1,833 matches
-
precum și apariția de noi factori activatori (complicații) pot determina menținerea fazei catabolice și apariția sindromului de disfuncție pluriviscerală. 3.2. EVALUAREA STĂRII NUTRIȚIONALE Anamneza: apetit, toleranță digestivă (greață, vărsături), tranzit intestinal (diaree: numărul scaunelor, cantitate, aspect), aportul nutrițional cantitativ, calitativ (calorii, proteine). Parametri antropometrici: greutate, înălțime (comparate cu nomograme); stabilirea greutății în dinamică: se apreciază scădere ponderală semnificativă o pierdere în greutate mai mare de 5% într-o lună sau 10% în 6 luni; grosimea pliului cutanat la nivelul tricepsului (index
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
5 kg: pentru primele 10 kg câte 100 ml/kg corp/zi; pentru următoarele 10 kg se adaugă câte 50 ml/kg corp/zi; pentru ceea ce trece de 20 kg se adaugă câte 20 ml/kg corp/zi. Necesarul de calorii se poate calcula în mai multe moduri : calorimetria indirectă (vezi mai sus), principiul Fick modificat permite evaluarea consumului de oxigen la pacienți cu cateter în artera pulmonară, considerând că pentru fiecare litru de oxigen consumat se consumă o anumită cantitate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
poate calcula în mai multe moduri : calorimetria indirectă (vezi mai sus), principiul Fick modificat permite evaluarea consumului de oxigen la pacienți cu cateter în artera pulmonară, considerând că pentru fiecare litru de oxigen consumat se consumă o anumită cantitate de calorii care variază în funcție de QR: de exemplu pentru QR = 0,85 la un litru de oxigen se consumă 4,9 kcal. formula Harris-Benedict evaluează cheltuielile energetice bazale în funcție de greutate corporală, înălțime, vârstă: Valoarea obținută se va înmulți cu factorii de corecție
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
suprafață arsă) și 1,9 (90%) etc. c. formule empirice pornind de la încadrarea în nivele de stress (Cerra)tabelele 3.3 și 3.4. Echilibrarea balanței de azot nu se poate realiza în absența aportului de proteine, dar aportul de calorii neproteice crește semnificativ eficiența utilizării proteinelor. Două concepte sunt esențiale: la un nivel fix de aport proteic, balanța de azot se ameliorează pe măsură ce aportul de calorii neproteice crește de la un nivel neadecvat la un nivel adecvat; se consideră însă că
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
de azot nu se poate realiza în absența aportului de proteine, dar aportul de calorii neproteice crește semnificativ eficiența utilizării proteinelor. Două concepte sunt esențiale: la un nivel fix de aport proteic, balanța de azot se ameliorează pe măsură ce aportul de calorii neproteice crește de la un nivel neadecvat la un nivel adecvat; se consideră însă că excesul de calorii neproteice are numeroase efecte nocive (mai ales excesul de glucide), de aceea s-a renunțat astăzi la dietele hipercalorice (peste 50 cal/kg
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
semnificativ eficiența utilizării proteinelor. Două concepte sunt esențiale: la un nivel fix de aport proteic, balanța de azot se ameliorează pe măsură ce aportul de calorii neproteice crește de la un nivel neadecvat la un nivel adecvat; se consideră însă că excesul de calorii neproteice are numeroase efecte nocive (mai ales excesul de glucide), de aceea s-a renunțat astăzi la dietele hipercalorice (peste 50 cal/kg corp/zi); dacă necesarul de energie este în întregime asigurat prin aportul de calorii neproteice, balanța de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
că excesul de calorii neproteice are numeroase efecte nocive (mai ales excesul de glucide), de aceea s-a renunțat astăzi la dietele hipercalorice (peste 50 cal/kg corp/zi); dacă necesarul de energie este în întregime asigurat prin aportul de calorii neproteice, balanța de azot devine progresiv tot mai negativă pe măsură ce nivelul de stress crește. Necesarul de ioni în mEq/zi : Anionii se administrează sub formă de cloruri(de sodiu sau / și potasiu) sau de acetat. Necesarul de micronutriente: vitamine : vitaminele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
nutrițional; produse modulare: conțin unul sau mai multe nutriente și sunt incomplete prin definiție; sunt indicate pentru acoperirea unor necesități nutriționale speciale sau la pacienți care tolerează doar anumite nutriente. În cadrul nutriției parenterale se pot administra până la 3.000 de calorii pe zi, sub formă de preparate comerciale sau realizate ad hoc, cu concentrații variabile 64 de proteine, hidrocarbonate, lipide, ioni, micronutriente, funcție de necesitățile și toleranța pacientului. 3.4.2. NUTRITIA PARENTERALA Nutriția parenterală se va utiliza ori de câte ori tactul digestiv nu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
cel puțin până la controlul sursei și începerea antibioterapiei), acces venos inadecvat, lipsa posibilității de a instala o linie venoasă separată pentru nutriție parenterală. Modalități de administrare : vene periferice(se pot administra glucoză 510%, lipide, aminoacizi și până la 2.000 de calorii pe zi), vene centrale(se pot administra soluții hiperosmolare : glucoza 20-50%, soluții concentrate ionice și până la 4.000 de calorii zilnic, pot fi utilizate pe termen lung). Tipuri de soluții utilizate: există la ora actuală soluții de aminoacizi, hidrocarbonate, lipide
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
pentru nutriție parenterală. Modalități de administrare : vene periferice(se pot administra glucoză 510%, lipide, aminoacizi și până la 2.000 de calorii pe zi), vene centrale(se pot administra soluții hiperosmolare : glucoza 20-50%, soluții concentrate ionice și până la 4.000 de calorii zilnic, pot fi utilizate pe termen lung). Tipuri de soluții utilizate: există la ora actuală soluții de aminoacizi, hidrocarbonate, lipide; la soluțiile de glucoză se vor adăugă ioni și micronutriente funcție de necesitățile pacientului. soluții de aminoacizi: aduc un aport caloric
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
fi utilizate pe termen lung). Tipuri de soluții utilizate: există la ora actuală soluții de aminoacizi, hidrocarbonate, lipide; la soluțiile de glucoză se vor adăugă ioni și micronutriente funcție de necesitățile pacientului. soluții de aminoacizi: aduc un aport caloric de 4 calorii/1 g proteină(30 g proteină = 6,25 g aminoacizi = 1g N); se administrează în cantitate de 0,5 -3 g aminoacizi/kg corp/zi sub formă de soluții cristaloide de aminoacizi care pot fi soluții standard(conțin 45% aminoacizi
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
să fie lactescent, nivelurile serice ale trigliceridelor și colesterolului să fie normale. soluțiile de hidrocarbonate se utilizează în mod obișnuit soluții de glucoză care aduc un aport caloric de 4 cal/1 g., astfel încât să asigure 25-70% din aportul de calorii neproteice. Se va evita excesul de glucide care duce la creșterea cheltuielilor energetice(cu până la 50%) și a producției de bioxid de carbon(poate precipita insuficiența respiratorie), precum și a lipogenezei, cu steatoză hepatică și alterarea funcției hepatice. Monitorizarea toleranței: glicemia
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
Monitorizarea toleranței: glicemia nu trebuie să depășească 200 mg%; în caz contrar se va reduce rata administrării sau se va adăuga insulină. 3.5. COMPLICAȚII ALE TERAPIEI NUTRIȚIONALE Complicațiile metabolice mai frecvente în cursul nutriției parenterale sunt: insuficiența aportului de calorii sau principii nutritive (inaniție, malnutriție proteocalorică), hiposau hiperglicemia, hiperlipidemie sau deficit de acizi grași esențiali, dezechilibre ale profilurilor unor aminoacizi, comă hiperosmolară noncetozică, precipitarea insuficienței hepatice, renale, respiratorii. Dezechilibre ale echilibrului hidro-electrolitic sau acido-bazic: exces sau deficit de volum sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
nutrițional. Nu trebuie uitat însă că prima prioritate la pacientul critic o reprezintă controlul factorilor care activează metabolismul de stress, mai ales infecția, hipovolemia, durerea. Alegerea căii de administrare a terapiei nutriționale se va face ținând cont de necesarul de calorii, necesitatea de a obține un efect rapid, toleranța digestivă, starea capitalului venos, posibilitățile tehnice și financiare. Cantitatea de fluide, calorii, macroși micronutriente se va calcula pornind de la scheme prestabilite dar va fi individualizată pentru fiecare pacient, funcție de nivelul de stress
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
mai ales infecția, hipovolemia, durerea. Alegerea căii de administrare a terapiei nutriționale se va face ținând cont de necesarul de calorii, necesitatea de a obține un efect rapid, toleranța digestivă, starea capitalului venos, posibilitățile tehnice și financiare. Cantitatea de fluide, calorii, macroși micronutriente se va calcula pornind de la scheme prestabilite dar va fi individualizată pentru fiecare pacient, funcție de nivelul de stress, boala de bază, boli asociate, vârstă, medicații și va fi corectată conform parametrilor monitorizării clinice și paraclinice.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1182]
-
cazul unei munci fizice dificile, prestată pe vreme uscată și caldă, cantitatea de transpirație poate atinge chiar 10-15 l în 24 ore. Pe această cale, organismul combate de fapt supraîncălzirea. Pentru evaporare se consumă o cantitate de căldură de 600 calorii pentru 1 l sudoare. Dacă această căldură ar fi toată furnizată de corpul omenesc, temperatura lui ar coborî cu aproximativ 10°C. 22.Corpul omenesc furnizează pentru evaporare doar o cantitate mică de căldură; astfel transpirația nu poate asigura răcirea
APA-SURSA VIEŢII by HRISCU GINA LILI [Corola-publishinghouse/Science/267_a_501]
-
fără evenimente cardiovasculare majore, eficiența a fost semnificativ superioară în grupul de pacienți care a efectuat activitate fizică regulată comparativ cu grupul cu angioplastie coronariană. Pacienții din grupul care a efectuat activitate fizică regulată au consumat prin aceasta aproximativ 920 calorii pe săptămână, determinând o reducere semnificativă a riscului cardiovascular de 60% (94). 8.2.6. Fumatul Studiul publicat de Appel și colaboratorii săi a arătat că aproximativ 10% dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani sunt fumători, iar 50
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
contractarea de boli contagioase sau epidemiile pe scară largă au fost evitate - amintirea gripei asiatice care a decimat Europa imediat după primul război mondial era Încă vie. Dar situația era destul de gravă. În 1945, populația Vienei subzista cu 800 de calorii/zi; În Budapesta, rația oficială În decembrie 1945 era de numai 556 de calorii/zi (800 pentru copiii din creșe). „Iarna foametei” din Olanda (1944-1945), când țara era deja parțial eliberată, a Însemnat o rație calorică săptămânală mai mică, În
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
asiatice care a decimat Europa imediat după primul război mondial era Încă vie. Dar situația era destul de gravă. În 1945, populația Vienei subzista cu 800 de calorii/zi; În Budapesta, rația oficială În decembrie 1945 era de numai 556 de calorii/zi (800 pentru copiii din creșe). „Iarna foametei” din Olanda (1944-1945), când țara era deja parțial eliberată, a Însemnat o rație calorică săptămânală mai mică, În unele zone, chiar și decât alocația zilnică recomandată de corpul expediționar aliat pentru soldați
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
unele zone, chiar și decât alocația zilnică recomandată de corpul expediționar aliat pentru soldați: 16.000 de cetățeni olandezi, majoritatea bătrâni și copii, au murit atunci. În Germania, unde aportul nutritiv zilnic pentru un adult fusese de 2.445 de calorii pe zi Între 1940 și 1941 și de 2.078 În 1943, acesta scăzuse la 1.412 calorii pe zi În perioada 1945-1946. Iar aceasta era media. În iunie 1945, În zona americană de ocupație, rația zilnică oficială a consumatorilor
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
olandezi, majoritatea bătrâni și copii, au murit atunci. În Germania, unde aportul nutritiv zilnic pentru un adult fusese de 2.445 de calorii pe zi Între 1940 și 1941 și de 2.078 În 1943, acesta scăzuse la 1.412 calorii pe zi În perioada 1945-1946. Iar aceasta era media. În iunie 1945, În zona americană de ocupație, rația zilnică oficială a consumatorilor germani „normali” (În afara anumitor tipuri de muncitori) era de numai 860 de calorii. Cifre care ilustrează din plin
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
acesta scăzuse la 1.412 calorii pe zi În perioada 1945-1946. Iar aceasta era media. În iunie 1945, În zona americană de ocupație, rația zilnică oficială a consumatorilor germani „normali” (În afara anumitor tipuri de muncitori) era de numai 860 de calorii. Cifre care ilustrează din plin gluma nemțească „Bucură-te cât e război - va fi mai greu pe timp de pace”. Situația nu era cu nimic mai bună În Italia și chiar mai rea În anumite zone din Grecia și Iugoslavia
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
Vinul privit ca "o băutură igienică" avea de asemenea importanța sa: Până în secolul al XIX-lea era mai bine să bei cidru, bere, vin de tescovină sau vin, în loc de apă. Băutorii descopereau în această practică, pe lângă un supliment util de calorii, și o protecție indirectă față de apa râurilor și fântânilor, care erau vectori pentru numeroase epidemii"66. Maladiile hidrice, adică acele afecțiuni "care utilizează apa ca mijloc favorabil dezvoltării microbului patogen sau ca vehicul al contaminării"67 făceau adevărate ravagii. Cea
by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
legislației în vigoare E 141 Complexe de cupru ale clorofilelor și alte preparate și Clorofilinelor similare din fructe E 150a Caramel simplu inclusiv produse cu E 150b Caramel de sulfit de sodiu un număr scăzut de E 150c Caramel amoniacal calorii E 150d Caramel cu sulfit de amoniu E 160a Caroteni: i) Caroteni amestec îi) Beta-caroten E 160c Extract de ardei roșu, Capsantina, Capsorubina E 162 Roșu de sfecla, betaina E 163 Antocianine E 104 Galben de chinolina 100 mg/kg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150753_a_152082]
-
327 Lactat de calciu tartinabile E 330 Acid citric similare pe baza E 331 Citrați de sodiu de fructe E 333 Citrați de calciu inclusiv produsele E 334 Acid tartic cu un număr scăzut E 335 Tartrați de sodiu de calorii E 350 Malati de sodiu ──────────────────────────────────────────────────────────── E 400 Acid alginic 10 g/kg (separat E 401 Alginat de sodiu sau combinat) E 402 Alginat de potasiu E 403 Alginat de amoniu E 404 Alginat de calciu E 406 Agar-agar E 407
EUR-Lex () [Corola-website/Law/150753_a_152082]