3,413 matches
-
majoritate bărbați adulți. Tumora poate fi endobronșică sau intraparenchimatoasă, având aspect macroscopic gălbui sau maro-roșcat [29]. Tratamentul este chirurgical; nu s-au raportat recurențe după rezecție [21, 28, 44, 165]. A fost publicat un singur caz de oncocitom bronșic cu metastaze microscopice într-un ganglion limfatic peribronșic [128]. Tumora mixtă de tip glandă salivară Sinonim: adenomul pleomorf. Este o tumoră bifazică deoarece conține elemente epiteliale și stromale. Sunt descrise 3 tipuri histologice de adenom pleomorf: 1. tumora mixtă clasică (predominența componentei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
peste 50% cu localizare periferică. Extrem de rar tumorile carcinoide sunt multiple, unilaterale sau bilaterale, sau multicentrice. Carcinoidele sincrone pot avea prognostic sumbru, dar dacă sunt detectate precoce pot fi vindecabile. Astfel de tumori pot fi interpretate drept leziuni benigne sau metastaze multiple pulmonare [4, 15, 32]. Considerăm că noțiunea de tumori pulmonare carcinoide multiple se referă la acele situații în care există cel puțin trei tumori carcinoide primare (sincrone sau metacrone). Prezența a două tumori carcinoide primare exclude noțiunea de tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
primă manifestare. Sindromul carcinoid este rar întâlnit la carcinoidul bronho-pulmonar (2%) față de carcinoidul digestiv, explicabil prin conținutul mai scăzut de serotonină pe gram de țesut; plămânul este bogat în monoaminoxidază și detoxifică serotonina. Sindromul carcinoid apare mai frecvent când există metastaze hepatice, tumori primare mai mari de 5 cm sau leziuni multiple, datorită posibilității scăzute a ficatului de a inactiva serotonina. Sindromul carcinoid poate apare precoce, chiar înaintea apariției metastazelor, deoarece produșii de secreție tumorală scurtcircuitează filtrul hepatic, ceea ce oferă un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
monoaminoxidază și detoxifică serotonina. Sindromul carcinoid apare mai frecvent când există metastaze hepatice, tumori primare mai mari de 5 cm sau leziuni multiple, datorită posibilității scăzute a ficatului de a inactiva serotonina. Sindromul carcinoid poate apare precoce, chiar înaintea apariției metastazelor, deoarece produșii de secreție tumorală scurtcircuitează filtrul hepatic, ceea ce oferă un prognostic mai bun prin descoperirea într-o fază mai puțin avansată. Un fenomen important îl reprezintă anomaliile valvulare cardiace stângi asociate cu tumori mari ale plămânului, spre deosebire de anomaliile valvulare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
filtrul hepatic, ceea ce oferă un prognostic mai bun prin descoperirea într-o fază mai puțin avansată. Un fenomen important îl reprezintă anomaliile valvulare cardiace stângi asociate cu tumori mari ale plămânului, spre deosebire de anomaliile valvulare drepte (cu insuficiență cardiacă) asociate cu metastazele hepatice. Sindromul carcinoid poate prezenta manifestări cutanate (flush), cardio-vasculare (insuficiență cardiacă dreaptă), gastro-intestinale (tranzit accelerat), respiratorii (bronhospasm). Eritemul cutanat poate dura zile și se asociază uneori cu manifestări neuro-psihice: tremor, insomnie, fatigabilitate, halucinații, agitație, delir etc. Carcinoidele bronho-pulmonare, ca și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
6.72 a): atelectazie, pneumonie, bronșiectazii, chiar plămân opac prin distrucția supurativă poststenotică; mai rar apare pleurezia. Tomografia computerizată convențională cu substanță de contrast intravenoasă este foarte utilă în detectarea tumorilor carcinoide cu diametrul mai mare de 2 cm, a metastazelor și a recidivelor tumorale [39]. După Shields, sensibilitatea computer tomografiei este de peste 80%, putând diferenția o tumoră endoluminală bronșică de una localizată în parenchimul pulmonar [54]. Oferă informații deosebit de utile în ceea ce privește localizarea, dimensiunea, structura, gradul de invazivitate loco-regională, vascularizația tumorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
supraviețuirii acestor pacienți. Parametrii principali ce influențează supraviețuirea bolnavilor cu CHC sunt boala de fond și severitatea insuficienței hepatice, alături de caracteristici ale tumorii (dimensiunile și numărul tumorilor, gradul de diferențiere histologică, invazia vasculară sau la nivelul structurilor vecine și prezența metastazelor) [1,2]. Markeri serici și genetici dar și unele explorări imagistice preoperatorii au valoare prognostică la pacienții cu CHC. Sintetizând aceste date au fost realizate variate scoruri prognostice utile și în stabilirea atitudinii terapeutice adecvate la pacienții cu CHC. BOALA
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
invaziei vasculare cu prezența a 0-1 factori de risc asociați și 8-12 luni în cazul invaziei vasculare cu 2 factori de risc asociați [25]. Cea mai bună evoluție o au pacienții cu leziuni unice cu dimensiuni sub 5 cm, fără metastaze intrahepatice, fără invazie vasculară și cu margini negative ale piesei de rezecție de peste 1 cm. Acești pacienți au rate de supraviețuire la 5 ani de până la 78% [26]. Histologia tumorală are valoare predictivă întrucât tumorile bine diferențiate, încapsulate, cele cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
cel obținut pe piesa de rezecție [32, 44]. Acest fapt se explică prin heterogenitatea mare a tumorilor mai voluminoase în ceea ce privește gradul de diferențiere. În al doilea rând efectuarea biopsiei înaintea unei rezecții expune pacientul la un risc mai mare de metastaze peritoneale (12,5% față de 1,6% ) și determină scăderea supraviețuirii fără boală la 5 ani (24% față de 52%) [45]. Unii autori consideră însă ca efectuarea PFA înaintea rezecției nu modifică mortalitatea și supraviețuirea [28]. În al treilea rând nu trebuie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
cea de eliminare (sinusoidală, se instalează progresiv de la cca. 120 de secunde de la momentul injectării și are o durată totală de aproximativ 4-5 minute);tumorile hepatice au o vascularizație caracteristică în funcție de natura lor, de exemplu carcinomul hepatocelular este intens arterializat;metastazele au o vascularizație mixtă; tumorile benigne au un pat circulator variabil (hemangiomul este intens capilarizat; hiperplazia focală nodulară are un vas arterial central cu ramificație radiară) [9]. Caracterizarea tumorală folosind procedura CEUS se bazează pe tranzitarea regiunii de interes de către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
7 ori la vârste mici comparativ cu populația generală, riscul relativ fiind influențat de momentul diagnosticului, tipul de cancer (la adenocarcinom riscul cre te de 3 ori), localizarea (risc anual maxim în cancerul de pancreas, de 10%), extensia tumorii (prezența metastazelor crește riscul de 20 de ori comparativ cu populația generală), tipul de tratament (chimioterapia are risc dublu), asocierea mutațiilor protrombotice (de 12 ori) (4). Pentru vârstnici informațiile sunt limitate, dar tumorile de pancreas, ovar și cerebrale sunt asociate cel mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
-se greu de elementele măduvei.Datorită acestor asemănări Rustitzky a numit această afecțiune Mielom multiplu Zahn, pronunță cuvântul de pseudoleucemie în aceste tumori multiple, din cauza aspectului generalizat, pe care-l dau aceste tumori multiple. Aceste tumori medulare nu dau metastaze. Pe lângă tumorile plecate de la elementele medulare, sunt și alte tumori ca , Sarcomele, plecate de la elemente stomatice ale măduvei, cât și de la os. Cele dintâi sunt adevăratele mieloame, deși cazul care a servit lui Kahler ca să descrie sindromul clinic, a
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
a fost în realitate nu un mielom, ci un endoteliom. În ceea ce privește mielomul propriu-zis, unii consideră mieloamele, ca hiperplazii echivalente leucemiilor, iar alții le consideră ca tumori. Naegeli le consideră ca niște afecțiuni generalizate a măduvei, asemănătoare mielozelor și limfadenozelor, iar metastazele le consideră ca focare compensatorii. Faptul că niciodată un mielom nu s-a însoțit de sindromul sanguin leucemic, arată o deosebire în esența proceselor. Arată o analogie între limfosarcom și mielom: limfosarcomul ar fi o formă intermediară între limfadenoza aleucemică
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
biopsie ganglionară sau puncțiebiopsie, în alte țesuturi ca: măduva osoasă, ficatul șu plămânul. Pentru cazurile în care evoluează cu simptome izolate, se iau în discuție următoarele diagnostice diferențiale: - afecțiuni care evoluează cu liză osoasă (osteoporeză senilă și menopauză, boala Recklinghausen, metastaze osoase carcinomotoase, în special de prostată și tiroidă); - afecțiuni de disproteinemie - boala Waldenstrone (în care sunt prezente creșteri de imunoglobulină „M”) și proliferarea limfoplasmocitară în măduva osoasă și organele limfoide; hipergamaglobulinemia esențială benignă (ca ultim element de diferențiere, urmărind evoluția
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
1.1. Puncția măduvei osoase hematogene Puncția măduvei osoase ,constă în, străpungerea osului, pătrunderea în canalul medular și preluarea prin aspirație a sucului medular. Puncția medulară oferă informații decisive pentru diagnostic în următoarele afecțiuni: anemii meganoblastice , anemii hemolitice , osteomielofibroză , plasmocitom , metastaze medulare.In afecțiuni nehematologice , mielograma poate indica prezența unui proces activ acut , subacut sau cronic , de tip infecțios bacterian, virusal sau infectoalergic , imunitar sau degenerativ. Materiale: - ac de puncție (pentru puncția sternală, se preferă un ac de oțel inoxidabil, cu
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
sau scazute , uneori chiar ramoliri ale substanței osoase .Consistența scăzută , asociată cu o diminuare a conținutului medular pledează pentru aplazii medulare sau osteomielofibroze. Consistența scăzută ,este obișnuită în hiperplaziile medulare , iar ramolirea osului se întîlnește , de regulă , în plasmocitom sau metastaze.Se va nota apoi , estimativ , cantitatea de fragmente medulare intr-un ml. de lichid sternal , după depunerea pe sticla de ceas.Normal sunt 5-10 fragmente pe cm2. Constatări microscopice. Decurg din studiul frotiului colorat.Se procedează întâi la o inspecție
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
și circumstanțele individuale ale pacientului. Alegerea terapiei are ca scop creșterea calității vieții și a duratei acesteia. „Incurabil” nu înseamnă „netratabil” sau „necontrolabil”. Supraviețuirea în cancerele localizate variază între 50 și 80%; Invazia ganglionilor regionali scade supraviețuirea sub 50%, iar metastazele sunt rar curabile, în proporție de 520%. Comparativ cu anii 1960 - 1970 s-au înregistrat progrese notabile în ceea ce privește supraviețuirea postoperatorie. Vindecarea se poate defini ca absența bolii evidente, cu risc minim de recidivă și metastazare și cu reabilitarea completă a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
relativă; singura soluție este de a trata fiecare pacient ca o mare individualitate. Diversitatea modalităților practice de asociere corespunde variabilității biologice a evoluției bolii, impunând diferite modalități de asociere și o evaluare precisă. La prezentare, aproximativ 30 % dintre pacienți au metastaze la distanță, 50 % având boală locoregională. 41 % din cazurile cu boala localizată pot fi vindecate după tratamentul inițial. Prin tratamentele standard se pot vindeca prin chirurgie 43,7 %, prin radioterapie 18 %, prin chimioterapie 2,4%. Din acestea 21% vor face
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
boală locoregională. 41 % din cazurile cu boala localizată pot fi vindecate după tratamentul inițial. Prin tratamentele standard se pot vindeca prin chirurgie 43,7 %, prin radioterapie 18 %, prin chimioterapie 2,4%. Din acestea 21% vor face recidive locale și 11% metastaze la distanță (cit. Rubin). În concluzie: - cancerele localizate sunt curabile în proporție de 50-80 % pentru multe localizări; - invazia ganglionilor regionali indică o boală mai agresivă, fiind un factor de prognostic nefavorabil, care adesea reduce supraviețuirea la 50 % sau mai puțin
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tumori radiosensibile, tumori inoperabile. Radioterapia paleativă are ca scop: - Obținerea unei perioade fără simptome. - O supravietuire prelungită, confortabilă. - Dispariția simptomelor (durere, obstrucție, hemoragii), chiar dacă supraviețuirea nu este prelungită. - Evitarea apariției acestor simptome. Radioterapia paleativă rămâne cel mai eficace tratament în metastazele osoase dureroase și cu risc de fractură. Efectele radioterapiei pe țesuturile normale sau maligne depind de: - doza totală, - mărimea fracțiunii de doză, - timpul total de administrare a dozei totale, - volumul de țesut iradiat. Indicele terapeutic reprezintă raportul dintre eficacitate și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este mai crescut, cu atât doza necesară pentru vindecare este mai mare. Cancerele exofitice și cele bine oxigenate sunt mai radiosensibile decât cele profunde, ulcerative și infiltrative. Tratamentul asociat, chirurgical și radioterapic, este superior în terapia ganglionilor regionali. Ganglionii cu metastaze de dimensiuni mari necesită însă doze foarte mari, care nu pot fi atinse fără un risc crescut de complicații. Dozele necesare pentru sterilizarea tumorilor macroscopice sunt de 65-70 Gy, din care 50-60 Gy în 5- 6 săptămâni, administrate prin radioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
doze de 40- 46 Gy, administrate în 4-5 săptămâni, cu intervenție chirurgicală la 4 săptămâni de la terminarea iradierii. LIMITELE RADIOTERAPIEI (Cf. Perez-Purdy cit. Levitt) 1. Factori clinici: - aprecierea inadecvată a tumorii și a formelor sale de extensie - adenopatie regională și metastaze la distanță. 2. Factori fizico-tehnici: - definirea inadecvată a volumului țintă de tratat și a marginilor de siguranță; - planificarea inadecvată, cu distribuția neomogenă a dozei; - erori de reproductibilitate prin tehnici inadecvate de poziționare și de imobilizare; - lipsa tehnicilor adecvate de verificare
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Chirurgia oncologica are următoarele indicații: 1. Chirurgia ca formă terapeutică definitivă: - Rezecție radicală (curativă) - lărgită, în bloc, a tumorii primare și limfaticelor regionale - Radicală cu tratament asociat. - Rezecție locala conservatoare: - cu radioterapie adjuvantă postoperatorie, - cu chimioterapie adjuvantă postoperatorie. - Curativă a metastazelor și recidivelor. 2. Chirurgia paleativă: - directă - citoreductivă indirectă - derivativă 3. Chirurgia urgențelor oncologice 4. Chirurgia diagnostică și pentru bilanțul extensiei - biopsie incizională - biopsie excizională. 5. Chirurgia preventivă în precancer, cancer 6. Chirurgie reconstructivă și reparatorie 7. Chirurgia durerii. Rolul chimioterapiei
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tratament local, ameliorând condițiile operatorii și permitând procedee mai conservatoare. - Chimioterapia adjuvantă postoperatorie a dobândit un rol deosebit de important, ameliorând rezultatele unei exereze incomplete din punct de vedere oncologic, prelungind intervalul liber de boală, reducând posibilitatea recidivei locale si a metastazelor la distanță. - Chimioterapia paleativă. Rezultatele chimioterapiei adjuvante cresc dacă numărul de celule reziduale este mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cresc dacă numărul de celule reziduale este mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în premenopauză cu ganglioni pozitivi, reduce recidivele și metastazele. Asocieri radiochimioterapice se utilizează în neoplasmele rectale, ale capului și gâtului vezică urinară, limfoame maligne cu mase "bulky", carcinoame pulmonare cu celule mici. Cancerele curabile (>50%) prin chimioterapie sunt: coriocarcinomul, leucemia limfocitară a copilului, limfomul Burkitt, b. Hodgkin, leucemia acută
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]