3,110 matches
-
dieta hipoproteică, neglijarea intervenției unor factori concomitenți. Datorită complianței incomplete la dietă, recomandarea ingestiei de 0.6g proteine/kg greutate corporală ideală pe zi rezultă, de obicei, într-un aport efectiv de 0.7-0.8g/kg/zi. Măsurarea excreției de uree și de creatinină în urina din 24 ore este recomandată pentru monitorizarea periodică a complianței. Acest nivel al restricției de proteine pare suficient pentru a determina încetinirea vitezei de progresie a bolii renale și de scădere a proteinuriei în nefropatiile
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru boala cronică de rinichi - Anexa 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
setul minim de determinări și lunar prin componenta generată de pacient a ESG PG. [Grad C] 2. Dacă la vreuna dintre determinările lunare componenta generată de pacient a ESG PG devine ≥2 sau apar modificări ale determinărilor uzuale (albumină serică, uree, creatinină, colesterol) este indicată extinderea evaluării la întreg setul minim și cercetarea cauzei (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] 3. Bolnavii cu alterări ale stării de nutriție demonstrate prin anomalii ale determinărilor din setul minim și/sau supuși intervenției nutriționale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
HD anurici, tratați cu câte 3 ședințe (de cel puțin 4 ore fiecare) pe săptămână. Doze mai mari, până la 1.4, trebuie prescrise la femei și la cei cu co-morbidități multiple sau severe. La bolnavii DP, KT/V total al ureei 1.7 și un debit al ultrafiltrării 1L/zi. ... b) Administrarea unui supliment alimentar și, eventual, exercițiul fizic în cursul ședintei de HD; ... c) Cale de abord. FAV nativă la 40% dintre pacienții HD; ... d) Membrane biocompatibile pentru hemodializă; ... e
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
îi probează valoarea predictivă și este larg accesibilă. nPNA (Normalized Protein Equivalent-Nitrogen Appearance - nPNA, echivalentul proteic al azotului total apărut normalizat) este modalitatea sintetică, relativ precisă și recunoscută de evaluare a aportului de proteine la bolnavii stabili metabolic, deși și ureea serică prea redusă față de gradul disfuncției renale sau eficiența dializei, poate atrage atenția asupra reducerii aportului de proteine. Chestionarul de consum alimentar din ultimele 24 de ore estimează aportul de nutrienți, nu numai pe cel de proteine sau de energie
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
setul minim de determinări și lunar prin componenta generată de pacient a ESG PG. [Grad C] 2. Dacă la vreuna dintre determinările lunare componenta generată de pacient a ESG PG devine ≥2 sau apar modificări ale determinărilor uzuale (albumină serică, uree, creatinină, colesterol) este indicată extinderea evaluării la întreg setul minim și cercetarea cauzei (vezi Recomandările II-1 - II-6). [Grad C] 3. Bolnavii cu alterări ale stării de nutriție demonstrate prin anomalii ale determinărilor din setul minim și/sau supuși intervenției nutriționale
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
C] nPNA realizat trebuie să fie 0.6-0.8g/kgc/zi la cei nedializați și cel puțin 1g/kgc/zi la cei dializați. [Grad C] Comentarii Azotul total poate fi determinat numai prin tehnici speciale, inaccesibile clinic. În schimb determinarea ureei sau a azotului ureic sunt curente. Pornind de la relația strânsă dintre azotul ureic și azotul total au fost dezvoltate ecuații care permit calcularea azotului total, implicit și a variației acestuia. Dacă balanța azotului este echilibrată, variațiile de la o zi la
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
PNA trebuie exprimată în raport cu dimensiunea corporală, operație numită normalizare. Țesutul adipos contribuie nesemnificativ la bilanțul azotului. De aceea, pentru normalizare ar trebui folosită masa corporală non-adipoasă. Prin convenție, în loc de masa corporală non-adipoasă este folosit raportul dintre volumul de distribuție al ureei și fracția medie a volumului de distribuție al ureei din masa corporală totală. nPNA poate fi influențat de aportul de proteine și energie, de raportul anabolism/catabolism proteic și de unele medicamente (corticoizi, steroizi anabolizanți). De aceea, relația nPCR - aport
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Țesutul adipos contribuie nesemnificativ la bilanțul azotului. De aceea, pentru normalizare ar trebui folosită masa corporală non-adipoasă. Prin convenție, în loc de masa corporală non-adipoasă este folosit raportul dintre volumul de distribuție al ureei și fracția medie a volumului de distribuție al ureei din masa corporală totală. nPNA poate fi influențat de aportul de proteine și energie, de raportul anabolism/catabolism proteic și de unele medicamente (corticoizi, steroizi anabolizanți). De aceea, relația nPCR - aport de proteine este validă numai la bolnavii aflați în
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
HD anurici, tratați cu câte 3 ședințe (de cel puțin 4 ore fiecare) pe săptămână. Doze mai mari, până la 1.4, trebuie prescrise la femei și la cei cu co-morbidități multiple sau severe. La bolnavii DP, KT/V total al ureei 1.7 și un debit al ultrafiltrării 1L/zi. ... j) Administrarea unui supliment alimentar și, eventual, exercițiul fizic în cursul ședintei de HD; ... k) Cale de abord. FAV nativă la 40% dintre pacienții HD; ... l) Membrane biocompatibile pentru hemodializă; ... m
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
dializați peritoneal malnutriți a avut rezultate contradictorii. Astfel Jones și colab. au raportat beneficii, în sensul creșterii transferinei și a albuminei, mai ales la pacienții cu valori inițial scăzute ale albuminei. Sunt însă studii care au înregistrat creșteri ale concentrațiilor ureei, cu exacerbarea simptomelor uremice, ca și cu accentuarea acidozei metabolice, ca o complicație a soluțiilor peritoneale cu aminoacizi. De aceea, utilizarea în scop nutrițional a soluțiilor cu aminoacizi pentru dializă peritoneală trebuie rezervată pacienților cu malnutriție severă. Referințe 1. Cano
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
proteic a țesutului adipos este mică, masa corporală non-grăsoasă se corelează mai bine cu metabolismul proteic decât masa corporală totală și ar trebui folosită pentru normalizare. În locul masei corporale non-grăsoase, pot fi folosite apa totală sau volumul de distribuție a ureei (V), care au aceiași relație strânsă cu masa corporală non-găsoasă. Din considerente clinice, KDOQI recomandă ca echivalentul proteic al azotului nou apărut normalizat (Normalized protein equivalent of nitrogen appearance - nPNA) să se determine folosind un "surogat" al masei corporale, obținut
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cu masa corporală non-găsoasă. Din considerente clinice, KDOQI recomandă ca echivalentul proteic al azotului nou apărut normalizat (Normalized protein equivalent of nitrogen appearance - nPNA) să se determine folosind un "surogat" al masei corporale, obținut prin împărțirea volumului de distribuție a ureei la 0.58, constantă care reprezintă fracția medie a V din masa corporală totală. De aceea, "masa corporală" folosită pentru normalizare diferă de masa corporală obținută prin cântărirea bolnavului. Echivalentul proteic al azotului nou apărut normalizat prin masa corporală derivată
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
reprezintă fracția medie a V din masa corporală totală. De aceea, "masa corporală" folosită pentru normalizare diferă de masa corporală obținută prin cântărirea bolnavului. Echivalentul proteic al azotului nou apărut normalizat prin masa corporală derivată din volumul de distribuție a ureei (Normalized protein equivalent of nitrogen appearance nPNA) rezultă din formula: PNA nPNA = ───────── V / 0.58 nPNA poate fi influențat de aportul de proteine și energie, de raportul anabolism/catabolism proteic și de unele medicamente (corticoizi, steroizi anabolizanți). De aceea, poate
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
Kt/V, V I. Determinarea PNA se face: La bolnavi în stadiile 4-5 nedializați după formula nPNA (g/kg/zi)= 149.7*G/V+0.17 unde, G/V = Uv*Uc/1440V (Uv = volumul urinii în 24 ore; Uc= concentrația ureei în urina din în 24 ore) La bolnavi hemodializați, plecând de la Kt/V: 1. Se determină spKt/V: a) cu ajutorul formulei logaritmice: ... spKT/V =-Ln [R-(0.08 x t)] + [4-(3.5 x R)] x UF/W unde: R
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
în 24 ore) La bolnavi hemodializați, plecând de la Kt/V: 1. Se determină spKt/V: a) cu ajutorul formulei logaritmice: ... spKT/V =-Ln [R-(0.08 x t)] + [4-(3.5 x R)] x UF/W unde: R este raportul concentrațiilor ureei post-/predializă, t este durata ședinței de hemodializă în ore, UF este volumul ultrafiltrat în litri, iar W este masa corporală la sfârșitul ședinței de dializă în kilograme. Metoda este dependentă de corectitudinea recoltării probelor pentru determinarea concentrațiilor ureei. b
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
concentrațiilor ureei post-/predializă, t este durata ședinței de hemodializă în ore, UF este volumul ultrafiltrat în litri, iar W este masa corporală la sfârșitul ședinței de dializă în kilograme. Metoda este dependentă de corectitudinea recoltării probelor pentru determinarea concentrațiilor ureei. b) modelare (asistat de calculator), două determinări ale ureei, model single-pool, volum variabil; ... c) modelarea pe calculator a cineticii ureei (single-pool, trei determinări ale ureei). ... 2. Se determină PNA: a) PNA la începutul săptămânii: ... C(0)/[36.3 + (5.48
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
hemodializă în ore, UF este volumul ultrafiltrat în litri, iar W este masa corporală la sfârșitul ședinței de dializă în kilograme. Metoda este dependentă de corectitudinea recoltării probelor pentru determinarea concentrațiilor ureei. b) modelare (asistat de calculator), două determinări ale ureei, model single-pool, volum variabil; ... c) modelarea pe calculator a cineticii ureei (single-pool, trei determinări ale ureei). ... 2. Se determină PNA: a) PNA la începutul săptămânii: ... C(0)/[36.3 + (5.48/(spKt/V)) + 53.5/(spKt/V)] + 0.168 b
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
este masa corporală la sfârșitul ședinței de dializă în kilograme. Metoda este dependentă de corectitudinea recoltării probelor pentru determinarea concentrațiilor ureei. b) modelare (asistat de calculator), două determinări ale ureei, model single-pool, volum variabil; ... c) modelarea pe calculator a cineticii ureei (single-pool, trei determinări ale ureei). ... 2. Se determină PNA: a) PNA la începutul săptămânii: ... C(0)/[36.3 + (5.48/(spKt/V)) + 53.5/(spKt/V)] + 0.168 b) PNA la mijlocul săptămânii: ... C(0)/[25.8 + (1.15/(spKt/V
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
ședinței de dializă în kilograme. Metoda este dependentă de corectitudinea recoltării probelor pentru determinarea concentrațiilor ureei. b) modelare (asistat de calculator), două determinări ale ureei, model single-pool, volum variabil; ... c) modelarea pe calculator a cineticii ureei (single-pool, trei determinări ale ureei). ... 2. Se determină PNA: a) PNA la începutul săptămânii: ... C(0)/[36.3 + (5.48/(spKt/V)) + 53.5/(spKt/V)] + 0.168 b) PNA la mijlocul săptămânii: ... C(0)/[25.8 + (1.15/(spKt/V)) + 56.4/(spKt/V)] + 0
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
C(0) este concentrația azotului ureic (BUN) la începutul ședinței de dializă. Dacă există funcție renală reziduală semnificativă, C0 trebuie corectat: C(0)'= C(0)[1 + (0.79 +(3.08/(Kt/V))Kr/V] unde Kr este clearance-ul rezidual al ureei (mL/min), C(0)' și C(0) sunt concentrațiile azotului ureic (BUN) în mg/dL, iar V este volumul de distribuție al ureei, exprimat în litri. La bolnavii dializați peritoneal (formule validate numai pentru bolnavii DPCA, dar folosite pentru toți
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
C(0)[1 + (0.79 +(3.08/(Kt/V))Kr/V] unde Kr este clearance-ul rezidual al ureei (mL/min), C(0)' și C(0) sunt concentrațiile azotului ureic (BUN) în mg/dL, iar V este volumul de distribuție al ureei, exprimat în litri. La bolnavii dializați peritoneal (formule validate numai pentru bolnavii DPCA, dar folosite pentru toți bolnavii DP): PNA (g/zi) = 15.7 + (7.47 x UNA) PNA (g/zi) = 34.6 + (5.68 x UNA) PNA (g/zi
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
10.76 + (0.69 x UNA + 1,64) PNA (g/zi) = 20.1 + (7.50 x UNA) UNA (azotul ureic apărut) este măsurat prin însumarea eliminărilor din 24 ore (urinare și prin lichidul de dializă) cu variația capitalului total de uree al organismului în perioada de observație. Deoarece variația zilnică a capitalului total de uree al organismului este neglijabilă la bolnavii DP: UNA = [(Vd x DUN) +(Vu x UUN)]/t unde: Vd și Vu sunt volumele de urină și de dializant
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
50 x UNA) UNA (azotul ureic apărut) este măsurat prin însumarea eliminărilor din 24 ore (urinare și prin lichidul de dializă) cu variația capitalului total de uree al organismului în perioada de observație. Deoarece variația zilnică a capitalului total de uree al organismului este neglijabilă la bolnavii DP: UNA = [(Vd x DUN) +(Vu x UUN)]/t unde: Vd și Vu sunt volumele de urină și de dializant în 24 ore (litri), DUN (concentrația azotului ureic în dializant, în g/L), UUN
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
litri), DUN (concentrația azotului ureic în dializant, în g/L), UUN (concentrația azotului ureic în urină, în g/L) și BUN (concentrația azotului ureic în sânge, în g/L), iar t este intervalul de observație (ore). Relația de transformare a ureei în azot ureic (BUN) este Azot ureic (mg/dL) = 0.466 x Uree (mg/dL) II. Determinarea nPNA, prin normalizare KDOQI recomandă normalizarea la V/ 0.58 (masa corporală derivată din volumul de distribuție a ureei V, masă corporală care
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
ureic în urină, în g/L) și BUN (concentrația azotului ureic în sânge, în g/L), iar t este intervalul de observație (ore). Relația de transformare a ureei în azot ureic (BUN) este Azot ureic (mg/dL) = 0.466 x Uree (mg/dL) II. Determinarea nPNA, prin normalizare KDOQI recomandă normalizarea la V/ 0.58 (masa corporală derivată din volumul de distribuție a ureei V, masă corporală care diferă de cea măsurată prin cântărirea bolnavului): nPNA (g/kg/zi) = PNA/(V
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]