10,288 matches
-
costul fiecărei proceduri de transplant este în jur de 200 000 $, problema accesului la această tehnică devine sever restrictivă; medicația imunosupresoare „de ultimă generație” este foarte scumpă și nici ea lipsită total de efecte secundare (accelerarea progresiei nefropatiei impune întreruperea inhibitorilor de calcineurină, precum Tacrolimus); sângerarea la suprafața ficatului, cu nevoia unei laparatomii imediate, nu este exclusă; tromboza venei porte a fost și ea raportată; infecțiile care însoțesc imunosupresia, în general, sunt rar întâlnite cu noile formule imunosupresoare; în fine, cancerul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
au o poziție centrală, în timp ce celelalte tipuri de celule se distribuie către periferie. Biologia celulei B (β) este prezentată într-un capitol separat (capitolul .... „Celula β pancreatică”), întrucât rolul său în homeostazia energetică este de o importanță covârșitoare. Nervii simpatici (inhibitori) sau parasimpatici (excitatori) se distribuie în insulă de-a lungul vaselor de sânge, care sunt bine reprezentate. Arteriolele pătrund în insulă în zonele unde celulele periferice (A, C, D) lipsesc. În insulele mai mari, arteriolele se desfac în câteva ramuri
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
prin stimularea nucleilor ventro-mediali ai hipotalamusului, a vagului, a nervilor splanhnic și pancreatic, ori prin administrarea de agoniști alfa-adrenergici și blocanți beta-adrenergici. Acest mecanism pare a fi activ în hiperglucagonemia de stres, cu reacție hiperglicemiantă consecutivă (23-26). Dintre factorii hormonali inhibitori menționăm: insulina, somatostatinul și glucagonul însuși. Ca factori hormonali stimulatori menționăm: peptidul intestinal vasoactiv, peptidul inhibitor gastric, hormonul de creștere, catecolaminele, histamina, prostaglandina E2, neurotensina și xenopexina, L-dopa, inhibitorii diesterazici, diazoxidul, sulfonilaminele, toxina scorpionică, guanidina, ergocriptina, aspirina și AMP-ciclic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
de stres, cu reacție hiperglicemiantă consecutivă (23-26). Dintre factorii hormonali inhibitori menționăm: insulina, somatostatinul și glucagonul însuși. Ca factori hormonali stimulatori menționăm: peptidul intestinal vasoactiv, peptidul inhibitor gastric, hormonul de creștere, catecolaminele, histamina, prostaglandina E2, neurotensina și xenopexina, L-dopa, inhibitorii diesterazici, diazoxidul, sulfonilaminele, toxina scorpionică, guanidina, ergocriptina, aspirina și AMP-ciclic. Fără îndoială că lista nu este completă. Factorii metabolici excitatori pentru glucagon sunt: scăderea concentrației extracelulare a glucidelor metabolizabile ori a acizilor grași liberi, sau o creștere a concentrației aminoacizilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
și Lennox au descris complexele vârf-undă și patternul 3 cicli / sec din perioadele dintre crizele de epilepsie. Electroencefalografia înregistrează activitatea electrică cerebrală în condiții de repaus psihic, motor și senzorial. Înregistrarea EEG este expresia sumatorie a potențialelor post-sinaptice excitatorii și inhibitorii din creierul uman. Creierul uman este o sursă de câmpuri electromagnetice variabile descrise ca ritmurile cerebrale: Ritmul alfa α prezintă o frecvență între 8 - 13 Hz, cu o medie de amplitudine de 50 - 60 μV și o modulație sinusoidală, având
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
exudative din jurul zonei de infarct, etapă ce durează aproximativ 2-3 săptămâni. În primele 4-6 ore de la accidentul vascular cerebral, excluderea cauzei hemoragice prin CT (fără contrast, la 30 min) indică medicația antiagregantă (aspirină, clopidogrel - Plavix), anticoagulantă (heparină, warfarin - Cumadin și inhibitorii direcți ai trombinei) și fibrinolitică îTPA- tissue plasminogen activator administrat intravenos) specifică unui accident vascular ischemic (trombo-embolic). Aspirina 150 mg și clopidogrel sunt utilizate în prevenția accidentelor vasculare ischemice, dar și în terapia de urgență pentru prevenirea extinderii cheagului. Heparina
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fibrinolitică nu se aplică la persoanele cu istoric hipertensiv, convulsiv și cu risc de hemoragie. Medicația defibrinogenetică naturală incluzând ancrod și batroxobin (Defibrase), ce sunt derivate din veninul de șarpe ce reduc fibrinogenul plasmatic, reprezintă o alternativă a medicației TPA. Inhibitorii direcți ai trombinei (Direct Thrombin Inhibitors) sunt o clasă recentă de anticoagulante ce include un prim reprezentant hirudin, un extract natural din saliva lipitorilor, precum și noile forme reprezentate de argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax), danaparoid (Orgaran), lepirudin (Refludan) și desirudin (Revasc
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
argatroban (Novastan), bivalirudin îAngiomax), danaparoid (Orgaran), lepirudin (Refludan) și desirudin (Revasc). Inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA (Glycoprotein IIB/IIIa Inhibitors) sunt antiagregante ce se administrează exclusiv intravenos în serviciul spitalicesc, fie ca unică medicație, fie în asociere cu medicația fibrinolitică. Dintre inhibitorii glicoproteinei IIB/IIIA amintim: abciximab îReoPro, Centocor), eptifibatide îIntegrilin), tirofiban (Aggrastat), lotrafiban și lamifiban. În accidental vascular ischemic, tensiunea arterială este obișnuit crescută, dar nu va fi tratată decât dacă tensiunea sistolică este mai mare de 220 mm Hg și
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
deconectate datorită șocului lezional, iar ulterior structurile neafectate își regăsesc funcția prin dobândirea inervației colaterale. Prin hipersensibilitatea de denervare țesutul nervos devine mult mai sensibil la refacerea axonilor și înmugurire colaterală chiar și la distanță, răspunzând mai bine la neurotransmițătorii inhibitori. Administrarea de neurotrofice ajută la refacerea neuronală. Alte teorii ale recuperării susțin compensarea funcției limbajului de emisfera controlaterală. (76, 80, 362) Conceptul globalist combină aspectele legate de conceptele precedente și susține că reabilitarea în afazie este realizată prin procese de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
independent de densitatea receptorilor EGFR [23]. Mecanismul acțiunii combinate s-ar baza pe scăderea fosforilării AKT sau pe dereglarea heterodimerizării EGFR/HER2 [24]. Același mecanism de acțiune ar fi incriminat și în folosirea izoformelor vitaminei E de tipul tocotrienolilor ca inhibitori ai proliferării celulare și supraviețuirii celulare în studiile efectuate pe linii celulare de cancer de pancreas [25]. Terapiile anti-MEK Trametinib, un anticorp împotriva mitogen-activated protein kinase/extracellular-signal regulated kinase (ERK) kinase 1 și 2 (MEK1/2) inhibă proliferarea liniilor celulare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
linii celulare de cancer de pancreas [25]. Terapiile anti-MEK Trametinib, un anticorp împotriva mitogen-activated protein kinase/extracellular-signal regulated kinase (ERK) kinase 1 și 2 (MEK1/2) inhibă proliferarea liniilor celulare de cancer de pancreas, cu eficacitate crescută dacă se adaugă inhibitori de EGFR/HER2, probabil deoarece inhibarea căii MEK determină activarea prin feedback a căii tirozinkinazei [26]. Terapia anti-IGF-1R Anticorpii monoclonali anti receptor de insulin growth factor IGF-1R, marker potențial predictiv al rezecabilității în cancerul de pancreas a fost analizat într-
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
în reducerea progresiei tumorale și a metastazării, s-au dovedit eficienți în tratamentul combinat cu gemcitabină, stimulând apoptoza [29-32]. Cabozantinib este un inhibitor de suprafață a markerilor celulelor stem canceroase și a receptorului de tirozin kinază c-Met. Asocierea sa cu inhibitori de IGF-1R poate reprezenta o terapie de viitor [33]. Terapia anti-AKT AKT, cunoscută ca și protein kinaza B, funcționează ca mediator în calea PI3K/AKT și stimulează fosforilarea kinazelor mTOR via activarea ciclinei D1 și activarea factorului de creștere vasculară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
ÎMPOTRIVA GENELOR REPARATOARE ALE ADN-ULUI DEFECTUOASE Cancerele pancreatice pot prezenta genele reparatoare ale ADNului defectuoase din categoria BRCA 1 sau 2 în 7-10% dintre tumorile sporadice [37]. Se consideră că astfel de tumori sunt mai sensibile la administrarea de inhibitori de polimerază (iniparib) fapt verificat in vitro [38] și in vivo la un pacient la care s-a obținut răspuns patologic complet [39]. Tratamentul cu veliparib sau olaparib în combinație cu gemcitabina sau în monoterapie sunt evaluate în trialuri care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Gaspar, Sorin Păun, Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/92205_a_92700]
-
expresia receptorilor hormonali pentru estrogen în țesutul tumoral al pacienților cu carcinom de veziculă biliară, fără a putea explica exact mecanismul, dar se subliniază rolul acestora ca potențială țintă terapeutică [49]. Tratamentele cu molecule noi cum ar fi anticorpii antiEGFR, inhibitorii VEGF, inhibitor de kinaze ale căilor de oncogeneză RAS/RAF/ MEK/ERK nu au confirmat până acum speranțele investigatorilor și a cercetătorilor [50]. În concluzie, cancerul de veziculă biliară rămâne o tumoră extrem de agresivă, cu un prognostic extrem de rezervat, dacă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
femei și 45% de bărbați peste 85 de ani (9). În plus, înaintarea în vârstă este asociată cu creșterea presiunii pulsului și a rigidității arte - riale (RA). Există de asemenea o creștere a fibrinogenului, factorilor de coagulare, activității plachetare, creșterea inhibitorului activatorului plasminogenului, conducând în final la afectarea fibrinolizei. Citokinele inflamatorii și disfuncția endotelială potențează dezvoltarea aterosclerozei. În ultimii ani s au acumulat dovezi semnificative care susțin ipoteza că și indivizii vârstnici cu BCI beneficiază de prevenția secundară, chiar și la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
afecțiuni pulmonare restrictive sau obstructive, anemii, obezitate). Infarctul miocardic se caracterizează prin mortalitate crescută la vârste înaintate, justificată de comorbiditățile frecvent asociate, leziunile coronariene mai severe, utilizarea mai redusă a terapiilor cu dovezi de creștere a supraviețuirii postinfarct (aspirină, betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, proceduri de revascularizare). În Registrul de triaj al infarctului miocardic și al intervențiilor, care a comparat pacienți peste 75 de ani și pacienți mai tineri, rata de tromboliză a fost de 5% versus 39
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
asocierii aspirinei cu clopi-dogrelul, cu o rată mai mică a complicațiilor hemoragice majore, independent de vârstă (studiul PLATO). Un beneficiu mai mare a fost înregistrat la pacienții cu vârste mai mici de 75 de ani (20). 18.4.2.5. Inhibitorii de glicoproteină IIb/IIIa (GP IIb/IIIa) Utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa, în lipsa fibrinolizei, nu a determinat creșterea ratei de reperfuzie miocardică. Asocierea inhibitorilor GP IIb/IIIa și fibrinoliticelor a determinat îmbunătățirea rezultatelor angiografice și electrocardiografice la pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
a complicațiilor hemoragice majore, independent de vârstă (studiul PLATO). Un beneficiu mai mare a fost înregistrat la pacienții cu vârste mai mici de 75 de ani (20). 18.4.2.5. Inhibitorii de glicoproteină IIb/IIIa (GP IIb/IIIa) Utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa, în lipsa fibrinolizei, nu a determinat creșterea ratei de reperfuzie miocardică. Asocierea inhibitorilor GP IIb/IIIa și fibrinoliticelor a determinat îmbunătățirea rezultatelor angiografice și electrocardiografice la pacienții cu vârste peste 70 de ani, dar fără beneficii clinice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
la pacienții cu vârste mai mici de 75 de ani (20). 18.4.2.5. Inhibitorii de glicoproteină IIb/IIIa (GP IIb/IIIa) Utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa, în lipsa fibrinolizei, nu a determinat creșterea ratei de reperfuzie miocardică. Asocierea inhibitorilor GP IIb/IIIa și fibrinoliticelor a determinat îmbunătățirea rezultatelor angiografice și electrocardiografice la pacienții cu vârste peste 70 de ani, dar fără beneficii clinice și cu o creștere a evenimentelor hemoragice majore,comparativ cu terapia fibirinolitică singulară. La vârstnici, din cauza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
fără beneficii clinice și cu o creștere a evenimentelor hemoragice majore,comparativ cu terapia fibirinolitică singulară. La vârstnici, din cauza complicațiilor hemoragice majore, se recomandă evitarea acestei asocieri. Cea mai frecventă complicație majoră care stă la baza mortalității legate de utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa la pacienții vârstnici cu STEMI este hemoragia intracraniană (20,25). În studiile ASSENT-3 și GUSTO V s-a demonstrat că asocierea de abciximab și heparină nefracționată, la jumătate de doză, crește riscul apariției sângerărilor majore, inclusiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
mari la vârstnic, comparativ cu rezultatele trialului CADILLAC, în care nu s-a demonstrat prezența unui beneficiu net și în plus s-a înregistrat o creștere ușoară a trombocitopeniei la această categorie de pacienți (20,26,27). La vârstnici, utilizarea inhibitorilor de GP IIb/IIIa înainte de angioplastie rămâne indicată doar în cazul pacienților cu risc trombotic mare și probabilitate de sângerare mică (20). 18.4.3. Terapia anticoagulantă S-a demonstrat că reducerea dozei de heparină nefracționată (UFH) determină o scădere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
tratați conservator. În rândul pacienților cu vârste de 62 de ani i peste s-a înregistrat o reducere a riscului absolut pentru endpoint-ul primar, cu o rată mai mică a complicațiilor hemoragice (30). Bivalirudina reprezintă o alternativă la UFH asociată inhibitorilor de GP IIb/IIIa, la pacienții cu angioplastie coronariană determinând o reducere similară a evenimentelor ischemice și o reducere a ratei complicațiilor hemoragice, cu un cost mai redus și o modalitate de administrare mai simplă. Asocierea bivalirudinei la terapia fibrinolitică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
limitată utilizarea betablocantelor sau IECA (14,20). Administrarea nitraților trebuie evitată la pacienții cu TA sistolică mai mică de 90 mmHg sau cu o scădere mai mare de 30 mmHg, bradicardie, tahicardie, infarct de ventricul drept sau în asociere cu inhibitori de fosfodiesterază 5 (23). 18.4.7. Statinele Există puține studii referitoare la utilizarea statinelor în SCA la pacienții cu vârste peste 75 de ani. Cu toate acestea, nu există dovezi care să susțină scăderea beneficiilor statinelor în prevenția secundară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
cu DZ. Diet și colaboratorii săi au observat creșterea acumulării de enzimă de conversie a angiotensinei (ECA) la nivelul plăcii aterosclerotice din coronare la om, sugerând că ECA poate contribui la creșterea producției locale de AT II. Blocarea SRAA cu inhibitori ECA (IECA) sau antagoniști ai receptorilor AT1 (sartani) previne ateroscleroza prin mecanisme ce implică inhibarea moleculelor proin - flamatorii, cum ar fi VCAM-1, MCP-1 și citokinele proaterosclerotice și proproliferative, factorul de creștere derivat din trombocite, dar și factorul de creștere pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
adaptat la celelalte comor-bidități, cu evitarea asocierii a două blocante (62). EDWPOP arată că folosirea perindoprilului la pacienții vârstnici cu DZ tip 2, cu sau fără HTA, ajută la prevenirea micro- și macroangiopatiei (61). 6.5.2. Tratamentul dislipidemiei ‒cu inhibitori ai HMG-CoA (statine) în prima linie de tratament, fiind bine cunoscut faptul că dislipidemia diabeticului se caracterizează prin scăderea HDL, creșterea LDL și creșterea trigliceridelor serice; ‒dacă trigliceridele sunt crescute, se recomandă asocierea de fibrați. 6.5.3. Tratamentul antiagregant
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]