3,121 matches
-
nutrițional pot permite închiderea fistulelor. În anumite situații în care fistula persistă la interval de luni de zile, reintervenția cu realizarea unor anastomoze între traiectul fibros fistulos și o ansă jejunală reprezintă o soluție bună. EVACUAREA GASTRICĂ ÎNTÂRZIATĂ Evacuarea gastrică întârziată (DGE - delayed gastric emptying) are o incidență de 20% în centrele cu experiență [140]. Ca și în cazul fistulelor pancreatice s-a realizat o sistematizare a DGE de către International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) în ușoară (A), moderată (B
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
of Pancreatic Surgery (ISGPS) în ușoară (A), moderată (B) și severă (C) în raport cu necesitatea păstrării sondei nasogastrice și cât de repede își poate relua alimentația orală pacientul (și pe ce perioadă), administrarea sau nu a medicației prokinetice [141]. Evacuarea gastrică întârziată (DGE - delayed gastric emptying) este definită ca persistența unui aspirat gastric de peste 500ml/zi pe sonda nazogastrică păstrată mai mult de 10 zile [129]. Cauzele sunt multiple printre cele mai importante fiind discutate: vagotomia, absența motilinei din duoden, ischemia antrului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
de 10 zile [129]. Cauzele sunt multiple printre cele mai importante fiind discutate: vagotomia, absența motilinei din duoden, ischemia antrului sau chiar factori mecanici (poziția montajului, existența torsiunilor anselor enterale din montaj). Factorii de risc demonstrați în apariția evacuării gastrice întârziate sunt reprezentați de către: diabetul zaharat preexistent, apariția fistulei pancreatice respectiv a altor complicații postoperatorii așa cum arată o metaanaliză recentă [142]. Acest tip de evacuare întârziată se mai numește secundară spre deosebire de DGE care apare în absența altor complicații. DGE este mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
montajului, existența torsiunilor anselor enterale din montaj). Factorii de risc demonstrați în apariția evacuării gastrice întârziate sunt reprezentați de către: diabetul zaharat preexistent, apariția fistulei pancreatice respectiv a altor complicații postoperatorii așa cum arată o metaanaliză recentă [142]. Acest tip de evacuare întârziată se mai numește secundară spre deosebire de DGE care apare în absența altor complicații. DGE este mai frecventă când se prezervă pilorul, deși DGE apare și în montajul clasic Child [143]. Realizarea montajului antecolic sau pancreaticogastroanastomoza par să fie asociate cu o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
pilorul, deși DGE apare și în montajul clasic Child [143]. Realizarea montajului antecolic sau pancreaticogastroanastomoza par să fie asociate cu o frecvență mai redusă a DGE dar evidența nu este, de asemenea, de nivel înalt [142, 144]. Tratamentul evacuării gastrice întârziate presupune utilizarea medicației cu efect asupra motilității cum este eritromicina, folosirea nutriției enterale ciclice, dar în primul rând tratarea complicațiilor care conduc la aceasta. Rezultate bune în prevenția DGE sunt prezentate de cei care promovează protocoalele terapeutice de tip ERAS
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
și le ordonam "puștilor" să ne grebleze prin grădină. Kurra a alergat după taxiul meu și a zbierat peste Sveavägen1: "Lelle, nu ești băiat rău!" Aș fi pierdut avionul de Visby dacă n-ar fi fost decalat din cauza unei sosiri întârziate. Un pic de greață în timpul zborului. Stau cu jurnalul pe genunchi, ca singură modalitate de a mă concentra asupra unei activități. 16 iulie Am stat toată ziua în pat. N-am febră, nu am vărsături. Nu sunt răcit. Simt numai
by P. C. Jersild [Corola-publishinghouse/Memoirs/1092_a_2600]
-
doresc - dvs. personal și echipei dvs. - mult noroc. Căci aveți nevoie de mult, foarte mult noroc. Cum aveți nevoie și de mare, foarte mare atenție. Dar, vorba aceea: „Cu atenție mărită / Orice fată se mărită”. (Jurnalul Național, 11 martie 2005) Întârziatele Abia se uscaseră ecranele televizoarelor de șampania victoriei, când noul președinte al României scotea din rarunchii-i de aramă strigătul de luptă: „Anticipatele!”. Abia se dumirise axa Londra-Washington că osia ușor sărită de pe axa „Ba DA, ba NU” are un
ABSURDISTAN - o tragedie cu ieșire la mare by Dorin Tudoran [Corola-publishinghouse/Journalistic/1857_a_3182]
-
dl Băsescu să ne fie din cale afară de simpatic? „Soluția imorală” este o realitate, dar una ceva mai încăpătoare decât o desenează dl Băsescu. De aceea, anticipatele care vin (ori nu vin, care-i diferența?) nu sunt altceva decât alte... întârziate. Să fim serioși - între cine și cine, între ce și ce a avut de ales electoratul românesc de 15 ani încoace? Stând cu fața permanent la ciolan, clasa politică a întors România de prea multe ori cu spatele spre viitor
ABSURDISTAN - o tragedie cu ieșire la mare by Dorin Tudoran [Corola-publishinghouse/Journalistic/1857_a_3182]
-
Mârlanul general al capitalei O lovitură cumplită pentru Partidul Național Liberal De la politician la om politic Unde-i baba, să-i rup laba Excesul IV. Vraiște Vodă Rața de unică întrebuințare Trabantu’ și Levantu’ Off-shore Autodeservire Breakfast la Blair House Întârziatele Vraiște Vodă Șpagatul Udrea Republica Română Absurdistan V. Pacientul național Acești gigei și averile lor urlătoare Fabrica de ciocoi (I) Fabrica de ciocoi (II) Turnatu’ și Turnavitu Factorul Vadim Dolari la m³ Esențialul Cetățean vs. locuitor Excelență Obstacolul Breban Breban
ABSURDISTAN - o tragedie cu ieșire la mare by Dorin Tudoran [Corola-publishinghouse/Journalistic/1857_a_3182]
-
naționale și există mecanisme de monitorizare a respectării drepturilor acordate prin lege (C. Zamfir, 1999). Concentrarea, la nivel central, a modului de conducere a unor servicii publice de interes local are ca urmare supraaglomerarea autorităților centrale, ceea ce conduce la rezolvarea întârziată și superficială a problemelor locale. Măsurile și deciziile pot fi luate mai operativ de către autoritățile locale, iar resursele materiale, financiare și chiar forța de muncă pot fi folosite, centrate pe soluționarea problemelor prioritare ale comunităților, pe care autoritățile locale le
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2350_a_3675]
-
crâmpeie din viața mea, a familiei, ca și cum aș lăsa cuiva, urmașilor, o moștenire, fără a-i întrevedea valorificarea. Natura întâmplărilor, diversitatea momentelor care s-au înșirat în inelele timpului care s-a scurs, din care cenușa și poate o scânteie întârziată pot să mai grăiască ceva, nu-mi dau liniștea pe care anii mi-ar sol icita-o. Cum mi se prezintă ele, întâmplările, astăzi la atâta vreme distanță de când le-am trăit, pot fi pali de, lipsite de ceea ce a fost
Întoarcere în timp by Despa Dragomi () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1236_a_2192]
-
student ca voi... Dar să vă citesc!“... Și ne-a citit entuziast cele mai plicticoase poezii pe care le-am auzit vreodată... „Ei?!“, a întrebat autoadmirativ... Profesorul a vrut să citească din nou, dar chiar atunci a intrat o colegă întârziată. El s-a întors mâniat și-a răcnit: „La naiba, nu întrerupeți Poetul!“... Colega, spre marea noastră distracție, s-a retras descumpănită, neștiind cu ce-a greșit. În fine, subiectele erau ușoare, niște generalități, trebuia să fii prost ca să nu
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2196_a_3521]
-
exista o întrecere „de tip sportiv“ între cele două catene nou născute, mai exact, care dintre ele se lungește mai rapid prin adaos de nucleotide. Judecată în acest fel, „leading strand“ apare ca înaintată față de catena opusă (lagging strand = catena întârziată) care „are probleme“ și „complicații“ în procesul de elongație (a se vedea mai departe, procesul adaosului de nucleotide în fragmente Okazaki). Matricea 5'-3' nu poate fi citită de ADN polimeraza δ în această direcție, astfel că respectiva polimerază sintetizează
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
că respectiva polimerază sintetizează catena fiică în direcția 3'-5'. Procedeul de lucru al polimerazei este total diferit față de de ceea ce se întâmplă pe „catena înaintată“, adică pe leading strand. Dacă acolo nucleotidele erau așezate în mod continuu, pe „catena întârziată“ (lagging strand) polimeraza adaugă discontinuu, unul după altul, fragmente scurte de nucleotide, cunoscute sub numele de fragmente Okazaki.1 Aceste „cărămizi“ distincte de nucleotide nu pot fi inserate decât după ce primaza construiește un primer pentru fiecare dintre ele. Reproducem în
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
Reproducem în continuare, după Bruce Alberts și colab. (fig. 3-19), o schemă a sintezei ADN catalizată de ADN polimerază. A. Respectivul proces este diferit pe catena înaintată (leading strand) figurată în registrul superior, unde polimerizarea se face continuu, față de catena întârziată (registrul inferior), unde polime rizarea se face prin cumulare de fragmente Okazaki. B. Același proces poate fi urmărit și aici. În plus, este figurată și dispariția primerilor de pe catena întârziată (lagging strand). Este un proces care se produce atunci când ADN-polimeraza
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
în registrul superior, unde polimerizarea se face continuu, față de catena întârziată (registrul inferior), unde polime rizarea se face prin cumulare de fragmente Okazaki. B. Același proces poate fi urmărit și aici. În plus, este figurată și dispariția primerilor de pe catena întârziată (lagging strand). Este un proces care se produce atunci când ADN-polimeraza ajunge la capătul catenei. Pe ultima porțiune a catenei lagging strand, când ARN primerul este îndepărtat, ADN-polimeraza nu mai este capabilă să adune și să lege noi nucleotide, deoarece nu
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
topoizomeraze, enzime care taie temporar fie doar una din catene (topoizomeraza de tip I), fie ambele catene (topoizomeraza de tip II). Acțiunea cvasiconcomitentă a Helicazei produce desfacerea celor două fire ale ADN matrice în catena înaintată (leading strand) și catena întârziată (laggind strand). ADN-primaza, prezentă pe ambele catene, este o enzimă care sintetizează un segment ARN scurt, numit primer, complementar la matricea ssADN. Primaza este cheia sintezei catenelor noi de ADN. Nici o altă ADN-polimerază cunoscută nu este capabilă să inițieze sinteza
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
de ADN. Nici o altă ADN-polimerază cunoscută nu este capabilă să inițieze sinteza unei catene de ADN, fără un primer inițial ARN sau ADN (pentru elongarea temporară a ADN). În aceeași fig. 3-21 se poate vedea și faptul că pe catena întârziată, lagging strand (registrul superior), nucleotidele nu sunt plasate în mod continuu, ci în „pachete“ (fragmentele Okazaki), catalizator fiind ADN polimeraza α. Fragmentul Okazaki este o porțiune de ADN relativ scurtă, de 1000 până la 2000 nucleotide la E. coli, și numai
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
ADN, inclusiv a reparării ADN (a se vedea mai departe la pp. 242-244), este că în maladia ereditară cunoscută sub numele de ataxiatelangiectazia, cauzată de pierderea funcției genei ATM (care codifică o kinază), fosforilarea factorului de replicare RPA este vizibil întârziată. Această deficiență predispune la apariția de neoplazii maligne. Integritatea genei BRCA1 (implicit a proteinei Brca1) este necesară pentru desfășurarea în bune condițiuni a procesului. Proteina Rad51 are misiunea de a căuta omologiile și de a facilita „invazia“ fragmentului de catenă
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
la denigrarea specialiștilor în știința limbii și la menținerea și la proliferarea activiștilor impostori în corpul academic. 122 În poemul Shakespeare, Marin Sorescu prezintă, cu un deosebit simț al umorului, dar mai ales cu ironie, statutul criticilor, ca al unor "întîrziați" la atribuirea harurilor divine. Pe acești "indivizi care întîrziaseră" (probabil datorită unor trăsături caracterizante care-i plasau en retard), "creatorul i-a mîngîiat cu compătimire" și le-a spus să se facă "critici literari și să-i conteste opera". 123
Comunicare culturală şi comunicare lingvistică în spaţiul european by Ioan Oprea () [Corola-publishinghouse/Science/920_a_2428]
-
absolut autentici, Electra revine de la întâlnirea cu grădinarul încredințat ei de Clitemnestra, replică a agricultorului din tragedia lui Euripide (I, p. 360). Cei doi știu că tatăl lor a asistat la începutul spectacolului și se interesează de reacția lui inevitabil întârziată, de vreme ce critica de specialitate oricum s-a pronunțat fiind prea târziu ca s-o mai poată influența (I, p. 360). De fapt, Agamemnon caută să intervină în spectacol spre a-l deturna în altă direcție decât cea din scenariu : el
În dialog cu anticii by Alexandra Ciocârlie () [Corola-publishinghouse/Journalistic/836_a_1585]
-
mai pot trimite încă un tren." Au intrat toți trei în biroul șefului de gară. Acarul telefonă la direcția regională, care, ca prin minune, a răspuns. Dacă e nevoie, va veni o locomotivă cu un vagon să-i ia pe întârziați. Era nevoie, pe drum se vedeau deja doi soldați care duceau pe o targă improvizată "întârziatul", acoperit cu mantaua. Odată rezolvată problema, locotenentul își desfăcu larg brațele: Rămas bun, Grigore, trebuie să plec..." Se îmbrățișară cu un nod în gât
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
telefonă la direcția regională, care, ca prin minune, a răspuns. Dacă e nevoie, va veni o locomotivă cu un vagon să-i ia pe întârziați. Era nevoie, pe drum se vedeau deja doi soldați care duceau pe o targă improvizată "întârziatul", acoperit cu mantaua. Odată rezolvată problema, locotenentul își desfăcu larg brațele: Rămas bun, Grigore, trebuie să plec..." Se îmbrățișară cu un nod în gât. Înnebunită, Lillișu se azvârli asupra locotenentului: "Ia-mă cu tine, Filip!" Cu neputință de potolit, se
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
chitara atârnată de panglica ei precum un spânzurat de frânghia lui. Dar Arcadi, care în lipsa soției lui rătăcea prin oraș cu capul plecat, inconsolabil, depusese deja de ceva vreme o cerere de pașaport și o prevenise numaidecât pe Margareta; pierdută, întârziată sau reținută de cenzură, scrisoarea nu ajunsese la destinație. Întâmplarea a vrut ca el să primească aprobarea de a pleca chiar în clipa când poșta îi îngădui în sfârșit să reconstituie istoricul poveștii și să-i evalueze amploarea. Telegrafie ca să
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]
-
am zis! "Petöfi"! Poetul din care Ahile făcea traducerea!" "Da, "Petöfi"! Și atunci?..." Deodată simți că nu mai are aer. Gâfâind, încolțită, căută din ochi o ieșire, dar era prea târziu. Își aplecă fruntea, și umerii ei plăpânzi, de adolescentă întârziată, se încovoiară sub greutatea strivitoare a fantomei cu copite de bronz. Ahile a fost condamnat la șapte ani de închisoare, iar Arcadi nu a mai dat niciun semn de viață. Nodul gordian fusese retezat. VII Oboseală mare și durere persistentă
by Georgeta Horodincă [Corola-publishinghouse/Memoirs/1098_a_2606]