179,659 matches
-
au refuzat să vândă cereale la prețul maximal, a fost permisa rechiziționarea ca singura modalitate pentru a hrăni orașele și armata. Prețul maximal i-a întors pe oameni unii împotriva celorlalți. Țăranii îl urau pentru că prețul maximal era adesea sub costul producției, iar sanculoții aveau nevoie de el pentru a trăi. Când s-au dus la țară cu armata revoluționară să impună prețul maximal, au avut loc ciocniri cu țăranii. Guvernul avea nevoie de cooperarea țăranilor înstăriți care dețineau o mare
Revoluția franceză () [Corola-website/Science/297527_a_298856]
-
de kitsch. Arhitecții postmoderni privesc spațiile moderniste proiectate de aceștia ca fiind lipsite de suflet și de delicatețe. Diferențele estetice de bază privesc nivelul tehnicității arhitecturii, cu accentul pus pe dorința modernismului de a reduce deopotrivă cantitatea de material și costurile unei structuri, respectiv de a-i standardiza construcția. Postmodernismul nu are asemenea imperative și caută exuberanța în orice, în tehnicile de construcție, în modificarea unghiurilor tuturor suprafețelor, în folosirea diferitelor tipuri de ornamente, semănând la nivelul elaborării și al rafinamentului
Postmodernism () [Corola-website/Science/297646_a_298975]
-
Național Brut s-a contractat cu 11.3% numai în 2009, cea mai mare scădere anuală a PNB din 1950. Ieșirea din recesiune a avut loc în 2010, susținută de o creștere puternică a exporturilor. Din cauza unei creșteri mari a costurilor creditelor și recapitalizărilor băncilor, Irlanda a acceptat însă un program de asistență în valoare de 85 de miliarde de euro din partea UE, FMI și credite bilaterale de la Regatul Unit, Suedia și Danemarca. După trei ani de contracție economică, economia a
Irlanda () [Corola-website/Science/297681_a_299010]
-
de la un maxim de 15,1% atins în februarie 2012. În 2013, Irlanda a fost numită de Forbes „cea mai bună țară pentru făcut afaceri”. Irlanda a ieșit din programul de asistență UE-FMI la 15 decembrie 2013. Implementând reduceri de costuri și reforme bugetare, și vânzând anumite bunuri, Irlanda a reușit să acceseze din nou piețele de creditare. De atunci, Irlanda a reușit să achiziționeze obligațiuni pe termen lung cu rate-record. Deși corporațiile multinaționale domină sectorul exporturilor din Irlanda, la venitul
Irlanda () [Corola-website/Science/297681_a_299010]
-
persoane aparent sănătoase care probabil au afecțiunea sau anomalia, de cele care nu o au”. În 1968 Wilson JMG și Jungner G au enumerat următoarele condiții necesare pentru un program de screening : - Caracteristicile afecțiunii : problema importantă de sănătate (prevalența, severitatea, cost); istorie naturală cunoscută; evoluție preclinică identificabila; abordare terapeutică eficientă, sigură și acceptabilă pentru pacienți in faza preclinică; - Caracteristicile testului : sigur și acceptabil pentru pacienți; variație intra- și interindividuală minime; sensibilitate, specificitate, valoare predictivă bune; 33 cost acceptabil ( in comparație cu
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de sănătate (prevalența, severitatea, cost); istorie naturală cunoscută; evoluție preclinică identificabila; abordare terapeutică eficientă, sigură și acceptabilă pentru pacienți in faza preclinică; - Caracteristicile testului : sigur și acceptabil pentru pacienți; variație intra- și interindividuală minime; sensibilitate, specificitate, valoare predictivă bune; 33 cost acceptabil ( in comparație cu costurile tratamentului afecțiunii în faza clinică) aplicare continuă. Pentru a ilustra importanța doar a uneia dintre caracteristicile testelor de screening în diabet și anume costurile (din pacate, unul dintre cele mai importante), sunt redate mai jos
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
istorie naturală cunoscută; evoluție preclinică identificabila; abordare terapeutică eficientă, sigură și acceptabilă pentru pacienți in faza preclinică; - Caracteristicile testului : sigur și acceptabil pentru pacienți; variație intra- și interindividuală minime; sensibilitate, specificitate, valoare predictivă bune; 33 cost acceptabil ( in comparație cu costurile tratamentului afecțiunii în faza clinică) aplicare continuă. Pentru a ilustra importanța doar a uneia dintre caracteristicile testelor de screening în diabet și anume costurile (din pacate, unul dintre cele mai importante), sunt redate mai jos costurile comparative (în USD) ale
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
variație intra- și interindividuală minime; sensibilitate, specificitate, valoare predictivă bune; 33 cost acceptabil ( in comparație cu costurile tratamentului afecțiunii în faza clinică) aplicare continuă. Pentru a ilustra importanța doar a uneia dintre caracteristicile testelor de screening în diabet și anume costurile (din pacate, unul dintre cele mai importante), sunt redate mai jos costurile comparative (în USD) ale tratamentului complicațiilor gata instalate și cele ale screening-ului (56). Transplant renal (costuri/an) - 46207, evaluarea pentru proteinurie (inclusiv puncția-biopsie renală) - 1080. Deși problema costurilor
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
acceptabil ( in comparație cu costurile tratamentului afecțiunii în faza clinică) aplicare continuă. Pentru a ilustra importanța doar a uneia dintre caracteristicile testelor de screening în diabet și anume costurile (din pacate, unul dintre cele mai importante), sunt redate mai jos costurile comparative (în USD) ale tratamentului complicațiilor gata instalate și cele ale screening-ului (56). Transplant renal (costuri/an) - 46207, evaluarea pentru proteinurie (inclusiv puncția-biopsie renală) - 1080. Deși problema costurilor asistenței medicale pentru pacienții cu diabet este stânjenitoare pentru unii dintre colegii
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
doar a uneia dintre caracteristicile testelor de screening în diabet și anume costurile (din pacate, unul dintre cele mai importante), sunt redate mai jos costurile comparative (în USD) ale tratamentului complicațiilor gata instalate și cele ale screening-ului (56). Transplant renal (costuri/an) - 46207, evaluarea pentru proteinurie (inclusiv puncția-biopsie renală) - 1080. Deși problema costurilor asistenței medicale pentru pacienții cu diabet este stânjenitoare pentru unii dintre colegii noștri (și pe drept cuvânt dacă ținem cont de faptul că ea este în conflict cu
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
costurile (din pacate, unul dintre cele mai importante), sunt redate mai jos costurile comparative (în USD) ale tratamentului complicațiilor gata instalate și cele ale screening-ului (56). Transplant renal (costuri/an) - 46207, evaluarea pentru proteinurie (inclusiv puncția-biopsie renală) - 1080. Deși problema costurilor asistenței medicale pentru pacienții cu diabet este stânjenitoare pentru unii dintre colegii noștri (și pe drept cuvânt dacă ținem cont de faptul că ea este în conflict cu unele deziderate deontologice ale profesiunii noastre), ea a devenit o temă majoră
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
dintre colegii noștri (și pe drept cuvânt dacă ținem cont de faptul că ea este în conflict cu unele deziderate deontologice ale profesiunii noastre), ea a devenit o temă majoră în ultimele decenii, din mai multe motive: Creșterea generală a costurilor asistenței medicale. Creșterile de costuri în acest sector au fost mai rapide decât în oricare altul (57); Limitarea resurselor financiare alocate acestui sector în cadrul politicilor bugetare naționale; Creșterea generală a speranței de viață; Creșterea epidemică a diabetului zaharat și a
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
drept cuvânt dacă ținem cont de faptul că ea este în conflict cu unele deziderate deontologice ale profesiunii noastre), ea a devenit o temă majoră în ultimele decenii, din mai multe motive: Creșterea generală a costurilor asistenței medicale. Creșterile de costuri în acest sector au fost mai rapide decât în oricare altul (57); Limitarea resurselor financiare alocate acestui sector în cadrul politicilor bugetare naționale; Creșterea generală a speranței de viață; Creșterea epidemică a diabetului zaharat și a complicațiilor lui; Dezvoltarea unor metode
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
viață; Creșterea epidemică a diabetului zaharat și a complicațiilor lui; Dezvoltarea unor metode noi de screening și tratament și necesitatea ca eficiența lor să fie evaluată; Diversificarea problemelor de accesibilitate a pacienților cu diabet la serviciile de îngrijire; Necesitatea evaluării costurilor îngrijirii cu scopul luării deciziilor privind politica de alocare a resurselor. Valoarea predictivă, pozitivă sau negativă, a testelor folosite în screening are o importanță majoră în luarea deciziilor. Aceasta se evaluează cu ajutorul unor parametrii cantitativi , cum sunt sensibilitatea testului (adică
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
a PPV, prin producerea de vibrații cu ciclul de 120 Hz la nivelul unui mic piston din plastic cu diametrul de 1,3 cm care se aplică în aceleași puncte ca și diapazonul. Accesibilitate metodei este mai redusă, iar raportul cost/benficiu este discutabil. Metoda a fost validată însă în mai multe studii care au demonstrat faptul că un prag de percepție a vibrațiilor de peste 25V are o sensibilitate de 83% și o specificitate de 63% în predicția ulcerațiilor (66, 67
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
are o sensibilitate de 83% și o specificitate de 63% în predicția ulcerațiilor (66, 67). Monofilamentele Semmes-Weinstein (Josephine Semmes și Sidney Weinstein au patentat metoda în anii '50) au devenit, datorită simplității metodei, validării în mai multe studii și a costului redus, metoda instrumentală cel mai frecvent folosită în screening-ul riscului pentru ulcerații ale picioarelor la pacienții cu diabet (foto 5). Acestea constau într-un filamentul de nylon, cu un diametru calibrat si fixat pe un mâner, care se aplică pe
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și numai pe baza unei examinări eco-Doppler în anumite cazuri (86). Angiografia cu rezonanță magnetică nucleară (ARMN) poate fi un compromis practic între scanarea echo-Doppler și angiografie. In prezent, sunt necesare mai multe studii referitoare la performanța, accesibilitatea și raportul cost/eficiență ale acestei metode. Presiunea transcutană a oxigenului este un parametru precis al perfuziei tisulare, dar factorii generali (funcția respiratorie și cardiacă și nivelul hemoglobinei) și factorii locali ( edeme, grosimea tegumentului) pot să influențeze valorile măsurate. Valorile obținute sunt direct
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
100 - să absoarbă exudatul, - să permită inspecția plăgii, - să permită schimburile gazoase, - să poată fi adaptat la orice dimensiuni ale leziunii, - să fie impermeabil pentru microorganisme, - să fie acceptabil pentru pacient, - să fie ușor de manipulat, - să aibă un raport cost/eficiență optim. Debridarea, care constă în îndepărtarea sistematică a țesuturilor necrozate, neviabile, se poate face mecanic, chimic sau enzimatic. În general, debridarea mecanică, chirurgicală este cea mai la îndemână și eficientă, și este practic obligatorie dacă sunt prezente infecția și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cu larve. Sunt necesare studii prospective, controlate, care să confirme aceste rezultate dar oricum se pare că terapia cu larve nu este inferioară celorlalte intervenții folosite la ora acuală și este cu siguranță mai avantajoasă din punct de vedere al costurilor. Singurul factor limitant rămâne reținerea pacienților și chiar a medicilor. 5.2.3. Oxigenoterapia hiperbară. Oxigenoterapia hiperbară se bazează pe un raționament fiziopatologic corect, conform căruia aportul local, la nivelul ulcerației, de O2 are importante implicații în vindecarea acesteia. O
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și la reducerea timpului până la vindecare 5.2.4.Tratamentul infecției. Câteva dintre principiile tratamentului antibiotic în infecțiile piciorului diabetic sunt : - precocitatea; - utilizarea rațională a unor criterii clinice (simptome și semne, durata lor, tratamente anterioare, toleranța individuală, afecțiuni asociate raport cost/eficiență etc.) și abia apoi bacteriologice, în luarea deciziilor. În ceea ce privește momentul inițierii antibioterapiei, semnele clinice de infecție sunt considerate criterii suficiente. Identificarea cu orice preț a germenilor responsabili nu justifică întârzierea administrării antibioticului. Colonizarea bacteriană a ulcerațiilor este universală, motiv
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
studii randomizate, controlate (99,143). Pe baza unor considerații teoretice și trialuri existente 2 Funcția renală și masa corporală sunt criterii pe baza cărora dozele pot fi modificate 3 În circumstanțe speciale : alergie, tratament recent cu un eveibiotic recomandat, complianță, cost 4 Poate fi folosit și un alt antibiotic din aceeași clasă (aminoglicozide) 5.2.5. Amputațiile. Amputația rămâne și în continuare o abordare terapeutică necesară atunci când infecția nu poate fi controlată și devine amenințătoare pentru viața pacientului, când durerea produsă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
amputația se va face sub sau deasupra genunchiului se are în vedere, țn afara stării circulației sanguine și gradul de activitate ulterior al pacientului și posibilitățile de protezare și de recuperare (145,146). 5.2.6. Aspecte de organizare și costuri în asistența pacienților cu picior diabetic. Una dintre problemele de politică sanitară de cea mai stringentă actualitate, cu care se confruntă atât superputerile economice cât și țările sărace sau în curs de dezvoltare, este cea privind limitele bugetelor pentru sănătate
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
stabilirea și menținerea unor legături cât mai funcționale cu specialiști chirurgi, angiologi, ortopezi, neurologi și dermatologi, inclusiv prin asigurarea unor consultatii programate în cadrul cabinetului. Anul din momentul diagosticării ulcerației Pacient cu ulcerație (USD) Pacient de control Din păcate problemele de costuri în țara noastră nu pot fi analizate corect, datorită subevaluării flagrante a costurilor activităților umane (în schimb 107 în ceea ce privește costurile medicamentelor și materialelor suntem, probabil, foarte aproape de SUA...).
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
neurologi și dermatologi, inclusiv prin asigurarea unor consultatii programate în cadrul cabinetului. Anul din momentul diagosticării ulcerației Pacient cu ulcerație (USD) Pacient de control Din păcate problemele de costuri în țara noastră nu pot fi analizate corect, datorită subevaluării flagrante a costurilor activităților umane (în schimb 107 în ceea ce privește costurile medicamentelor și materialelor suntem, probabil, foarte aproape de SUA...).
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
consultatii programate în cadrul cabinetului. Anul din momentul diagosticării ulcerației Pacient cu ulcerație (USD) Pacient de control Din păcate problemele de costuri în țara noastră nu pot fi analizate corect, datorită subevaluării flagrante a costurilor activităților umane (în schimb 107 în ceea ce privește costurile medicamentelor și materialelor suntem, probabil, foarte aproape de SUA...).
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]