2,083 matches
-
cronică se întâlnește la cei infectați cu virus hepatitic B și C; acești pacienți prezintă și glomerulopatii. e. Aparatul renal: palparea rinichilor se poate efectua la pacientul slab; - la palparea rinichilor se constată apariția durerii la cei cu infecții și obstrucții ale căilor urinare superioare; - prezența unor formațiuni apare în fosele iliace la cei cu rinichi polichistic. f. Aparatul genital: - se pot constata infecții genitale la femei (vaginite, salpingite, metrite) care favorizează și apariția infecțiilor urinare (cistită, uretrită, pielonefrită, la bărbați
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
aruncă materialele folosite de unică folosință la containerul cu risc biologic. PIELOGRAFIA RETROGRADĂ Definiție Pielografia retrogradă reprezintă examenul radiologic al tractului urinar uretere, bazinet, executat cu substanță de contrast administrată prin cateterism ureteral sub control cistoscopic. Indicații: - în suspiciune de obstrucție ureterală; - rinichi nefuncțional. Materialele necesare : - cistoscop cu toate anexele sterile, sonde ureterale sterile, seringi sterile; - Medicamente: Substanța de contrast Iopamiro, Ultravist, Omnipack; antihistaminice, medicamente de urgență ( Hemisuccinat de Hidro-Cortizon, vit.C, Ca gluconic). Pregătirea pacientului Psihică : Se anunță bolnavul și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
simplă și urografie IV, care evidențierea calculilor radioopaci, în calice, bazinet sau ureter; - echografie renală precizează locul, mărimea și chiar numărul calculilor. - CT renală și abdominală; - examene de laborator din sânge și urină. Evoluția depinde de numărul și mărimea calculilor, obstrucția căilor urinare și de apariția infecțiilor. Tratamentul de urgență : - Calmarea durerii prin: repaus la pat; aplicații locale calde, termofor sau sticlă cu apă caldă, băi calde; - Administrare de medicamente la indicația medicului, parenteral în perfuzie sau IM: - analgezice : Piafen 1
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
consume lichide sub formă de ceaiuri diuretice din: mătase de porumb, codițe de cireșe, sunătoare, mușețel . - Bolnavul este sfătuit să urineze într-un borcan cu tifon la gură pentru a urmări eliminarea calculilor. - Pacienții cu febră și oligoanurie suspectați de obstrucție pe ureter sunt transferați la serviciul de urologie pentru extragerea calculului. Insuficiența renală acută (I R A) Definiție: Insuficiența renală acută reprezintă suprimarea bruscă a funcției renale, prin reducerea ratei de fitrare glomerulară în decurs de câteva ore sau zile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
șoc obstetrical; - în intoxicații exogene (săruri de metale grele, tetraclorură de carbon, ciuperci otrăvitoare); - în nefrita interstițială alergică de cauze medicamentoase (diferite antibiotice, sulfamide, rifampicină ); - la pacienți cu glomerulonefrită sau cu pielonefrită. ( pg.800 Harrison). 3. Insuficiența postrenală apare datorită obstrucțiilor mecanice sau inflamațiilor căilor urinare, litiaza renală, urinară, tumori ale căilor urinare sau ale organelor genital. Semne și simptome : - Semnele principale oliguria până la anurie apare în 50% din cazuri și consecutiv crește ureea în sânge > normal = azotemia. - Stare de oboseală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
anatomic; - bacteriile care produc infecții prin transmitere sexuală; - virusurile dintre care virusul simplex tip II ; - fungii, candida albicans; - paraziți cel mai frecvent întâlnit este un parazit microscopic trichomonas ( se transmite pe cale sexuală). Factori favorizanți care contribuie la infecțiile tractului urinar: - obstrucții produse la orice nivel, calculi, adenom de prostată; - vezica urinară neurologică; - refluxul urinar vezico - ureteral; - cateterizarea vezicii urinere cu sondă Foley; - actul sexual și folosirea anticoncepționalelor tip diafragmă cu spermicid; - existența fistulelor urinare între vagin și vezică, și între intestin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
imperioase, hematurie. - dureri abdominale pot apărea în malformații renale, ureterale, tumori renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată de calculi anclavați în ureter, chisturi, tumori inflamații pe tractul urinar superior sau inferior. - Alte semne generale: febră, greață, vărsături, meteorism, tahicardie, HTA sau hTA. - Recent se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renale, litiază ureterală. - poliuria la un pacient urologic apare datorită insuficienței renale cronice, când rinichiul își pierde capacitatea de concentrație; - anuria apare la un bolnav urologic prin mecanisme de obstrucție la nivelul căilor urinare superioare calculi sau tumori; insuficiență renală. - Obstrucția urinară cauzată de calculi anclavați în ureter, chisturi, tumori inflamații pe tractul urinar superior sau inferior. - Alte semne generale: febră, greață, vărsături, meteorism, tahicardie, HTA sau hTA. - Recent se folosesc truse speciale Citocath sau Citofix, prin trocarul cărora se poate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
durere, antibiotice. Uroflowmetria Definiție Uroflowmetria este un test urodinamic, simplu, neinvaziv și ieftin care evaluează calitatea jetului urinar expulzat de vezica urinară pe secundă. Indicații : - testul este indicat a se efectua la pacienții cu tulburări de micțiune ; - în suspiciune de obstrucție uretrală ; - în hipertrofie benignă de prostată ; Pregătirea pacientului : - Psihică : se explică în ce constă pentru o bună colaborare; se ia consimțământul; se respectă intimitatea. - Fizică : - se sfătuiește pacientul să urineze când simte nevoia în flowmetru; dacă se abține prea mult
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se recomandă continuarea tratamentului profilactic al litiazei renale respectându-se: - consumul de lichide 2 - 3 l/zi; regimul alimentar care trebuie să fie în funcție de compoziția calculului; - se limitează consumul de vitamină D și alte minerale; - se corectează staza urinară și obstrucțiile. Tratamentul cu antibiotic se recomandă în caz de infecții și cu medicamente care previn apariția formării pietrelor( Rowatinex, Urinex) se continuă și după procedură. NEFROLITOTRIȚIA PERCUTANATĂ (NLP) Definiție NLP este o metoda de tratament în litiaza renală prin care se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
operație, dacă medicul recomandă nefrolitotomia percutanată sau ureterolitotomia. - Îngrijirea postoperatorie și prevenirea complicațiilor revine în sarcina asistentei, care va respecta recomandările medicului. TORSIUNEA DE TESTICUL Definiție Prin torsiune de testicul se înțelege răsucirea sau rotația bruscă a testicului. Consecința este obstrucția circulației venoase și arteriale, edemațierea scrotului cu riscul de a se produce necroza testiculară. Poate aparea la orice vârstă, dar mai frecvent apare la vârsta adolescenței. Diagnosticul se pune pe: - Examinarea clinic; pe durerea locală severă apărută la orele de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
preparate de Calciu cu vitamina D, diuretice predispun la precipitarea sărurilor în urină și apariția calculilor. 7. Factori bacteriologici : - infecții urinare cu bacterii care produc urează: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas favorizează creșterea Ph-ului urinii și precipitarea sărurilor în prezența amoniacului. 8. Obstrucția și staza urinară din diferite afecțiuni care provoacă stagnarea urinii (stenoze ureterale, tumori ureterale, adenomul de prostată) și favorizează apariția calculilor. Clasificarea litiazei urinare după: I. Localizare: - litiază renală cu calculi localizați în bazinet sau calice; - Litiază ureterală cu calculi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mari fragmentați sau granulari - calculi ovalari și calculi coraliformi. Diagnosticul se stabilește pe investigații imagistice: - Ecografia renală depistează prezența calculilor; - Radiografie renală simplă depistează calculi radioopaci; - Urografia cu substanță de contrast; - Ureteropielografia retrogradă; - Computer tomografia. Diagnostic diferențial se efectuează cu: - Obstrucțiile endoteliale, glomerulonefrite; - Compresiuni extriseci provocate de tumori pelvine, chisturi, abcese renale, tromboza venei renale; - Rinichi polichistic. Complicațiile litiazei renale: - Obstrucții pe ureter - hidronefroză; - Anurie obstructivă pe rinichi unic funcțional; - Infecții: pielonefrită acută, pionefroză. Tratamentul litiazei urinare I. Medicamentos - Calculi de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Radiografie renală simplă depistează calculi radioopaci; - Urografia cu substanță de contrast; - Ureteropielografia retrogradă; - Computer tomografia. Diagnostic diferențial se efectuează cu: - Obstrucțiile endoteliale, glomerulonefrite; - Compresiuni extriseci provocate de tumori pelvine, chisturi, abcese renale, tromboza venei renale; - Rinichi polichistic. Complicațiile litiazei renale: - Obstrucții pe ureter - hidronefroză; - Anurie obstructivă pe rinichi unic funcțional; - Infecții: pielonefrită acută, pionefroză. Tratamentul litiazei urinare I. Medicamentos - Calculi de dimensiuni mici( asemănători cu nisipul) care nu produc simptome se tratează numai prin ingestie de lichide în cantitate mare cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tipul de intervenție este stabilit de medicul urolog. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile calculului și de localizarea lui. - Calculii cu dimensiuni între 0,5 - 2 cm aflați în pelvis sau ureterul superior necesită litotriție extracorporeală. Pentru a preveni obstrucția ureterală cu fragmente de calcul restante, după litotriție este necesară montarea unei sonde în dublu « J » . Rata de succes este de 98 - 99% pentru calculii bazinetali și de 70% pentru cei ureterali superior. Litotriția este contraindicată la gravide, pacienți cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
coronarografia, chiar și în absența elementelor de suspiciune. La pacientul non-diabetic, în absența elementelor de suspiciune, se indică coronarografia doar atunci când se evidențiaza prezența unor factori de risc cumulați: fumat + HTA + dislipidemie + istoric familial de ischemie miocardică. Diagnosticul pozitiv de obstrucție coronariana impune rezolvarea prin bypass aorto-coronarian. Infarctul de miocard impune reanalizarea cazului după 6 luni; - insuficienta cardiaca - impune măsuri de eficientizare a dializei (reducerea prin ultrafiltrare a greutății ideale, corecția anemiei, a HTA, a anomaliilor echilibrului fosfocalcic), inițierea terapiei cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
simptomatologia sa este redusă și constă cel mai fecvent din ușoară distensie a grefonului, fără durere, creștere de creatinină, subfebrilitate. În cazul rejetului acut este importantă diferențierea de nefrotoxicitatea CsA. Ecogrfie 2D și Doppler pentru a exclude extravazările urinare sau obstrucția Evaluare angiografică (dacă celelalte tehnici sunt sugestive) pentru confirmare de patologie Insuficiență renală acută după 48h Anamneză și examen fizic pt a detecta oligurie, distensie sau sensibilitate la nivelul grefonului Dozarea Na urinar FENa (utilă mai ales dacă există o
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
plăgii, a urinii sau materiilor fecale trebuie interpretată în context clinic. Profilaxia colonizării are la bază limitarea utilizării vancomicinei, a antibioterapiei cu spectru larg, evitarea transmiterii prin intermediul personalului sanitar. Tratamentul constă în îndepărtarea dispozitivelor medicale infectate, drenarea colecțiilor și ridicarea obstrucției biliare. Spectrul antibiotic care trebuie testat cuprinde ampicilina, linezolidul, quinupristin - dalfopristin, cloramfenicol, doxiciclină. Antibiotice de primă intenție sunt: ampicilina, linezolidul, quinupristin - dalfopristin. De linia a doua sunt cloramfenicol, doxiciclină și biseptol. Clostridium difficile: sindrom diareic acut poate să apară cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
infecție nozocomială. Factorii de risc pentru infecție sunt: antibioterapia cu spectru larg, spitalizările prelungite, vârsta tânără, sexul feminin, plasarea grefonului intraabdominal tratament cu anticorpi monoclonali. Cele mai frecvente sindroame asociate infecției cu C dificile sunt: portajul asimptomatic, diaree, colită pseudomembranoasă, obstrucție, rar abcese intestinale, rar bacteriemie. De asemenea asociază tulburări hidroelectrolitice importante și malabsorție inclusiv pentru medicația imunosupresoare. Tratamentul constă în administrarea de metronidazol, medicație de primă linie. În caz de eșec, de linia a doua este vancomicina per os. Atenție
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu dozele mari de imunosupresoare din această perioadă. Sursa cea mai frecventă de infecție o constituie focarele endogene, dar poate fi contactată și de pe mâinile personalului. Spectrul de forme clinice include forme mucocutanate, esofagite, infecții ale plăgii operatorii, cistite, pielonefrite, obstrucții ureterale, infecții intraabdominale (peritonite, abcese). Forme mai rare: pneumonie, endovasculită a vaselor grefonului, diseminări hematogene cu endoftalmite. Consecința acestor infecții o reprezintă laparatomiilor exploratorii repetate și riscul de pierdere a grefonului. Mortalitatea asociată acestor infecții este de peste 20%. Pneumocystis carinii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
scanare rapidă cu multidetector au transformat tomografia computerizată în metoda imagistică de primă intenție pentru obținerea de informații detaliate în stadializarea colangiocarcinomului. MDCT este în prezent o metodă larg accesibilă care oferă în timp scurt informația privind nivelul și cauza obstrucției biliare și permite totodată examinarea întregului abdomen și pelvisului pentru depistarea metastazelor limfoganglionare, chiar dacă sensibilitatea metodei este relativ redusă [14], cât și a metastazelor în alte organe [2]. Aspectul CT al colangiocarcinomului diferă în funcție de localizarea și tipul tumorii. Clasificarea colangiocarcinoamelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
incluzând aici MRCP, colangiografia directă fie retrogradă pe cale endoscopică (ERCP) fie transhepatică percutană, ecografia intraductală și citologia biliară sau biopsia [15]. Dintre tratamentele disponibile doar rezecția chirurgicală are intenție curativă. Supraviețuirea pe termen lung necesită îndepărtarea completă a tumorii, îndepărtarea obstrucției biliare și restabilirea comunicării biliodigestive [59]. Opțiunile tratamentului chirurgical depind de dimensiunea tumorii, segmentul biliar afectat, relația dintre tumoră și vasele afectate. Rezecția curativă este exclusă în cazul bolii avansate cu interesarea canalului hepatic drept și stâng la nivelul originii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
este neinvazivă, cu riscuri mai mici decât colangiografia directa fie endoscopică retrogradă, fie percutană transhepatică, dar nu oferă posibilitatea efectuării vreunui gest terapeutic. În plus, calitatea opacifierii arborelui biliar depinde de funcția secretorie a ficatului, tehnica nefiind aplicabilă în cazul obstrucțiilor biliare severe și al unui nivel crescut al bilirubinemiei. În astfel de cazuri reconstrucțiile de tip minimum intensity projection (MinIP) ar putea fi o opțiune. Ele permit obținerea unui „negativ” al arborelui biliar și evaluarea astfel a prezenței și extinderii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
biliare severe și al unui nivel crescut al bilirubinemiei. În astfel de cazuri reconstrucțiile de tip minimum intensity projection (MinIP) ar putea fi o opțiune. Ele permit obținerea unui „negativ” al arborelui biliar și evaluarea astfel a prezenței și extinderii obstrucțiilor biliare [59,62-64]. Această tehnică permite și identificarea afectării izolate a unui duct biliar care, datorită obstrucției sale, să nu poată fi opacifiat prin tehnicile de colangiografie directă [63]. Reconstrucțiile tridimensionale obținute prin MDCT oferă chirurgului informații precise privind anatomia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
intensity projection (MinIP) ar putea fi o opțiune. Ele permit obținerea unui „negativ” al arborelui biliar și evaluarea astfel a prezenței și extinderii obstrucțiilor biliare [59,62-64]. Această tehnică permite și identificarea afectării izolate a unui duct biliar care, datorită obstrucției sale, să nu poată fi opacifiat prin tehnicile de colangiografie directă [63]. Reconstrucțiile tridimensionale obținute prin MDCT oferă chirurgului informații precise privind anatomia arterelor hepatice, ramurilor portale și venelor hepatice în zona hilului hepatic, ligamentului hepatoduodenal, capului pancreatic, duodenului și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]