18,216 matches
-
afecțiunile respiratorii, sunt necesare: I. Evaluarea clinică: - Simptome (tuse, expectorație, dispnee la efort, paroxistică sau permanentă); - Evoluție (forme stabile, exacerbări rare/frecvente); - Impactul asupra calității vieții; - Nivelul limitării activității fizice; - Nivelul consumului de medicamente. II. Explorările funcționale pulmonare: - evaluarea ventilației pulmonare prin spirometrie; - evaluarea globală a schimburilor gazoase (gazanaliza sângelui arterial în repaus și efort); - evaluarea mecanismelor de adaptare la efort prin teste specifice; - efectuarea de teste suplimentare de explorare funcțională pulmonară (determinarea VR și CRF, teste de mecanică pulmonară, teste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
consumului de medicamente. II. Explorările funcționale pulmonare: - evaluarea ventilației pulmonare prin spirometrie; - evaluarea globală a schimburilor gazoase (gazanaliza sângelui arterial în repaus și efort); - evaluarea mecanismelor de adaptare la efort prin teste specifice; - efectuarea de teste suplimentare de explorare funcțională pulmonară (determinarea VR și CRF, teste de mecanică pulmonară, teste de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară, pletismografie cu determinarea rezistenței la flux în căile aerifere - Raw etc.). III. Examenul radiologic pulmonar: - este obligatoriu în toate afecțiunile respiratorii; - este util pentru: - diagnosticul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
ventilației pulmonare prin spirometrie; - evaluarea globală a schimburilor gazoase (gazanaliza sângelui arterial în repaus și efort); - evaluarea mecanismelor de adaptare la efort prin teste specifice; - efectuarea de teste suplimentare de explorare funcțională pulmonară (determinarea VR și CRF, teste de mecanică pulmonară, teste de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară, pletismografie cu determinarea rezistenței la flux în căile aerifere - Raw etc.). III. Examenul radiologic pulmonar: - este obligatoriu în toate afecțiunile respiratorii; - este util pentru: - diagnosticul pozitiv și diferențial; - urmărirea evoluției bolii; - evidențierea complicațiilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
prin teste specifice; - efectuarea de teste suplimentare de explorare funcțională pulmonară (determinarea VR și CRF, teste de mecanică pulmonară, teste de transfer gazos prin membrana alveolo-capilară, pletismografie cu determinarea rezistenței la flux în căile aerifere - Raw etc.). III. Examenul radiologic pulmonar: - este obligatoriu în toate afecțiunile respiratorii; - este util pentru: - diagnosticul pozitiv și diferențial; - urmărirea evoluției bolii; - evidențierea complicațiilor. IV. Electrocardiograma, ecografia cardiacă în cazurile complicate cu cord pulmonar cronic sau insuficiența cardiacă dreaptă. ASTMUL BRONȘIC Criterii de diagnostic funcțional I.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
determinarea rezistenței la flux în căile aerifere - Raw etc.). III. Examenul radiologic pulmonar: - este obligatoriu în toate afecțiunile respiratorii; - este util pentru: - diagnosticul pozitiv și diferențial; - urmărirea evoluției bolii; - evidențierea complicațiilor. IV. Electrocardiograma, ecografia cardiacă în cazurile complicate cu cord pulmonar cronic sau insuficiența cardiacă dreaptă. ASTMUL BRONȘIC Criterii de diagnostic funcțional I. Simptome: diurne/nocturne, intermitente/permanente, controlate terapeutic sau nu, impactul asupra activității zilnice; II. Funcția ventilatorie (VEMS, PEF variabilitate); III. Tratament (tratamentul cronic și tratamentul crizelor). Severitatea astmului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
exacerbărilor, eventual cu prezența complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, CPC, ICD). Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă în BPOC Stadiul I Păstrată Stadiul II Stadiul II Stadiul III Stadiul IV Cauze mai frecvente de PID - Afecțiuni pulmonare primitive: Fibroza interstițială difuză idiopatică, sarcoidoza, histiocitoza X, broșiolita obliterantă, pneumonia limfocitară interstițială; - Afecțiuni reumatismale sistemice: artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă etc. - Iatrogene: antibiotice, antiinflamatoare, antihipertensive, citostatice etc; - Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
histiocitoza X, broșiolita obliterantă, pneumonia limfocitară interstițială; - Afecțiuni reumatismale sistemice: artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă etc. - Iatrogene: antibiotice, antiinflamatoare, antihipertensive, citostatice etc; - Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze, vapori cu acțiune fibrozantă etc.; - Vasculită pulmonară: granulomatoza Wegener; - Afecțiuni congenitale: fibroza pulmonară idiopatică familială, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Gaucher etc. Observație. În cazul în care condiția patologică primară este identificată, se vor aplica criteriile respective, considerând PID asociată ca un factor agravant. Tabelul 3. Criterii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
interstițială; - Afecțiuni reumatismale sistemice: artrita reumatoidă, LES, sclerodermia, boala mixtă de colagen, spondilita anchilozantă etc. - Iatrogene: antibiotice, antiinflamatoare, antihipertensive, citostatice etc; - Expunere profesională: silicoza, azbestoza, berilioza, pulberi, gaze, vapori cu acțiune fibrozantă etc.; - Vasculită pulmonară: granulomatoza Wegener; - Afecțiuni congenitale: fibroza pulmonară idiopatică familială, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Gaucher etc. Observație. În cazul în care condiția patologică primară este identificată, se vor aplica criteriile respective, considerând PID asociată ca un factor agravant. Tabelul 3. Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
bronhoree purulentă - recurentă și/sau persistentă, eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depășind 50 ml/24 h); - dispnee de efort sau repaus; - semne generalizate de infecție. Se includ în acest grup: - supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; - supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare, difuzepioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă în supurațiile bronhopulmonare cronice ┌────────────────────┬───────────┬──────────┬────────┬────────────┬──────────┐ │Clinic și funcțional│ Exacerbări Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: a) determină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
recurentă și/sau persistentă, eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depășind 50 ml/24 h); - dispnee de efort sau repaus; - semne generalizate de infecție. Se includ în acest grup: - supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; - supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare, difuzepioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă în supurațiile bronhopulmonare cronice ┌────────────────────┬───────────┬──────────┬────────┬────────────┬──────────┐ │Clinic și funcțional│ Exacerbări Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: a) determină sechele importante
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
sau persistentă, eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depășind 50 ml/24 h); - dispnee de efort sau repaus; - semne generalizate de infecție. Se includ în acest grup: - supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; - supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare, difuzepioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă în supurațiile bronhopulmonare cronice ┌────────────────────┬───────────┬──────────┬────────┬────────────┬──────────┐ │Clinic și funcțional│ Exacerbări Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: a) determină sechele importante (pahipleurită, calcificări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
eventual fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depășind 50 ml/24 h); - dispnee de efort sau repaus; - semne generalizate de infecție. Se includ în acest grup: - supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; - supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare, difuzepioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare Criterii de diagnostic clinic, diagnostic funcțional și al capacității de muncă în supurațiile bronhopulmonare cronice ┌────────────────────┬───────────┬──────────┬────────┬────────────┬──────────┐ │Clinic și funcțional│ Exacerbări Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: a) determină sechele importante (pahipleurită, calcificări pleurale); ... b
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
diagnostic funcțional și al capacității de muncă în supurațiile bronhopulmonare cronice ┌────────────────────┬───────────┬──────────┬────────┬────────────┬──────────┐ │Clinic și funcțional│ Exacerbări Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: a) determină sechele importante (pahipleurită, calcificări pleurale); ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie). ... Aprecierea incapacității și a deficienței funcționale se bazează pe: - evoluția clinică; - severitatea disfuncției ventilatorii; - reducerea capacității de efort estimată prin teste specifice. TUBERCULOZA PULMONARĂ Conform Programului Național de Control al Tuberculozei: 1. cazul de tuberculoză este considerat: - pacientul cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
situații: a) determină sechele importante (pahipleurită, calcificări pleurale); ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie). ... Aprecierea incapacității și a deficienței funcționale se bazează pe: - evoluția clinică; - severitatea disfuncției ventilatorii; - reducerea capacității de efort estimată prin teste specifice. TUBERCULOZA PULMONARĂ Conform Programului Național de Control al Tuberculozei: 1. cazul de tuberculoză este considerat: - pacientul cu simptome și semne sugestive de tuberculoză, confirmat bacteriologic și/sau histopatologic, la care este obligatorie instruirea tratamentului antituberculos; - pacientul care nu are confirmare bacteriologică și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
instituirea tratamentului antituberculos. 2. pacienții cu diagnosticul de tuberculoză se clasifică în următoarele categorii: - caz nou: pacientul care nu a mai făcut tratament cu medicamente antituberculoase în asociere pe o perioadă mai mare de o lună; - recidivă: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a primit o cură de tratament antituberculos în antecedente, a fost declarat vindecat și are un nou episod evolutiv confirmat bacteriologic; - eșec: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a rămas sau a devenit pozitiv (conform criteriilor de confirmare bacteriologică) la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
asociere pe o perioadă mai mare de o lună; - recidivă: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a primit o cură de tratament antituberculos în antecedente, a fost declarat vindecat și are un nou episod evolutiv confirmat bacteriologic; - eșec: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a rămas sau a devenit pozitiv (conform criteriilor de confirmare bacteriologică) la examenul bacteriologic al sputei pentru BK după 4 luni de tratament; - cronic: pacientul cu eșec terapeutic la primul retratament. 3. categoriile de evaluare a tratamentului pentru pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
rămas sau a devenit pozitiv (conform criteriilor de confirmare bacteriologică) la examenul bacteriologic al sputei pentru BK după 4 luni de tratament; - cronic: pacientul cu eșec terapeutic la primul retratament. 3. categoriile de evaluare a tratamentului pentru pacienții cu tuberculoză pulmonară confirmați bacteriologic inițial: - vindecați: pacienți confirmați bacteriologic, cu tratament corect efectuat, care au cel puțin două controale de spută negative, din care unul în ultima lună de tratament; - tratament încheiat: pacient cu tratament corect efectuat, neconfirmat inițial bacteriologic sau confirmat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
bacteriologic, dar care nu are două controale de spută negative, pentru a fi etichetat vindecat; - eșec terapeutic: pacientul care este pozitiv la orice examen bacteriologic al sputei efectuat după 4 luni de tratament. Bolnavii confirmați clinic și bacteriologic cu tuberculoză pulmonară beneficiază de concedii medicale de 360 de zile, conform legii. După această perioadă, deficiența funcțională și incapacitatea adaptativă se apreciază în funcție de categoria clinică și terapeutică în care se află bolnavul. ┌─��───────────────────────────────────┬──────────┬──────────────┬────────────┐ │ Categoria clinică și terapeutică │Incapaci- OPERATĂ În stabilirea incapacității și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
clinică și terapeutică │Incapaci- OPERATĂ În stabilirea incapacității și a gradului de invaliditate la acești bolnavi, se va ține seama de: - criteriile de activitate a tuberculozei; - consecințele morfofuncționale ale intervenției chirurgicale: 1. Bolnavii cu intervenție chirurgicală pe torace pentru tuberculoză pulmonară prezintă incapacitate de 70-89% (deficiență funcțională accentuată - gradul II de invaliditate) timp de 1 an de la intervenție; 2. Bolnavii operați pentru tuberculoză pulmonară, care au evoluat favorabil, se consideră că prezintă incapacitate adaptativă de 50-69% (deficiență funcțională medie - gradul III
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
activitate a tuberculozei; - consecințele morfofuncționale ale intervenției chirurgicale: 1. Bolnavii cu intervenție chirurgicală pe torace pentru tuberculoză pulmonară prezintă incapacitate de 70-89% (deficiență funcțională accentuată - gradul II de invaliditate) timp de 1 an de la intervenție; 2. Bolnavii operați pentru tuberculoză pulmonară, care au evoluat favorabil, se consideră că prezintă incapacitate adaptativă de 50-69% (deficiență funcțională medie - gradul III de invaliditate) pentru încă 6 luni în vederea readaptării progresive la activitatea profesională și a evitării recăderilor (chiar dacă nu prezintă afectarea funcției respiratorii); 3
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
fi reevaluați, iar incapacitatea adaptativă și deficiența funcțională vor fi stabilite conform criteriilor din capitolul introductiv, în funcție de: - prezența sechelelor; - severitatea disfuncției ventilatorii; - alte tulburări funcționale; - capacitatea de efort. AFECȚIUNI RESPIRATORII SECHELARE POSTTUBERCULOASE În acest grup sunt cuprinse formele de tuberculoză pulmonară vindecate cu sechele morfo-funcționale importante. Caracteristici: - se manifestă după luni sau ani de la vindecarea procesului bacilar; - baciloscopie directă constant negativă timp de cel puțin 18 luni (cel puțin 3 culturi); - imagini radiologice nemodificate (controale repetate la câteva luni). Forme clinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
nemodificate (controale repetate la câteva luni). Forme clinice mai frecvente: - bronșită cronică; - bronșectazii ; - insuficiență respiratorie cronică cu acutizări repetate; - fibrotorax; - pahipleurite calcare extinse; - emfizem cicatriceal. Stabilirea incapacității adaptative și încadrarea în grad de invaliditate se bazează pe: - severitatea afectării ventilației pulmonare; - severitatea afectării schimburilor gazoase la nivel pulmonar; - reducerea capacității la efort estimată prin teste specifice; - riscul de reactivare. SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament și în absența complicațiilor, poate beneficia de concediu medical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
clinice mai frecvente: - bronșită cronică; - bronșectazii ; - insuficiență respiratorie cronică cu acutizări repetate; - fibrotorax; - pahipleurite calcare extinse; - emfizem cicatriceal. Stabilirea incapacității adaptative și încadrarea în grad de invaliditate se bazează pe: - severitatea afectării ventilației pulmonare; - severitatea afectării schimburilor gazoase la nivel pulmonar; - reducerea capacității la efort estimată prin teste specifice; - riscul de reactivare. SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament și în absența complicațiilor, poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă prin hipervolemie); - tromboze venoase și arteriale; - complicații infecțioase; - complicații metabolice; - complicații ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare). Elementele de apreciere a evoluției sunt: 1. Examenul clinic: curba ponderală, sindromul edematos, presiunea arterială, manifestările cardiovasculare (dispnee, raluri de stază pulmonară), manifestările insuficienței renale; 2. Explorări de laborator: - examenul sumar de urină; - sediment urinar cantitativ (Stansfeld-Webb, Addis-Hamburger); - proteinuria/24 de ore; - proteinemie, albuminemie și electroforeza proteinelor serice; - colesterolemia și trigliceridemia; - sindromul biologic inflamator (VSH, fibrinogen); - ureea și creatinina serică; - estimarea filtrării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
afectarea funcției renale sau co-morbidități. În acest caz, deficiența funcțională și incapacitatea adaptativă sunt apreciate conform criteriilor stabilite pentru insuficiența renală cronică, respectiv pentru patologia asociată. TUBERCULOZA RENO-URINARĂ Tuberculoza urinară este întotdeauna secundară unui focar de primoinfecție cel mai adesea pulmonar, mai rar osos, pleural sau ganglionar. Între manifestările clinice ale focarului primar și cele ale localizării secundare renale, există o perioadă de latență variabilă între o lună și 30 de ani. Diagnostic funcțional 1. Cazurile confirmate de tuberculoză renourinară beneficiază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]