1,956 matches
-
forme complete - GN difuze acute (45% din cazuri) - forme minime - paucisimptomatice, mai ales în formele focale și segmentare - forme latențe Tabloul clinic complet cuprinde cele patru sindroame clasice: 1. Sindromul urinar - oligurie cu urini concentrate și conținut scăzut de sodiu - proteinurie neselectiva (rar selectivă) peste 0,15 g/24 h până la 2-3 g/24 h; în anumite cazuri proteinuria poate depăși 3 g/24 h - aspect de sindrom nefrotic - hematurie microscopica (peste lO.000 H/min) sau macroscopica (peste 100.000
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
forme latențe Tabloul clinic complet cuprinde cele patru sindroame clasice: 1. Sindromul urinar - oligurie cu urini concentrate și conținut scăzut de sodiu - proteinurie neselectiva (rar selectivă) peste 0,15 g/24 h până la 2-3 g/24 h; în anumite cazuri proteinuria poate depăși 3 g/24 h - aspect de sindrom nefrotic - hematurie microscopica (peste lO.000 H/min) sau macroscopica (peste 100.000 H/min) - cilindrii eritrocitari I . Sindromul hidropigen - edeme 2. Sindromul hipertensiv 3. Sindromul de insuficiență renală - retenție de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
chiar si in GN acute focale și segmentare existând și în aceste cazuri forme clinice recidivante cu tendința la cronicizare. Criterii de vindecare - clinică - dispariția sindroamelor în (3-6 săptămâni de la debut) - morfologica - dispariția leziunilor histologice (după un an) - biologică - dispariția proteinuriei și hematuriei (în 6-8 luni) - funcțională - normalizarea clearence-ului creatininei endogene (3-4 luni) Evaluarea periodica, respectiv revizuirea la termen a bolnavilor cu glomerulonefrita acută cuprinde: - examen clinic - edemele, tensiunea arterială, diureza - explorarea funcțională a rinichiului - examen sumar de urină - sediment urinar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
creatininei endogene (3-4 luni) Evaluarea periodica, respectiv revizuirea la termen a bolnavilor cu glomerulonefrita acută cuprinde: - examen clinic - edemele, tensiunea arterială, diureza - explorarea funcțională a rinichiului - examen sumar de urină - sediment urinar cantitativ (Stansfeld-Webb) - examen de urină din 24 ore - proteinurie - densitate - uree, creatinina - sodiu, potasiu - clearence-ul creatininei și ureei plasmatice - concentrația plasmatica a creatininei și ureei - explorarea imunologica - titru ASLO - complement seric total, C3 - fibrinogen plasmatic Diagnosticul funcțional și incapacitatea se elaborează după expirarea perioadei legale de concediu medical conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
evoluția se complică deseori cu HTA și sindrom nefrotic. Prognosticul este mai bun în cazurile cu răspuns adecvat la corticoterapia inițială. Într-un număr de cazuri există remisiuni. Evoluția spre IRC reprezintă regulă în cazul corticorezistentei, situație în care există proteinurie neselectiva, hematurie microscopica și leziuni histologice importante. Glomerulonefritele cronice constituie o condiție patologica complexă cu afectare multiorganica, în formele primitive complicate și mai ales în formele secundare. Diagnosticul funcțional Deficiență funcțională și incapacitatea se stabilesc în funcție de: - formă morfopatologica - etiologiq (în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
necesită expertiză medicală a capacității de muncă numai în cazurile cu evoluție nefavorabilă și apariția complicațiilor. Atunci cand asociază IRC deficiență funcțională și incapacitatea se apreciază conform criteriilor stabilite pentru aceasta. SINDROMUL NEFROTIC (SN) Sindromul nefrotic este definit clasic prin: 1. proteinurie masivă 3-5 g/24 h 2. hipoalbuminemie 3. edeme 4. hipercolesterolemie 5. grade variate de insuficiență renală În 75% din cazuri sindromul nefrotic este urmarea unei glomerulopatii și în 25% din cazuri cauza este sistemică (diabet zaharat, LEȘ, amilordoza, infecții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
apariția complicațiilor (altele decât IRC): ● tromboze venoase și arteriale ● complicații infecțioase ● complicații metabolice ● complicații ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare) Elementele de apreciere a evoluției sunt: 1. examenul clinic: TA, edeme, manifestările bolii renale primitive, manifestările insuficientei renale 2. explorări de laborator ● proteinuria/24 h ● clearence-ul creatininei și ureei endogene ● VSH ● albumina serica ● colesterolemia ● fibrinogen ● complementul seric Diagnostic funcțional Deficiență funcțională accentuată cu încadrare în gradul ÎI de invaliditate. Incapacitatea: 70 - 79% - evoluție lentă 80 - 89% - evoluție rapidă spre insuficientă renală cronică După
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
poate prezenta sub două formee clinice: 1. Tbc renală parenchimatoasa ("închisă") 2. Tbc reno-urinara ("deschisă" - în căile excretorii) ● cistita tuberculoasa - cel mai frecvent ● epididimita tbc - mai frecvent sub forma cronică Mai rar se exprimă manifestările morfologice ale infecției tuberculoase renale: ● proteinurie izolată (fără piurie) ● IRC ● HTA - secundară Diagnosticul pozitiv se bazează pe: 1. existența unui focar tuberculos pulmonar în antecedențele bolnavului 2. date clinice (în general sunt nespecifice) 3. examene paraclinice - bacteriologice ● urografice ● alte examinări Esențiale pentru diagnosticul pozitiv sunt următoarele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
alte cauze (HTA). S-au exclus aceste etiologii (Eco cord: cord de dimensiuni normale, fără hipertrofie ventriculară, Fr Ej 55%. O altă etiologie ar putea fi sindrom nefrotic ce apare în glomerula nefritică asociată infecției cu VHB; pacientul nu are proteinurie relevantă pentru diagnosticul de sindrom nefrotic. 3. Se impune o reevaluare EDS, pentru că există multiple cauze ale HDS la cirotici în afara efracției varicelor esofagiene. Pacientului i s-au diagnosticat varice gr. II din 2000 și este în tratament cu Propranolol
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
în urină; poate fi macroscopică - se vede cu ochiul liber sau microscopică, se observă la microscop. Cauza cea mai frecventă a hematuriei este litiaza renală, dar se găsește și în tumorile vezicale, renale, chisturile, polipii vezicali și traumatismele renale. 5. Proteinuria se manifestă prin prezență albuminelor în urină. În mod normal proteinele nu se elimină prin urină, însă în bolile cu afectare glomerulară se constată a albuminurie dozabilă (în glomerulonefrite, insuficiență renală acută și cronică, sindrom nefrotic). 6. Cilindruria - prezența cilindrilor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
în urină indică o afectare renală gravă. 7. Piuria reprezintă prezența puroiului în urină. Piuria se întâlnește în infecțiile renale grave provocate de bacterii; prezența bacteriilor în cantitate mare în urină se numește bacteriurie. 8. Sindromul nefrotic se manifestă prin: proteinurie > 3,5g în urină, hiperlipidemie - (creșterea cantității de lipide în sânge peste normal), lipidurie - eliminarea lipidelor sau grăsimilor prin urină, cilindrurie (prezența cilidrilor în urină). 9. Hipertensiunea arterială este secundară și apare în glomerulonefrita acută și cronică, nefropatia diabetică, IRA
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Hiperhidratare cu risc de a face o complicație severă EPA; - Deshidratare, tuburări electrolitice; - Uremie, vărsături, encefalopatie uremică; puls aritmic, TA normală sau rareori crescută; - Astenie, adinamie, inapetență. - La bolnavul cu IRC se constată: semne din sindromul uremic (uremie, oligurie, anurie, proteinurie), HTA cu valori pentru presiunea maximă > 160mmHg. - La bolnavul cu infecții ale tractului urinar se constată: febră > 38° la cei simptomatici, semne de infecție (bacteriurie, leucociturie, hematurie); simptome de cistită, dureri suprapubiene, dureri lombare. Aspectul tegumentelor și mucoaselor: - majoritatea pacienților
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
FT. funcțiile vitale; - canulează o venă și recoltează analizele de laborator indicate de medic: uree, creatinină, Ht, HLG, Hb, RA, pH, ionograma, TGP, TGO, glicemie; - montează o perfuzie cu soluții hidroelectrolitice indicate; - administrează medicația recomandată; - recoltează urină pentru: ex. sumar, proteinuria, ionograma, ph, urocultură; - îngrijirea tegumentelor și mucoaselor; - Educarea pacientului să respecte regulile de igienă, deoarece bolnavii cu IRA sunt predispuși la infecții. - Schimbarea lenjeriei de patul de câte ori este nevoie, patul va fi pregătit cu lenjeria curată, încălzit în prealabil cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bolnavului cu glomerulonefrite Definiție Prin glomerulonefrită acută (GNA) se înțelege inflamația glomerulilor renali. GNA se instalează în decurs de câteva zile prin scăderea ratei de filtrare glomerulară (RFG). Se manifestă prin următoarele simptome: - Azotemie - Edeme renale - HTA - Hematurie - Semne renale: proteinurie, oligurie. Etiologia: - cea mai frecvent întâlnită la copii este glomerulonefrita poststreptococică, cauzată de o angină cu streptococ ß hemolitic grupa A; nefrita apare la 1 - 2 săptămâni de la angină. Diagnosticul de glomerulonefrita poststreptococică se pune pe: - Exsudat farinigian pozitiv pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu manifestările: - Edeme renale apar la 85% din cazuri - Oligurie la 50% din cazuri - Hematurie macroscopică la 50% cazuri - HTA la 60% din cazuri. 2. Sindromul nefrotic apare în numeroase glomerulonefrite primitive și secundare și se caracterizează prin următoarele manifestări: - Proteinurie > 3,5g/zi cu albuminurie (prezența în urină a albuminelor) - Hipoproteinemie < 6g/dl cu hipoalbuminemie < 3g/dl ( scăderea albumimelor în sânge) - Lipidurie = pierdere de lipide prin urină Rolul asistentei în îngrijirea bolnavului cu glomerulonefrite - Acordarea îngrijirilor generale - Aplicarea intervenții specifice
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
dacă este fumător să renunțe la fumat, iar dacă este obez să reducă greutatea corporală; să revină la controlul medical stabilit de medicul specialist. Intervenții specifice: - Recoltări din sânge pentru analize imunologice (vezi tabelul de mai jos); - Din urină - dozarea proteinuriei, lipiduriei și hematuriei; - PBR- puncția biopsie renală pentru stabilirea diagnosticului; - Ecografie renală, - Eco- Doppler; - CT sau RMN. Tabel cu investigații recomandate în glomerulonefrite cu hematurie (pg.60, Manual de nefrologie) Boala suspectată Investigații serologice recomandate Glomerulonefrita acută poststreptococică Testul ASLO
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
după 5 -10 ani sunt expuși la ND. Hiperglicemia se știe că este nocivă pentru rinichi dacă se menține un timp îndelungat; astfel s-a constatat la diabeticii cu glicemii și hemoglobina glicozilată (HbA1C) cu nivel crescut sunt depistați cu proteinurie. - HTA la diabetici este un risc pentru ND; - Fumatul; - Creșterea valorilor colesterolului peste normal; - Retinopatia diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
depistați cu proteinurie. - HTA la diabetici este un risc pentru ND; - Fumatul; - Creșterea valorilor colesterolului peste normal; - Retinopatia diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid uric; - Ecografie renală. Tratamentul și prevenirea nefropatiei diabetice: - Tratamentul corect al diabetului cu insulină; - Respectarea regimului alimentar; - monitorizarea valorilor glicemiei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tratamentul HTA și insuficiența cardiacă cu medicamente care au efect vasodilatator predominant pe arteriola eferentă: Hidralazina, Rezerpina, Dihidralazina, Captopril (inhibitori ai enzimelor de conversie). Scăderea TA duce și la încetinirea glomerulosclerozei prin scăderea presiunii de filtrare glomerulară și prin scăderea proteinuriei. Metodele de epurare prin DP dacă nu dau rezultate nete, rinichiul artificial este foarte util. Transplantul de rinichi reprezintă tratamentul ideal. REGIMUL ALIMENTAR PENTRU BOLNAVII CU IRC Fiecare porție de mai jos conține 5g proteine. Alimentele sunt cântărite în stare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Pacienți predispuși la boala renala cronică: a. Psihici b. Diabetici c. Hipertensivi d. Cu boli de sistem. 8. Identificați semnele si simptomele din IRA: a. Oligurie /anurie b. Azotemie c. Halucinații/confabulații d. Edeme palpebrale și la membrele inferioare. 9. Proteinuria și lipiduria sunt semne caracteristice în: a. Litiaza renală b. Glomerulonefrită c. Sindrom nefrotic d. Prostatită . 10. Hematuria terminală se găsește în afecțiunile: a. Rinichiului b. Ureterelor c. Vezicii urinare 11. Caracterele edemelor renale: a. Țesuturilor sunt mărite de volum
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Infecția cu virus gripal. 29. Test screening din urină obligatoriu a se efectua la orice bolnav este considerat: a. VSH-UL b. Examenul sumar de urină c. Urocultura. 30. Valori patologice la sumarul de urină sunt: a. Absența glucozei b. Proteinuria c. Hematuria d. Cilindruria . 31. Dozarea microalbuminuriei este necesară pentru diagnosticarea timpurie a: a. Insuficienței respiratorii b. Nefropatiei diabetice c. Hepatitei epidemică. 32. Urocultura se recoltează: a. Din urina colectată pe 24 ore b. Din punga colectoare de urină la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Rh nu sunt exprimate pe suprafața rinichiului și nu sunt implicate în reacțiile de rejet; deci matching-ul în acest sistem nu este relevant pentru transplantul renal. Evaluarea renală - examen sumar de urină, sediment, urocultură, urina/24 de ore (Cl creatinină, proteinurie), microalbuminurie - ecografie abdominală - arteriografie renală (opțional - helical CT, angio-RM), UIV - scintigramă renală pentru evaluarea ratei de filtrare glomerulară și a funcționalității fiecărui rinichi. Teste adiționale - evaluare microbiologică: IDR- PPD, serologia luesului, teste virusologice: VHB, VHC, CMV, HIV, virus Epstein-Barr, virus
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pe organe: - cord: ecografie cardiacă, EKG, CPK, CPK-MB, test la troponină; - plămâni: radiografii seriate, bronhoscopie, culturi din spută, evaluarea gazelor sanguine; - ficat: ecografie abdominală, eco-Doppler pedicul hepatic, bilanț hepatic complet; - rinichi: ecografie abdomino-pelvină, eco-Doppler pedicul renal, diureză orară, creatinină serică, proteinurie, hematurie, uroculturi; - pancreas: amilaze și lipaze serice, glicemie. Se consideră donator ideal, pacientul aflat în moarte cerebrală cu: vârsta între 10-55 ani, cu traumatism cerebral sau AVC hemoragic fără istoric de cancer, fără infecții, Cl.cr > 60 ml/min (calculat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sistem enzimatic, interferă cu CsA: administrarea concomitentă a celor două medicamente crește concentrația serică a rapamicinei. Ca urmare se recomandă administrarea rapamicinei la minimum 4 ore distanță de cea a CsA si reducerea / stoparea CyA. Efectele adverse: - dislipidemie severă - accentuarea proteinuriei - trombocitopenie, leucopenie, anemie - microangiopatie trombotică, - ulcere ale pielii - limfocele - întârziere în vindecarea rănilor - pneumopatie noninfecțioasă Hipertensiune și anomalii electrolitice - retenție salină și edeme - hiperpotasemie - hipomagnezemie - acidoză hipercloremică - hiperuricemie 5. PATOLOGIA RINICHIULUI TRANSPLANTAT 5.1. Insuficiența renală acută pe rinichiul transplantat
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
majoritatea cazurilor intervenind mecanisme mixte. Clinic nefropatia cronică de allogrefă se poate prezenta în 2 moduri: a. ca o descoperire histologică la un pacient la care se practică biopsie de grefon pentru o creștere acută a creatininei serice sau decelarea proteinuriei b. ca o descoperire histologică la un pacient la care se practică biopsie de grefon pentru o creștere progresivă a creatininei serice sau decelarea proteinuriei NCG este cea mai frecventă cauză de sindrom nefrotic posttransplant. De asemenea poate fi decelată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]