10,447 matches
-
μg la copii și 20 μg la adult, Recombivax 5 μg la copii și 10 μg la adult), cu administrare conform schemei de imunizare,cu câte 1 doza la 0-1-6 luni, cu rapel la 1 an și la 5 ani. Hepatita acută cu virus hepatitic D Epidemiologia virusului hepatitic D (VHD) este comună cu a VHB. Denumit și agentul delta , VHD este un virus ARN neclasificat, defectiv, cu dimensiuni de 35-37 nm, condiționat de prezența învelișului HBs pentru replicare și pentru
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
semnifică infecția concomitentă cu VHB și VHD, care evoluează într-un singur episod clinic, cu risc de evoluție fulminantă. FSuprainfecția cu VHD apare la un pacient deja infectat cu VHB, și se poate manifesta uneori printr-o formă fulminantă de hepatită sau prin accelerarea evoluției hepatite cronice cu VHB anterior inactive. Patogenia VHD constă în multiplicarea exclusiv în ficat, utilizând polimeraza ARN din hepatocitul gazdă. Durata replicării VHD depinde de durata replicării VHB și nu o poate depăși. Leziunile hepatice sunt
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
și VHD, care evoluează într-un singur episod clinic, cu risc de evoluție fulminantă. FSuprainfecția cu VHD apare la un pacient deja infectat cu VHB, și se poate manifesta uneori printr-o formă fulminantă de hepatită sau prin accelerarea evoluției hepatite cronice cu VHB anterior inactive. Patogenia VHD constă în multiplicarea exclusiv în ficat, utilizând polimeraza ARN din hepatocitul gazdă. Durata replicării VHD depinde de durata replicării VHB și nu o poate depăși. Leziunile hepatice sunt determinate atât prin mecanism citopatic
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
prin mecanism citopatic direct, cât și prin mecanism mediat imunologic (indirect). Diagnosticul co-infecției și suprainfecției VHD-VHB se bazează pe markerii serologici. Profilaxia infecției cu VHD este asigurată indirect de profilaxia VHB, prin imunizare vaccinală și prin măsuri universale de prevenție. Hepatita acută cu virusului hepatitic C Epidemiologie Se estimează că în întreaga lume sunt infectate cu virusul hepatitic C (VHC) peste 170 milioane de persoane, la care se adaugă anual 3-4 milioane de noi infecții. Prevalența infecției cu VHC este subestimată
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
necunoscut pentru 20-30% dintre infecțiile cu VHC investigate. Contagiozitatea VHC începe cu 1-2 săptămâni înainte de primele simptome de boală și poate dura toată viața. Imunitatea după boală este insuficient cunoscută. Nu dispunem încă de un vaccin pentru VHC. Etiopatogenie Virusul hepatitei C este un ARN hepacivirus din familia Flaviviridae. Genomul viral codează o poliproteină formată din ~ 3000 de aminoacizi, din care, prin clivare, vor rezulta 10 proteine structurale și nestructurale. Proteinele structurale sunt: proteina nucleocapsidei, două glicoproteine de înveliș (E1 și
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
90% dintre cazuri. Forma fulminantă este foarte rar întâlnită. Majoritatea infecțiilor acute evoluează subclinic, cu prognostic de vindecare 10-15%, portaj cronic 20% sau cronicizare 60-70%. Formele cronice progresează 20% către ciroză și 3-5% către hepato-carcinom. Diagnostic Diagnosticul etiologic direct al hepatitei acute cu VHC se face prin evidențierea în sânge a ARN viral, prin tehnica polymerase chain reaction (PCR). Evidențierea anticorpilor anti-VHC este puțin utilă în infecția acută, numai atunci când poate fi surprins momentul seroconversiei. Acești anticorpi apar tardiv, după 15-30
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
anti-VHC este puțin utilă în infecția acută, numai atunci când poate fi surprins momentul seroconversiei. Acești anticorpi apar tardiv, după 15-30 zile de la creșterea transaminazelor. Nu sunt disponibile teste care să diferențieze anticorpii din infecția acută de cea cronică. Tratament Tratamentul hepatitei acute cu VHC poate beneficia de administrarea monoterapiei cu Interferon α 3MR sc de 3 ori pe săptămână, scăzând rata cronicizării prin inducerea unui răspuns virusologic susținut la 30-70% dintre pacienți. Tratamentul precoce al hepatitei cronice C cu interferon pegylat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de cea cronică. Tratament Tratamentul hepatitei acute cu VHC poate beneficia de administrarea monoterapiei cu Interferon α 3MR sc de 3 ori pe săptămână, scăzând rata cronicizării prin inducerea unui răspuns virusologic susținut la 30-70% dintre pacienți. Tratamentul precoce al hepatitei cronice C cu interferon pegylat și ribavirină, început la 2-3 luni după debutul formei acute, pare să fie superior monoterapiei cu interferon. Totuși, nu există încă recomandări clare cu privire la regimul terapeutic optim, momentul inițierii și durata terapiei hepatitei acute cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
precoce al hepatitei cronice C cu interferon pegylat și ribavirină, început la 2-3 luni după debutul formei acute, pare să fie superior monoterapiei cu interferon. Totuși, nu există încă recomandări clare cu privire la regimul terapeutic optim, momentul inițierii și durata terapiei hepatitei acute cu VHC. Profilaxia infecției cu VHC este posibilă numai prin respectarea precauțiunilor universale. Hepatita acută cu virus hepatitic E Virusul hepatitic E (VHE) este un virus ARN, genul hepevirus din familia Caliciviridae. Epidemii de hepatită cu VHE s-au
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
debutul formei acute, pare să fie superior monoterapiei cu interferon. Totuși, nu există încă recomandări clare cu privire la regimul terapeutic optim, momentul inițierii și durata terapiei hepatitei acute cu VHC. Profilaxia infecției cu VHC este posibilă numai prin respectarea precauțiunilor universale. Hepatita acută cu virus hepatitic E Virusul hepatitic E (VHE) este un virus ARN, genul hepevirus din familia Caliciviridae. Epidemii de hepatită cu VHE s-au înregistrat în Asia, Africa și America Sud. Unele studii susțin posibilitatea existenței unui rezervor natural
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
inițierii și durata terapiei hepatitei acute cu VHC. Profilaxia infecției cu VHC este posibilă numai prin respectarea precauțiunilor universale. Hepatita acută cu virus hepatitic E Virusul hepatitic E (VHE) este un virus ARN, genul hepevirus din familia Caliciviridae. Epidemii de hepatită cu VHE s-au înregistrat în Asia, Africa și America Sud. Unele studii susțin posibilitatea existenței unui rezervor natural de virus, la animale precum maimuța sau porcul. Transmiterea VHE se face pe cale fecal-orală, prin apa contaminată cu bila și fecalele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
studii susțin posibilitatea existenței unui rezervor natural de virus, la animale precum maimuța sau porcul. Transmiterea VHE se face pe cale fecal-orală, prin apa contaminată cu bila și fecalele bolnavilor. Incubația este de 26-42 zile. Manifestările clinice și biochimice sunt similare hepatitei acute cu VHA. Evoluția este favorabilă, cu vindecare, exceptând gravidele și vârstnicii, la care pot apare forme severe (mortalitate 20%). Diagnosticul etiologic se poate face direct, identificând VHE în scaun prin microscopie electronică, sau indirect, prin evidențierea AcVHEIgM. Profilaxia se
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu vindecare, exceptând gravidele și vârstnicii, la care pot apare forme severe (mortalitate 20%). Diagnosticul etiologic se poate face direct, identificând VHE în scaun prin microscopie electronică, sau indirect, prin evidențierea AcVHEIgM. Profilaxia se face respectând măsurile de igienă. Alte hepatite virale hepatotrope Hepatita acută virală cu virus hepatitic G, este recent descoperită și este cauzată de un virus ARN din familia Flaviviridae. Transmiterea se face parenteral, mai ales prin transfuzii. Riscul de cronicizare este de 15 30%. Virusul TT (Transfusion
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
gravidele și vârstnicii, la care pot apare forme severe (mortalitate 20%). Diagnosticul etiologic se poate face direct, identificând VHE în scaun prin microscopie electronică, sau indirect, prin evidențierea AcVHEIgM. Profilaxia se face respectând măsurile de igienă. Alte hepatite virale hepatotrope Hepatita acută virală cu virus hepatitic G, este recent descoperită și este cauzată de un virus ARN din familia Flaviviridae. Transmiterea se face parenteral, mai ales prin transfuzii. Riscul de cronicizare este de 15 30%. Virusul TT (Transfusion Transmitted Virus, VTT
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
un virus ARN din familia Flaviviridae. Transmiterea se face parenteral, mai ales prin transfuzii. Riscul de cronicizare este de 15 30%. Virusul TT (Transfusion Transmitted Virus, VTT) este cea mai nouă prezență în constelația virusurilor primar hepatotrope, implicat în etiologia hepatitelor posttransfuzionale. Deși pare să determine infecții asimptomatice, virusul TT a fost deseori identificat la pacienți cu boli hepatice cronice. Replicarea virală și patogenia infecției cu VTT sunt insuficient cunoscute. 11 MENINGITELE ȘI ENCEFALITELE INFECȚIOASE Obiective specifice cursului: Să definească diferitele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pozitivată precoce (poate ajunge la titruri IgM de peste 1/400 din a 8-a zi de boală), repetată după 10-14 zile. Diagnosticul diferențial se face în funcție de forma clinică: Formele anicterice: virozele respiratorii, septicemiile, febra tifoidă, mononucleoza infecțioasă, trichinoza Formele icterice: hepatitele acute virale, angiocolecistita, icterele hemolitice Forma meningitică: meningitele virale, meningita tuberculoasă Prognosticul este favorabil în formele anicterice (vindecare). Mortalitatea atinge 5 10% în formele ictero-hemoragice. Factorii de prognostic nefavorabil sunt insuficiența renală acută, afectarea pulmonară gravă, tulburările de repolarizare cardiacă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cutanate secundare inelare asemănătoare celor inițiale. Manifestările generale nespecifice sunt mai intense decât în prima fază, însoțite de cefalee intensă, redoare moderată de ceafă, febră, frisoane, mialgii și artralgii migratorii, astenie intensă. Mai rar se pot constata limfadenopatie generalizată, splenomegalie, hepatită, disfagie, tuse uscată, conjunctivită, irirtă sau sensibilitate testiculară. Manifestările generale nespecifice sunt inconstante, cu caracter intermitent, dar pot să reprezintă singurele semne în ~ 15% dintre infecțiile acute Lyme. Tulburările neurologice apar la 15% dintre cazurile netratate cu manifestări izolate sau
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Cronicizarea poate fi explicată de variațiile de virulență ale tulpinilor de coxiella și/sau de persistența infecției latente după primo infecția asimptomatică, reactivată în anumite condiții (leziuni valvulare sau vasculare, imuno-depresii). Tablou clinic Manifestările clinice depind de calea de infecție: hepatite după ingestie, pneumonii după inhalare. Forma acută are o incubație medie de 3 săptămâni și debutează cu febră de tip pseudogripal. Manifestările obișnuite sunt hepatita febrilă frecvent anicterică, pneumonia febrilă și febra prelungită nediferențiată (17%). Pneumonia are aspect radiologic de
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
condiții (leziuni valvulare sau vasculare, imuno-depresii). Tablou clinic Manifestările clinice depind de calea de infecție: hepatite după ingestie, pneumonii după inhalare. Forma acută are o incubație medie de 3 săptămâni și debutează cu febră de tip pseudogripal. Manifestările obișnuite sunt hepatita febrilă frecvent anicterică, pneumonia febrilă și febra prelungită nediferențiată (17%). Pneumonia are aspect radiologic de tip interstițial, uneori cu opacități în “geam mat” și reacție pleurală. Alte manifestări ale formei acute sunt pericardita, miocardita meningita, encefalita. Forma cronică cea mai
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
este endocardita (80%). Endocardita cu Coxiella apare pe valvulopatii preexistente și se caracterizează prin hemoculturi negative pe mediile obișnuite. Mortalitatea este ridicată, atingând cote de 25-40%. Alte manifestări reprezintă 20% dintre infecțiile cronice: osteomielitele, infecțiile pe proteze vasculare sau anevrisme, hepatite. Febra Q la gravide poate determina avort sau retard de creștere. Diagnostic Suspiciunea de febră Q este orientată de date clinice, epidemiologice și de modificări biologice nespecifice. Certitudinea de diagnostic este dată de precizarea etiologiei prin metode serologice (imunofluorescența indirectă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
erupții, corioretinită (5-10%), sindrom mononucleozic sanguin. Toxoplasmoza la imunodeprimat este dominată de formele cerebrale, manifestate cu febră, cefalee, somnolență, crize comițiale, semne de focar neurologic. Toxoplasmoza congenitală este urmată de avort, moarte fetală, encefalomielită congenitală, infecții viscerale simptomatice (anasarcă fetoplacentară, hepatită) sau infecții paucisimptomatice (retard mental, corioretinite). Diagnostic Contactul cu pisici NU este esențial pentru diagnosticul toxoplasmozei. Manifestările clinice compatibile cu toxolasmoza necesită confirmarea etiologică, precum și excluderea altor etiologii, cu manifestări similare. Diagnosticul serologic se poate realiza prin teste ELISA, IFI
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
alte infecții oportuniste (My. tuberculosis, MAC, B. henselae, CMV, VHS, VEB, adenovirusuri, Cryptococcus, Candida, Nocardia, Aspergillus, P. carini, Cryptosporidii. Multe dintre medicamentele antiretrovirale, ca și alte medicamente utilizate la pacienții cu infecție HIV (TMP-SMX, Ketoconazol) au potențial hepatotoxic și determină hepatite iatrogene. Neoplaziile de tipul limfoamelor, S. Kaposi sau leiomiosarcomului pot afecta orice segment al aparatului digestiv. Afecțiuni renale asociate HIV/SIDA Deși sunt relativ frecvent întâlnite (40%), afecțiunile renale asociate HIV sunt rareori severe, manifestate mai ales prin proteinurie (80
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
comisia de farmacovigilență. Apariția febrei în cursul primei săptămâni de la transfuzie poate fi sugestivă pentru malaria post-transfuzională (rară). Manifestările clinice și/sau biologice din primele două săptămâni de la transfuzie pot orienta asupra etiologiei INS: Febra + adenopatie: CMV, HIV, parvovirus B19 Hepatita: CMV, HBV, HCV, EBV, HAV, HEV, HGV, TTV Erupții: parvovirus B19, HIV, sifilis Semne neurologice: Borrelia, sifilis, HIV. La distanță de momentul transfuziei este posibilă descoperirea unei infecții latente, cu ocazia diferitelor investigații. În vederea respectării drepturilor pacientului, transfuziile și derivatele
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
opțiune după eșecul demersului diagnostic, mai ales în situațiile critice, poate fi administrarea unui tratament empiric, „de probă”. În cazul unei boli granulomatoase febrile, probabilitatea crescută de tuberculoză permite administrarea cu prudență a tratamentului antituberculos. Febra Q este compatibilă cu hepatita granulomatoasă necazeoasă și justifică proba terapeutică cu Doxiciclină. Asocierea FUO cu HIV este probabil cauzată de MAC, CMV, toxoplasmoză, criptococoză, tuberculoză, sinuzită bacteriană, care pot fi tratate empiric. Tratamentul empiric al FUO la pacienții neutropenici, asociază Carbapenem +/ Vancomicina + Antifungic, iar
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
AINS și Aspirină poate fi obținută în RAA și B. Still. Glucocorticoizii rămân ultima opțiune de tratament pentru FUO, după excluderea etiologiei infecțioase, având dezavantajul că maschează febra și favorizează diseminarea infecției, dar cu beneficii pentru arterita temporală, polimialgia reumatică, hepatita granulomatoasă. Prognosticul FUO este bun, dacă nu se evidențiază nici o cauză după cel puțin 6 luni de monitorizare, reexaminare și evaluare. Abordarea FUO impune clinicianului răbdare, compasiune, calm și flexibilitate. ABREVIERI Ac Anticorp ADH AntiDiuretic Hormone (Vasopresina) Ag Antigen AG
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]