10,337 matches
-
1998-2001 fiind de 4.1, 4.97, 5.05 și respectiv 5.66 cazuri/100000 locuitori/an (64). 4.3.4. Particularități ale epidemiologiei T1DM în România Ca o concluzie a celor prezentate până acum, vom prezenta aici principalele particularități epidemiologice ale diabetului zaharat de tip 1 în România: 1) În primul rând subliniem că România este una din țările europene cu cea mai mică incidență a T1DM la copii și adolescenți. Conform ultimelor noastre date, cu o incidență globală medie
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
Centrul de Diabet din București). Ultimele noastre date indică totuși că, la nivelul întregii țări, creșterea incidenței T1DM la copii și adolescenți 0-14 ani în ultimii 10 ani a fost importantă, posibil cu o rată anuală de aproximativ 7%. Particularitățile epidemiologice ale T1DM în România se explică probabil prin intervenția diferită a factorilor genetici de susceptibilitate și protecție precum și a factorilor de mediu, incomplet elucidați încă. Unele date recente (25, 27) sugerează că particularitățile genetice reprezintă, măcar parțial, explicația incidenței foarte
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
secol. Este puțin probabil ca explicația creșterii marcate a incidenței T1DM să fie reprezentată de o modificare a factorilor genetici de susceptibilitate în sensul creșterii proporției din populația generală care este la risc pentru apariția bolii. Și asta pentru că modificările epidemiologice au avut loc într-un interval relativ scurt (10-30 ani), perioadă insuficientă pentru a admite apariția unor schimbări majore în informația genetică. Este mult mai probabilă o schimbare a penetranței genelor de susceptibilitate prin intervenția factorilor de mediu, deși și
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
urmată de apariția anticorpilor anti-GAD a fost evidențiată înainte de debutul hiperglicemiei la șoarecii infectați cu CVB4-E2. La om, asocierea virusurilor Coxsackie B cu T1DM este susținută de izolarea CVB din țesutul pancreatic în cazurile letale [13, 88] și de studiile epidemiologice care au indicat o creștere a incidenței T1DM după epidemii provocate de enterovirusuri [24]. De asemenea s-a arătat că anticorpii anti CVB sunt mult mai frecvent întâlniți la pacienții cu T1DM la debut comparativ cu subiecții nediabetici de control
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
potențial în prevenția primară a T1DM 3.3 Factorii nutriționali 3.3.1 Rolul laptelui de vacă. Dintre factorii alimentari, cel mai frecvent incriminat este consumul de produse de lapte de vacă în primele luni de viață. Mai multe studii epidemiologice efectuate în ultimele decenii au sugerat că introducerea precoce în alimentația nou-născuților a laptelui de vacă (respectiv a proteinelor din laptele de vacă) reprezintă un important factor de risc pentru declanșarea procesului autoimun care duce la T1DM la subiecții predispuși
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
între incidența bolii și respectiv numărul mediu de ore cu soare pentru anumite regiuni [19] susțin ipoteza că o cantitate mai mică de Vitamina D s-ar asocia cu un risc crescut de apariție a bolii. În plus, rezultatele studiului epidemiologic EURODIAB au arătat că administrarea suplimentelor de Vitamina D (indiferent de calea de administrare) în prima copilărie determină într-adevăr o scădere semnificativă a riscului de apariție a T1DM [23]. Ulterior, alți autori au indicat că și în cazul administrării
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
toate celulele insulare) și depunerilor de amiloid care uneori sunt impresionante. 7. Evoluția stadială a DZ de tip 1 Până în urmă cu două decenii, diabetul de tip 1 era considerat ca o boală cu instalare rapidă, de ordinul săptămânilor. Studiile epidemiologice arată că perioada „prediagnostică clinică” înregistrată la acești pacienți este în medie de 3 săptămâni. Se știe însă în prezent că perioada prediagnostică scurtă din DZ de tip 1 este doar vârful unui iceberg, evoluția bolii fiind de ani de
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
rezecție R0 (margini microscopic invadate - R1), precum și cei la care sunt ganglioni interesați tumoral. SELECȚIA PACIENȚILOR - FACTORI PROGNOSTICI POSTOPERATORI Ganglionii locoregionali Așa cum a fost deja menționat invazia ganglionară pare a fi un factor de prognostic negativ [32]. Într-o analiză epidemiologică pe 4893 pacienți cu colangiocarcinom intrahepatic diagnosticați într-o perioadă de 21 de ani înscriși în registru National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER), aceasta a regăsit ca factori de prognostic negativ în supraviețuirea globală - invazia limfatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
cu orientare spre comunitate. Sănătatea ecosistemului sau EcoHealth este una dintre abordările care pare a fi ideală pentru controlul infecției parazitate, deoarece boala este o problemă complexă, care interesează nu numai factorul uman, ci și gazdele intermediare. Sistemul de supraveghere epidemiologică necesită implicarea departamentului de sănătate a mediului dar și elaborarea de programe guvernamentale și non-guvernamentale funcționale atât la nivel de comunitate cât și la nivel individual. „Modelul Lawa” este un program de control al opistorchiazei folosind o abordare EcoHealth, aflat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
cancerigen și factor de risc fundamental pentru CC [10] supravegherea infecției cu tropism biliar a primit atenție sporită din partea guvernului și sectorului public. În nordestul Thailandei, unde activitatea susținută a mediului academic, sanitar și de cercetare a dus la date epidemiologice referitoare la prevalența infecției și măsuri terapeutice complexe, de la tratamentul antiparazitar până la cura chirurgicală a CC. Se anticipează că pericolele ascunse ale aceastei probleme subestimată până recent, dar care afectează milioane de subiecți din clase sociale mai puțin privilegiate vor fi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
fi soluționate curând, ameliorând calitatea vieții și conducând la alte progrese socio-economice [9]. LITIAZA INTRAHEPATICĂ Prezența de calculi localizați proximal confluenței canalelor hepatice drept și stâng a fost incriminată ca factor de risc în apariția CC. Din punct de vedere epidemiologic, patologia litiazică intrahepatică este întâlnită frecvent în Sud-Estul Asiei (până la 20% in Taiwan). Studiile au dovedit că până la 30% dintre pacienții cu litiază intrahepatică prezintă inflamație cronică a epiteliului biliar determinată de calculi, staza biliară și infecție parazitară cu Ascaris
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
variază semnificativ în diferite zone geografice ale lumii și această variație este legată de distribuția diferită a factorilor de risc [1]. Incidența CC este în creștere pe plan mondial și cuprinde aproximativ 10-25% din tumorile maligne hepatobiliare [2-4]. CLASIFICARE Datele epidemiologice despre incidența și prevalența CC sunt dificil de interpretat datorită diferitelor clasificări și criterii diagnostice utilizate în diverse studii [5-7]. Tradițional, cancerul derivat din colangiocitele intrahepatice a fost clasificat împreună cu cancerele hepatice în cadrul tumorilor hepatice primare, iar cel derivat din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
extrahepatice este importantă deoarece atât incidența cât și factorii de risc asociați fiecăruia pot fi diferiți [10, 11]. Cancerele veziculei biliare și ale ampulei Vater sunt tratate separat și nu fac parte din această clasificare [1, 5, 8]. INCIDENȚA Datele epidemiologice generale arată o mare variabilitate a incidenței colangiocarcinomului în diferite părți ale lumii, cu cea mai mare incidență în Asia de Sud-Est și cea mai redusă în Australia [1, 4]. Astfel, în regiuni din Tailanda incidența CC ajunge la 113 la 100
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
În prezența acelorași factori de risc, modificările oncogenelor, ale transmiterii semnalelor inflamatorii sau ale transportorilor biliari, alterările genetice și epigenice sau aberațiile cromozomiale, par a fi cele care contribuie la dezvoltarea și progresia CC [35, 36]. INFECȚIILE PARAZITARE Există date epidemiologice și experimentale care susțin legătura dintre infecțiile cu paraziți hepatici și CC îndeosebi în țările asiatice unde aceste infestații sunt epidemice. Plathelminții din familia Opistorchiidae, clasa trematodelor, care produc inflamația cronică a căilor biliare la om, cei mai cunoscuți sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
meta-analize recente pe studii de cohortă din Statele Unite, Italia și Japonia zone cunoscute cu prevalență scăzută a CC, respectiv China, Corea, și Taiwan, a urmărit implicarea virusurilor hepatitice VHB și VHC în etiologia CC. S-a evidențiat o strânsă relație epidemiologică în asocierea VHB și ICC în zonele unde infecția VHB este endemică și o relație în creștere în zonele unde infecția este mai redusă. Chiar dacă nu semnificativă, s-a demonstrat și o legătură între VHB și ECC în zonele cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
și o legătură între VHB și ECC în zonele cu prevalență înaltă a CC. În țările în care VHC este prevalent, datele relevă o legătură a acestuia cu ICC, dar această legătură este mai puțin clară în Asia. Lipsesc deocamdată date epidemiologice consistente despre legătura VHC cu ECC [125, 126]. Infecțiile cronice VHC și VHB nu sunt clar dovedite ca factori siguri de risc pentru CC. Este cunoscut însă faptul că infecția cronică VHB și VHC reprezintă factori de risc primari pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
factor de risc pentru CC. OBEZITATEA Prevalența alarmantă a obezității pe plan mondial are implicații negative asupra stării de sănătate, inclusiv a creșterii riscului unor forme de cancer. Datele despre asocierea obezității cu CC sunt încă limitate. Mai multe studii epidemiologice au evaluat legătura dintre obezitate și CC. Unul dintre acestea utilizând baza de date a rezultatelor finale, a semnalat asocierea semnificativă dintre obezitate și ICC, dar nu și dintre obezitate și ECC [134]. Studiul include însă numai pacienți peste 65
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
stimularea proliferării și a potențialului metastatic al colangiocarcinomului de către leptină. Leptina amplifică creșterea și migrarea celulelor colangiocarcinomului, având un efect antiapoptotic asupra acestora in vitro [138]. Adiponectina reglează metabolismul glucidic și lipidic. Nivelul adiponectinei este scăzut în obezitate. Unele studii epidemiologice sugerează efectul antitumoral al adiponectinei [139, 140]. Deși legătura dintre adiponectină și CC nu a fost studiată, există argumente convingătoare asupra relației inverse dintre nivelul adiponectinei și riscul pentru anumite tipuri de cancere [139, 141, 142]. Unele citokine proinflamatorii sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
unei afecțiuni cardiovasculare au avut vârsta mai mare de 65 de ani (9). Ratele de mortalitate prin bolile cardiovasculare sunt în general mai crescute în Europa Centrală și de Est, comparativ cu Europa de Nord, Europa de Sud și cea Vestică, model epidemiologic care se păstrează pentru AVC, dar nu și pentru boala coronariană (8). În prezent, mortalitatea prin bolile cardiovasculare în țările europene prezintă o tendință de scădere, atât pentru țările dezvoltate din nordul și vestul continentului, cât și în țările din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
mai scăzută valoare se înregistrează în Regiunea Africană a OMS, de 10% (2,14). Aproximativ 6 milioane de persoane mor anual ca urmare a fumatului activ sau pasiv, reprezentând 6% din toate decesele la femei și 12% la bărbați. Studiile epidemiologice stau la baza unor prognoze de creștere a deceselor cauzate de fumat la peste 8 milioane/an până în anul 2030 (1,2). Importanța acestui factor de risc pentru bolile cardiovasculare rezultă din faptul că fumatul cauzează 10% dintre bolile cardiovasculare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
Islanda, Tadjikistan, Turkmenistan, Uzbekistan și Kârgâzstan. Cele mai ridicate valori ale prevalenței DZ au fost în Slovacia, Malta, Portugalia și Republica Cehă (peste 6%) (8). Un alt factor de risc pentru bolile cardiovasculare este consumul în exces de alcool. Datele epidemiologice pentru anul 2007 arată o frecvență crescută a consumului la per - soanele peste 15 ani în Republica Moldova, cu o valoare de peste 20 litri/persoană/an, și scăzută în San Marino, Tadjikistan, Turcia, Azerbaidjan, Israel, Armenia și Macedonia (sub 5 litri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
costul total al bolilor cardiovasculare (4). Supravegherea acestor boli include culegerea activă, sistematică de informații și analiza acestora pentru furnizarea de date referitoare la povara bolii în cadrul unei populații. Mai precis, sistemele de monitorizare trebuie să includă colectarea de date epidemiologice privind mortalitatea, morbiditatea, frecvența factorilor de risc, precum și costurile legate de pre- venție sau tratament. Chiar în contextul actual este de remarcat că unele țări nu dispun încă de un sistem de supraveghere a HTA și a altor factori de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
negativ cu nivelul sanguin al vitaminelor din complexul B B12 (ciancobalamina), B9 (acidul folic), B6 (piri- doxina). În acest context, hiperhomocisteinemia care se instalează la vârstnici poate fi explicată prin statusul nutrițional precar și prin apariția gastritei cronice atrofice. Dovezi epidemiologice consistente susțin asocierea dintre nivelul crescut de homocisteină și prevalența bolilor cardiovasculare, în special aterosclerotice. Un studiu populațional prospectiv de amploare - The Hordaland Homocysteine Study - a arătat că nivelul homocisteinemiei totale este asociat cu mai mulți factori fiziologici și ai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
vârstnici de ambele sexe, o concentrație foarte crescută a PCR a fost întâlnită la 7,5% dintre participanți și a reflectat un status advers psiho social și de sănătate independent de existența infecțiilor acute (36). 7.3.4. Depresia Studiile epidemiologice populaționale relevă prevalențe mai scăzute ale anxietății și depresiei la vârstnici, o posibilă explicație fiind aceea că bolnavii geriatrici sunt frecvent subdiag - nosticați și netratați. Asocierea simptomelor depresive cu evenimentele cardiovasculare severe (infarct miocardic, intervenții de revascularizare) este considerată normală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
coronariană s-au dovedit princi- palele cauze de deces la pacienții diabetici. Diagnosticarea lor precoce permite intro ducerea- tratamentului de specialitate și crește șansele de supraviețuire ale pacienților diabetici- (64-67). 6.5.6. Boala arterială periferică Din punct de vedere epidemiologic, BAP afectează aproximativ 20% dintre adulții peste 55 de ani. Se estimează că 20-30% dintre persoanele cu simptome de BAP asociază diabet. Principalii factori de risc pentru BAP sunt: fumatul, diabetul, vârsta înaintată, HTA, disli - pidemia și hiperhomocisteinemia. Leziunile anatomo-patologice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]