1,872 matches
-
neglijat (9). 5.3. Retinopatia diabetică Persoanele cu DZ vor fi informate, în cadrul procesului de educație, despre riscul pe care-l comportă, asupra ochiului, un dezechilibru metabolic cronic. Vor fi avertizate asupra factorilor care contribuie la apariția și agravarea unei retinopatii preexistente(2, 4, 10): hipertensiunea, hiperlipoproteinemia, sarcina, anemia, fumatul, anumite medicamente. Vor fi informate cu privire la: stadiile evolutive și tratamentul prin fotocoagulare, necesitatea reevaluării tipurilor de exerciții fizice, în acord cu stadiul retinopatiei, necesitatea respectării programării controalelor oftalmologice. Se va insista
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
factorilor care contribuie la apariția și agravarea unei retinopatii preexistente(2, 4, 10): hipertensiunea, hiperlipoproteinemia, sarcina, anemia, fumatul, anumite medicamente. Vor fi informate cu privire la: stadiile evolutive și tratamentul prin fotocoagulare, necesitatea reevaluării tipurilor de exerciții fizice, în acord cu stadiul retinopatiei, necesitatea respectării programării controalelor oftalmologice. Se va insista asupra:importanței căilor de prevenirie a retinopatiei diabetice, cunoașterii evoluției sale asimptomatice îndelungate, beneficiului tratamentului instituit precoce. 5.4. Hipertensiunea arterială Persoanele cu DZ trebuie să fie informate asupra riscului asocierii hipertensiunii
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
sarcina, anemia, fumatul, anumite medicamente. Vor fi informate cu privire la: stadiile evolutive și tratamentul prin fotocoagulare, necesitatea reevaluării tipurilor de exerciții fizice, în acord cu stadiul retinopatiei, necesitatea respectării programării controalelor oftalmologice. Se va insista asupra:importanței căilor de prevenirie a retinopatiei diabetice, cunoașterii evoluției sale asimptomatice îndelungate, beneficiului tratamentului instituit precoce. 5.4. Hipertensiunea arterială Persoanele cu DZ trebuie să fie informate asupra riscului asocierii hipertensiunii arteriale, indiferent de secvențializarea în timp a celor două entități. Riscul crescut pentru boala cardiovasculară
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
evoluției sale asimptomatice îndelungate, beneficiului tratamentului instituit precoce. 5.4. Hipertensiunea arterială Persoanele cu DZ trebuie să fie informate asupra riscului asocierii hipertensiunii arteriale, indiferent de secvențializarea în timp a celor două entități. Riscul crescut pentru boala cardiovasculară sau pentru retinopatia și nefropatia diabetică, obligă echipa de educatori la un transfer suplimentar și specific de noțiuni (2, 11, 18). Participanții la curs trebuie să cunoască: factorii care conduc la apariția bolii macrovasculare, teritoriile în care aceasta se poate manifesta - coronarian, cerebral
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
limite normale reduceți consumul de grăsimi și faceți mișcare pentru că arderea glucidelor se produce la nivelul mușchilor și astfel glicemia va scădea în două luni. ATENȚIE! la scăderile bruște ale glicemiei pentru că acestea afectează ochiul, care poate prezenta drept complicație retinopatia diabetica. Consumul de fibre are rolul de a netezi fluctuațiile glicemiei stabilizând nivelul energiei disponibile. De regimul dietetic beneficiază și bolnavii de diabet tip I pentru că pot sași reducă cantitatea de insulină injectata (cel mai adesea de ei însăși). Un
Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
din trei colecții/24h) de peste 0,5 g/24h (care corespunde unei eliminări de albumină de peste 300 mg/24h sau 200 μg/minut), la un pacient cu mai mult de 8-10 ani vechime a diabetului și de regulă în prezența retinopatiei. În urmă cu aproximativ 15-20 de ani au apărut primele studii importante [245, 143] care au relevat semnificația diagnostică și mai ales prognostică a eliminării urinare subclinice (care nu poate fi detectată prin metoda rapidă cu testul-stick Albustix) de albumină
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
urină, la care MA corespunde unor valori între 30-300 mg/g (3,5-6 μg/μmol). 2.1.1. MA ca marker de risc în T1DM. S-a demonstrat recent că MA este un important marker (indicator) independent de risc pentru retinopatia diabetică proliferativă, ca și pentru HTA (creștere medie cu 3 mmHg/an). De asemenea, creșterea valorilor MA la peste 100 mg/24h se asociază cu scăderea progresivă a RFG (cu 3-4 ml/min/an) și devine puternic predictivă pentru apariția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
9% în Oklahoma); aceste diferențe s-ar putea explica prin structura etnică a populațiilor studiate sau prin alte cauze de albuminurie, în afara BDR. Prezența unei REA crescute a fost asociată cu nivelul glicemiei a jeun, valori crescute ale TA, prezența retinopatiei și amputațiile de membre inferioare. 2.3.1. Relația dintre BDR și retinopatia diabetică (RD) la pacienții cu T1DM Deși este clar, din punct de vedere clinic, faptul că pacienții cu T1DM și BDR prezintă de regulă și afectare oculară
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
populațiilor studiate sau prin alte cauze de albuminurie, în afara BDR. Prezența unei REA crescute a fost asociată cu nivelul glicemiei a jeun, valori crescute ale TA, prezența retinopatiei și amputațiile de membre inferioare. 2.3.1. Relația dintre BDR și retinopatia diabetică (RD) la pacienții cu T1DM Deși este clar, din punct de vedere clinic, faptul că pacienții cu T1DM și BDR prezintă de regulă și afectare oculară importantă, iar prezența RD severe (proliferante) este un criteriu diagnostic esențial pentru eliminarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
perioadă medie de urmărire prospectivă 8,4 ani). Rezultatele acestui studiu au arătat că cei mai importanți factori de risc independenți pentru apariția insuficienței renale cronice la pacienții diabetici sunt, pentru T1DM: TA sistolică peste 140 mmHg, microalbuminuria și prezența retinopatiei diabetice. Pentru pacienții cu T2DM au fost incriminați: hipertrigliceridemia (peste 250 mg/dl), microalbuminuria și prezența retinopatiei diabetice.De asemenea, s-a constatat oarecum surprinzător că gradul controlului glicemic (estimat însă doar prin glicemia a jeun) pare să fie mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
factori de risc independenți pentru apariția insuficienței renale cronice la pacienții diabetici sunt, pentru T1DM: TA sistolică peste 140 mmHg, microalbuminuria și prezența retinopatiei diabetice. Pentru pacienții cu T2DM au fost incriminați: hipertrigliceridemia (peste 250 mg/dl), microalbuminuria și prezența retinopatiei diabetice.De asemenea, s-a constatat oarecum surprinzător că gradul controlului glicemic (estimat însă doar prin glicemia a jeun) pare să fie mai important pentru progresia BDR la pacienții cu T2DM (ca și nivelul trigliceridelor serice), comparativ cu pacienții cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sus confirmă valoarea predictivă a MA pentru evoluția funcției renale a pacienților diabetici. TA sistolică peste 140mmHg este factor de risc (după ajustare pentru nivelul albuminuriei la debutul studiului) numai pentru pacienții cu T1DM, ca și prezența medicației antihipertensive. Existența retinopatiei diabetice reprezintă în acest studiu un factor de risc independent pentru apariția insuficienței renale, atât în T1DM cât și (fapt neconfirmat de alte studii) în T2DM, ceea ce ar putea constitui un argument că BDR este parte dintr-un proces mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cât și (fapt neconfirmat de alte studii) în T2DM, ceea ce ar putea constitui un argument că BDR este parte dintr-un proces mai larg de afectare microvasculară (microangiopatie diabetică). Pe de altă parte, așa cum a demonstrat studiul EURODIAB [219], prezența retinopatiei ar putea reprezenta din punct de vedere epidemiologic un „modulator” al evoluției albuminuriei în funcție de valorile TA și ale HbA1c, reflectând de fapt susceptibilitatea individuală a pacienților pentru afectarea renală asociată diabetului zaharat. Evaluarea dislipidemiei ca factor de risc în acest
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
concluzie, TAA este crescută la pacienții diabetici (atât T1DM cât și T2DM) care au o REA crescută, fie în stadiul de MA sau proteinurie clinică, chiar în absența unor modificări detectabile ale TAC. Aceste creșteri sunt corelable și cu severitatea retinopatiei diabetice (T1DM) și a neuropatiei diabetice vegetative. Modificările TAA, chiar cele precoce (non-dipper) sunt considerate un factor important de risc pentru mortalitatea cardio-vasculară și generală, atât la pacienții cu T1DM cât și cu T2DM. Monitorizarea TAA este în prezent cea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
AGE pot, în consecință, fi considerați și ca markeri ai intensității stressului oxidativ; din acest motiv mulți autori reunesc în prezent cele două procese sub denumirea comună de glicoxidare. Acumularea tisulară a AGE a fost legată de apariția complicațiilor diabetului (retinopatia) și a BDR. În ultimii ani au fost identificate mai multe molecule care fac parte din AGE, dintre care cele mai importante par să fie: carboxi-metil-lisina (CML), pentosidina și compușii imidazolonici [41]. AGE își exercită acțiunea pe receptori celulari specifici
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
care este comun pacienților diabetici și non-diabetici. Studiul multicentric EURODIAB Complication Study a adus date noi referitoare la asocierea dintre MA și markerii de disfuncție endotelială la pacienții cu T1DM, și anume că această asociere se corelează semnificativ cu prezența retinopatiei diabetice [77]. Un studiu recent a arătat că administrarea unui vaccin pentru Salmonella typhi la om a declanșat, pe lângă o reacție inflamatorie moderată și o importantă disfuncție a endoteliului arterial. O altă cauză infecțioasă de inflamație, incriminată în patogeneza leziunii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
declanșatori ai disfuncției endoteliale la pacienții diabetici, respectiv dacă acești factori sunt sau nu specifici DZ.Din acest punct de vedere, s-a constatat absența markerilor de disfuncție endotelială la pacienții cu T1DM recent, cu control metabolic bun și fără retinopatie diabetică; acești markeri (FvW) au prezentat însă o creștere progresivă, care a precedat apariția MA cu aproximativ 3 ani. Aceste date par să indice că disfuncția endotelială nu este o trăsătură per se a DZ, ci un indicator al apariției
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
control mai strict al TA (valori sub 150/85 mmHg), care a beneficiat de tratament cu IECA sau beta-blocante, a prezentat o reducere semnificativă de 32% a deceselor legate de diabetul zaharat și de 37% a endpoint-urilor „microvasculare” (BDR și retinopatie avansată) după 6 ani de urmărire prospectivă. De aseemenea, s-a înregistat o reducere semnificativă de 29% a riscului de apariție a MA. Pe de altă parte, nu s-au înregistrat diferențe semnificative între cele două grupuri în ce privește rata de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ratele de supraviețuire, în special după mai mult de 5 ani de dializă. 5.1.2. Complicațile diabetului zaharat Prin evoluția lor, acestea sunt cele care determină în bună măsură atât prognosticul vital cât și calitatea vieții pacientului diabetic dializat . Retinopatia diabetică RD nu pare a fi în mod special influențată de dializă, în condițiile unei monitorizări oftalmologice atente, a unui tratament laser adecvat și a controlului TA; aceste observații recente infirmă primele analize, care incriminau terapia cu heparină (necesară pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a fi în mod special influențată de dializă, în condițiile unei monitorizări oftalmologice atente, a unui tratament laser adecvat și a controlului TA; aceste observații recente infirmă primele analize, care incriminau terapia cu heparină (necesară pentru efectuarea hemodializei) în agravarea retinopatiei diabetice. Polineuropatia diabetică PND la pacienții cu IRC a căpătat o importanță specială, odată cu studiile care au demonstrat corelația dintre prezența simptomatologiei vegetative (hipotensiunea ortostatică, scăderea intervalului R-R) și mortalitatea cardio-vasculară, în special moartea subită, la acești pacienți. Aceste argumente
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
menționat că aceste rezultate se ameliorează an de an [238]. Există astăzi trei tipuri standardizate de transplant pancreatic, și anume: transplantul preuremic, transplantul succesiv și transplantul simultan. Transplantul preuremic de pancreas are indicație la pacienții diabetici insulinodependenți cu complicații „stabile”: retinopatie diabetică de fond sau preproliferativă, BRD în stadiu clinic. Dintre aceștia sunt selectați în primul rând cei cu diabet instabil „adevărat”, la care este importantă obținerea euglicemiei de durată pentru stoparea evoluției complicațiilor diabetului zaharat; la acești pacienți se consideră
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
Badoiu Raluca Diabetul este cea mai frecventă cauză a pierderii vederii la adulții cu vârste cuprinse între 20 și 74 de ani, scrie Numită retinopatie, aceasta problemă poate fi contracarată controlând strict nivelul zahărului din sânge, majoritatea diabeticilor care se tratează corespunzător având doar minore probleme cu ochii. Atunci când ai diabet, ești mult mai predispus infecțiilor cu bacterii sau ciuperci. Si asta pentru că zaharurile din
Ce organe sunt afectate de diabet by Badoiu Raluca () [Corola-journal/Journalistic/64441_a_65766]
-
vârstă, sex, durata diabetului, indicele de masă corporală sau HbA1c. În analiza multivariată de regresie logistică s-a demonstrat chiar faptul că valoarea CAVI ar fi un predictor semnificativ de polineuropatie diabetică. Pacienții care au beneficiat de panfotocoagulare laser pentru retinopatie diabetică avansată au prezentat de asemenea o rigiditate vasculară mai mare comparativ cu cei aflați în stadii incipiente de retinopatie. În ceea ce privește boala renală cronică (BRC) a fost standardizat recent un marker de afectare renală precoce ca alternativă la creatinina serică
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
faptul că valoarea CAVI ar fi un predictor semnificativ de polineuropatie diabetică. Pacienții care au beneficiat de panfotocoagulare laser pentru retinopatie diabetică avansată au prezentat de asemenea o rigiditate vasculară mai mare comparativ cu cei aflați în stadii incipiente de retinopatie. În ceea ce privește boala renală cronică (BRC) a fost standardizat recent un marker de afectare renală precoce ca alternativă la creatinina serică și anume cistatina serică C (CCS). Valoarea acesteia nu este influențată de vârstă, de masa musculară sau masa grasă, de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
sever necontrolat poate determina tulburări cardiovasculare fetale: tahicardie, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, putând merge până la hidrops fetal (8). De asemenea, a fost asociat cu: făt mort la naștere, naștere prematură, nou-născut cu greutate mică pentru vârsta gestațională (9), detresă respiratorie acută, retinopatie de prematuritate, sepsis. În plus, în hipertiroidismul autoimun, anticorpii stimulatori TRAb traversează placenta și interacționează cu tiroida fetală. Deși rar întâlnite (2-5% dintre cazurile cu boala Graves-Basedow în sarcină), există cazuri în care concentrații crescute de TRAb determină hipertiroidism fetal
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]