4,935 matches
-
datorate cancerului pancreatic să fie atribuite, doar pe baze clinice, prin inadvertență, cancerului gastric [9]. Tendințele temporale de evoluție, precum și variațiile internaționale considerabile sugerează intervenția majoră a factorilor de mediu în apariția acestui cancer, în primul rând fumatul, incidența cancerului pancreatic urmând îndeaproape variațiile prevalenței fumatului [14]. Având în vedere raportul mortalitate/incidență apropiat de valoarea 1 (mai exact 0,98), distribuția geografică și tendințele de evoluție ale mortalității sunt similare cu cele ale incidenței [3,9,15]. Este un cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
ar putea datora unei subdiagnosticări, sau subraportări la vârstele înaintate, sau unei selecții, cu acumularea unei proporții mai ridicate de persoane neexpuse (mai puțini fumători) [1]. În SUA, vârsta mediană este de 72 de ani, iar probabilitatea apariției unui cancer pancreatic este de 4 ori mai ridicată în deceniul al 7-lea, comparativ cu vârsta de 50 de ani [1,6,8,13,14]. Fumatul [1,3,5,8,16,17], factorii genetici și unele condiții morbide: pancreatita cronică, obezitatea și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
5,8,16,17], factorii genetici și unele condiții morbide: pancreatita cronică, obezitatea și diabetul zaharat reprezintă factorii de risc [6,9,18]. SURSA DATELOR ȘI METODĂ Numărul cazurilor noi de cancer pentru toate localizările, precum și cazurile noi de cancer pancreatic în România în perioada 1985-2006 provin de la Centrul Național pentru Organizarea și Asigurarea Sistemului Informațional și Informatic în Domeniul Sănătății, București, Ministerul Sănătății Publice [19]. Pentru anii 2008 și 2012, numărul cazurilor noi de cancer pentru România, precum și incidența globală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
populația europeană standard [21-23]. Datele de mortalitate prin cancer, ratele brute și standardizate pe vârstă (față de populația mondială standard) pentru țara noastră în perioada 1980- 2011 provin din baza de date OMS [24]. În toate sursele mai sus menționate, cancerul pancreatic corespunde codurilor topografice C25.0-C25.9 din Clasificarea Internațională a Maladiilor pentru Oncologie (CIM-O3), Ediția a treia [25]. Pentru România am calculat rata brută și standardizată pe vârstă (față de populația mondială standard) a incidenței pentru intervalul 1985- 2006, raportul pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
0-C25.9 din Clasificarea Internațională a Maladiilor pentru Oncologie (CIM-O3), Ediția a treia [25]. Pentru România am calculat rata brută și standardizată pe vârstă (față de populația mondială standard) a incidenței pentru intervalul 1985- 2006, raportul pe sexe pentru incidența cancerului pancreatic, incidența proporțională și mortalitatea proporțională sau letalitatea. Fatalitatea, sau raportul mortalitate/incidență, ca indicator accesibil al supraviețuirii, dar și al gradului de raportare al cazurilor noi de cancer în România, s-a calculat pentru anii în care au fost disponibile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
incidență, ca indicator accesibil al supraviețuirii, dar și al gradului de raportare al cazurilor noi de cancer în România, s-a calculat pentru anii în care au fost disponibile datele necesare [26]. Datele referitoare la incidența, mortalitatea și prevalența cancerului pancreatic în Regiunea de Nord-Vest și județul Cluj au fost extrase din Registrul Regional de Cancer Nord-Vest (RRCNV) [27,28]. Acesta culege sistematic începând cu anul 2008, notificările referitoare la cazurile de cancer nou apărute în populația Regiunii de Nord-Vest (RNV
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
teritoriul României și o populație de 676476 de locuitori. Aceasta reprezintă 25% din populația Regiunii de Nord-Vest și 3,15% din totalul populației țării [30] . Pentru Regiunea de Nord-Vest se prezintă datele de incidență (cazuri noi și rate) ale cancerului pancreatic, pe sexe, pentru anii 2008- 2010, cumulat pe regiune și separat pentru fiecare județ, iar pentru județul Cluj - datele de incidență și mortalitate pe sexe pentru perioada 2000-2010, prevalența în anul 2010, precum și evoluția incidenței și mortalității standardizate pe vârstă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
incidență și mortalitate pe sexe pentru perioada 2000-2010, prevalența în anul 2010, precum și evoluția incidenței și mortalității standardizate pe vârstă (populația mondială standard) pentru perioada 2000-2010 [27,28]. S-a calculat pentru anul 2010, raportul pe sexe pentru incidența cancerului pancreatic, incidența proporțională și letalitatea, rata brută și standardizată pe vârstă a incidenței, precum și riscul cumulativ. Acesta reprezintă probabilitatea ca un individ să dezvolte un cancer într-un anumit interval de timp, in absența oricărei alte cauze competitoare de deces [31
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
fost calculate prin gruparea datelor pe un interval de doi ani, pentru a asigura o mai bună stabilitate a ratelor la nivel județean [27,28]. ROMÂNIA INCIDENȚA În anul 2012, după estimările prezentate de GLOBOCAN 2012 pentru țara noastră, cancerul pancreatic se situează pe locul 7 la ambele sexe. La bărbați, numărul estimat al cazurilor noi a fost de 1692, reprezentând 3,91% din totalul cazurilor noi, corespunzător unei rate brute a incidenței de 16,3 cazuri la 100000 și unei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
pe vârstă de 5,9 cazuri la 100000 (fig. 233) [2]. Raportul pe sexe al cazurilor noi este de 1,22:1 în favoarea sexului masculin (tabelul 106). În figura 234 se prezintă incidența specifică pe grupe de vârstă prin cancer pancreatic, în anul 2006 [19]. Incidența crește după vârsta de 45 de ani la ambele sexe, atingând cele mai mari valori la bărbați la grupele de vârstă 85 de ani și peste (80,18/100000) și la grupele 75-79 de ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
de ani la ambele sexe, atingând cele mai mari valori la bărbați la grupele de vârstă 85 de ani și peste (80,18/100000) și la grupele 75-79 de ani la femei (44,83/100000 la femei). Evoluția incidenței cancerului pancreatic în România este prezentată în tabelul 106 și figura 235. În perioada 1985-2006, raportul pe sexe a scăzut de la 1,65 în 1985 la 1,34 în 2006 și la 1,22 în 2012, după datele estimate de GLOBOCAN 2012
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
rata standardizată a incidenței a crescut la bărbați cu 34,53%, de la 5,59/100000 la 7,52/100000, iar la femei cu 48,72%, de la 2,73/100000 la 4,06/100000. Aceste date relevă, că deși ponderea cancerului pancreatic din totalul cazurilor noi de cancer este relativ redusă, incidența are o tendință constant ascendentă în ultimele decenii, mai importantă la sexul feminin [2,19,20]. În Europa, numărul cazurilor noi estimate pentru anul 2012 a fost de 51962 la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
8 ori la femei între incidența cea mai ridicată versus cea mai scăzută [2]. În contextul european actual, România se situează pe locul al 8-lea, la bărbați și pe locul al 14-lea la femei privind incidența prin cancer pancreatic (fig. 236 și 237). MORTALITATEA În anul 2011, după decesele înregistrate în țara noastră, cancerul pancreatic s-a situat pe locul al 7-lea la bărbați, cu un număr anual de 1543 de decese, reprezentând 5,41% din totalul deceselor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
european actual, România se situează pe locul al 8-lea, la bărbați și pe locul al 14-lea la femei privind incidența prin cancer pancreatic (fig. 236 și 237). MORTALITATEA În anul 2011, după decesele înregistrate în țara noastră, cancerul pancreatic s-a situat pe locul al 7-lea la bărbați, cu un număr anual de 1543 de decese, reprezentând 5,41% din totalul deceselor prin cancer, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă (populația mondială standard) a mortalității de 9,13
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
anual de 1543 de decese, reprezentând 5,41% din totalul deceselor prin cancer, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă (populația mondială standard) a mortalității de 9,13 cazuri la 100000. La femei, cu 1159 de decese în anul 2011, cancerul pancreatic s-a situat pe locul 7, reprezentând 5,95% din totalul deceselor prin cancer la femei, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă de 4,66 cazuri la 100000 (tabelul 107) [24]. Mortalitatea specifică pe grupe de vârstă în anul 2011
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
la bărbați, iar la femei, de la 3,94% la 5,95% în 2011 (tabelul 107). În perioada 1985-2006 pentru care au existat datele observate, nu estimate, pentru calcularea fatalității, sau a raportului mortalitate/incidență ca marker surogat al supraviețuirii, cancerul pancreatic este un cancer rapid fatal, la ambele sexe, similar cu valorile reduse ale supraviețuirii relative la 5 ani observate pretutindeni în lume, corelate cu stadiul avansat la diagnostic [4-7]. Începând cu anul 1985, raportul mortalitate/ incidență cu valori supraunitare în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
219 al Ministerului Sănătății încă din anul 1980, actualizat în anul 2002 și 2007 [26,29,32,33]. În Europa, în anul 2012 s-a estimat un număr de 52616 decese la bărbați și 51919 decese la femei prin cancer pancreatic, corespunzând unei rate standardizate pe vârstă de 8,2/100000 la bărbați și respectiv 5,3/100000 la femei. După estimările efectuate de GLOBOCAN pentru anul 2012, precum și de ECO pentru același an, România se situează pe locul al 7
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
8,2/100000 la bărbați și respectiv 5,3/100000 la femei. După estimările efectuate de GLOBOCAN pentru anul 2012, precum și de ECO pentru același an, România se situează pe locul al 7-lea la bărbați privind mortalitatea prin cancer pancreatic și pe locul 24 la femei (fig. 236 și 240). De remarcat numărul mai mare de decese la ambele sexe față de numărul cazurilor incidente, estimate la nivel european, relevând același aspect, al fatalității ridicate a acestui cancer în țările spațiului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
urmăriți până în decembrie 2008 [34,35]. Studiul a inclus 29 de țări europene, dintre care 21 având registre de cancer cu acoperire națională, majoritatea din Uniunea Europeană (exceptând România), precum și Norvegia, Elveția și Islanda. Dintre cele 46 de localizări studiate, cancerul pancreatic a înregistrat cea mai redusă supraviețuire relativă la 5 ani, cu o valoare medie de 6,9%, datorită diagnosticării în stadii avansate și/sau datorită ineficienței tratamentului. Există diferențe notabile între țările incluse în studiu, cu valorile cele mai scăzute
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
supraviețuire mai îndelungată, incapacitatea de a înregistra toate decesele prin cancer, precum și raportarea deficitară a cazurilor noi, aspecte care pot contribui la reducerea supraviețuirii relative la 5 ani [34,35]. Întrucât fumatul reprezintă factorul de risc major cunoscut al cancerului pancreatic, profilaxia primară devine o prioritate, deoarece prin renunțarea la fumat se pot preveni până la 30% din cazuri [17,36,37]. Profilaxia secundară prin screening la nivel populațional nu este justificată prin prisma criteriilor OMS, întrucât incidența redusă în populația generală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
de rezultate fals pozitive la testele disponibile. În schimb, grupele cu risc extrem de ridicat (risc familial, pancreatită cronică) pot beneficia de screening prin metode imagistice, precum ultrasonografia endoscopică, colangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau tomografia computerizată [1,6,38]. În concluzie, cancerul pancreatic rămâne actualmente unul dintre cancerele cu cea mai mare fatalitate, a cărui incidență se estimează că va crește în viitor, în paralel cu mortalitatea, datorită acumulării unui contingent de populație vârstnică din ce în ce mai mare, întrucât riscul cancerului de pancreas exocrin crește
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
sedentarismului. Profilaxia secundară prin screening aplicat la grupele cu risc înalt ar permite diagnosticarea în stadii incipiente, cu șanse mai ridicate de tratament eficient și consecutiv creșterea supraviețuirii. REGIUNEA DE NORD-VEST INCIDENȚA În Regiunea de Nord-Vest, în anul 2010, cancerul pancreatic s-a situat pe locul 8 la bărbați cu 171 cazuri, reprezentând 3,3% din totalul cazurilor noi, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă (populația mondială standard) de 8,33 cazuri la 100000. La femei cu 134 cazuri în anul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
situat pe locul 8 la bărbați cu 171 cazuri, reprezentând 3,3% din totalul cazurilor noi, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă (populația mondială standard) de 8,33 cazuri la 100000. La femei cu 134 cazuri în anul 2010, cancerul pancreatic s-a situat pe locul al 10-lea, reprezentând 2,8% din totalul cazurilor noi de cancer la femei, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă de 4,89 cazuri la 100000. Raportul pe sexe al cazurilor noi de cancer pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
pancreatic s-a situat pe locul al 10-lea, reprezentând 2,8% din totalul cazurilor noi de cancer la femei, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă de 4,89 cazuri la 100000. Raportul pe sexe al cazurilor noi de cancer pancreatic a fost de 1,34:1 în favoarea sexului masculin. Riscul cumulativ de apariție a unui cancer pancreatic pe parcursul vieții a fost de 1,03% la bărbați și 0,60% la femei (fig. 241 și tabelele 108 și 109) [8,9
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]
-
cancer la femei, corespunzător unei rate standardizate pe vârstă de 4,89 cazuri la 100000. Raportul pe sexe al cazurilor noi de cancer pancreatic a fost de 1,34:1 în favoarea sexului masculin. Riscul cumulativ de apariție a unui cancer pancreatic pe parcursul vieții a fost de 1,03% la bărbați și 0,60% la femei (fig. 241 și tabelele 108 și 109) [8,9]. În tabelul 110 este prezentată repartiția cazurilor noi de cancer pancreatic pe subsitusuri anatomice, conform CIM-03, în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]