3,531 matches
-
în ultimul rînd și celorlalți medici, și chiar studenților, care se pot înarma cu o serie de fapte analizate de un mare chirurg român care este Dr. Alexandru Ionescu. Nu în ultimul rînd, îl felicit din inimă pe acest mare chirurg, care nu precupețește nimic, nici la vîrsta pe care o are. Pentru că, la vîrsta la care mulți dintre noi se gîndesc și contemplă trecutul, chirurgul Alexandru Ionescu operează, scrie, publică, neavînd astîmpăr. Te felicit, încă o dată, dragă Ionescule! Profesor Dr. Doc
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
este Dr. Alexandru Ionescu. Nu în ultimul rînd, îl felicit din inimă pe acest mare chirurg, care nu precupețește nimic, nici la vîrsta pe care o are. Pentru că, la vîrsta la care mulți dintre noi se gîndesc și contemplă trecutul, chirurgul Alexandru Ionescu operează, scrie, publică, neavînd astîmpăr. Te felicit, încă o dată, dragă Ionescule! Profesor Dr. Doc. Crișan Mircioiu „Omul este măsura tuturor lucrurilor” Protagoras INTRODUCERE O carte tratînd exclusiv tehnică chirurgicală impune din partea celui care o scrie o lungă perioadă de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pare a fi o chestiune obișnuită - asta spus în general. Dar cînd este vorba de tehnicile operatorii exclusive practicate asupra pancreasului, problema se schimbă într-o oarecare măsură și, așa cum vom vedea, se pune la încercare, în primul rînd, experiența chirurgului în acest domeniu. Altfel descrii o tehnică chirurgicală pe care ai practicat-o o viață și în alt chip pui problema înșiruirii unui procedeu tehnic pe care, fie că l- ai văzut undeva, fie că, și mai rău, ai luat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
poate și bolnavi cu diferite tare organice, pentru că sînt bolnavi, de cele mai multe ori, în vîrstă. Comentariile făcute în continuare pe această temă ni se par de prisos. Mai ales dacă amintim și o asemenea operație practicată de un valoros chirurg ieșean, Prof. C. Dolinescu, care efectuează o duodenopancreatectomie cefalicălărgită, extipînd concomitent și rinichiul drept la un bolnav cu cancer de pancreas drept invadant, cu rezultat deosebit de favorabil. în concluzie, nu ne rămîne decît să cîntărim cu mare responsabilitate operațiile lărgite
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
că scăderea glucagonului duce la hiperinsulinism funcțional. Tulburările funcționale ale pancreasului endocrin pot duce la hipo sa hiperinsulinism. Hipoinsulinismul se manifestă prin diabet pancreatic zaharat. Hiperinsulinismul produce sindromul hipoglicemiei care, atunci cînd se manifestă sever, duce la comă hipoglicemică. Pentru chirurgi, amintirea fiziologiei pancreasului are o importanță deosebită, deoarece, după cum vom vedea, exerezele pancreasului pot genera afecțiuni incurabile, cum ar fi diabetul, în primul rînd, dar și insuficiențele pancreatice, care cer compensare. Capitolul III EXPLORAREA CLINICĂ ȘI DE LABORATOR A PANCREASULUI
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
abdominală, secționînd-o, fapt ce favorizează eventrațiile voluminoase; - sînt laparotomii foarte sîngerînde, care predispun la hematoame parietale abdominale ce necesită reintervenții și care, în final, pot produce eventrațiile postoperatorii. 3. Incizia caudată, efectuată la stînga, incizie ce poartă numele a trei chirurgi - Czerny, Kocher și Kausch are indicații mai frecvente pentru că respectă inervația parietală abdominală și dă o bună vizibilitate a pancreasului. Este frecvent utilizată. 4. Inciziile mediane, supra și subombilicale, care pot fi branșate, la nevoie, atît în dreapta cît și în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care le prezintă procedeul operator. Astfel, în primul rînd, expunerea bolnavului la două operații, ce au riscurile lor de necontestat, pe de o parte, iar pe de alta - aderențele formate după primul timp operator îngreunează timpul II al operației, punînd chirurgul în situația de a nu mai putea să aleagă procedeul operator cel mai indicat. Cu acest prilej, dorim să confirmăm cele spuse, prezentînd unul din cazurile noastre, pentru care am fost obligați să practicăm doar timpul II, timpul I operator
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
epiploică pediculată și fixată. Timpul IV - Drenaj peritoneal. Sutura ambelor bonturi pancreatice restante și abandonarea lor (Fig. 26) Fig. 26 - Operația: Rezecție pancreatică corporeală, cu sutura ambelor bonturi pancreatice Procedeu rar întîlnit în practică, dar totuși intră în uzanța unor chirurgi. De exemplu, noi am fost nevoiți să reintervenim, tardiv, bineînțeles, după o pancreatectomie corporeală pentru tumoră chistică benignă, operată în Italia. Reintervenția a fost indicată ca urmare a două motive: - prezența unei tumori în hipocondrul stîng, după o pancreatectomie intermediară
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
exploratoare, lecturată de pe copia protocolului operator solicitat, arăta, la explorarea pancreasului, o tumoră (?), nedelimitată, care se exterioriza puțin sau deloc pe fața anterioară a pancreasului, tumoră ce ocupa în întregime pancreasul. Nu a influențat starea generală a bolnavului. Echipa de chirurgi era tentată să practice pancreatectomia totală, operație a disproporționată față de starea bolnavului, care era precară. Pentru acest considerent, s-a decis și s-a practicat biopsia de la nivelul feței anterioare a pancreasului, chiar de pe linia mediană. După aprecierile intraoperatorii
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Pancreatectomiile lărgite sînt operații, de cele mai multe ori complexe, care pe lîngă pancreasul afectat de cancer, extirpă, de obicei, în bloc, și organul sau organele infiltrate direct, prin invazie, de către neoplazie. Generalități Sînt operații licite și acceptate de majoritatea chirurgilor, care au convingerea, îndreptățită, că aceste operații pot duce la prelungirea vieții acestor bolnavi, care fie că nu beneficiază decît de laparotomia exploratoare, fie de operații paliative. Aceste din urmă „gesturi” chirurgicale duc la supraviețuirea acestor bolnavi, nesemnificativă. Afirmația o
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
neoplazică primitivă a pancreasului. Aceste operații sînt redate schematic în Figura 66 și Figura 67. După ce am ilustrat schematic aceste operații, sînt necesare cîteva considerații generale, dar și speciale. Mai întîi pentru că aceste operații implică răspunderea deosebită a echipelor de chirurgi și anesteziști-reanimatori, vom preciza care sînt condițiile pentru aplicarea în practică a acestor mari intervenții chirurgicale. Astfel: A. - starea generală a bolnavului să nu fie decompensată, înțelegînd prin aceasta ca, în principiu, bolnavul să fie în stare să reziste unei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la necropsie; - hemoragie digestivă superioară cataclismică, generată de ruptura varicelor esofagieni secundari invaziei tumorii pancreatice a carefurului venos portal. Diagnostic stabilit la necropsie (bolnavul a decedat pe masa de operație, după terminarea ligaturii transgastrice a varicelor esofagieni). C. - echipa de chirurgi care va opera acești bolnavi să aibă o înaltă calificare și să fie antrenată în operațiile complexe și de lungă durată (asemenea operații pot dura, ca timp, și 6 - 8 ore și poate chiar și mai mult); D. - echipa de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
bine-spus, să poată pregăti preoperator acești bolnavi, pregătire care trebuie să fie de scurtă durată, dar performantă. După toate acestea arătate și discutate, ne punem întrebarea: mai găsim bolnavi care să întrunească aceste condiții, pentru a putea fi operați?- pentru că chirurgi și anesteziști-reanimatori avem suficienți în țara noastră, pentru a efectua aceste operații. Răspunsul este afirmativ, deoarece asemenea operații s-au efectuat în multe centre din țară, și chiar și în serviciul nostru, și care operații au dat rezultate remarcabile, cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
gastroplastiile) Deși sunt operații laborioase, complicațiile, dar mai ales mortalitatea, nu au înregistrat procente îngrijorătoare. Condiția „princeps”, este , ca aceste operații să se practice cu mult discernămînt și numai acolo unde sunt condiții optime - echipe de primă mînă, atît de chirurgi, dar și de anesteziști reanimatori. Capitolul XIV RESTABILIREA TRANZITELOR DIGESTIVE I. BILIODIGETIVE II. PANCREATODIGESTIVE și III. DIGESTIVODIGESTIVE, care constituie TIMPUL II DE REFACERE, după PANCREATECTOMII Este necesar să fie expus un capitol special, care să detalieze aceste trei categorii de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de unde a venit, adică în tubul digestiv. Stagnarea conținutului digestiv în tractul biliar, favorizat de gura strîmtă, duce la grave infecții colangitice, care pot ajunge și la supurații severe intrahepatice. Aprecierea lărgimii gurii de anastomoză biliodigestivă cade în sarcina fiecărui chirurg, care, bazat pe experiența sa, știe să aprecieze diametrul anastomozei. în principiu, diametrul gurii de anastomoză biliodigestivă nu trebuie să fie mai mic de 10 mm, diametrul util, adică diametrul real al gurii. Toate procedeele existente de a mări diametrul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
piciorul ansei, fistula Braun, completează prepararea ansei în „Omega”. Drenaj cu tub de polietilenă, în zonă. Celelalte tipuri de anastomoză coledoco-jejunală respectă principiile enunțate deja. Indicația lor este determinată de situații locale rezultate după duodenopancreatectomie sau după preferințele și experiența chirurgului. Anastomozele căilor biliare intrahepatice cu tubul digestiv Definiție Anastomozele care folosesc canalele biliare dilatate din parenchimul hepatic, care iau denumirea, așa cum aminteam, de hepatectomii stîngi de drenaj biliar retrograd, sînt operații licite și au indicația în toate obstacolele de la nivelul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cauză se manifestă prin semne locale, peritoneale, de contractură - care este însă mai puțin violentă, chiar mai „astenică”, cu simptomatologia generală, care și ea este mai puțin brutală. Aceste situații fac ca, de multe ori, adăugîndu-se și factorul subiectiv al chirurgului, diagnosticul acestor forme de peritonită să se stabilească cu întîrziere Diagnosticul stabilit duce, fără alte comentarii, la reintervenție, care are drept scop diagnosticarea cauzei și repararea ei, și spălarea cavității peritoneale urmată de drenaj. Postoperator - conduita obișnuită a peritonitelor, din
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
3. Acuratețea tehnicilor chirurgicale, cu respectarea celor mai mici amănunte, atît în ceea ce privește timpii operatori de rezecție glandulară, cît și în efectuarea anastomozelor digestive, știindu-se faptul că suturile acestor derivații digestive constituie „piatra de încercare” a oricărui chirurg. Reamintim și în același timp accentuăm, în special în privința derivațiilor pancreatodigestive, care cer multe cunoștințe adaptate la situația de fapt. 4. Și pentru că sîntem la capitolul operațiilor, atragem atenția asupra pancreatectomiilor lărgite, care vor putea fi indicate în mai multe
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
organelor vecine, unul pînă la cinci, pot fi extirpate în condiții bune, fără a duce la unele accidente majore peroperatorii; − dacă adenopatiile din zonă pot fi extirpate în condiții anatomice de securitate, în special grupul mezenteric superior; − dacă echipa de chirurgi este antrenată în asemnenea operații care sînt de durată și care cer multă experiență în chirurgia mare abdominală; − dacă echipa de anesteziști-reanimatori are potențialul practic de a conduce o anestezie de lungă durată și bine executată și mai ales dacă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
decompensările brutale, cu deosebire - pierderile sanguine). 6. Atunci cînd situațiile o cer, și nu le mai amintim, este bine să se pună problema practicării operației în doi timpi operatori care, deși este destul de dezavantajoasă, atît pentru bolnav, cît și pentru chirurgi, trebuie avută în vedere. 7. Monitorizarea postoperatorie complexă și activă a bolnavilor, cu prioritate a celor cu tare organice, se impune, pentru a preveni decompensarea. Un exemplu: Obs.: Un bolnav care a suferit o pancreatectomie totală pentru cancer total de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Motto: „În dar ați primit, în dar să dați” (Evanghelia după Matei 10,8) Dedicăm acest volum intitulat „Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și Homeopatie” apărut în Editura Academiei Române memoriei domnului Dr. Stelian Ivașcu, chirurgul toracic care a operat cel mai mare număr de bolnavi tuberculoși din România și în mod sigur unul dintre campionii chirurgiei pulmonare europene. Domnul Dr. Stelian Ivașcu și-a consacrat întreaga viață chirurgiei toraco-pulmonare, operând peste 27.000 de bolnavi
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
fermă impusă în Clinică, arăta de fapt însușirile morale, etice și profesionale ale unui desăvârșit profesionist, extrem de exigent mai întâi cu sine însuși. Nu aștepta de la cei din jurul lui decât ceea ce își cerea sie însuși. Nu am întâlnit nici un alt chirurg care să îmbine atât de armonios activitățile organizatorice și administrative cu activitatea operatorie efectuată până seara târziu la orele 22, cu o energie și o dedicație totală. În tot ceea ce făcea, administrativ și chirurgical, a pus afecțiune și o parte
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
săptămâni, a devenit pentru mine nu numai un model chirurgical, dar și unul intelectual și uman. Deabia când m-am întors acasă la Târgu Mureș, în toamna anului 1985, am realizat că m-a transformat. Am înțeles că profesiunea de chirurg este nu numai o artă, dar și o știință a riscului calculat, bazată pe cunoștințele multor specialități medicale și a științelor fundamentale. Avea o voce caldă și fermă, chiar și atunci când corecta un colaborator, când îți corecta o greșeală tehnică
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Paris. S-a considerat un elev al Prof. Alexandru Pop și al Prof. Ion Danicico cărora le-a purtat toată viața o pioasă amintire și recunoștință chirurgicală. Împletind pe parcursul anilor ce s-au scurs, în chip armonios, activitatea de medic chirurg cu aceea de coordonator pe planul organizării sanitare, timp de mai bine de 40 de ani, în calitate de medic director și șef al serviciilor medicale de profil din 4 mari unități sanitare din România: Brad, Moroieni, Balotești, Spitalul „Sf. Ioan” din
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
a reușit primul autotransplant pulmonar prin reimplant lobar. A fost o premieră mondială adusă la cunoștința românilor de către marele poet de anvergură națională Adrian Păunescu în revista Flacăra. În acei ani eram student la medicină și nu-l cunoșteam pe chirurgul Ivașcu. Am fost însă mândru, și așa sunt și astăzi, pentru acel imens succes al chirurgiei românești. CHIRURGIA MODERNĂ A SINDROAMELOR POSTTUBERCULOASE Acesta nu a fost numai unul tehnic chirurgical; el s-a datorat intuiției și ascuțimii spiritului Doctorului Ivașcu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]