7,386 matches
-
dintre aceștia este gestionarea corectă a triadei: polipatologie, polipragmazie, iatrogenie. Principalele boli care grevează major speranța de viață și care vor influența abordarea terapeutică a vârstnicului, denumite și geropatii, sunt: bolile cardiovasculare, în special cardiopatia ischemică și insuficiența cardiacă - IC; ‒ fracturile de șold;boala Alzheimer. Ținând cont de aceste aspecte, devine evidentă necesitatea apariției unei subspecialități noi, cea a cardiologiei geriatrice, care să gestioneze, împreună cu geriatrul, realizarea unor planuri terapeutice pe termen lung și foarte lung care să corespundă necesităților globale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91959_a_92454]
-
a drogurilor cumpărate fără prescripție medicală, dar al căror efect ar putea modifica rezultatele terapeutice scontate (de exemplu, utilizarea de ceaiuri diuretice în timpul tratamentelor cu medicamente diuretice - efectele se sumează și pot induce deshidratare, hipo-TA ortostatică, risc de cădere și fractură);reevaluarea schemei terapeutice prin prisma raportului risc-beneficiu în vederea com- baterii iatrogeniei și asigurării complianței terapeutice;realizarea unui profil al nevoilor pacientului și elaborarea unui plan de îngrijiri adaptat la necesități, la posibilități și la așteptările fiecărui vârstnic în parte - obiectivul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
comorbidități Vârstnicii, mai ales cei cu vârsta de peste 80 de ani, asociază frecvent alte afecțiuni specifice geriatriei, care pot influența atât diagnosticul, cât și tratamentul IC. Căderile sunt extrem de frecvente la vârstnici și se pot asocia cu traumatisme cerebrale sau fracturi. Bolnavii cu IC au un risc crescut de cădere, prin frecvența crescută a hipo tensiunii arteriale ortostatice. Hipotensiunea arterială ortostatică este consecința atât a modificărilor fiziopatologice induse de IC, cât și a tratamentului medicamentos cu vasodilatatoare, diuretice sau betablocante. Tratamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
cresc și nivelul antitrombinei III scade, iar reducerea masei musculare și scăderea mobilității pot favoriza staza venoasă. Deși aceste modificări fiziopatologice pot predispune persoanele vârstnice la embolie pulmonară, s-au identificat și alți factori de risc pentru tromboembolismul venos ca: fractura de șold, accidentul vascular cerebral (AVC), insuficiența cardiacă (IC) cronică, traumatismele, obezitatea, neoplaziile, fumatul, utilizarea terapiei estrogenice, tratamentul cu tamoxifen, precum și intervențiile chirurgicale (8-12). Imobilizarea (15-67%) reprezintă cel mai impor- tant factor de risc pentru apariția tromboembolismului venos la pacientul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
pe parcursul spitalizării, pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare pot primi benzodiazepine sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru afecțiunile asociate. Administrarea de benzodiazepine pentru tratamentul insomniilor crește riscul de tulburări cognitive și poate determina vertij și căderi, ceea ce crește riscul de apariție a fracturilor. La persoanele cu infarct miocardic acut (IMA) trebuie evitate 1,4-benzodiazepinele, deoarece scad forța de contracție a cordului și debitul cardiac. Administrarea de AINS poate determina sângerări digestive și poate agrava afecțiunea cardiovasculară (IC, hipertensiune arterială) a pacientului. O parte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
decât factorul agresiv inițial (1,2). Primele definiții ale fragilității au apărut în urmă cu aproape 50 de ani. Astfel, la sfârșitul anilor ’60, acest termen cuprinde vârstnicii afectați de marile sindroame geriatrice: demență, incontinență, risc major de cădere și fractură. Este perioada în care fragilitatea este superpozabilă dizabilității. Începutul anilor ’90 aduce o delimitare clară între fragilitate și dizabilitate și pune bazele conceptului actual. S-au lansat numeroase modele care să definească conceptul de fragilitate, de la fenotipul fragilității lansat de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
și a șanțurilor feței și frunții de partea bolnavă, devierea gurii de partea sănătoasă și lagoftalmie prin paralizie orbicularului pleoapei de partea afectată, semne statice accentuate la mișcările automate. În cazul afectării posttraumatice a nervului facial (pareza facială periferică), prin fracturi ale stâncii temporalului, se poate aprecia, în funcție de prezența sau absența tulburărilor gustative, locul unde este interesat nervul, înainte sau după emergența intermediarului lui Wrisberg de la nivelul ganglionului geniculat. Pentru a diferenția pareza facială periferică (leziune la nivelul nervului), de pareza
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
contraindicații pentru chirurgie(39). Leziunile complexe de arteră femurală superficială pot fi rezervate stent -grafturilor (83), în timp ce pentru leziunile de tip B se recomandă stentare primară, optim prin utilizarea stenturilor autoexpandabile de nitinol, extrem de flexibile și cu rezistență crescută la fracturi. Principala problemă rămâne restenoza intrastent. Aceasta nu pare influențată de tipul de stent, motiv pentru care stenturile farmacologic active nu sunt încă aprobate (84). Utilizarea stenturilor de nitinol cu lungime de peste 20 de cm, care evită utilizarea unui număr mare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
noastre o problemă cu implicații majore în activitatea practică cotidiană a corpului medical anestezico-chirurgical. DATE GENERALE. ISTORIC Lezarea traumatică toracică este menționată din cele mai vechi timpuri. În Papirusul lui Smith (anul 3000 I.C.) sunt descrise trei cazuri care prezentau fracturi costale (un caz) și pneumotorax deschis (două cazuri). În toracele deschis este recomandată acoperirea defectului parietal (cu carne proaspătă, grăsime și miere), principiu descoperit mult mai târziu de Theodoric în anul 1207. În Iliada, Homer descrie o varietate de plăgi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
în războiul din Vietnam. În condiții de pace, astăzi, pe primul loc se situează traumatismul toracic prin accident de autovehicul, urmat de accidentele de muncă, agresiuni prin arme albe și arme de foc etc. Gama traumatismelor toracice este întinsă de la fractura costală simplă până la leziunile vasculare majore exsanguinante. Din numărul total al deceselor traumatice, 25% reprezintă cazurile decedate în urma unui traumatism toracic. Este demn de reținut că pleurotomia minimă reprezintă gestul salvator și unica modalitate terapeutică în 85% din cazurile traumatizate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului coagulat cuprinde: traumatisme toracice închise și deschise (plăgi). Sursele sângerării sunt vasele intercostale, sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi sau plăgi pulmonare, vasele pulmonare mari, cord și pericard, mai rar rupturile de diafragm cu hepatotorax sau splenotorax (Heniford, 1997) [12]. Diagnosticul se pune pe baza datelor clinice (paloare, tahicardie, hipotensiune, reducerea murmurului vezicular), a toracentezei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
laterale. Pentru rezecții pulmonare se utilizează patru porturi. Accidentele și incidentele intraoperatorii Pot fi anestezice (poziționarea greșită a sondei cu dublu lumen) sau chirurgicale, apărute în timpul inserției trocarelor sau manipulării instrumentarului (lezare plămân, vase intercostale, vase mari mediastinale, lezare diafragm, fractura costală). Complicațiile postoperatorii Sunt mai rare decât cele din toracotomia clasică (1% după Inderbitzi) [15]. Cele mai frecvente complicații sunt: pierderile aeriene persistente, refacerea hemotoraxului, pneumonia, atelectazia, empiemul, hipoestezia, parestezia sau durerea la nivelul peretelui toracic. Mortalitatea postoperatorie este apreciată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
vicios + pahipleurită). Cuprind atât sechele anatomice cât și funcționale. Rezolvarea lor chirurgicală este de regulă dificilă, necesitând echipe chirurgicale specializate și antrenate, precum și dotare tehnică adecvată. SECHELE PARIETALE Viciile de consolidare - Întârzierea consolidării este mai frecventă decât în restul scheletului. Fractura costală nu se imobilizează, deoarece osteosinteza este rar practicată (doar în situațiile în care este necesară toracotomia), iar mișcările cutiei toracice sunt permanente (fig. 3.40). Vindecarea se obține la tineri în 3-6 săptămâni, mult mai lent la bătrâni. Nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
în situațiile în care este necesară toracotomia), iar mișcările cutiei toracice sunt permanente (fig. 3.40). Vindecarea se obține la tineri în 3-6 săptămâni, mult mai lent la bătrâni. Nu pune probleme terapeutice deosebite. - Sinostozele intercostale apar mai frecvent în fracturile multiple și cu dislocare, datorită împrăștierii măduvei osoase și microfragmentelor osoase, care nu se văd pe radiografia toracică. În câteva luni se constituie sinostoza. Uneori sunt mute clinic, alteori invalidante prin durere, necesitând excizie. - Pseudartroza costală apare când între capetele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
posttraumatic este o entitate extrem de rară. Dacă necesită rezolvare chirurgicală (pe criterii funcționale sau estetice), se utilizează tehnicile recomandate pentru deformarea toracică malformativă: tehnica Ravitch, tehnica Nuss (Kim, 2007) [8]. - Sindromul de apertură toracică superioară posttraumatică este o entitate rară. Fracturile primelor două arcuri costale cu constituirea de calus hipertrofic, leziuni ce semnifică un traumatism grav, sunt implicate în apariția sindromului (Mulder, 1973) [11]. Tehnicile chirurgicale utilizate sunt cele clasice, prin abord anterior, axilar, posterior sau toracoscopic (Suh, 2001) [16]. Supurații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
bună stabilizare parietală doar cu lambourile musculocutanate. - Foarte rar, constatăm prezența unei hernii pulmonare parietale posttraumatice ce apare în general după traumatisme toracice inchise, cu leziuni musculare și fasciale, prin accidente de circulație. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul fracturilor costale produse de centura de siguranță (May, 1995) [10]. Multe dintre ele nu sunt hernii adevărate (nu au sac pleural), producându-se un prolaps pulmonar subcutanat printr-un defect al pleurei parietale. Bolnavul acuză durere locală, tuse iritativă, dispnee de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
cu mărgăritare." (p. 71) Învestite cu sens hiperbolic, cele patru elemente de "discurs repetat" din fraza anterioară nu mai sunt extrase din repertoriul imagistic "canonic" al Bibliei, ci din cultura populară românească, iar aglomerarea și emergența lor bruscă semnifică o fractură de nivel nu doar în existența protagoniștilor (Kesarion și Maria), ci în întreaga desfășurare a romanului. 2.4.3. În restul capitolelor ce configurează macro-cadrul bizantin (X-XV), discursul romanesc revine la textemele biblice care îndeamnă la cumpătare și pocăință. Emblematică
Textemele românești. O abordare din perspectiva lingvisticii integrale by Simina-Maria Terian () [Corola-publishinghouse/Science/84995_a_85780]
-
un Alfa Romeo de două locuri i-a ras pur și simplu. Gonea cu o viteză de 80-100 kilometri pe oră, cu contele Nemes Vince la volan, alături de faimosul dandy local Nemes Albert, fiul fostului ambasador de la Roma. Pethő, din cauza fracturii de la baza craniului și de la ceafă, și-a pierdut viața pe loc. Șoferul s-a stins a doua zi, la spitalul din Veszprém. Nemes, după o lungă procedură penală, a primit un an detenție, i s-a interzis pe viață
Transilvania reîntoarsă: 1940-1944 by Ablonczy Balázs () [Corola-publishinghouse/Science/84996_a_85781]
-
de asemenea, la ascensionarea dobândită a diafragmului:ascensionarea unilaterală poate fi produsă de cauze supradiafragmatice: pierdere de volum pulmonar (atelectazie, rezecție pulmonară, fibroză postradică, hipoplazie pulmonară congenitală), afecțiuni pleurale (pleurezie, mezoteliom pleural); cauze diafragmatice (ascensionare idiopatică, post-traumatică, frenoplastie); blocarea diafragmului (fractură costală, pneumonie, infarctare, abces, peritonită); cauze abdominale (hepatomegalie, splenomegalie, abces subfrenic, tumori abdominale, distensie gastrică sau colonică);ascensionarea bilaterală este cauzată cel mai frecvent de obezitate și sarcină, dar și de boli neuromusculare, boli ale țesutului conjunctiv sau afecțiuni metabolice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
explică prevalența crescută la vârstnici a insulinorezistenței, hipertensiunii arteriale (HTA), dislipidemiei și a bolii aterosclerotice. Consecințele scăderii masei musculare (sarcopenie) pot fi dramatice, putându-se ajunge la imposibilitatea deplasării și a menținerii echilibrului (cu risc crescut de cădere și de fracturi, mai ales în condițiile în care scade și masa osoasă). Se creează astfel un cerc vicios. Faptul că pacientul nu se poate deplasa duce la creșterea în greutate, care face deplasarea și mai dificilă. Excesul ponderal ce apare este un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
apar dureri în extremități, cu parestezii, artralgii, accese de astm, cardialgii, fioruri de frig fără temperatură; bolnavul ajunge într-o stare cașectică; este redus ca mărime, scăzând din ce în ce mai mult , luând aspectul unui pitic. Capul este căzut înainte, se observă o fractură spontană a unei coaste, este inconștient, are halucinații, moare după 8 ani de la începutul primelor simptome subiective. La autopsie se găsesc tumori multiple în măduva osoasă. După câtva timp Chiari, profesor de anatomie patologică din Viena, a constatat că acest
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
fiori în piept și șale; continuă lucrul, cu toată oboseala mare și durerile fulgurante pe care le simte. Intră în spital unde se crede că ar fi un tabes dorsal, datorită tulburărilor nervoase pe care le prezenta. Bolnavul face o fractură a colului femural la o mișcare neânsemnată în pat; se constată deformări ale scheletului, coastelor, sternului, claviculei. Sub pielea capului, se observă înfundături, locuri mai moi la palpat, o scurtare a corpului, Bence Jones negativ în urină, boala a durat
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
cercetarea mai amănunțită și a bilanțului proteic. 1.1 Definiție incidență-etiologie Mielomul multiplu - este o afecțiune (boală) a țesutului sanguin, de etiologie necunoscută, caracterizată prin proliferarea malignă și invazivă a plasmocitelor, proliferare care are drept urmare lezarea oaselor, cu dureri și fracturi patologice și tulburări marcate în metabolismul imunoglobulinelor - reprezentate prin producerea unor cantități anormale de imunoglobuline sau fracțiuni de imunoglobuline. Mielomul multiplu reprezintă mai puțin de 1%din toate tipurile de boli neoplazice și aproximativ 10% din bolile neoplazice ale țesutului
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
sânge pot fi găsite un număr variabil de celulele mielomotoase chiar și în formele neleucemice; leucemia fiind numai o manifestare periferică a procesului patologic. Osteoliza poate fi locală sau difuză. Când leziunile litice sunt focare, ele determină apariția durerilor osoase, fracturi patologice a oaselor care conțin măduvă roșie (rahis, pelvis, craniu, torace); dureri osoase care sunt prezente în 90% din cazuri. Leziunile osoase apar radiologic, suprapunându-se cu o demineralizare. Condensarea trabeculelor poate da aspectul de „baloane de săpun” sau „fagure
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
care pot conflua. Imaginile cele mai caracteristice se observă la nivelul craniului, unde, în cazuri avansate se ajunge la o imagine ciuruită a osului. Toracele, uneori deformat, prezintă la nivelul coastelor zone tumefiate în formă de fus, cu decalcifieri și fracturi multiple. La nivelul coloanei vertebrale se întâlnesc imagini de decalcifiere difuze, cu modificări de formă ale vertebrelor (tasări, fracheri, prăbușiri). Se mai întâlnesc leziuni de osteoliză diseminate în oasele lungi, în regiunile juxtraarticulare. Paralel cu decalcifierea oaselor, la nivelul altor
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]