18,216 matches
-
fetidă sau hemoptoică (în fazele acute depășind 50 ml/24 h); ● dispnee de efort sau repaus; ● semne generalizate de infecție. Se includ în acest grup: ● supurații bronșice - bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; ● supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare difuze, pioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare ● hipoxemie la efort ● disfuncție ventila- │ 3 luni/an ● bronhoree 70 a) determină sechele importante (pahipleurită, calificări pleurale); ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie). Aprecierea incapacității și a deficienței funcționale se bazează pe: ... PNEUMOTORAX SPONTAN (IDIOPATIC
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
bronșite cronice purulente, bronșectazii supurate; ● supurații pulmonare - abcese pulmonare, supurații pulmonare difuze, pioscleroză pulmonară. Supurații bronhopulmonare ● hipoxemie la efort ● disfuncție ventila- │ 3 luni/an ● bronhoree 70 a) determină sechele importante (pahipleurită, calificări pleurale); ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie). Aprecierea incapacității și a deficienței funcționale se bazează pe: ... PNEUMOTORAX SPONTAN (IDIOPATIC)-se va clasa APT/AL, funcție de intensitatea simptomatologiei și de apariția recidivelor. PLEUREZII PURULENTE (empiem pleural, piotorax, abces pulmonar) Sunt afecțiuni determinate de acumularea de lichid purulent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
pleurale); ... b) au necesitat tratament chirurgical (decorticare, exereză pulmonară, toracoplastie). Aprecierea incapacității și a deficienței funcționale se bazează pe: ... PNEUMOTORAX SPONTAN (IDIOPATIC)-se va clasa APT/AL, funcție de intensitatea simptomatologiei și de apariția recidivelor. PLEUREZII PURULENTE (empiem pleural, piotorax, abces pulmonar) Sunt afecțiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: ● evoluția clinică; ● severitatea disfuncției ventilatorii; ● reducerea capacității de efort estimată prin teste specifice. TUBERCULOZA PULMONARĂ Conform Programului Național
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
pleural, piotorax, abces pulmonar) Sunt afecțiuni determinate de acumularea de lichid purulent în cavitatea pleurală. Pun problema aprecierii incapacității și a deficienței funcționale în următoarele situații: ● evoluția clinică; ● severitatea disfuncției ventilatorii; ● reducerea capacității de efort estimată prin teste specifice. TUBERCULOZA PULMONARĂ Conform Programului Național de Control al Tuberculozei: 1. cazul de tuberculoză este considerat: ● pacientul cu simptome și semne sugestive de tuberculoză, confirmat bacteriologic și/sau histopatologic, la care este obligatorie instruirea tratamentului antituberculos; ● pacientul care nu are confirmare bacteriologică și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
instituirea tratamentului antituberculos. 2. pacienții cu diagnosticul de tuberculoză se clasifică în următoarele categorii: ● caz nou: pacientul care nu a mai făcut tratament cu medicamente antituberculoase în asociere pe o perioadă mai mare de o lună; ● recidivă: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a primit o cură de tratament antituberculos în antecedente, a fost declarat vindecat și are un nou episod evolutiv confirmat bacteriologic; ● eșec: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a rămas sau a devenit pozitiv (conform criteriilor de confirmare bacteriologică) la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
asociere pe o perioadă mai mare de o lună; ● recidivă: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a primit o cură de tratament antituberculos în antecedente, a fost declarat vindecat și are un nou episod evolutiv confirmat bacteriologic; ● eșec: pacientul cu tuberculoză pulmonară care a rămas sau a devenit pozitiv (conform criteriilor de confirmare bacteriologică) la examenul bacteriologic al sputei pentru BK după 4 luni de tratament; ● cronic: pacientul cu eșec terapeutic la primul retratament. 3. categoriile de evaluare a tratamentului pentru pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
rămas sau a devenit pozitiv (conform criteriilor de confirmare bacteriologică) la examenul bacteriologic al sputei pentru BK după 4 luni de tratament; ● cronic: pacientul cu eșec terapeutic la primul retratament. 3. categoriile de evaluare a tratamentului pentru pacienții cu tuberculoză pulmonară confirmați bacteriologic inițial: ● vindecați: pacienți confirmați bacteriologic, cu tratament corect efectuat, care au cel puțin două controale de spută negative, din care unul în ultima lună de tratament; ● tratament încheiat: pacient cu tratament corect efectuat, neconfirmat inițial bacteriologic sau confirmat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
bacteriologic, dar care nu are două controale de spută negative, pentru a fi etichetat vindecat; ● eșec terapeutic: pacientul care este pozitiv la orice examen bacteriologic al sputei efectuat după 4 luni de tratament. Bolnavii confirmați clinic și bacteriologic cu tuberculoză pulmonară beneficiază de concedii medicale de 365 de zile, conform legii. După această perioadă, deficiența funcțională și incapacitatea adaptativă se apreciază în funcție de categoria clinică și terapeutică în care se află bolnavul ┌────────────────────────────────┬─────────────┬────────────┬──────────────────┐ │Categoria clinică și terapeutică Vindecat (fară sechele) │ 10-49% APT/AL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
Vindecat (fară sechele) │ 10-49% APT/AL ● cronic ● criteriile de activitate a tuberculozei; ● consecințele morfofuncționale ale intervenției chirurgicale: ● prezența sechelelor; ● severitatea disfuncției ventilatorii; ● alte tulburări funcționale; ● capacitatea de efort. Incapacitatea APT APT/AL În acest grup sunt cuprinse formele de tuberculoză pulmonară vindecate cu sechele morfofuncționale importante. Caracteristici: ● se manifestă după luni sau ani de la vindecarea procesului bacilar; ● baciloscopie directă constant negativă timp de cel puțin 18 luni (cel puțin 3 culturi); ● imagini radiologice nemodificate (controale repetate la câteva luni). Forme clinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
nemodificate (controale repetate la câteva luni). Forme clinice mai frecvente: - bronșită cronică; - bronșectazii ; - insuficiență respiratorie cronică cu acutizări repetate; - fibrotorax; - pahipleurite calcare extinse; - emfizem cicatriceal. Stabilirea incapacității adaptative și încadrarea în grad de invaliditate se bazează pe: ● severitatea afectării ventilației pulmonare; ● severitatea afectării schimburilor gazoase la nivel pulmonar; ● reducerea capacității la efort estimată prin teste specifice; ● riscul de reactivare. SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament și în absența complicațiilor, poate beneficia de concediu medical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
clinice mai frecvente: - bronșită cronică; - bronșectazii ; - insuficiență respiratorie cronică cu acutizări repetate; - fibrotorax; - pahipleurite calcare extinse; - emfizem cicatriceal. Stabilirea incapacității adaptative și încadrarea în grad de invaliditate se bazează pe: ● severitatea afectării ventilației pulmonare; ● severitatea afectării schimburilor gazoase la nivel pulmonar; ● reducerea capacității la efort estimată prin teste specifice; ● riscul de reactivare. SINDROMUL DE APNEE ÎN SOMN (SAS) Sindromul de apnee în somn, înainte de tratament și în absența complicațiilor, poate beneficia de concediu medical conform legii, timp în care vor fi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă prin hipervolemie); - tromboze venoase și arteriale; - complicații infecțioase; - complicații metabolice; - complicații ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare). Elementele de apreciere a evoluției sunt: 1. Examenul clinic: curba ponderală, sindromul edematos, presiunea arterială, manifestările cardiovasculare (dispnee, raluri de stază pulmonară), manifestările insuficienței renale; 2. Explorări de laborator: - examenul sumar de urină; - sediment urinar cantitativ (Stansfeld-Webb, Addis-Hamburger); - proteinuria/24 de ore; - proteinemie, albuminemie și electroforeza proteinelor serice; - colesterolemia și trigliceridemia; - sindromul biologic inflamator (VSH, fibrinogen); - ureea și creatinină serică; - estimarea filtrării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
afectarea funcției renale sau comorbidități. În acest caz, deficiența funcțională și incapacitatea adaptativă sunt apreciate conform criteriilor stabilite pentru insuficienta renală cronică, respectiv pentru patologia asociată. TUBERCULOZA RENO-URINARĂ Tuberculoza urinară este întotdeauna secundară unui focar de primoinfecție cel mai adesea pulmonar, mai rar osos, pleural sau ganglionar. între manifestările clinice ale focarului primar și cele ale localizării secundare renale, există o perioadă de latență variabilă între o lună și 30 de ani. Diagnostic funcțional 1. Cazurile confirmate de tuberculoză renourinară beneficiază
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
hipice; factor reumatoid; teste de coagulare (funcție de forma de manifestare). LES indus medicamentos la debut ● Investigații de laborator utile: - hemoleucogramă; VSH; proteina C reactivă (cantitativ), factor reumatoid; anticorpi antinucleari, anticorpi anti-Sc 170, anticentromer și anti-Ro; ● Examen radiologic (rg. osteo-articulare, rx. pulmonar, digestiv); ● Capilaroscopie; ● Biopsie cutanată (în cazuri selecționate); SS în observație, în faza de sindrom │- fară deficiență/│ 10-49% SAU DERMATOMIOZITA - cod de boală 642, după C.I.M. Diagnosticul se susține pe criterii clinice, examene de laborator și biopsie musculară. ● Investigații de laborator
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
respective. Reflexele osteotendinoase diminua progresiv până la abolire. Acești bolnavi nu prezintă tulburări de sensibilitate. În cursul evoluției se constată cardiomiopatie distrofică, aritmie, modificări EKG ale complexului ventricular, fără a se ajunge decât în mod excepțional la o insuficiență cardiocirculatorie. Simptomatologia pulmonară este expresia hipoventilației permanente, iar infecțiile căilor respiratorii sunt foarte comune. Simptomatologia - deficitul motor miastenic se produce prin relaxarea progresivă a mușchiului care se contractă și prin diminuarea progresivă a forței musculare. Deficitul miastenic este mai accentuat în a doua
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
PENTRU STABILIREA DEFICIENȚEI FUNCȚIONALE, A INCAPACITĂȚII ADAPTATIVE ȘI A APTITUDINII. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN AFECȚIUNILE RESPIRATORII CRONICE 1. investigații obligatorii - spirometria - evaluarea severității disfuncției ventilatorii, monitorizarea evoluției și a răspunsului la tratament; - electrocardiograma - evidențierea tulburărilor de ritm, semne de cord pulmonar cronic; - radiografie toraco-pulmonară standard. 2. investigații suplimentare - test bronhodilatator; - măsurarea saturației cu oxigen a sângelui arterial [SaO(2)] - cu pulsoximetru digital; - test de efort - testul de mers ± monitorizarea SaO(2) (BPOC și fibrozele pulmonare). - ecografie cardiacă - modM, eco Doppler - în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
tulburărilor de ritm, semne de cord pulmonar cronic; - radiografie toraco-pulmonară standard. 2. investigații suplimentare - test bronhodilatator; - măsurarea saturației cu oxigen a sângelui arterial [SaO(2)] - cu pulsoximetru digital; - test de efort - testul de mers ± monitorizarea SaO(2) (BPOC și fibrozele pulmonare). - ecografie cardiacă - modM, eco Doppler - în cordul pulmonar cronic, pentru evidențierea semnelor de hipertensiune pulmonară și estimarea presiunii din artera pulmonară; - tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT). 3. investigații speciale - măsurarea gazelor sanguine (insuficiența respiratorie cronică); - test
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
radiografie toraco-pulmonară standard. 2. investigații suplimentare - test bronhodilatator; - măsurarea saturației cu oxigen a sângelui arterial [SaO(2)] - cu pulsoximetru digital; - test de efort - testul de mers ± monitorizarea SaO(2) (BPOC și fibrozele pulmonare). - ecografie cardiacă - modM, eco Doppler - în cordul pulmonar cronic, pentru evidențierea semnelor de hipertensiune pulmonară și estimarea presiunii din artera pulmonară; - tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT). 3. investigații speciale - măsurarea gazelor sanguine (insuficiența respiratorie cronică); - test de efort cardio-pulmonar standardizat (de laborator); - teste de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
bronhodilatator; - măsurarea saturației cu oxigen a sângelui arterial [SaO(2)] - cu pulsoximetru digital; - test de efort - testul de mers ± monitorizarea SaO(2) (BPOC și fibrozele pulmonare). - ecografie cardiacă - modM, eco Doppler - în cordul pulmonar cronic, pentru evidențierea semnelor de hipertensiune pulmonară și estimarea presiunii din artera pulmonară; - tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT). 3. investigații speciale - măsurarea gazelor sanguine (insuficiența respiratorie cronică); - test de efort cardio-pulmonar standardizat (de laborator); - teste de transfer gazos, teste de elasticitate pulmonară. BAREM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
sângelui arterial [SaO(2)] - cu pulsoximetru digital; - test de efort - testul de mers ± monitorizarea SaO(2) (BPOC și fibrozele pulmonare). - ecografie cardiacă - modM, eco Doppler - în cordul pulmonar cronic, pentru evidențierea semnelor de hipertensiune pulmonară și estimarea presiunii din artera pulmonară; - tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT). 3. investigații speciale - măsurarea gazelor sanguine (insuficiența respiratorie cronică); - test de efort cardio-pulmonar standardizat (de laborator); - teste de transfer gazos, teste de elasticitate pulmonară. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN AFECȚIUNILE CARDIOVASCULARE Boala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
hipertensiune pulmonară și estimarea presiunii din artera pulmonară; - tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată de înaltă rezoluție (HRCT). 3. investigații speciale - măsurarea gazelor sanguine (insuficiența respiratorie cronică); - test de efort cardio-pulmonar standardizat (de laborator); - teste de transfer gazos, teste de elasticitate pulmonară. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN AFECȚIUNILE CARDIOVASCULARE Boala cardiacă ischemică stabilă (BCI) 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - test ECG de efort sau teste de stres farmacologic; - ecocardiografie. 2. investigații suplimentare: - testul de stres farmacologic ecocardiografic/scintigrafic; - monitorizarea ambulatorie ECG - 24/48
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
mai mare specificitate în localizarea feocromoci-tomului); - rezonanța magnetică nucleară (RMN) (feocromocitom, adenom secretant de aldosteron). Boli cardiace congenitale: (defect septal atrial (DSA), defect septul ventricular (DSV, persistența de canal arterial (PCA), stenoză aortică congenitală (StAo), coarctație de aortă (CoA) stenoză pulmonară(StP). 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - examen radiologie cardio-pulmonar; - ecocardiografie. 2. investigații suplimentare: - ecografie transesofagiană; - RMN cardiac și aortă. 3. investigații speciale: - cateterism cardiac drept și stâng cu măsurare de saturații și presiuni; - angiografia aortei (CoA); - coronarografia (StAo, CoA); - CT
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
minute); - monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG); - ecocardiografia. 2. investigații suplimentare: - test de efort (bolnavii cu BCI pot dezvolta tulburări de ritm la un nivel redus de efort și post efort). 3. investigații speciale: - studii de electrofiziologie. CORDUL PULMONAR CRONIC 1. investigații obligatorii: - radiografia pulmonară; - electrocardiograma (ECG); - explorări funcționale respiratorii - ecocardiografia. 2. investigații suplimentare: - monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG) 3. investigații speciale: - RMN cardiac și pulmonar; - scintigrafia pulmonară de perfuzie; - angiografia pulmonară; - cateterismul cordului drept - în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
ore (Holter ECG); - ecocardiografia. 2. investigații suplimentare: - test de efort (bolnavii cu BCI pot dezvolta tulburări de ritm la un nivel redus de efort și post efort). 3. investigații speciale: - studii de electrofiziologie. CORDUL PULMONAR CRONIC 1. investigații obligatorii: - radiografia pulmonară; - electrocardiograma (ECG); - explorări funcționale respiratorii - ecocardiografia. 2. investigații suplimentare: - monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG) 3. investigații speciale: - RMN cardiac și pulmonar; - scintigrafia pulmonară de perfuzie; - angiografia pulmonară; - cateterismul cordului drept - în cordul pulmonar de cauză vasculară. ARTERIOPATIILE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
și post efort). 3. investigații speciale: - studii de electrofiziologie. CORDUL PULMONAR CRONIC 1. investigații obligatorii: - radiografia pulmonară; - electrocardiograma (ECG); - explorări funcționale respiratorii - ecocardiografia. 2. investigații suplimentare: - monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG) 3. investigații speciale: - RMN cardiac și pulmonar; - scintigrafia pulmonară de perfuzie; - angiografia pulmonară; - cateterismul cordului drept - în cordul pulmonar de cauză vasculară. ARTERIOPATIILE PERIFERICE OBSTRUCTIVE 1. investigații obligatorii: - indicele gleznă/braț (IGB) - stabilește diagnosticul și severitatea bolii; - eco-Doppler vascular. 2. investigații suplimentare: - oscilometrie; - testul de efort standardizat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]