3,855 matches
-
de asemenea să răspundă. Literatura de specialitate actuală, care se preocupă atât de depresie cât și de TS, este abundentă, adesea redundantă, dar explorează totuși, din ce în ce mai subtil în cadrul unei abordări epidemiologice analitice, factorii de risc asociați, intricațiile de comorbiditate, profilele evolutive particulare, toate acele lucruri pe care trebuie să le cunoască clinicianul. Totuși, epidemiologia, chiar și cea analitică, nu înseamnă totul! Ori, în prezent, distanța devine din ce în ce mai mare între, pe de o parte, o poziție descriptivă ce conduce spre recomandări pragmatice
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
o „constatare a situației” și să ne punem unele întrebări în legătură cu sensul pe care trebuie să-l dăm acestei comorbidități atât de des invocate. A evalua ne obligă, de asemenea, să ținem cont de factorii biologici, familiali, de mediu și evolutivi proprii acestor patologii. Dar dacă a identifica și a evalua sunt demersuri indispensabile și de care trebuie să ținem cont, sunt ele și suficiente? Citind literatura științifică actuală, suntem surprinși să constatăm cvasi dispariția oricărei tentative de înțelegere a fondului
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
parte, opoziția clasică dintre „sindrom” (sindrom depresiv, sindrom meningial, sindrom inflamator etc.) și „afecțiune” (afecțiune depresivă, meningită cerebrospinală, reumatism articular acut etc.). Dacă această construcție apare ca fiind operantă la adult, ea devine mai problematică la adolescent în măsura în care, adesea, dimensiunea evolutivă nu este încă prezentă. Problema tulburărilor bipolare va fi tratată într-un capitol specific (capitolul 7). Nu vom face decât să reamintim fară comentarii descrierea „episodului depresiv tipic” așa cum o găsim în principalele clasificări (DSM-IV, CIM-10). EPISODUL DEPRESIV Tabelul 1
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
să revenim la o analiză clinică. Din punct de vedere psihodinamic, este important să distingem diferitele simptomatologii clinice. În situația existenței unei „stări depresive”, părinții trebuie mai ales să respecte travaliul psihic normal al adolescentului, fără să-i blocheze aspectul evolutiv printr-o „criză parentală” care ar interfera și ar amplifica starea de proastă dispoziție, de plictiseală sau de așteptare a adolescentului. În schimb, în caz de „depresie” sau în patologia legată de depresivitate, caracteristicile psihopatologice ale părinților sunt considerate de
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
datorită unui tratament care a fost continuat (opt cazuri). Dintre aceste șaptesprezece cazuri, paisprezece au ajuns la adolescență și preadolescență. Autorii prezintă un tablou destul de sumar și doar descriptiv al acestor adolescenți. Ținând cont de mijloacele folosite în această anchetă evolutivă, nu este cazul să propunem o analiză structurală. Cei cinci adolescenți cu vârstele cele mai mici (12 ani împliniți) par să prezinte, în grade diferite, tulburări evolutive constatate în intervalul de la 1 la 7 ani după episodul depresiv inițial: acuze
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
doar descriptiv al acestor adolescenți. Ținând cont de mijloacele folosite în această anchetă evolutivă, nu este cazul să propunem o analiză structurală. Cei cinci adolescenți cu vârstele cele mai mici (12 ani împliniți) par să prezinte, în grade diferite, tulburări evolutive constatate în intervalul de la 1 la 7 ani după episodul depresiv inițial: acuze hipocondriace (un caz), anxietate (două cazuri), tic, bâlbâială (un caz), aspect depresiv (un caz). Un singur caz pare că suferă de o patologie mai gravă notată în
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
adolescență, reactualizează la Denise vechile suferințe legate de separarea precoce. Astfel, nu sunt rare cazurile în care regăsim o continuitate depresivă ce leagă copilăria de adolescență, cu condiția să știm să recunoaștem eventualitatea existenței unei depresii sub unele aspecte semiologice evolutive în general cu vârsta: reacția de prăbușire depresivă a „Sandrei-bebe” se transformă într-o atitudine de rezervă prudentă și supunere la „Sandra-cuminte” din copilărie. Vincent, copil mare, își maschează depresia prin diferite comportamente de apărare de natură maniacală, îngrijind în
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
se definește prin asocierea unuia sau a mai multor episoade depresive majore cu cel puțin un episod maniacal (tip I) sau hipomaniacal (tip II). Pentru a pune un astfel de diagnostic este deci necesar să avem un minim de recul evolutiv și să cunoaștem cauza a cel puțin două sau trei episoade clinice. Pentru adolescență acest lucru înseamnă că diagnosticul de tulburare bipolară va fi cel mai adesea retrospectiv, deoarece primele episoade apar în jurul perioadei prepubertare. Problema constă atunci în a
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
este marcat de dificultatea de a renunța la copilărie, de a se separa de trecut. Din punct de vedere semiologic, această tentativă de suicid este adesea izolată, fără să prezinte alte manifestări simptomatice co-morbide în afara simptoamelor depresive sau anxioase. Destinul evolutiv al unei astfel de tentative de suicid depinde de capacitatea, în special a părinților, de a recunoaște afectele subiacente acestei treceri la act: o recunoaștere adecvată a afectelor și a gravității potențiale a gestului de către părinți permite un travaliu de
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
dezorganizările anterioare precoce. Aceste tentative de suicid apar în general în cadrul unui tablou semiologic mai degrabă complex și cu o „comorbiditate” importantă (consum de substanțe, tulburări de conduită etc.). Răspunsul familial este, și în acest caz, capabil să modifice cursul evolutiv: banalizarea gestului și negarea afectelor conduc adesea la o alianță patologică între adolescent și părinții săi, al cărui obiectiv principal dar secret este acela de a menține intactă relația excitantă și neschimbate modalitățile interactive familiale. Sentimentul familial dominant se dovedește
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
atâtea etape necesare în încercarea de a reface investițiile pe care fiecare individ este obligat, într-o zi sau alta să le opereze datorită exigențelor realității. Adolescența este perioada acestei experiențe. În aceeași manieră în care trebuie să conservăm potențialul evolutiv al dezvoltării adolescenței, tratând rapid și eficient o depresie care se instalează și blochează fluiditatea normală a proceselor mentale, tot așa nu trebuie să trecem la un activism ce-și propune să facă să tacă imediat toate afectele de tristețe
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
cuantificabilă și măsurabilă, cu factori și subfactori care sunt la rândul lor măsurabili, elaborând și Scala de măsurare a conștientizării. În elaborarea Scalei a pornit de la premisa că există un nivel curent/actual de conștientizare (o marjă) care reflectă nivelul evolutiv prezent al persoanei în stare de veghe, în condiții obișnuite de viață. Nivelul de conștientizare curent este cel care se manifestă după 1-2 ore după ce ne trezim dimineața, în condiții obișnuite de viață și fără a practica nici o tehnică de
Arta de a fi părinte by Geanina Luminiţa Vatamanu () [Corola-publishinghouse/Science/290_a_1419]
-
celor afectiv-motivaționale si voliționale. Numai pe măsură ce se formează și se dezvoltă mecanismele și operațiile tuturor celorlalte funcții psihice vom Întâlni o inteligență flexibila. Leibniz a intuit cel mai bine acest aspect, el referindu-se la inteligență ca expresie a efortului evolutiv al conștiinței. In psihologie, această caracteristică a fost descrisă magistral de Piaget În epistemologia sa genetică. Când vorbim de inteligență, ca o aptitudine generala, avem În vedere implicarea ei cu succes În foarte multe activități. Vizăm nu atât conținutul și
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
celor afectiv-motivaționale si voliționale. Numai pe măsură ce se formează și se dezvoltă mecanismele și operațiile tuturor celorlalte funcții psihice vom Întâlni o inteligență flexibila. Leibniz a intuit cel mai bine acest aspect, el referindu-se la inteligență ca expresie a efortului evolutiv al conștiinței. In psihologie, această caracteristică a fost descrisă magistral de Piaget În epistemologia sa genetică. Când vorbim de inteligență, ca o aptitudine generala, avem În vedere implicarea ei cu succes În foarte multe activități. Vizăm nu atât conținutul și
CREATIVITATE ŞI PROGRES TEHNIC by GEORGE ŞTEFAN COMAN () [Corola-publishinghouse/Science/711_a_1012]
-
poate face față în mod eficient problemelor sociale generate de excluziune socială în măsura în care rețelele sociale ce se vor dezvolta pot constitui o sursă de stabilitate și progres social. Care este viitorul asistenței sociale? În secolul XXI asistența socială dinamică și evolutivă și de aceea nici o definiție nu este exhaustivă. Cu toate acestea, obiectivul major al asistenței sociale este foarte clar: acela de a ajuta pe cei aflați în nevoie și care nu pot prin resurse proprii să depășească momentele de dificultate
[Corola-publishinghouse/Science/2155_a_3480]
-
12 derivații. Ecocardiografia este rezervată cazurilor selecționate. O mențiune particulară necesită evaluarea RFG prin ecua- țiile clasice, care nu sunt validate pentru grupele de vârstă peste 75 de ani și pot furniza rezultate mai puțin precise. Din punct de vedere evolutiv, HTA geriatrică se caracterizează prin: -evoluție adesea imprevizibilă, de multe ori de la manifestări clinice minore la complicații majore; -frecvența mare a complicațiilor cardiovasculare ( 3 pentru IMA), cerebrale ( 4 pentru AVC ischemic). Trialurile controlate avansează ideea că, pentru populația între 65
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
mezoteliale, limfocite, histiocite, celule inflamatorii, nu conține țesut parietal chistic. Citologia lichidului si analizele biochimice nu pot sprijini diagnosticul pozitiv de chist bronhogenetic. Biopsia aspirativă transbronșică nu este indicată, pentru că prezintă risc de infecție și refacere a chistului [69]. Complicații evolutive Ele sunt: infecția chistului, fistula chisto-bronșică, hemoragia intrachistică, sindromul de VCS, aritmiile cardiace, stenoza de arteră pulmonară, malignizarea. Tratament Chistul bronhogenetic simptomatic În chistul bronhogenetic mediastinal se recomandă rezecția chirurgicală prin toracotomie [61, 69] sau prin chirurgie asistată endoscopic [49
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și dispensarizarea. Operația este indicată doar dacă chistul crește, sau devine simptomatic, când apare imaginea hidro-aerică sau leziunea este suspectă de malignitate. Unii recomandă chirurgicalizarea de principiu (St. Georges, 1991; Suen, 1993 - citat de Martin), deoarece creșterea chistului și complicațiile evolutive creează probleme tehnice [48, 61]. Chistul esofagian (chistul de duplicație esofagiană) Date generale Esofagul se dezvoltă din intestinul primitiv dorsal, prin vacuolizarea elementelor epiteloide. Persistența zonei de vacuolizare va duce la formarea unui chist de duplicație esofagiană. Reprezintă 0,5-2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
chistul bronhogenetic și hematomul mediastinal (Lupetin, 1987 - citat de Martin). Ecografia transesofagiană (TEE) evidențiază conținutul mobil. Chistul nu se mișcă cu mișcările respiratorii ale pleurei mediastinale. Esofagoscopia pune în evidență compresiunea extramucoasă. Mucoasa este normală. Biopsia nu este indicată. Complicații evolutive Cele mai frecvente sunt infecția, hemoragia și cancerizarea. Tratament Excizia chirurgicală poate fi completă, fără a leza mucoasa esofagiană, sau incompletă, cu cauterizarea mucoasei chistice. Rezecția esofagiană este indicată în caz de duplicație tubulară foarte lungă, cu imposibilitate de excizie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
hemitoracele drept, ca și prezența de anomalii de coloană vertebrală . Radiografia esofagiană baritată arată deplasare esofagiană. Nu apare comunicare esofag-chist. Uneori se evidențiază fistula chisto-gastrică cu traiect transdiafragmatic. Scintigrafia cu Technețiu 99 evidențiază prezența mucoasei gastrice în peretele chistului. Complicații evolutive Cea mai importantă complicație este apariția ulcerului, ce poate evolua cu: hemoragie intrachistică, melenă, perforare în mediastin, perforare în cavitatea pleurală, perforare în pulmon, cancerizarea (adenocarcinom de tip gastric). Tratament Se recomandă excizia chirurgicală completă +/- excizia traictului fistulos tras diafragmatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
datorită angajării chistului în marea scizură (fig. 7.37). Tomografia computerizată observă o formațiune chistică cu conținut lichidian, cu densitate de apă (U.H. aproape zero) (fig. 7.38). Puncția percutanată sub ghidaj CT extrage lichid clar [77, 80]. Complicații evolutive Cele mai importante sunt disfuncția cardiacă prin compresiune pe artera pulmonară (Schaver, 1965) și eroziunea de ventricul drept (Chopra, 1991 - citat de Shields). Tratament Se recomandă abstenție chirurgicală în caz de diagnostic cert. Excizia chirurgicală este indicată în caz de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
cu proiecție asimetrică într-un hemitorace, bine delimitată, netedă, cu margine calcificată în 1/3 din cazuri. Examenul computer tomograf evidențiază mai bine topografia leziunii și densitățile diferite (grăsime, mușchi, alte țesuturi, aspect chistic), precum și calcificările (fig. 7.45). Complicații evolutive Sunt infecția, ruptura în arborele traheo-bronșic (tricoptizie), ruptura în pleură cu empiem, sau ruptura în pericard cu tamponadă cardiacă. Tratament Indicația chirurgicală este de principiu. Calea de abord recomandată este toracotomia, sau sternotomia (în chistele mici). Excizia completă este dificilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
sunt normale în tumorile seminomtoase pure, iar BHCG este sub 100 ng/ml în prezență de sincitiotrofoblast. LDH este crescută [53]. Biopsia tumorală se face percutan sau prin mediastinotomie anterioară. Tratament Tratamentul primar chirurgical, radioterapic și chimioterapic depinde de stadiul evolutiv al tumorii în momentul diagnosticului [19, 56, 59, 90]. Tratament chirurgical primar Este indicat când tumorectomia totală este posibilă la bolnav asimptomatic, când tumora este localizată strict în mediastinul anterior și în absența metastazelor. Calea de abord recomandată este sternotomia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Educația este un proces evolutiv și complex desfășurat pe parcursul mai multor etape și vizầnd În esență o anume finalitate, finalitate care are În vedere formarea și dezvoltarea Însușirilor intelectuale, morale și fizice ale elevilor. Finalitatea educației depinde de măiestria cu care dascălul conduce actul didactic
Învăţământul românesc în context european by Gorbănescu Cristina, Alexa Viorica, Asandei Maria () [Corola-publishinghouse/Science/1130_a_2314]
-
de solzi cât mai redus, sau absent. 1.3. Obiectivele științifice propuse. Prin această lucrare s-au propus următoarele obiective științifice: studierea eficienței metodelor de selecție și încrucișare, în modificarea bazei ereditare; demonstrarea faptului că și ameliorarea este un proces evolutiv; argumentarea premizei că intervenția în procesul ameliorării trebuie făcută în etapa reproducerii. 1.4. Obiectivele practice propuse. Activitatea al cărui rezultat este prezentat în lucrarea de față, a avut în principal în vedere, o finalitate practică, și anume: realizarea unei
CONTRIBUŢII LA AMELIORAREA CRAPULUI DE CULTURĂ ÎN CONDIŢIILE ECOLOGICE ALE AMENAJĂRII PISCICOLE MOVILENI, JUDEŢUL IAŞI by Dr. ing. Gheorghe Huian () [Corola-publishinghouse/Science/678_a_977]