter intracavitar (în ventriculul stâng). Procedura presupune o localizare și o măsurare prealabilă a cicatricii postinfarct, cu sistem Biosense-Naga electromecanic. Și mai recent, se injectează SMM printr-un cateter MYOSTAR. Această din urmă procedură va face ca transplantul de SMM să
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
Recent, Dib și colab. au efectuat injectarea de celule SMM pe un cateter intracavitar (în ventriculul stâng). Procedura presupune o localizare și o măsurare prealabilă a cicatricii postinfarct, cu sistem Biosense-Naga electromecanic. Și mai recent, se injectează SMM printr-un cateter MYOSTAR. Această din urmă procedură va face ca transplantul de SMM să fie utilizat și la pacienții cardiaci la care procedeul chirurgical este foarte riscant. Administrarea SMM ameliorează funcția sistolică a ventricului stâng, similar cu ceea ce se obține cu celulele
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
de control. Cercetări recente au demonstrat că aceste aritmii apar la cei la care se folosește dispozitivul NOGA, anterior injectării de SMM. În concluzie, utilizarea SMM autolog, pentru terapia insuficienței cardiace a ventriculului stâng este fezabilă și sigură. Metoda cu cateter o face accesibilă și pentru pacienții gravi. Incidența bolilor renale cronice (CKD) este de ~13% și în continuă creștere. CKD reprezintă un aspect major pentru sănătatea publică și datorită faptului că ele sunt un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
cântărețului. "Vederea lui (a lui Michael Jackson - n.r.) era foarte, foarte proastă. Am putea spune că era orb", a spus Murray în interogatoriul la care a fost supus după moartea starului, informează . De altfel, în momentul morții, cântărețul purta un cateter pentru recoltarea urinei și un tub nazal prin care primea oxigen. Totodată, Murray spune în înregistrare că lui Jackson i se întâmpla să urineze pe el. Medicul legist care a efectuat autopsia lui Michael Jackson, Christopher Rogers, a declarat, marți
Medicul lui Michael Jackson: Starul era aproape orb înainte de a muri şi urina pe el () [Corola-journal/Journalistic/68680_a_70005]
-
cu BGN nefermentativi (ex. P.aeruginosa), cura va fi de 15 zile pentru a evita recăderile ce pot apărea după curele scurte. În Tabelul 2 sunt prezentate măsurile ce trebuie res pectate pentru prevenirea pneumoniei de ventilație, a infecțiilor de cateter venos central și infecțiilor urinare asociate sondării. INFECȚIILE FLUXULUI SANGUIN (IFS) Apariția infecțiilor fluxului sanguin (sepsis, bacteriemii) sunt în legătură cu infecția unui cateter venos central sau însoțesc o infecție cu BGN cu localizare în plămân, tractul genitourinar sau abdomen. 30% din
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]
-
În Tabelul 2 sunt prezentate măsurile ce trebuie res pectate pentru prevenirea pneumoniei de ventilație, a infecțiilor de cateter venos central și infecțiilor urinare asociate sondării. INFECȚIILE FLUXULUI SANGUIN (IFS) Apariția infecțiilor fluxului sanguin (sepsis, bacteriemii) sunt în legătură cu infecția unui cateter venos central sau însoțesc o infecție cu BGN cu localizare în plămân, tractul genitourinar sau abdomen. 30% din IFS nozocomiale din secțiile de terapie intensivă din SUA sunt cauzate de BGN. Cele mai frecvente BGN responsabile de IFS sunt speciile
Revista Medicală Română by Cristiana Cristea () [Corola-journal/Journalistic/92274_a_92769]