3,365 matches
-
de calus, nedureroase, cu baza curată, roz, având țesut de granulație. Sunt localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Trebuie diferențiate de ulcerele care apar la pacienții cu neuropatie fără a fi însă cauzate de neuropatie (vezi capitolul „Piciorul diabetic”). Ulcerele neuropate constitue 69,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor pacienților cu diabet, iar neuropatia constituie un factor etiologic în 95,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor (41). Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul picioarelor este îndeosebi
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
țesut de granulație. Sunt localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Trebuie diferențiate de ulcerele care apar la pacienții cu neuropatie fără a fi însă cauzate de neuropatie (vezi capitolul „Piciorul diabetic”). Ulcerele neuropate constitue 69,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor pacienților cu diabet, iar neuropatia constituie un factor etiologic în 95,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor (41). Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul picioarelor este îndeosebi dermatologic și trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
cu neuropatie fără a fi însă cauzate de neuropatie (vezi capitolul „Piciorul diabetic”). Ulcerele neuropate constitue 69,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor pacienților cu diabet, iar neuropatia constituie un factor etiologic în 95,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor (41). Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul picioarelor este îndeosebi dermatologic și trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestuia în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la nivelul piciorului
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
neuropatie (vezi capitolul „Piciorul diabetic”). Ulcerele neuropate constitue 69,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor pacienților cu diabet, iar neuropatia constituie un factor etiologic în 95,6% din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor (41). Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul picioarelor este îndeosebi dermatologic și trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestuia în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la nivelul piciorului. 2.2. Manifestările cutanate ale angiopatiei Adesea aceste
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
din cazurile de ulcere la nivelul picioarelor (41). Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul picioarelor este îndeosebi dermatologic și trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestuia în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la nivelul piciorului. 2.2. Manifestările cutanate ale angiopatiei Adesea aceste leziuni au o puternică legătură cu modificările vaselor mici cutanate. 2.2.1. Dermopatia diabetică sau pete ale gambei diabetice („diabetic skin spots”) sunt leziuni ușor atrofocicatriciale, bine delimitate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
glandei penisului. 2.2.3. Rubeosis facies sunt leziuni eritematoase descrise ca fiind localizate la nivelul feței pacienților cu diabet de lungă durata. Patogeneza este necunoscută, dar vasele din derm arată o îngroșarea a membranei bazale capilare. 2.2.4. Ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă. Ele au de obicei margini bine delimitate, sunt localizate în zona maleolei externe având baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Ele pot fi acoperite de o escară necrotică. În cazurile
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
de obicei margini bine delimitate, sunt localizate în zona maleolei externe având baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Ele pot fi acoperite de o escară necrotică. În cazurile asociate cu patologia vaselor mici, există o angeita necrotizantă, aceste ulcere începând cu o mică bulă care se ulcerează. Acest gen de ulcer este foarte dureros și poartă denumirea de angiodermită necrotizantă. Spre deosebire de cele asociate arteriopatiei obliterante, sunt prezente pulsurile periferice, patologia vasculară afectând vasele mici. Acest gen de leziune poate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Ele pot fi acoperite de o escară necrotică. În cazurile asociate cu patologia vaselor mici, există o angeita necrotizantă, aceste ulcere începând cu o mică bulă care se ulcerează. Acest gen de ulcer este foarte dureros și poartă denumirea de angiodermită necrotizantă. Spre deosebire de cele asociate arteriopatiei obliterante, sunt prezente pulsurile periferice, patologia vasculară afectând vasele mici. Acest gen de leziune poate fi gasit la pacienții hipertensivi sau cu insuficiență renală. Ulcerele asociate arteriopatiei
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
gen de ulcer este foarte dureros și poartă denumirea de angiodermită necrotizantă. Spre deosebire de cele asociate arteriopatiei obliterante, sunt prezente pulsurile periferice, patologia vasculară afectând vasele mici. Acest gen de leziune poate fi gasit la pacienții hipertensivi sau cu insuficiență renală. Ulcerele asociate arteriopatiei, mai ales arteriopatiei obliterante, evoluează adesea foarte rapid către gangrenă. (1, 16, 17, 25) 2.3. Infecțiile cutanate Infecțiile cutanate în DZ diferă de cele de la persoanele fără diabet prin frecvența și severitatea care sunt mult mai mari
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
întâlnită la nivelul membrelor inferioare. Este cauzată, în mod clasic, de Streptococul de tip A. Frecvent sunt implicate și alte specii, în special anaerobe (Peptostreptococus, Bacteroides); dar și Stafilococul, Enterobacter și Proteus. Există, de obicei, în antecedentele recente un traumatism (ulcere, lacerații, chirurgie abdominală, epifiziotomie). Procesul se dezvoltă foarte rapid, este însoțit de febră și celulită care progresează rapid, în 36-72 de ore, către gangrenă. Se produce necroza țesuturilor subcutanate, apoi, după trombozarea și compromiterea vaselor ce irigă tegumentul, se produce
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
iar foarte alb în vitiligo datorită lipsei de melanocite. Organismele individuale pot fi identificate prin cultura pe mediu Sabouraud. Examenele bacteriologice permit identificarea organismelor responsabile pentru infecția respectivă și ajustarea tratamentului antimicrobian în funcție de antibiogramă. Acestea sunt foarte valoroase în tratamentul ulcerelor suprainfectate. Examinarea obișnuită folosind colorația Ziehl-Nielsen, este foarte utilă în identificarea lui M. Chelonae. Biopsia cutanată consta în recoltarea unui fragment de piele și examinarea histopatologică. Orice ulcer cu o evoluție de lungă durată trebuie analizat histopatologic. Colorații speciale pot
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
și ajustarea tratamentului antimicrobian în funcție de antibiogramă. Acestea sunt foarte valoroase în tratamentul ulcerelor suprainfectate. Examinarea obișnuită folosind colorația Ziehl-Nielsen, este foarte utilă în identificarea lui M. Chelonae. Biopsia cutanată consta în recoltarea unui fragment de piele și examinarea histopatologică. Orice ulcer cu o evoluție de lungă durată trebuie analizat histopatologic. Colorații speciale pot fi folosite pentru a permite identificarea anumitor structuri cum ar fi fibrele nervoase libere din epiderm. Imunoflorescența poate fi utilă în diagnosticarea lichenului plan, precum și în excluderea bolilor
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
1. Tratamentul general, adică controlul strict al glicemiei, este de importanța deosebită deoarece înlătură sau frânează procesele care stau la baza multora dintre complicațiile cutanate ale diabetului zaharat- neuropatie, arteriopatie și infecție etc. Controlul glicemic crește rata de vindecare a ulcerelor. 6.2. Tratamentul dermatozelor cauzate de neuropatie este același cu tratamentul neuropatiei (vezi capitolul dedicat acestei complicații) precum și un tratament specific al afecțiunii propriu-zise: 6.2.1. Durerea și pruritul, mai ales atunci când au o agravare bruscă necesită un control
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
pot însoți hematoamele subunghiale se tratează foarte agresiv. 6.2.5. Edemul neuropat se recomandă a fi tratat cu efedrină (30 mg/zi) atunci când este posibil. Noi am găsit acupunctura utilă în ameliorarea simptomatologiei și a semnelor. 6.2.6. Ulcerele neuropate trebuie tratate topic atunci când nu sunt complicate (vezi capitolul „Piciorul diabetic”). Se recomandă îndepărtarea cât se poate de des a calusului înconjurător pentru o mai bună și mai rapidă epitelizare. În aceasta privință, un punct de ordin practic trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
subliniat aici: în anumite cazuri, mai ales la pacienții cu artropatie Charcot, o sângerare profuză, de tip capilar, poate fi consecința unei asemenea proceduri, necesitând astfel electrocauterizare pentru a opri sângerarea. Astfel, practicarea acestei tehnici de excizare a calusului în jurul ulcerelor neuropate trebuie făcută cu prudență. Atâta timp cât aceste ulcere nu sunt infectate, ele se vindecă ușor. Sunt multe medicamente topice - hialuronat de zinc, povidon de iod, agenți derivați din sângele de bovine, enzimele derivate din Clostridium histioliticum, factorii de creștere și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
pacienții cu artropatie Charcot, o sângerare profuză, de tip capilar, poate fi consecința unei asemenea proceduri, necesitând astfel electrocauterizare pentru a opri sângerarea. Astfel, practicarea acestei tehnici de excizare a calusului în jurul ulcerelor neuropate trebuie făcută cu prudență. Atâta timp cât aceste ulcere nu sunt infectate, ele se vindecă ușor. Sunt multe medicamente topice - hialuronat de zinc, povidon de iod, agenți derivați din sângele de bovine, enzimele derivate din Clostridium histioliticum, factorii de creștere și cremele care conțin argint în diverse formule etc.
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
și cremele care conțin argint în diverse formule etc. care grăbesc procesul de granulație și de epitelizare. În zonele de presiune crescută, degajarea presiunii ajută la îmbunătățirea procesului de vindecare. Astfel se vor folosi, printre altele, talonetele găurite la locul ulcerelor sau pantofii pe jumătate (adică existând numai de la calcâie până la jumătatea plantei). Un ghid bun de tratamentul ulcerelor la nivelul piciorului poate fi găsit la ref. 30. 6.3. Tratamentul dermatozelor legate de angiopatia diabetică trebuie să conțină tratamentul de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
zonele de presiune crescută, degajarea presiunii ajută la îmbunătățirea procesului de vindecare. Astfel se vor folosi, printre altele, talonetele găurite la locul ulcerelor sau pantofii pe jumătate (adică existând numai de la calcâie până la jumătatea plantei). Un ghid bun de tratamentul ulcerelor la nivelul piciorului poate fi găsit la ref. 30. 6.3. Tratamentul dermatozelor legate de angiopatia diabetică trebuie să conțină tratamentul de fond al arteriopatiei. Aceasta poate fi medicamentos și nemedicamentos (fizic și chirurgical). Tratamentele medicale ajută la îmbunătățirea fluxului
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
noștri. Laserul atermic poate fi de folos prin influența asupra modificărilor angiopatice întâlnite în necrobioza lipoidică și în rubeosis facie. Aceasta modalitate de tratament crește fluxul sangvin cutanat în mod semnificativ la acești pacienți (44, 49). 6.3.2. Tratamentul ulcerelor arteriopate cere întâi îmbunătățirea circulației (discutată mai sus) și un tratament topic. În aceste cazuri, agenții topici cu excipienți grași sunt de evitat deoarece riscul încurajării coloniilor anaerobe este mai mare. Se imbunătățește fluxul sangvin folosind vasodilatatoare și, în aceasta
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
de evitat deoarece riscul încurajării coloniilor anaerobe este mai mare. Se imbunătățește fluxul sangvin folosind vasodilatatoare și, în aceasta privință, laserul atermic poate crește fluxul sangvin local în mod semnificativ (44), acesta fiind motivul pentru folosirea acestei metode în tratamentul ulcerelor la nivelul picioarelor atât a pacienților cu diabet, cât și a celor fără diabet. În cazurile severe, tratamentul se rezumă la angioplastie sau chirurgie de tip by-pass. 6.4. Tratamentul infecțiilor cutanate necesită un control glicemic riguros. 6.4.1
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
sunt multiple și pot fi datorită bolii de fond sau pot fi asociate diabetului zaharat fără însă a fi cauzată de el. Manifestările cutanate ale diabetului zaharat pot avea o mortalitate ridicată (TENS, fasceita necrotizantă), pot avea o morbiditate importantă (ulcere, infecții cutanate), pot afecta calitatea vieții pacientului prin simptomatologie sau prin estetică (durere, prurit, necrobioza lipoidica, carotenodermia, hiperhidroza) și pot anunța boli cu potențial mare de mortalitate (glucagonomul, xantoame), iar neuropatia vegetativă cutanată anunță posibilitatea existenței neuropatiei diabetice vegetative în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
penitenciar. Cu aceeași ocazie a fost, de asemenea, diagnosticat cu inflamarea glandelor salivare și i s-a prescris efectuarea unei intervenții chirurgicale, care s-a realizat la 28 martie 2013. 38. La 11 mai 2010 reclamantul a fost diagnosticat cu ulcer duodenal și la 11 august 2011 cu gastroduodenită cronică. 39. La 21 iulie 2011, ��n timpul unei examinări medicale la Penitenciarul Galați, reclamantul, care fusese diagnosticat anterior cu diverse tulburări de personalitate, a fost diagnosticat ca prezentând simptome de paranoia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/272782_a_274111]
-
o proteză dentară și de a i se acorda o dietă semilichidă sau lichidă nu a fost soluționată de autorități. Ca urmare, a trebuit să sufere de foame și dureri constante, a pierdut aproape 70% din dentiție și a dezvoltat ulcer și gastroduodenită. A adus această situație în atenția autorităților competente în repetate rânduri, fără niciun efect. Reclamantul a susținut că regulamentul care prevedea ca suportarea cheltuielilor pentru proteze dentare pentru persoanele private de libertate care nu au niciun venit să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/272782_a_274111]
-
șoptit cu greață,/ urlat, crescut că un mugur între trăiri/ (primele interdicții în lumea părinților,/ primăvară), visat are brațe neiertătoare,/ indiferent în fața unei lumi incasabile,/ afirmativ,/ acut că triumful,/ imediat că furia îmbrățișării,/ în fiecare stea a lui da/ crește ulcerul lui roșu,/ de obicei secretă cochilii, gheare, clești,/ ventuze, e activat de agresiuni lăuntrice,/ pe noi ne tratează drept niște victime/ mult prea plicticoase." (pag. 75) Prea puține din traumele transcrise aici sunt individuale. Problematică e lumea, nu imaginea acesteia
Retori și limbuți by Cosmin Ciotloș () [Corola-journal/Journalistic/6924_a_8249]
-
apreciați medici ortopezi din Europa, va efectua operații cu laser la centrul medical „Euroclinica“ din Timișoara. În cursul lunii iunie, la „Euroclinica“ se derulează consultații preliminare de specialitate pentru pacienții cu hernie de disc, cefalee, sindrom de tunel carpian, perioatrite, ulcere varicoase, pinten calcanean, spondiloză cervicală, discopatie lombară, hidrocefalee, spondiloză toraco-lombară, spina difida. În 15 și 16 iunie, dr. Francesco Guerreschi de la Universitatea din Siena (Italia) va efectua la „Euroclinica“ intervenții cu laser pe pacienți cu miopie, hipermetropie sau astigmatism. Informații
Agenda2004-23-04-general7 () [Corola-journal/Journalistic/282500_a_283829]