4,250 matches
-
combinată dublă, țintele glicemice nu pot fi atinse sau menținute (la pacient compliant), este indicată instituirea insulinoterapiei sau asocierea triplă de ADO. - BMI dacă simptomatologia nu este pregnanta, se poate institui tratamentul combinat: Sulfonilureic + biguanid până la atingerea dozelor maximale. Dacă simptomatologia hiperglicemică este pregnanta (sete, poliurie) și se însoțește de scădere ponderala, se poate opta pentru insulinoterapie (de preferat, dar nu obligator, insulină rapidă în trei prize, inițial). Ulterior, pe parcursul spitalizării tratamentul se poate individualiza prin adoptarea schemei de tratament cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
sau la faza afectată a ciclului cardiac (sistolica sau diastolica). Clasificarea în IC stânga sau dreapta ține cont de ventriculul afectat inițial. În IC stânga, produsă de obicei de hipertensiune arterială sau de un infarct miocardic în ventriculul stâng (VS), simptomatologia legată de congestia pulmonară poate predomina la început. În IC stânga, simptomatologia legată de starea în circulația sistemică (edeme periferice, hepatomegalie, ascita, efuziuni pleurale) predomina în faza inițială. Deoarece sistemul circulator este unul închis, IC ce afectează un ventricul îl
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
IC stânga sau dreapta ține cont de ventriculul afectat inițial. În IC stânga, produsă de obicei de hipertensiune arterială sau de un infarct miocardic în ventriculul stâng (VS), simptomatologia legată de congestia pulmonară poate predomina la început. În IC stânga, simptomatologia legată de starea în circulația sistemică (edeme periferice, hepatomegalie, ascita, efuziuni pleurale) predomina în faza inițială. Deoarece sistemul circulator este unul închis, IC ce afectează un ventricul îl va interesa și pe celalalt în final. De fapt, cea mai frecventă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
în cardiomiopatia restrictivă, fie din cauza îngroșării anormale a pereților ventriculari, ca în hipertrofia ventriculara. În cele mai multe cazuri, IC sistolica și diastolica coexista la acelasi pacient. Stadializarea afecțiunii: New York Heart Association (NYHA) a realizat un sistem de clasificare funcțională, pe baza simptomatologiei și a nivelului activității fizice, în relație cu calitatea vieții pacientului: ● Clasa I: pacienții au boală cardiacă, dar nu prezintă niciun disconfort în timpul activităților fizice obișnuite; Clasa a II-a: pacienții prezintă o ușoară limitare a activităților fizice; ● Clasa a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
prezintă o ușoară limitare a activităților fizice; ● Clasa a III-a: pacienții prezintă o limitare marcată a activităților fizice, din cauza bolii; Clasa a IV-a: pacienții nu pot efectua nicio activitate fizică fără un anume grad de disconfort. Aceștia prezintă simptomatologie de disfuncție cardiacă, inclusiv în repaus. I. Criterii de includere (vârstă, sex, parametrii clinico-paraclinici etc.): Ghidul European de Diagnostic și Tratament al Insuficientei Cardiace Cronice (2005) recomandă administrarea Blocanților Receptorilor Angiotensinei ÎI (BRA) la următoarele categorii de pacienți: ● disfuncție asimptomatica
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
a dozelor până la obținerea unui răspuns terapeutic adecvat sau până la apariția reacțiilor de intoleranță. Doză inițială este de 0,5 mg (1 comprimat)/săptămâna, administrat în două prize la interval de 3 zile, urmând să se crească progresiv în funcție de controlul simptomatologiei și al secreției tumorale până la o doză maximă de 4 mg/săptămâna administrată în două prize. Durată tratamentului va fi de minim 1 an în cazul răspunsului terapeutic adecvat. Tratamentul cabergolinum poate fi întrerupt după minim 2 ani în care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): A. În primul an de tratament la 3, 6 și 12 luni pentru stabilirea dozei eficace de terapie și monitorizarea reacțiilor adverse la tratament. Evaluările vor cuprinde evaluarea simptomatologiei, dozarea valorilor prolactinei și în funcție de caz a celorlalți tropi hipofizari, ecografia utero-ovariană pentru aprecierea funcției reproductive. Evaluarea imagistică se va face în funcție de dimensiuni și de prezența complicațiilor neurooftalmice fie la interval de 6 luni, fie la interval de 1 an
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
de 6 luni, iar cele imagistice la interval de 1 an (cu exceptia adenoamelor cu complicații neurooftalmice care pot fi evaluate prin CT sau RMN la intervale de 6 luni). 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu peste 50% din dimensiunile inițiale B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu maxim 30% din dimensiunile inițiale C.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
RMN la intervale de 6 luni). 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu peste 50% din dimensiunile inițiale B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu maxim 30% din dimensiunile inițiale C. Criterii de control terapeutic minim: ● Simptomatologie controlată ● Scăderea valorilor prolactinei dar fără normalizarea lor (cu menținerea lor ● Dimensiuni constante sau în regresie ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu peste 50% din dimensiunile inițiale B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu maxim 30% din dimensiunile inițiale C. Criterii de control terapeutic minim: ● Simptomatologie controlată ● Scăderea valorilor prolactinei dar fără normalizarea lor (cu menținerea lor ● Dimensiuni constante sau în regresie ale adenomului hipofizar 3. Criterii de ineficientă terapeutică: ● Menținerea insuficientei gonadice ● Valori ale PRL 2 x normal ● Dimensiuni constante sau evolutive ale adenomului hipofizar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
iar o valoare a FSH peste 40 mUI/ml este diagnostica. Vârsta medie de instalare se situează la 50 de ani, variabilă în funcție de factori multipli, desi simptomele ce reflectă declinul activității ovariene încep de obicei cu 5 ani anterior menopauzei. Simptomatologia menopauzei constă în amenoree secundară definitivă, manifestări vaso-motorii, modificări involutive și de troficitate la nivelul pielii, mucoaselor, sânului și aparatului urinar, diminuarea masei osoase cu apariția osteoporozei, boli cardio-vasculare, modificări psihice și alte fenomene asociate. Obiectivele terapiei constau în ameliorarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
sau amendarea fenomenelor vegetative, magnitudinea răspunsului fiind direct proporțională cu doză agentului terapeutic utilizat, ameliorarea simptomelor determinate de fenomenele de atrofie și prevenția/tratarea osteoporozei și reducerea riscului de fractură. Terapia cu preparate estrogenice constituie cel mai eficient tratament pentru simptomatologia de tip vasomotor; se pot utiliza în acest scop toate formele de preparate estrogenice și pe orice cale de administrare. În cazul simptomelor vulvo-vaginale sau urinare, terapia locală este cea mai potrivită; sunt disponibile creme sau ovule cu estrogeni care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
în cazul osteoporozei - la minim 2 ani de tratament; - mamografie bilaterală - anual; - evaluare endometriala prin ecografie transvaginală - bianual. - examen Babeș-Papanicolau - anual. 2. Criterii de eficacitate terapeutică: - ameliorarea tulburărilor de tip vasomotor și de troficitate 3. Criterii de ineficientă terapeutică: - menținerea simptomatologiei de tip vegetativ și atrofic - scăderea densității minerale osoase sau apariția de fracturi de fragilitate V. CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU AGENȚI TERAPEUTICI ESTROGENICI - REGIMURI TERAPEUTICE COMBINATE ● Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu agenți terapeutici estrogenici: - cancer de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
medicul specialist în funcție de răspunsul individual al pacientei. VIII. Prescriptori Medici specialiști ginecologi și endocrinologi, cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. COMISIA DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE DCI: TIBOLONUM Menopauză reprezintăa încetarea ciclurilor menstruale și simptomatologia ei este consecința deficitului estrogenic prin declinul funcției hormonale ovariene. Vârstă de apariție a menopauzei este de 47-55 ani (în medie 51 de ani). Simptomatologia menopazei cuprinde: - simptome vasomotorii (apar la cca 75% dintre femei): valuri de căldură, palpitații, tulburări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
COMISIA DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE DCI: TIBOLONUM Menopauză reprezintăa încetarea ciclurilor menstruale și simptomatologia ei este consecința deficitului estrogenic prin declinul funcției hormonale ovariene. Vârstă de apariție a menopauzei este de 47-55 ani (în medie 51 de ani). Simptomatologia menopazei cuprinde: - simptome vasomotorii (apar la cca 75% dintre femei): valuri de căldură, palpitații, tulburări de somn, cefalee; - simptome neuropsihice: astenie, iritabilitate, depresie, dificultate de concentrare; - simptome urogenitale: uscăciune vaginala, dispareunie, scăderea libido, infecții recurente de tract urinar, incontinenta urinară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
și cei de evaluare complementară) 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: ■ GH în OGTT nesupresibil; ■ media GH profil pe 24 ore ■ IGF1 normal A. Criterii pentru eficientă terapeutică minimala ■ Simptomatologie controlată GH în OGTT nesupresibil sau media GH profil pe 24 ore 2,5 ng/ml, dar care sau redus cu peste 50% față de cele înregistrate înainte de tratament la nadirul GH în OGTT sau la media profilului GH pe 24
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
4) celulele argentafine ale tractului digestiv (care produc tumorile carcinoide). Tumorile neuroendocrine sunt rare: de exemplu cu o incidență anuală estimată la 3-6 cazuri la un milion de locuitori. Tumorile neuroendocrine pot fi împărțite în două mari categorii: tumori cu simptomatologie clinică, denumite de aceea tumori neuroendocrine funcționale (de exemplu insulinoamele, gastrinoamele, VIPoamele, glucagonoamele și tumori le carcinoide) și cele fără simptomatologie clinică evidență, denumite tumori neuroendocrine non-funcționale. Majoritatea tumorilor neuroendocrine (cu exceptia insulinoamelor) sunt maligne și metastazează în mod obișnuit în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
la 3-6 cazuri la un milion de locuitori. Tumorile neuroendocrine pot fi împărțite în două mari categorii: tumori cu simptomatologie clinică, denumite de aceea tumori neuroendocrine funcționale (de exemplu insulinoamele, gastrinoamele, VIPoamele, glucagonoamele și tumori le carcinoide) și cele fără simptomatologie clinică evidență, denumite tumori neuroendocrine non-funcționale. Majoritatea tumorilor neuroendocrine (cu exceptia insulinoamelor) sunt maligne și metastazează în mod obișnuit în nodulii limfatici și în ficat și mai rar în oase, plămân și alte organe. În ciuda metastazării, aceste tumori sunt, de obicei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
plămânului. Peste 50% dintre pacienții cu tumori carcinoide vor trăi mai mult de 5 ani din momentul diagnosticului. Tumorile carcinoide pot să secrete o varietate mare de hormoni incluzând aici ACTH, hCG, somatostatină, serotonină, histamina și tahikinine. Sindromul carcinoid descrie simptomatologia asociată secreției de serotonină, histamina sau tahikinine în sistemul circulator ceea ce duce la apariția simptomatologiei clasice: flush cutanat tranzitor, crampe abdominale și diaree. În plus 33% dintre pacienți dezvolta complicații valvulare cardiace. În funcție de rezultatele investigațiilor radiologice, sindromul carcinoid este clasificat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
din momentul diagnosticului. Tumorile carcinoide pot să secrete o varietate mare de hormoni incluzând aici ACTH, hCG, somatostatină, serotonină, histamina și tahikinine. Sindromul carcinoid descrie simptomatologia asociată secreției de serotonină, histamina sau tahikinine în sistemul circulator ceea ce duce la apariția simptomatologiei clasice: flush cutanat tranzitor, crampe abdominale și diaree. În plus 33% dintre pacienți dezvolta complicații valvulare cardiace. În funcție de rezultatele investigațiilor radiologice, sindromul carcinoid este clasificat ca fiind localizat, locoregional sau metastazat. Rezecția chirurgicală a tumorii trebuie efectuată de câte ori tumoră este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
33% dintre pacienți dezvolta complicații valvulare cardiace. În funcție de rezultatele investigațiilor radiologice, sindromul carcinoid este clasificat ca fiind localizat, locoregional sau metastazat. Rezecția chirurgicală a tumorii trebuie efectuată de câte ori tumoră este localizată. Lanreotidum este recomandat pentru tratamentul pacienților care au fie simptomatologia clasică de sindrom carcinoid, fie diaree apoasa profuză asociată cu secreția VIP, ca și prevenirea crizei aminice asociată cu chirurgia, anestezia și chimioterapia la pacienții cu tumori carcinoide funcționale. Profilul de siguranță al acestor medicamente este de asemeni foarte bun
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
anatomopatologic de tumoră neuroendocrina. B. Pre-, peri- si post-operator pentru pacienții cu diagnosticul de tumoră neuroendocrina. Post-operator acești pacienți pot deveni eligibili pentru tratamentul cu Lanreotidum dacă se constată creșteri ale valorilor sanguine de cromogranină A, histamina, serotonină sau daca simptomatologia indică reapariția sindromului carcinoid. 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu Lanreotidum (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de sindrom carcinoid, certificate de: a. Niveluri crescute de cromogranină A, 5-HIIA urinar (24
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
Se recomandă începerea tratamentului cu doză de 20 mg Sandostatin LAR administrat la intervale de 4 săptămâni, timp de 3 luni. Ajustările ulterioare ale dozei trebuie să se bazeze pe nivelele de GH și IGF-1 (conform protocolului) și pe evaluarea simptomatologiei caracteristice acromegaliei. Pentru pacienții la care, după o perioadă de 3 luni de tratament cu Sandostatin LAR, nu există un control clinic (simptomatologic) și un control al parametrilor GH, IGF-1, doză poate fi crescută la 30 mg administrată la intervale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
și cei de evaluare complementară) 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: ■ GH în OGTT nesupresibil; ■ media GH profil pe 24 ore ■ IGF1 normal; A. Criterii pentru eficientă terapeutică minimala ■ Simptomatologie controlată; GH în OGTT nesupresibil sau media GH profil pe 24 ore 2,5 ng/ml, dar care sau redus cu peste 50% față de cele înregistrate înainte de tratament la nadirul GH în OGTT sau la media profilului GH pe 24
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]
-
Stadializarea afecțiunii Tumori neuroendocrine gastro-entero-pancreatice (GEP/NET) III. Criterii de includere (vârstă, sex, parametrii clinico-paraclinici etc.) Pacienți de ambe sexe, cu diagnostic confirmat (clinic, paraclinic și anatomo-patologic) de tumoră neuroendocrina gastro-entero-pancreatică funcțională. Din punct de vedere clinic este necesara prezenta simptomatologiei specifice fiecărui tip de tumoră, astfel: - Tumori carcinoide cu caracteristici de sindrom carcinoid: flushing cutanat și diaree - VIP-om: diaree secretorie severă - Glucagonom: eritem necrolitic migrator - Gastrinom/sindrom Zollinger-Ellison: ulcer peptic, diaree - Insulinom: hipoglicemie - Tumori secretante de factor de eliberare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242311_a_243640]