5,600 matches
-
mai târziu mi s-ar fi părut atunci cu totul absurdă. Soarele și-a lăsat acum o dungă subțire de aur roșu deasupra muntelui din față, s-a șters și asta, valea a prins să se Înnegureze, contururile au devenit fluide, Înserarea s-a furișat repede, desenând doar imensa panglică a străzii. Deodată formele schimbătoare ale lucrurilor se topiră și se mistuiră În noapte ca Într-o mare Învolburată și fără de margini... Noaptea Înstelată se pregătea să se aștearnă brusc peste
Asaltul tigrilor by Oltea Răşcanu Gramaticu () [Corola-publishinghouse/Science/320_a_1259]
-
îndelungat. NEOPLASMELE CHISTICE MUCINOASE Sunt neoplasme compuse din celule epiteliale producătoare de mucina asociate cu o stroma de tip ovarian, având aspect de macrochist cu șepte în interior. Celulele neoplazice epiteliale formează unul sau mai multe chiște umplute cu un fluid mucoid; aceste chiște nu comunica de obicei cu ductul principal pancreatic. EPIDEMIOLOGIE Neoplasmele chistice mucinoase sunt relativ rar întâlnite: 5,7% din toate tumorile pancreatice primare. În câteva studii publicate, toți pacienții cu neoplasme chistice mucinoase au fost femei, dar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Nicolae Rednic () [Corola-publishinghouse/Science/92197_a_92692]
-
Diverse prestații (frizerie, coafură) - Capelă H. Servicii tehnico-utilitare - Centrale și stații tehniceCentrală termică - Uzină de apă și hidrofor - Post de transformare și grup electrogen - Centrale de ventilație și tratare a aerului - Centrală frigorifică - Stații pentru oxigen, aer comprimat și alte fluide medicinale - Centrală telefonică Spații pentru comunicare internă (TV cu circuit închis, radioficare, pagere, telefonie mobilă)Stații de pompare și tratare efluenți - Stații tehnice pentru ascensoare - Stații tehnice aferente unor echipamente medicale -Alte stații tehnice - Dispecerate pentru control, supraveghere și avertizare
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
viață sănătos, excluzând acțiunile premeditate ce dăunează sănătății proprii și a altor persoane; b) respectarea măsurilor de prevenție preexpunere și postexpunere c) comunicarea de informații complete despre starea de sănătate, inclusiv în caz de donare benevolă de sânge și alte fluide ale organismului d) respectarea regulilor de comportament stabilite pentru pacienți în serviciul de îngrijire, precum și a recomandărilor medicului în perioada tratamentului din ambulatoriu și din spital e) excluderea utilizării produselor farmaceutice și a substanțelor medicamentoase fără prescrierea și acceptul medicului
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
normalizarea transaminazelor. Monitorizarea postoperatorie urmărește parametrii hemodinamici: presiunea arterială, debitul cardiac, presiunea venoasă centrală, presiunea arterială pulmonară. Pacienții cirotici prezintă frecvent rezistență vasculară periferică redusă și un debit cardiac crescut și necesită frecvent vasopresoare în perioada imediat postoperatorie. Administrarea de fluide intravenoase va fi monitorizată atât prin presiunea arterială cât și prin valorile presiunii venoase centrale, care trebuie menținută între 6-12. În general, se evită bolusurile de cristaloizi preferându-se administrarea de albumină 25%. Funcția respiratorie este monitorizată continuu. Pacienții care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
în 1-2 zile, iar alteori poate dura o săptămână sau chiar mai mult [14]. În cele mai multe situații copilul este capabil să respire efectiv la 24-48 de ore după operație, iar suprimarea monitorizării se face gradual sau discontinuu. Administrarea intravenoasă de fluide necesare este continuată până când copilul nu mai necesită suport ventilator, iar alimentația prin gastrostomă sau orală este pornită pe măsura reluării funcțiilor tractului intestinal. Depistarea și tratarea hipertensiunii pulmonare dată de hipoplazia pulmonară este foarte importantă în postoperator, întrucât principala
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sunt primele implicate în apariția pleureziilor maligne la bărbați, în timp ce la femei predomină pleureziile din cancerele genitale (sân, tract genital) și pulmonare [13]. PATOGENIE Pleureziile apar datorită dezechilibrului dintre mecanismele de producere și absorbție a celor aproximativ 5-10 litri de fluid ce traversează cavitatea pleurală în 24 de ore, cu depășirea celor 5-20 ml de lichid, care sunt prezenți în mod normal în spațiul pleural în orice moment [17]. Există diferențe în patogeneza celor două tipuri de pleurezii maligne. În tipul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
în orice moment [17]. Există diferențe în patogeneza celor două tipuri de pleurezii maligne. În tipul I, creșterea permeabilității capilarelor pleurale ca răspuns inflamator generat de invazia tumorală pleurală, duce la extravazarea de lichid pleural bogat în proteine (exudat). Acest fluid se poate acumula în cantități mari ca urmare a blocării drenajului limfatic al spațiului pleural de către procesul neoplazic. Blocajul limfatic se poate realiza la orice nivel, de la stoma pleurei parietale până la ganglionii limfatici mediastinali și mamari interni. Există studii [4
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
fie sub anestezie locală (pacienți tarați), fie sub anestezie generală. Ea permite efectuarea de multiple biopsii țintite din leziuni ale pleurei, plămânului și mediastinului (fig. 5.25). Este indicată în pleureziile recidivate rămase fără diagnostic etiologic, prin examenul citologic al fluidului pleural sau prin puncția-biopsie pleurală percutanată. Această metodă de diagnostic este superioară tehnicilor precedente, atingând o sensibilitate cuprinsă între 80% și 100% [25]. Există studii [28] care încearcă să crească sensibilitatea diagnostica a acestei metode către 100% prin combinarea toracoscopiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
În aceste cazuri trebuie instituit un tratament nespecific, paleativ, având drept scop exclusiv tratarea pleureziei, pentru îmbunătățirea confortului de viață al bolnavilor. Tratamentul specific În pleureziile asociate cancerului pulmonar, la pacienții cu stare generală bună, în absența celulelor neoplazice din fluidul pleural sau din fragmentele recoltate prin puncție-biopsie pleurală, secvența terapeutică include obligator toracoscopia efectuata sub anestezie generală. În absența metastazelor pleurale, sub aceeași anestezie, se trece la efectuarea toracotomiei cu rezecția tumorii pulmonare. În prezența metastazelor pleurale, pleurodeza toracoscopică, ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
stare generală bună, care au o supraviețuire preconizată, de cel puțin 6 luni. Este vorba despre bolnavii care au plămânul încarcerat într-o pahipleurită viscerală sau la care pleurezia a recidivat după pleurodeză. Pleurodeza Are drept scop oprirea acumulării de fluid pleural. Aceasta se realizează desființând cavitatea pleurală prin crearea de aderențe fibroase între pleura viscerală și cea parietală. Introducerea metodei a fost necesară deoarece majoritatea pleureziilor neoplazice sunt refractare la chimio și radioterapie. Pleurodeza intraoperatorie (toracoscopică sau prin toracotomie) se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
exemplu, talc). Pleurodeza postoperatorie constă în instilarea intrapleurală de soluții fibrozante pe tubul de dren introdus prin pleurotomie minimă sau toracoscopic. Un important principiu care trebuie respectat pentru realizarea unei pleurodeze eficiente este obținerea unei cavități pleurale complet evacuate de fluid și a unei expansiuni pulmonare cât mai complete înaintea utilizării agenților sclerozanți. Acest lucru permite crearea de aderențe între cele două foițe pleurale aflate în contact. După efectele pe care le au, substanțele utilizate pentru pleurodeză se pot împărți în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
cazuistica personală, noi am remarcat însă superioritatea pudrajului intraoperator, probabil printr-o distribuție mai uniformă a particulelor de talc pe întreaga suprafață pleurală. Respectând principiile pleurodezei, talcajul necesită prezența unei expansiuni pulmonare cât mai complete și evacuarea în întregime a fluidului pleural. Se evită astfel și riscul crescut de infectare pe care îl au cavitățile reziduale talcate. Talcul preparat pentru utilizare medicală tre-buie să nu conțină azbest, dimensiunea particulelor să fie < 50 μm și mai ales trebuie să fie steril. Sterilizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
mari de talc. Instilarea agenților citostatici necesită un timp mai îndelungat de contact cu pleura metastazată (aproximativ 4 ore pentru cisplatin) [34]. Tratamentul pleureziilor neoplazice la pacienții cu plămân încarcerat Pacienții la care se constată absența expansiunii pulmonare după evacuarea fluidului pleural, nu sunt candidați pentru terapia cu agenți sclerozanți și este puțin probabil să beneficieze de instilarea intrapleurală de agenți citostatici (frecvent aceștia prezintă voluminoase metastaze pleurale). La acești bolnavi, la care practic nu putem stopa producerea de fluid, pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
evacuarea fluidului pleural, nu sunt candidați pentru terapia cu agenți sclerozanți și este puțin probabil să beneficieze de instilarea intrapleurală de agenți citostatici (frecvent aceștia prezintă voluminoase metastaze pleurale). La acești bolnavi, la care practic nu putem stopa producerea de fluid, pe primul plan se situează evacuarea lichidului pleural, având drept unic scop ameliorarea simptomatologiei respiratorii. O metodă de evacuare intermitentă a fluidului pleural o constituie montarea unui șunt pleuro-peritoneal Denver cu valvă unidirecțională. Este necesară cooperarea pacientului sau sprijinul familiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
citostatici (frecvent aceștia prezintă voluminoase metastaze pleurale). La acești bolnavi, la care practic nu putem stopa producerea de fluid, pe primul plan se situează evacuarea lichidului pleural, având drept unic scop ameliorarea simptomatologiei respiratorii. O metodă de evacuare intermitentă a fluidului pleural o constituie montarea unui șunt pleuro-peritoneal Denver cu valvă unidirecțională. Este necesară cooperarea pacientului sau sprijinul familiei; camera pompei montată într-un buzunar subcutanat peste marginea antero-laterală a coastelor, necesită aproximativ 25 de comprimări la fiecare 4 ore (pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
a se obține un drenaj unidirecțional pleuro-peritoneal). O alternativă de evacuare intermitentă a lichidului pleural este montarea unui cateter permanent de drenaj pleural (à demeure) (exemplu, Pleurx). Acesta poate fi utilizat de pacient și de familie la domiciliu pentru evacuarea fluidului pleural, când bolnavul devine simptomatic. O categorie aparte o constituie bolnavii cu status biologic bun, la care se poate tenta efectuarea unei pleurectomii/decorticări prin toracotomie, având însă în vedere rata crescută a mortalității postoperatorii (12,5% după Fry și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
frecvent neoplazice, excluzând operabilitatea. După Decker [7], doar 5% din pleureziile asociate cancerului pulmonar sunt paramaligne, făcând posibilă intervenția chirurgicală cu intenție curativă. Deși există semne ce sugerează caracterul paraneoplazic al pleureziei (tipul scuamos de cancer pulmonar, cantitate redusă de fluid pleural, prezența de transudat, asocierea unei pneumonii), toracoscopia este cea care tranșează diagnosticul și stabilește operabilitatea.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
DIAFRAGMUL POROS Sindromul diafragmului poros reprezintă pasajul transdiafragmatic din peritoneu în pleură al fluidelor (sânge, exudat, transudat, aer) sau al țesuturilor printr-un defect macroscopic al diafragmului. Sindromul a fost descris de Kirschner în 1998 [8]. Defectul este frecvent situat în porțiunea tendinoasă, pe partea dreaptă și posterior. Poate fi unic sau multiplu, sub
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
diafragmului afectat de diverse patologii abdominale [18, 21, 23, 26]. Kirschner atrage atenția asupra diferențierii clare între diafragmul poros și stomele peritoneale diafragmatice (peritoneal stomata), acestea din urmă evidențiabile doar prin microscopie electronică, neputând, deci, permite transferul rapid transdiafragmatic al fluidelor în situațiile patologice ce urmează a fi descrise [7]. Kirschner a clasificat afecțiunile în care apare sindromul diafragmului poros în funcție de substanța ce traversează diafragmul (tabelul 8.1). HIDROTORAXUL HEPATIC Apare la 5-10% dintre pacienții care au ascită datorită cirozei hepatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
McCormack [42]: să fie ușor de procurat, la îndemână și ieftin; să fie ușor de manipulat; să fie adaptabil la orice formă și mărime a defectului; să fie maleabil; să fie durabil, pentru evitarea respirației paradoxale; să nu reacționeze la fluidele organismului (să fie inert); să fie rezistent la infecție; să fie radiotransparent; să nu se dezintegreze, putând fi încorporat în țesuturile gazdă. Rudolphy [58] a propus încă un criteriu: materialul să nu producă aderențe mari la plămânul subiacent. Nici unul dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
conglomeratul Într-un "clei", forțele care mențin aceste legături fiind mai mari decât potențialul de dezagregare (zeta). - Van der Waals - Legături "vâscoase" - Punți solide → stabilizare AGREGARE DEZAGREGARE * respingere electrostatică → zeta potențial Forțe de forfecare - turbulența În suspensie curenții solventului În fluidul ce curge prin tub Agregatul mineral odată format, poate fi stabilizat de punți solide ("punți de precipitare") care implică faptul că, două particule sunt conectate prin material cristalin. Principala forță de dezintegrare este respingerea electrostatică a particulelor numite potențial zeta
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nr. 1, se vor finanta și lucrări pentru: - protecția mediului înconjurător și redarea în circuitul productiv a terenurilor degradate, plata taxelor și despăgubirilor pentru terenuri; - retehnologizarea și modernizarea instalațiilor din dotare; - lucrări de drumuri, conducte tehnologice, inclusiv pentru saramura și fluid izolant la sondele de sare, rezervoare și stații de pompare; - linii electrice de medie și joasa tensiune, dotări cu instalații și echipamente; - forarea, echiparea și punerea în exploatare a sondelor de sare; - lucrări de construcții miniere subterane și de suprafața
HOTĂRÎRE Nr. 1049 din 22 decembrie 1995 pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 765/1994 privind stabilirea cotelor de cheltuieli necesare realizării, dezvoltării şi modernizării producţiei în sectorul extractiv minier, ţiţei şi gaze naturale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113595_a_114924]
-
utilizărilor tehnice și industriale, altele decât cele pentru fabricarea produselor pentru alimentația umană 25 ---- Altele: 1515.90.51 ----- Solide, prezentate în ambalaje directe, cu un conținut net care să nu depășească 1 kg 25 1515.90.59 ----- Solide, altfel prezentate; fluide 25 --- Altele: 1515.90.60 ---- Destinate utilizărilor tehnice sau industriale, altele decât cele pentru fabricarea produselor pentru alimentația umană 25 ---- Altele: 1515.90.91 ----- Solide, prezentate în ambalaje directe, cu un conținut net care să nu depășească 1 kg 25
HOTĂRÂRE nr. 1.055 din 22 decembrie 1995 privind taxele vamale de import pentru produse agricole. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113601_a_114930]
-
utilizărilor tehnice sau industriale, altele decât cele pentru fabricarea produselor pentru alimentația umană 25 ---- Altele: 1515.90.91 ----- Solide, prezentate în ambalaje directe, cu un conținut net care să nu depășească 1 kg 25 1515.90.99 ----- Solide, altfel prezentate; fluide 25 15.16 Grăsimi și uleiuri animale sau vegetale și fracțiunile lor, hidrogenate total sau parțial interesterificate, reesterificate, chiar rafinate, dar nepreparate altfel. 1516.10 - Grăsimi și uleiuri animale și fracțiunile lor: 1516.10.10 -- Prezentate în ambalaje directe, cu
HOTĂRÂRE nr. 1.055 din 22 decembrie 1995 privind taxele vamale de import pentru produse agricole. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/113601_a_114930]