3,316 matches
-
nitroglicerină ar putea sugera un posibil infarct miocardic. Așadar, pacienții ar trebui instruiți cum să folosească nitroglicerina. Folosirea nitraților cu acțiune scurtă e o bună și simplă metodă de tratament alaturi de celelalte medicamente. Nitrații cu acțiune lungă. Tratamentul cu nitrați cu acțiune lungă reduce frecvența și severitatea episoadelor anginoase, și pot crește toleranța la efort.[157,377,495,496] Tratamentul este doar simptomatic, și studii post-infarct miocardic nu au reușit să demonstreze beneficiul unui astfel de tratament asupra prognosticului.[497
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
efort.[157,377,495,496] Tratamentul este doar simptomatic, și studii post-infarct miocardic nu au reușit să demonstreze beneficiul unui astfel de tratament asupra prognosticului.[497,49S] Efectele adverse sunt cele descrise mai devreme (cefalee și roșeata). Câteva preparate de nitrați cu acțiune lungă sunt disponibile. Dinitratul de isosorbid (ISDN) are o durată medie de acțiune, și presupune administrarea în mai mult de o doză pe zi. Isosorbid-5-mononitrat (ISMN) este disponibil în mai multe formule care asigură actiune prelungita pe o
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
multe formule care asigură actiune prelungita pe o anumita perioada.(vezi mai jos). Nitroglicerina trans-dermică permite un control mai bun asupra duratei de acțiune, dar sunt mai scumpe decât ISDN sau ISMN. Toleranța se poate dezvolta când administrarea continuă a nitraților atinge niveluri limits cu pierderea acțiunii antianginoase. Astfel, pacienții tratați cu nitrați cu acțiune lungă ar trebui să aibă un interval liber în fiecare zi pentru a menține efectele terapeutice ale nitraților. Nitroglicerina trandermică nu este eficientă și pacienții ar
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
jos). Nitroglicerina trans-dermică permite un control mai bun asupra duratei de acțiune, dar sunt mai scumpe decât ISDN sau ISMN. Toleranța se poate dezvolta când administrarea continuă a nitraților atinge niveluri limits cu pierderea acțiunii antianginoase. Astfel, pacienții tratați cu nitrați cu acțiune lungă ar trebui să aibă un interval liber în fiecare zi pentru a menține efectele terapeutice ale nitraților. Nitroglicerina trandermică nu este eficientă și pacienții ar trebui să lase un interval liber în timpul zilei sau nopții; cu toate
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
Toleranța se poate dezvolta când administrarea continuă a nitraților atinge niveluri limits cu pierderea acțiunii antianginoase. Astfel, pacienții tratați cu nitrați cu acțiune lungă ar trebui să aibă un interval liber în fiecare zi pentru a menține efectele terapeutice ale nitraților. Nitroglicerina trandermică nu este eficientă și pacienții ar trebui să lase un interval liber în timpul zilei sau nopții; cu toate acestea, se poate produce o scădere a pragului anginos sau un fenomen de rebound al anginei la indepartarea patch-urilor.[499-501
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
zilei sau nopții; cu toate acestea, se poate produce o scădere a pragului anginos sau un fenomen de rebound al anginei la indepartarea patch-urilor.[499-501] Nitroglicerina trandermică e mai frecvent asociată cu fenomene de rebound decât în cazul tratamentului cu nitrați cu acțiune lungă.[495] Beta-blocantele. Beta-blocantele au dovezi în prevenția episoadelor de angină și ischemie. [15,77,502,03] Ele reduc consumul de oxigen prin reducerea frecvenței cardiace și a contractilitatii, și prin reducerea tensiunii arteriale. Frecvența cardiacă de repaus
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
CR 200 mg/zi, atenolol 100 mg/zi (sau 50 mg de două ori pe zi). Gradul beta-blocadei poate fi obținut prin test de efort. Beta-blocantele sunt medicamente antianginoase care cresc toleranța la efort, diminuă simptomele și scad consumul de nitrați cu acțiune scurtă.[157,377,502,503] Oricum, simptomele se pot agrava în cazul administrării de beta-blocante la pacienții cu angină vasospastică. Efectele adverse ale beta-blocantelor includ extremitati reci și bradicardie simptomatică, ambele fiind asociate cu inhibiție cardiacă, și cresc
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
actuale sugerează că alegerea între un beta-blocant și un BCC ca tratament antianginos poate fi ghidat de toleranța individuals și de prezența altor boli și cotratament. Dacă acești factori sunt cântăriți egal, beta-blocantul este recomandat ca primă alegere. Comparația între nitrați și beta-blocante sau BCC. Sunt relativ puține studii care să compare efectele antianginoase și anti-ischemice ale nitraților cu durată de acțiune cu beta-blocante sau BCC, și nu există nici o documentație în ceea ce privește posibilele efecte ale nitraților asupra morbiditatii în angina pectorală
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
toleranța individuals și de prezența altor boli și cotratament. Dacă acești factori sunt cântăriți egal, beta-blocantul este recomandat ca primă alegere. Comparația între nitrați și beta-blocante sau BCC. Sunt relativ puține studii care să compare efectele antianginoase și anti-ischemice ale nitraților cu durată de acțiune cu beta-blocante sau BCC, și nu există nici o documentație în ceea ce privește posibilele efecte ale nitraților asupra morbiditatii în angina pectorală stabilă.[494] A fost nesemnificativă scaderea consumului de nitroglicerină sub tratament cu beta-blocante, iar episoadele anginoase pe
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
ca primă alegere. Comparația între nitrați și beta-blocante sau BCC. Sunt relativ puține studii care să compare efectele antianginoase și anti-ischemice ale nitraților cu durată de acțiune cu beta-blocante sau BCC, și nu există nici o documentație în ceea ce privește posibilele efecte ale nitraților asupra morbiditatii în angina pectorală stabilă.[494] A fost nesemnificativă scaderea consumului de nitroglicerină sub tratament cu beta-blocante, iar episoadele anginoase pe săptămână au fost mai puține în timpul tratamentului cu BCC comparativ cu nitrații cu durată de acțiune lungă în
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
nici o documentație în ceea ce privește posibilele efecte ale nitraților asupra morbiditatii în angina pectorală stabilă.[494] A fost nesemnificativă scaderea consumului de nitroglicerină sub tratament cu beta-blocante, iar episoadele anginoase pe săptămână au fost mai puține în timpul tratamentului cu BCC comparativ cu nitrații cu durată de acțiune lungă în meta-analiza lui Heidenreich et al.[494] Astfel nitrații cu durată de acțiune nu au niciun avantaj terapeutic față de beta-blocante sau BCC. Activatorii canalelor de potasiu. Principalul al acestei clase, nicorandilul are un mecanism dual
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
A fost nesemnificativă scaderea consumului de nitroglicerină sub tratament cu beta-blocante, iar episoadele anginoase pe săptămână au fost mai puține în timpul tratamentului cu BCC comparativ cu nitrații cu durată de acțiune lungă în meta-analiza lui Heidenreich et al.[494] Astfel nitrații cu durată de acțiune nu au niciun avantaj terapeutic față de beta-blocante sau BCC. Activatorii canalelor de potasiu. Principalul al acestei clase, nicorandilul are un mecanism dual de acțiune, și este un activator al canalelor de potasiu cu efecte nitrat-like.[ 516
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
ani, dar nu în toate țările. Ranolazina, după investigații intensive, nu a fost încă aprobată a fi utilizată de către EMEA. Nu s-a stabilit influența acestor medicamente asupra prognosticului pacienților cu angină stabilă. Molsidomina este un vasodilatator cu acțiune similară nitraților organici și în doze adecvate este un antiischemic eficient și antianginos [527]. Nu este disponibil în alte tari. Recomandări pentru terapia farmacologică. Tratamentul antianginos ar trebui individualizat și monitorizat. Terapia cu nitrați cu acțiune scurtă ar trebui prescrisă tuturor pacienților
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
stabilă. Molsidomina este un vasodilatator cu acțiune similară nitraților organici și în doze adecvate este un antiischemic eficient și antianginos [527]. Nu este disponibil în alte tari. Recomandări pentru terapia farmacologică. Tratamentul antianginos ar trebui individualizat și monitorizat. Terapia cu nitrați cu acțiune scurtă ar trebui prescrisă tuturor pacienților pentru rezolvarea imediată a simptomelor acute în funcție de toleranta. Deși diferite tipuri de medicamente au demonstrat a avea efecte antianginoase, în trialuri clinice, nu este obligatoriu să o întalnim la fiecare pacient în
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
managementul anginei refractare continuă să fie o provocare și opțiunile terapeutice în aceste cazuri sunt prezentate într-o secțiune separată. Considerații terapeutice speciale: Sindromul Xqi angina vasospastică Tratamentul Sindromul X. Tratamentul ar trebui să fie axat pe simptome.[ 532] Cum nitrații sunt eficienți la mai mult de jumătate din pacienți,[303,532] este rezonabil sa începem tratamentul cu nitrați cu durată lungă de acțiune. Dacă simptomele persistă, BCC și beta-blocante pot fi administrate pacienților cu Sindrom X. Deși blocada alfa-adrenergică crește
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
secțiune separată. Considerații terapeutice speciale: Sindromul Xqi angina vasospastică Tratamentul Sindromul X. Tratamentul ar trebui să fie axat pe simptome.[ 532] Cum nitrații sunt eficienți la mai mult de jumătate din pacienți,[303,532] este rezonabil sa începem tratamentul cu nitrați cu durată lungă de acțiune. Dacă simptomele persistă, BCC și beta-blocante pot fi administrate pacienților cu Sindrom X. Deși blocada alfa-adrenergică crește rezerva vasodilatatoare la pacienții cu sindrom X,[535] agenții blocanți alfa-adrenergici sunt ineficienți clinic[536,537]. Există rapoarte
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
dar în lumina studiilor recente care au demonstrat efecte adverse cardiovasculare datorită utilizării de HRT se recomandă multă precauție în prescrierea HRT cu acest scop. Recomandările în terapia farmacologică a sindromului X pentru îmbunătățirea simptomatologiei Clasa I 1. Terapie cu nitrați, beta-blocante și BCC, singure sau în asociere (nivel de evidență B) 2. Terapie cu statine la pacien��ii cu hiperlipidemie (nivel de evidență B) 3. IECA la pacienții cu hipertensiune (nivel de evidență C) Clasa IIa 1. Terapie cu alte
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
2. Imipramina pentru dureri continue, ignorând măsurile din clasa I (nivel de evidență C) Tratamentul anginei vasospastice. Îndepărtarea factorilor precipitanți cum ar fi întreruperea definitivă a fumatului este esențială[552]. Principalele componente ale terapiei medicamentoase sunt nitratii și BCC. Deși nitrații sunt foarte eficienți în îndepărtarea vasospasmului acut, nu sunt utili pentru prevenirea episoadelor de angină de repaus[340]. BCC sunt mai folositoare pentru ameliorarea semnelor și simptomelor spasmului coronarian și tratamentul ar trebui să fie țintit, utilizând doze mari (de la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
doze mari (de la 480 mg/zi verapamil, de la 260 mg/zi diltiazem, de la 120 mg/zi nifedipina). Oricum, administrarea de BCC a condus la suprimarea totals a simptomelor la doar 38% dintre pacienți[340]. La cei mai mulți dintre pacienți, asocierea dintre nitrați cu durată lungă de acțiune cu doze mari de BCC va duce la o îmbunătățire a simptomatologiei. La pacienții cu simptome rezistente la tratament, adaugarea unui al doilea BCC sau a unei alte clase de medicamente poate da rezultate. Tratamentul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
medicamentos. Dacă vasospasmul apare însoțit de o boală coronariană ghidurile recomandă tratamentul medicamentos pentru îmbunătățirea prognosticului la care se adaugă și prevenția secundară. Recomandarile pentru tratamentul farmacologic la anginei vasospastice Clasa I 1. Tratamentul cu BCC și, dacă este necesar, nitrați, la pacienții ale căror arteriografii sunt normale sau nu arată nici o leziune obstructivă (nivel de evidență B) 13. REVASCULARIZAREA MIOCARDICĂ Există două concepții bine stabilite în ceea ce privește revascularizarea ca tratament în angina stabilă determinată de ateroscleroza coronariană: revascularizarea chirurgicală, by-passul arterei
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
glicemiei la valori aproape de normal este protectivă pe termen lung la pacienții diabetici și reduce substanțial complicative și mortalitatea atât în diabetul de tip 1 cât și în cel de tip 2[645,648]. Terapia convențională pentru boala coronariană cu nitrați, beta-blocante, blocante de canale de calciu, statine, antiplachetare și proceduri de revascularizare au indicatii similare la pacientul diabetic și nondiabetic. În plus, IEC sunt indicați la pacienții diabetici cu boală vasculară dovedită[253]. Meritele PCI și CABG la pacienții diabetici
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
al diabetului și greutății, alături de strategia întreruperii fumatului sunt recomandate la toți pacienții cu boală coronariană, iar controlul tensiunii arteriale este foarte important. Un management de succes al factorilor de risc poate modifica evaluarea inițială. 9. În ceea ce privește terapia farmacologică specifică, nitrații cu durată scurtă de acțiune atunci când sunt tolerați, pot fi utilizați pentru ameliorarea simptomatologiei acute. În absența contraindicațiilor sau a intoleranței, pacienții cu angină pectorală stabilă, ar trebui tratați cu aspirină 75 mg/zi și statine. Un beta-blocant ar trebui
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
mucegăite sau neadmise pentru anumite categorii de vârstă, greutate și stări fiziologice, precum și hrănirea animalelor fără respectarea unui regim nutritiv corespunzător; 2. adăparea animalelor din surse de apă improprii consumului din punctul de vedere al potabilității, respectiv încărcătura microbiană, prezența nitraților, nitriților, amoniacului, mirosuri și gusturi străine și cu o turbiditate peste 5°; 3. lipsa sistemelor de alarmă și avertizare în cazul defectării instalațiilor de adăpare, furajare și microclimat; 4. lipsa sau funcționarea defectuoasă a echipamentelor alternative care să permită menținerea
HOTĂRÂRE nr. 984 din 25 august 2005 (*actualizată*) privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor la normele sanitare veterinare şi pentru siguranţa alimentelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214725_a_216054]
-
bis (2,2-dinitropropil) acetal] (CAS 5108-69-0); 4. BDNPF [bis (2,2-dinitropropil) formal] (CAS 5917-61-3); 5. BTTN (butantrioltrinitrat) (CAS 6659-60-5) (a se vedea, de asemenea, ML8.g.8 pentru "precursorii" săi); 6. monomeri energetici, plastifianți și polimeri conținând grupuri nitro-, azido-, nitrat, nitrază sau difluoroamino special concepuți pentru utilizări militare; 7. FAMAO (3-difluoroaminometil-3-azidometil oxetan) și polimerii acestuia; 8. FEFO [bis-(2-fluoro-2,2-dinitroetil) formal] (CAS 17003-79-1); 9. FPF-1 (poli-2,2,3,3,4,4-hexafluoropentan-1,5-diol formal) (CAS 376-90-9); 10. FPF-3 (poli-2,4,4
HOTĂRÂRE nr. 1.607 din 16 decembrie 2009 pentru aprobarea Listei cuprinzând produsele militare supuse regimului de control al exporturilor, importurilor şi altor operaţiuni. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/218934_a_220263]
-
11. Zone de administrare/restricție/reglementare și unități de raportare Zone administrate, reglementate sau folosite pentru raportarea la nivel internațional, european, național, regional și local. Includ gropile de gunoi, zonele de protecție a surselor de apă potabilă, zonele vulnerabile la nitrați, șenalele navigabile reglementate de pe mare sau din apele interne importante, zonele destinate descărcării deșeurilor, zonele în care există limitări cu privire la nivelurile de zgomot, zonele aprobate pentru prospectare și exploatare minieră, districtele bazinelor hidrografice, unitățile relevante de raportare și zonele de
ORDONANŢĂ nr. 4 din 20 ianuarie 2010 (*republicată*) privind instituirea Infrastructurii naţionale pentru informaţii spaţiale în România*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219437_a_220766]