5,788 matches
-
trebuie evitată deoarece reprezintă situația cea mai frecventă ce duce la leziuni ischemice prin compresia vaselor subendocardice mai ales când se asociază cu distensia ventriculului stâng (63). Pe durata clampării aortei, în condițiile întreruperii irigării cu sânge a miocardului, ischemia instalată acut transformă celula miocardică într-o celulă în șoc operator, fapt demonstrat atât prin studii experimentale, cât și prin biopsii miocardice intraoperatorii. Cardioplegia În 1955 Melrose (64) folosește pentru prima dată în practica clinică sânge hiperpotasemic pentru a induce oprirea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
este direct proporțional cu durata by-pass-ului cardiopulmonar. În funcție de mărimea acestor emboli pot apărea tulburări neurologice tranzitorii, sechele neurologice sau deces. Pe lângă hemodiluție, hormonii circulanți, presiunea de perfuzie scăzută, diuretice, hipotermie, aprotinina, microembolii, hemoliza, circulația extracorporeală prelungită afectează funcția renală. O dată instalată, insuficiența renală este grevată de o rată crescută a decesului. Chirurgul Progresele tehnologice înregistrate în materie de circulație extracorporeală și de asistare mecanică a circulației, drogurile noi folosite în anestezie și în terapia postoperatorie, perfecționarea mijloacelor de protecție miocardică au
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
în restabilirea ritmului sinusal comparativ cu placebo sau digoxin: chinidina, propafenonă, amiodaronă, sotalol (88, 89, 90). Recent (91, 92), un antiaritmic din clasa III (ibutilid) s-a dovedit extrem de eficace în convertirea la ritm sinusal a bolnavilor cu fibrilație atrială instalată postoperator care nu are tendința să se remită spontan. Pentru profilaxia fibrilației atriale după operația de by-pass aortocoronarian cele mai multe date demonstrează eficacitatea administrării β-blocantelor (propranolol, timolol, metoprolol, nadolol, acebutolol) (93, 94, 95). Digoxinul nu pare să aibă un efect consistent
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
plex brahial la pacienții la care s-a folosit pentru revascularizare artera mamară internă (185). Pentru prevenirea leziunilor de plex brahial trebuie evitată deschiderea prea largă a depărtătorului sternal și plasarea prea sus a acestuia. Leziunile de plex brahial o dată instalate rămân simptomatice timp de 2-4 luni, dar unii pacienți pot avea deficite până la un an postoperator. Complicații pulmonare Complicațiile pulmonare apar la circa 30% din bolnavii operați pe cord deschis în ciuda progreselor evidente ale tehnicilor de anestezie, de circulație extracorporeală
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
că Statele Unite au o agendă ascunsă: să distrugă Rusia, viziune paranoică ilustrată de strategia de securitate aprobată în mai 2009. Când oficialii ruși evocă scutul antirachetă, ei se referă la a treia poziție americană, după Alaska și California (unde sunt instalate elemente ale scutului). Tretin consideră că salvarea relației ruso-americane s-ar putea realiza prin crearea unui sistem comun de apărare antirachetă, dar acest lucru ar necesita, în prealabil, restabilirea încrederii. Politica externă a Rusiei, de conservare a sistemului rus, autocratic
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
a glutationului oxidat (GSSG) corespunzătoare scăderii GSH nici în retină și nici în nervii periferici; (b) valoarea raportului citoplasmic NADP/NADPH este scăzut și nu crescut, atât în retina cât și în nervii periferici ai șoarecilor cu diabet zaharat recent instalat; (c) inhibiția SDH induce o scădere accentuată a antioxidanților neenzimatici (GSH, ascorbat) și o creștere a peroxidării lipidice la nivelul cristalinului și nervilor periferici în condițiile diabetului zaharat. Din aceste considerente, la care pot fi adăugate și altele, conceptul deficienței
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
expresiei NOS endoteliale la nivelul arteriolei aferente. Microalbuminuria persistentă este prezentă la un an de la diagnosticul diabetului zaharat tip 1 și chiar de la momentul depistării la pacienții cu diabet zaharat tip 2 (14, 18, 22). Semnificația microalbuminuriei în diabetul recent instalat este neclară, dar la pacienții cu diabet zaharat tip 1 cu o durată de cel puțin 5 ani, microalbuminuria este consecința unei afectări renale deja constituite (14). Odată cu apariția microalbuminuriei, rata de excreție a albuminei tinde să crească cu o
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
examinare mai lung, necesitatea cooperării pacientului, predispoziției pentru artefacte de mișcare, limitarea disponibilității de rutină a aparatului, costului mai mare [9]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Judecata medicală în fața unui caz tipic de HSA este aparent simplă: la un pacient cu cefalee brusc instalată, dacă are redoarea cefei, se solicită urgent CT cerebral, dacă are HSA se solicită urgent Angiografie CT cerebrală, dacă se depistează anevrismul se practică ocluzionarea acestuia. În afară de faptul că HSA are grade clinice diferite (cazurile grave necesitând terapie intensivă imediată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
este datorată unei munci de echipă. Concepția din păcate încă frecventă „nu sunt medicul curant al acestui pacient deci nu prea mă interesează cazul” este dușmanul cel mai devastator al acestei boli. Recunoașterea bolii în fața unui caz cu cefalee brusc instalată și neobișnuit de intensă pentru pacientul respectiv implică o bună educație medicală în rețeaua primară și chiar în populația generală. În fața unui simptom aparent comun (cefaleea), dacă aceasta este neobișnuită pacientul trebuie să se prezinte imediat la medic, medicul trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sau absentă și tahicardie este un indice de gravitate a peritonitei; - tensiunea arterială, crescută la început, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; dispnee și respirație de tip costal superior din cauza leziunilor alveolare și hipoventilării pulmonare;icter instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice, semn de gravitate ce acompaniază sindromul septic (MODS); - șocul toxico-septic ce traduce marea suferință organică determinată de drama abdominală (282). Gruparea și intensitatea manifestărilor clinice pot sugera faza de evoluție a procesului peritonitic. În funcție de acești
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau absentă și tahicardia sunt un indicator al gravității peritonitei; este absentă la vârstele extreme sau la pacienții cu imunitate deficitară;tensiunea arterială crescută sau normală la începutul afecțiunii, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; icterul instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice este un semn de gastrită însoțind sindromul septic; - șocul toxico-septic traduce marea suferință organică determinată de drama abdominală. Pe cazuistica noastră șocul toxico-septic l-am întâlnit în 16 cazuri (4,2%). Principalele simptome evidențiate la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de o eliberare pronun]ată de citokine, care pot avea efecte inotrop negative directe și pot precipita IC. Infarctul miocardic este o complicație frecventă la pacientul uremic. Un grad înalt de suspiciune trebuie formulat la pacienții cu insuficiență cardiacă nou instalată, chiar și în absența durerii anginoase. În fine, instalarea acută a unei fibrilații sau unui flutter atrial intra- sau interdialitic poate precipita de asemenea instalarea insuficienței cardiace acute. Aritmiile atriale la pacienții uremici cu HVS sunt frecvente și sunt cauzate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
anticapitaliste, a modelelor alternative și a criticii care acționează ca act artistic, facilitează un studiu evaluativ asupra potențialului politic al condiției critice actuale. Arta în spațiul public (public art) acceptă orice gen de exprimare artistică, de la operele sculpturale la performance-uri, instalate sau executate în diferite locuri publice, de obicei deschise și cu accesibilitate generală. Semnificațiile și funcțiile acestui de gen de artă țin cont de valorile estetice sau cele sociale ale unor comunități sau instituții ori de intențiile ameliorării ambientale ori
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
de a-i rezista par mult mai numeroase tocmai pentru că este ubicuă -, într-un sens foarte real nu este nicăieri, mai mult, devine echivalentă cu o forță a naturii, care este și aparența pe care puterea disciplinară și-o asumă, instalată fiind în cadrul relațiilor cu care negociem lumea 23. Efectul puterii disciplinare este că impune conformitatea cu statu-quo-ul, că formează în raport cu un model prestabilit, fără ca indivizii să conștientizeze acest lucru, starea de conformitate care le este impusă; de aici și lipsa
Managementul clasei by EMIL STAN () [Corola-publishinghouse/Science/991_a_2499]
-
eventuală tulburare de creștere, mai ales atunci când tulburarea de creștere e instalată recent și întârzierea de creștere nu a dus încă la un handicap statural evident clinic. Lipsa de sensibilitate și specificitate a taliei pentru diagnosticarea tulburărilor de creștere recent instalate rezidă și din variabilitatea individuală importantă a taliei normale . Astfel, un copil de o anumită talie poate fi înalt pentru vârsta de 8 ani, dar mic pentru vârsta de 10 ani, talia sa putând fi considerată ca aparținând intervalului normalului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
au o importanță crucială în depistarea precoce a tulburărilor de creștere instalate recent, fără ca talia copilului să fie încă sever afectată. Spre exemplu, un copil poate dezvolta o tumoră hipotalamo-hipofizară (de exemplu, un craniofaringiom) însoțită de un deficit de GH instalat lent în timp. Deși talia sa este inițial normală, copilul suferă o diminuare a vitezei sale de creștere de la un ritm normal de 5,5-6 cm/an la doar 2 cm/an. Decelerarea prompt diagnosticată poate contribui la depistarea precoce
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
măsură fete sau băieți (ceea ce nu e întotdeauna clar, deoarece adesea sunt utilizate doar fotografii cu băieți având sindrom Noonan), cariotipul lor este complet (46XX la fete, 46XY la băieți de unde și denumirea ambiguă de pseudo-Turner); adesea au pubertate spontan instalată, chiar dacă de multe ori este întârziată. Ei pot uneori procrea, chiar dacă, frecvent, sunt subfertili. La băieți se întâlnesc frecvent testiculi necoborâți în scrot. și copiii cu sindrom Noonan pot avea frecvent malformații viscerale, cu precădere cardiace, dar și renale. Spre deosebire de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sistemului nervos central din moment ce deficitul de hormoni tiroidieni s-a instalat de cele mai multe ori ulterior primului an de viață. Odată confirmat diagnosticul, terapia de substituție hormonală va determina reversibilitatea simptomatologiei, inclusiv cea legată de sistemul nervos central . Copiii cu hipotiroidie instalată mai târziu în decursul perioadei prepubertare vor avea un puseu important de creștere în momentul instituirii terapiei de substituție cu hormoni tiroidieni, dar, spre deosebire de copiii cu mixedem congenital substituiți de la naștere, vor avea tendința de a nu atinge talia finală
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
rahitism (tabelul 12). O investigație biologică amănunțită poate pune diagnosticul etiologic de rahitism, esențial pentru stabilirea unei atitudini terapeutice adecvate . Prevenția rahitismului prin deficit de vitamină D se realizează prin administrarea zilnică de 500 UI vitamină D pe zi. Odată instalat, rahitismul se tratează prin suplimentarea cu doze mari de vitamină D (5.000 UI/zi), timp de 3-6 săptămâni, după care se poate continua printr-o suplimentare profilactică obișnuită. Monitorizarea terapiei se realizează prin dozarea calciului seric în perioada de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai curînd procese sau aspecte, în care se desfășoară activitatea comunicațională, conformă unei perspective apropiate constructivismului. În competiția internă pentru cucerirea pozițiilor de putere, ca și în competiția interpartinică, manipularea resurselor simbolice îmbracă un caracter strategic fundamental: la putere trebuie instalată definiția pe care aceasta o dă situației, precum și cuvintele care să o exprime. În acest fel însă, acțiunea politică parcurge formele nerutinate și punctuale ale mobilizării. În momentul în care canalele instituționale și partinice dedicate expresiei politice nu își mai
Comunicarea politică by Jacques Gerstlé () [Corola-publishinghouse/Science/924_a_2432]
-
Acest lucru este aplicabil în următoarele ipostaze: criza ia o turnură supraacută, în ciuda unor gesturi terapeutice oportun executate, datorită unor condiții hemodinamice, foarte ușor de ignorat în situațiile de gravitate impuse de un acces de astm sever. neglijarea oboselii musculare, instalate ca efect al epuizării mușchilor respiratori. Aceasta se poate declanșa brutal, cu apariția respirației paradoxale și a encefalopatiei determinate de hipoxie, fiind necesară intubarea și asistarea respiratorie de urgență a pacientului, într-un serviciu de terapie intensivă. ignorarea unei hipoxii
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prin agenți fizici și farmacodinamici. Hemoragia postoperatorie este de asemenea o complicație gravă când se pierde o treime din cantitatea totală de sânge circulant. Trecerea în revistă a complicațiilor postoperatorii imediate la copil a scos în relief, gravitatea lor, odată instalată. Din experiența proprie a clinicii, pierderile anormale de lichide în perioada postoperatorie, des întâlnite la copil, au o deosebită importanță pentru prognostic. Pierderile de lichide și electroliți sunt deosebit de mari în cursul afecțiunilor abdominale însoțite de vărsături, de tulburări ale
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
culturale și științifice ale României cu statele de pe toate continentele în care erau acreditați. Era evidentă preocuparea de a ridica nivelul relațiilor bilaterale conform noilor cerințe și orientări precizate în documentele adoptate de FSN și, evident, ale noului guvern, tocmai instalat. Trebuie să recunosc că ritmul alert al evenimentelor nu era numai urmarea dorinței noilor actori de pe scena politicii românești, ci și o reacție firească la solicitările externe, doritoare să cunoască mai precis orientările guvernului instalat de binomul Ion Iliescu-Petre Roman
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1524_a_2822]
-
numi "reprezentanții opoziției". Acolo, la început nu se putea vorbi de luptă politică, ci mai curând de un fel de frondă, de o manifestare organizată a libertinajului dezorganizat. Tot parcul din fața Teatrului Național a fost ocupat cu mai multe corturi, instalate, la început, de amatorii de drumeții montane, care au adăpostit, conform folclorului vremii, inclusiv unele orgii sexuale. Îmi aduc aminte că, la sugestia ministrului Sergiu Celac, am organizat, la restaurantul de la ultimul etaj al Hotelului "Intercontinental", dejunul oficial oferit ministrului
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1524_a_2822]
-
orele 13,30 am fost prezent în restaurantul hotelului pentru organizarea dejunului oficial. Cred că cel puțin o oră am primit de la domnul Stanciu, directorul hotelului și al restaurantului, explicații despre activitățile imorale ce se derulau în tabăra de corturi instalată ad-hoc în centrul capitalei României și care puteau fi destul de bine urmărite de pe balconul restaurantului, unde, se pare, erau aproape zilnic abonați "făcătorii de dosare confidențiale". La sosirea miniștrilor și a celorlalți participanți la dejun eu am fost cel care
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1524_a_2822]