3,121 matches
-
homeostazia glicemică (1). Cât privește rolul cortizolului în restabilirea glicemiei din hipoglicemia indusă insulinic, se pare că el este mai curând de tip permisiv, nefiind nevoie de o creștere marcată a concentrației sale plasmatice (9). Acțiunea sa corectoare este mai întârziată decât a catecolaminelor și glucagonului, dar persistă o perioadă mai lungă de timp (vezi fig. 2). Principalul mecanism hiperglicemiant al cortizolului pare legat de creșterea gluconeogenezei (3). El stimulează carboxikinaza-fosfoenolpiruvică și fructozo-1,6 - difosfatază, enzime implicate în acest proces (3
Tratat de diabet Paulescu by Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92238_a_92733]
-
care n-au calitatea de asistați, nefiind nici persoane cu dizabilități, nici copii, nici pensionari care și-au plătit asigurările, ci mai ales bărbați zdraveni din industria grea falimentară, ori din cea extractivă. Mecanismele prin care ieșirea la lumină e întârziată sunt devoalate cu profesionalism: privilegiații de și din toate partidele se unesc pentru a-și menține privilegiile pe care singuri le propun și le votează, casta politică organizează ceea ce simbolic Mihaela Miroiu numește mineriade, această castă una promite, alta face
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
pentru altceva, de ce nu apreciază respectarea regulii în orice circumstanță, chiar și când aduce pagube? Respectul pentru regulă capătă uneori nuanțe cinematografice. La restaurantul unde lucra, politica firmei e ca la sfârșitul zilei, mâncarea rămasă să fie aruncată. Un polițist întârziat îi cere un hamburger. El ar vrea să i-l dea gratis, tot urma să-l arunce. Polițistul se împotrivește vehement: trebuie să vi-l plătesc, domnule! Alt episod este cel în care firma distribuie, printr-o greșeală, la restaurantele
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
inocență, de la capăt, în toate domeniile. Există, peste tot, și fenomene de continuitate, de recuperare selectivă, de tradiție valorificată critic, readaptată și modernizată. Despre Pentru Europa s-a spus, uneori, că a fost scrisă de ultimul iluminist, de un pașoptist întârziat. Este cel mai mare... elogiu, fără nici o butadă, ce ni se poate aduce. Căci acest spirit iluminist-pașoptist repetăm: spirit are încă vitalitatea și, mai mult decât atât, sa actuală, după noi evidentă. Mai ales, după o perioadă de cruntă dictatură
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
pașoptist din noi se întreabă: ne resemnăm pentru totdeauna la acest nihilism steril și până la urmă monoton? Sau încercăm să facem cât de puțin pentru a deveni totuși europeni (căci despre asta este vorba) și în... România? Și același pașoptist întârziat pe care Sorin Antohi îl cunoaște atât de bine (tip intelectual în care ne regăsim), mai poate pune încă o întrebare: în definitiv ce a făcut E.M. Cioran pentru a ne europeniza? A ne scoate din condiția noastră mizeră? De
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
criterii, cu tendința regrupării finale în jurul unui canon universal. El nu reprezintă încă o realitate critică propriu zisă. Dar nu alta este orientarea actuală în ultimele decenii ale secolului și, mai ales, în cel viitor 19. Doar unii mici provinciali întârziați mai mizează exclusiv doar pe canoanele arondismentului 6 al Parisului. Un fenomen cultural, românesc sau altfel, va fi deci receptat, după împrejurări, pe o latură sau alta, după principiul selectivității receptorului, al criteriilor și canoanelor sale și nu al emiț
POLITICĂ ŞI CULTURĂ by ADRIAN MARINO () [Corola-publishinghouse/Science/873_a_1589]
-
diurnă se înscrie deci în limita de 100 mg/dl, indiferent de starea de moment (postprandial sau după o pauză alimentară). În condiții patologice, creșterile glicemice postprandiale pot fi prea rapide (de exemplu, după o rezectie gastrică) sau, dimpotrivă, prea întârziate (de exemplu. în sindromul de malabsorbție). Preluarea hepatică a glucozei din circulație cu întârziere, ori utilizarea ei scăzută în țesuturile periferice, stau la baza hiperglicemiei care caracterizează diabetul zaharat. Dimpotrivă, o utilizare crescută a glucozei (ca în hipertiroidism sau în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Este o metodă simplificată dar fiabilă, utilă în studiile populaționale. Testul de toleranță la insulină constă în administrarea unui bolus de insulină rapidă cu urmărirea glicemiei timp de 30 de minute. Insulinorezistența se caracterizează printr-un răspuns hipoglicemic mic sau întârziat. La finalul testului se poate injecta glucoză i.v. pentru prevenirea sau corecția unei eventuale hipoglicemii. Deși testul este criticat, există o bună corelație între rezultatele lui și cele ale clampului. B. Metode indirecte de evaluare a insulinorezistenței Măsurarea glicemiei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
medicale nespecializate (5-10% în comele "simple", 20-50% în cele "complicate"). 7. Particularitățile cetoacidozei inaugurale Cetoacidoza inaugurală merită o atenție deosebită datorită particularităților sale diagnostice, biochimice și terapeutice (37). Diagnosticul cetoacidozei survenite la un pacient necunoscut ca diabetic este, de regulă întârziat, datorită nerecunoașterii ei la vreme. Un diabetic internat în comă inaugurală este văzut în medie de 2-3 medici înaintea instalării comei și a precizării diagnosticului. Biochimic, cetoacidoza inaugurală se caracterizează printr-o masivă depleție i.c. de potasiu, printr-o
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
hipoglicemie recentă (19). Disfuncția sistemului nervos autonom simpatic conduce și la absența simptomelor de avertizare ale hipoglicemiei și, ca urmare, pacientul nu ia măsurile necesare pentru a restabili nivelul normal al glicemiei (30). Combinația dintre lipsa răspunsului glucagonului și răspunsul întârziat al catecolaminelor are drept urmare apariția unor deficiențe severe în contrareglarea glicemică, recuperare întârziată după hipoglicemie și favorizează progresia spre hipoglicemie severă. Deci pacienții cu durată lungă a diabetului au risc crescut de a dezvolta hipoglicemie prelungită sau severă, mai ales
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
calibru mic sau mediu poate fi compatibil cu o supraviețuire îndelungată, în unele cazuri descoperirea sa făcându-se accidental. Atunci când DSV este mare, simptomele funcționale apar în primele săptămâni de viață dar ele sunt necaracteristice, cu dispnee, polipnee, dezvoltare fizică întârziată, infecții respiratorii recidivante sau simptome de insuficiență cardiacă acută. Dacă se ajunge într-un stadiu mai tardiv cu inversarea shunt-ului se pot observa: cianoză, degete hipocratice, poliglobulie, hemoptizie, dureri anginoase și uneori stări sincopale [10]. EXAMEN OBIECTIV La inspecția și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Alte cauze etiologice: mixedemul; neoplasmul primar sau secundar al organelor toracice cu invadarea pericardului; hemopericardul post-traumatic; terapia cu raze Roentgen în special în cancerul mamar [10]. Tabloul clinic Simptomele funcționale sunt adesea nespecifice, și de aceea diagnosticul precoce este mult întârziat. Bolnavii prezintă astenie, fatigabilitate, stare subfebrilă, anorexie, pierdere în greutate. Durerea precordială și frecătura pericardică pot fi sau nu prezente. Odată cu acumularea lichidului pericardic apar dispneea și semnele insuficienței cardiace hipodiastolice. Semne obiective: se pot constata semne de pericardită cronică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
utilizarea scăzută a glucozei în periferie, în țesuturile insulino-dependente (în special în mușchi și adipocite); 2.Producerea prin neoglucogeneză și prin glicogenoliză și eliberarea în circulație a unei cantități crescute de glucoză, din ficat; 3.Un răspuns secretor β-celular inadecvat întârziat sau neproporțional cu creșterea glicemică. Aceasta din urmă se va manifesta în primul rând asupra proceselor homeostatice glicemice controlate de către insulină și care au loc în ficat. De regulă, creșterea rezistenței periferice la acțiunea insulinei se însoțește de o creștere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
nu mai este capabilă să inducă fosforilarea glucozei în glucoză-6-P, chiar atunci când glucoză-6-fosfataza funcționează normal (146). Această tulburare a glucokinazei hepatice s-ar putea asocia cu o modificare similară a glucokinazei β-celulare, conducând la un răspuns insulinic scăzut și/sau întârziat (68, 206). 3.6.4. Creșterea raportului ATP/ADP Abundența mitocondrială în celula β sugerează o foarte intensă activitate metabolică și un mare consum energetic (4, 123). Ca în celelalte celule ale organismului, travaliul secretor β-celular este asigurat de consumul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
mai grav la fete (19). Formele ușoare sunt rare și se manifestă la copiii mai mari prin hematurie, proteinurie și piurie. Cu timpul, se dezvoltă și se manifestă fibroza hepatică. Radiologie. UIV la copiii mici arată rinichi mari, cu nefrogramă întârziată, medulară striată 7 (prin acumularea substanței de contrast în canalele colectoare dilatate). CT arată de asemenea opacifieri lineare în rinichi măriți de volum. Ecografia evidențiază rinichi mari, cu creștere difuză a ecogenității ce ascunde joncțiunea cortico-medulară. Specifică este prezența unui
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la nivel central. Nu numai optimismul, dar și o anume naivitate, ce plasează umanul în interiorul unei intimități funcționale, confruntate cu probleme în primul rând exterioare, nu de natură, și, din cauza asta, decretat ca năzuind funciar la o formă de invulnerabilitate întârziată numai din lipsa suportului social și politic. Cu toate că atracția universală a tihnei intime rămânea o presupunere discutabilă, contestarea ei era aruncată în seama sofiștilor, defetiștilor, maniheiștilor, ultrareacționarilor - a opoziției polimorfe față de progresul civilizator, de convertit abia în urma și prin puterea
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
INR >2,0 pentru cel puțin 24 de ore (grad 1 C). - La pacienții cu EP acută se recomandă inițierea tratamentului cu antagoniști de vitamina K împreună cu HGMM , HNF, sau fondaparinux în prima zi de tratament, mai degrabă decât inițierea întârziată a antagoniștilor de vitamina K (grad 1A). - Pentru pacienții cu EP acută, dacă este aleasă terapia cu HNF se recomandă ca după o administrare unică („bolus”) i.v. (80 U/kg sau 5000 U) să se administreze o perfuzie continuă
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
fără flux de contrast peste sediul obstrucției - fără perfuzie TIMI 1 Flux coronar slab anterograd la o ocluzie coronară, umplerea patului vascular distal este incompletă; flux de contrast peste sediul ocluziei, dar fără opacifierea întregii artere TIMI 2 Flux coronar întârziat sau încetinit anterograd cu umplere completă a teritoriului distal; flux de contrast peste sediul ocluziei și opacifierea întregii artere, dar la un ritm mai încetinit decât normal TIMI 3 Flux coronar normal care opacifiază complet patul vascular coronar la un
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
examinare este costisitoare și nu este disponibilă decât în puține centre. Examenul CT mai evidențiază de asemenea: - alte afecțiuni sau malformații ale organelor abdominale învecinate ce pot influența tactica sau tehnica chirurgicală - evidențiază funcția renală dacă este prezentă, absentă sau întârziată și la care dintre cei doi rinichi. Este util de asemenea în evidențierea mărimii rinichilor, ectopieii acestora sau existenței „rinichiului în potcoavă”. - malformații ale venei cave sau renale stângi cu impact asupra sancțiunii terapeutice (vena renală dispusă retroaortic, vena cavă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Facem planuri care se uită, ca de obicei. Michel Binet, deosebit de cald și de politicos, francez căsătorit cu o portugheză (au un copil de 7 ani, cu dizabilități) Îmi vorbește Într-o altă zi de teza lui (e un doctorand Întârziat, are deja 39 de ani), ceva Între antropologie, sociologie și lingvistică: analiză conversațională. El a făcut antropologie la Paris V cu Paul Stahl, Îl invocă adesea ca cel mai iubit profesor al lui; directorul lui de teză de aici e
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
poate fi standard sau radicală [12]. Datele existente până în momentul actual (4 studii randomizate controlate și 2 metaanalize) despre limfadenectomia extinsă versus standard nu dovedesc nici un beneficiu privind supraviețuirea, dar dovedesc creșterea morbidității asociate (în special diareea și evacuarea gastrică întârziată) [13- 19]. Concluzia acestor studii este că duodenopancreatectomia standard este intervenția de ales pentru adenocarcinomul cefalic pancreatic (tabelul 145) [5]. DPC cu rezecția confluentului venos portomezenteric Între 20-30% dintre pacienții cu cancer pancreatic cefalic prezintă invadarea joncțiunii porto mezenterice [20
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
pacienți cu PPPD sau DPCS, concluzionează că există un beneficiu în supraviețuirea la distanță pentru varianta PPPD, dar acest lucru nu se regăsește atunci când se analizează rezultatele pe subgrupuri [69]. Din punctul de vedere al morbidității fenomenul de evacuare gastrică întârziată, considerat a fi mai frecvent în cazul montajului PPPD, nu se confirmă într-o metaanaliză recentă [70]. În plus, există date care arată că realizarea anastomozei piloroduodenale antecolic ar contribui la scăderea frecvenței apariției evacuării întârziate gastrice [71]. Pe de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
fenomenul de evacuare gastrică întârziată, considerat a fi mai frecvent în cazul montajului PPPD, nu se confirmă într-o metaanaliză recentă [70]. În plus, există date care arată că realizarea anastomozei piloroduodenale antecolic ar contribui la scăderea frecvenței apariției evacuării întârziate gastrice [71]. Pe de altă parte, datele existente arată că pierderile sanguine intraoperatorii sunt mai mici în cazul PPPD iar timpul operator mai redus, dar fără ca evidența să fie foarte clară aceasta și în condițiile unei heterogenități importante a studiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
inactivarea enzimelor pancreatice de către sucul gastric). Pe ansamblu, nu există evidență clară că acest tip de anastomoză ar scădea riscul fistulei deși studiul lui Bassi sugerează că rata fistulei biliare (nu a celei pancreatice), a colecțiilor postoperatorii și evacuarea gastrică întârziată sunt mai rare în acest tip de montaj [135]. Tipul de anastomoză pancreaticojejunală În cazul anastomozei există variantele de invaginare sau de anastomoză duct-mucoasă sau cu obliterarea ductului pancreatic (fără anastomoză) utilizând un adeziv pe bază de fibrină (fibrin glue
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
și a suportului nutrițional pot permite închiderea fistulelor. În anumite situații în care fistula persistă la interval de luni de zile, reintervenția cu realizarea unor anastomoze între traiectul fibros fistulos și o ansă jejunală reprezintă o soluție bună. EVACUAREA GASTRICĂ ÎNTÂRZIATĂ Evacuarea gastrică întârziată (DGE - delayed gastric emptying) are o incidență de 20% în centrele cu experiență [140]. Ca și în cazul fistulelor pancreatice s-a realizat o sistematizare a DGE de către International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) în ușoară
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]