4,997 matches
-
scheme în funcție de recomandările Ghidului de terapie a infecțiilor intraabdominale, publicat în America, de Societatea de Chirurgie a Infecțiilor, în colaborare cu cea de Boli Infecțioase. Schemele terapeutice au fost alese în funcție de două recomandări: - existența unei flore bacteriene specifice fiecărui segment anatomic al tubului digestiv, în care segmentele proximale intestinale constituie habitatul florei orale (coci Gram-pozitiv, enterobacterii aerobe și unele tulpini de Bacteroides și care din punct de vedere cantitativ prezența lor este redusă la 10 germeni/ml de conținut gastric), iar
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
absența analizei genetice, toate celelalte caracteristici sunt relative, chiar dacă unele dintre ele se întâlnesc mai frecvent într-o formă sau alta. 6.5. Fenotipul T2DM la femeie Funcția reproductivă a femeii implică o serie de particularități endocrino-metabolice, exprimate la nivel anatomic și fiziologic, care nu se întâlnesc la bărbat. În cursul sarcinii, dezvoltarea fătului înseamnă un intens travaliu anabolic, echivalent cu un câștig ponderal ce depășește uneori 1 kg/lună. Întrucât principalul hormon anabolic este insulina, în cursul sarcinii solicitarea aparatului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
el sub această titulatură („diabet pancreatic”) fac parte din ceea ce numim în prezent T1DM. Întrucât însă atrofia pancreasului raportată de el era foarte mare, nu este exclus ca în cazurile descrise de el să se fi asociat și unele modificări anatomice pancreatice de tip pancreatită cronică severă care necesită insulinoterapie. Diabetul secundar pancreatic, așa cum este el redat în toate clasificările diabetului zaharat, se referă la una din bolile pancreatice indicate în Tabelul 7. Cazurile de diabet de la Centrul de Diabet din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
unor leziuni distructive vizibile în special în țesutul pancreatic exocrin și numai secundar în țesutul pancreatic endocrin. Examenul anatomopatologic efectuat la asemenea pacienți a pus în evidență insulele Langerhans uneori normale, adeseori atrofice și mai rar hipertrofice. Totuși, amploarea modificărilor anatomice pancreatice apropie aceste forme de diabet de cazurile de pancreatită cronică întâlnite uneori în țările europene și încadrate în categoria „diabetului zaharat secundar de origine pancreatică”. Numărul mic de studii dedicate acestor forme de boală (interesul pentru diabet este destul de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
schemelor terapeutice dorite de noi și în acord cu necesarul insulinic și cu caracteristicile pacientului nostru, există o importantă variabilitate a răspunsului la insulină, intra- și interindividuală. Variabilitatea gradului de inactivare în chiar țesutul subcutanat, dinamica absorbției din diversele zone anatomice, cunoscută de altfel dar imperfect superpozabilă de la o administrare la alta, gradul de extracție și inactivare la nivel hepatic (în medie 50% la primul pasaj), inactivarea la nivel renal, iată doar câțiva dintre factorii care concură în mod imprevizibil la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
la primul pasaj), inactivarea la nivel renal, iată doar câțiva dintre factorii care concură în mod imprevizibil la farmacodinamica preparatelor insulinice (19, 27, 28). Necesarul de insulină trebuie privit și în relație cu exercițiul fizic: administrarea insulinei într-o regiune anatomică ale cărei sistem muscular este solicitat imediat după administrarea insulinei va conduce la creșterea ratei de absorbție a acesteia, precum și la creșterea utilizării glucozei, evenimente care, în situația persoanelor echilibrate metabolic sau suprainsulinizate, au potențial hipoglicemiant. Consumul de alcool, prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
subombilicală, în timp ce coapsa în jumătatea supero-externă, și fesa în cadranul supero-extern vor avea o rată de absorbție mai scăzută. Din acest motiv, insulinele cu acțiune rapidă și cu durată scurtă de acțiune vor fi administrate preferențial în primele trei zone anatomice, în timp ce insulinele intermediare și lente se vor administra în coapsă sau fesă. După ce insulinele au fost administrate, nu se va masa locul de administrare. Administrarea insulinelor în zone cu lipodistrofie hipertrofică sau atrofică va conduce la o absorbție variabilă, greu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
sau fesă. După ce insulinele au fost administrate, nu se va masa locul de administrare. Administrarea insulinelor în zone cu lipodistrofie hipertrofică sau atrofică va conduce la o absorbție variabilă, greu previzibilă. Administrarea preparatelor de insulină se va efectua în zonele anatomice amintite, în arii distincte cu suprafețe de 1,5-2 cm, în cadrul aceleiași zone anatomice. Revenirea în aceeași arie este permisă după cel puțin 3 săptămâni. Flacoanele de insulină Din punct de vedere al prezentării lor, insulinele sunt comercializate actualmente în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
Administrarea insulinelor în zone cu lipodistrofie hipertrofică sau atrofică va conduce la o absorbție variabilă, greu previzibilă. Administrarea preparatelor de insulină se va efectua în zonele anatomice amintite, în arii distincte cu suprafețe de 1,5-2 cm, în cadrul aceleiași zone anatomice. Revenirea în aceeași arie este permisă după cel puțin 3 săptămâni. Flacoanele de insulină Din punct de vedere al prezentării lor, insulinele sunt comercializate actualmente în flacoane sau cartușe. Flacoanele sunt de 10 ml sau 5 ml, având o concentrație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
acțiune intermediară sau lentă (care se află în suspensie și sunt opalescente) pot fi administrate s.c. sau i.m., în nici un caz i.v. (13). Tehnica de administrare a insulinelor va fi adaptată grosimii țesutului adipos din diferitele zone anatomice abordate. Se cunoaște că țesutul subcutanat este mai bine reprezentat în regiunea subombilicală și fesieră. Abordarea unor astfel de regiuni permite la normoponderali tehnica de administrare fără pliu și cu orientarea acului perpendicular sau oblic. Subiecții subponderali și mai ales
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
bine reprezentat în regiunea subombilicală și fesieră. Abordarea unor astfel de regiuni permite la normoponderali tehnica de administrare fără pliu și cu orientarea acului perpendicular sau oblic. Subiecții subponderali și mai ales copiii normoponderali sau denutriți necesită abordarea tuturor zonelor anatomice utilizate pentru de administrarea insulinelor prin intermediul pliului țesutului subcutanat și orietarea acului la 45 grade. Abordarea regiunii deltoidiene necesită de regulă efectuarea pliului, ceea ce obligă la administrarea insulinei de către o altă persoană. În general, administrarea insulinei cu ajutorul uneia din tehnicile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
grade. Abordarea regiunii deltoidiene necesită de regulă efectuarea pliului, ceea ce obligă la administrarea insulinei de către o altă persoană. În general, administrarea insulinei cu ajutorul uneia din tehnicile prezentate va avea în vedere grosimea țesutului adipos, lungimea acului (8-12 mm) și integritatea anatomică a zonei abordate. Precizam anterior existența diverselor dispozitive de administrare a insulinelor: seringi de 100 u/ml, 40 u/ml, adecvate diferitelor concentrații de insulină, dispozitive de tip Penfill cărora li se adaptează cartușe de 3 ml = 300 u (NovoPen
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
echipa medicală (18, 22, 25, 30, 32). Pompa este plasată în exterior și este ancorată de centură sau accesorii vestimentare, necesită reumplerea rezervorului la un interval prestabilit (3 zile), obligă la schimbarea tubulaturii și a locului de abordare a zonei anatomice la câteva zile. Poate deranja din punct de vedere estetic, poate genera infecții locale, se poate defecta accidental. Dispozitivul este implantat în țesutul adipos abdominal și eliberează insulină intraperitoneal. Avantajul este reprezentat de accesarea rapidă a sistemului venos port și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
cel mai important aspect, influențează absorbția insulinelor (31). Prezența lipodistrofiilor demonstrează carențe educaționale specifice. Diagnosticarea lor va conduce la excluderea zonelor respective din circuitul celor în care se administrează insulinele. Uneori este nevoie de luni sau ani până la refacerea reliefului anatomic. Este salutară reevaluarea și conștientizarea de către pacient a importanței rotației ariilor distincte din cadrul aceleiași zone anatomice, în scopul administrării insulinei. Abcesele la locul injecției apar numai atunci când nu s-au respectat condițiile de igienă generală și locală. Ele sunt mult
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
va conduce la excluderea zonelor respective din circuitul celor în care se administrează insulinele. Uneori este nevoie de luni sau ani până la refacerea reliefului anatomic. Este salutară reevaluarea și conștientizarea de către pacient a importanței rotației ariilor distincte din cadrul aceleiași zone anatomice, în scopul administrării insulinei. Abcesele la locul injecției apar numai atunci când nu s-au respectat condițiile de igienă generală și locală. Ele sunt mult mai rar întâlnite după ce s-a renunțat la seringile de sticlă în favoarea dispozitivelor moderne de administrare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
crescut. în al doilea rând, ceea ce nu a fost evaluat până în prezent este utilizarea în repetiție a tehnicilor neinvazive la același pacient, în așteptarea transplantului renal. Cateterismul cardiac reprezintă o metodă esențială atât pentru selecția pacienților cu leziuni coronariene nesemnificative anatomic (la care metodele neinvazive ar da rezultate echivoce sau înșelătoare) în vederea transplantului, cât și pentru identificarea pacienților cu risc înalt, în vederea revascularizării și/sau a excluderii de pe lista de așteptare pentru transplant. Managementul bolii arterelor coronariene Sindroame coronariene acute La
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de hemodializă [Meier et al., 1999]. Se consideră că prezența potențialelor tardive ar reflecta substratul structural miocardic responsabil pentru aritmiile ventriculare prin mecanism de reintrare. Apariția PVT ar depinde însă și de prezența unor factori dinamici care interacționează cu substratul anatomic anormal [Cripps et al., 1990]. Prezența potențialelor ventriculare tardive se corelează pozitiv cu HVS, prezența HTA, fracția de ejecție ventriculară redusă și cu prezența cardiopatiei ischemice subclinice la pacienții hemodializați [Meier et al., 1999]. Deși rolul SAECG în prezicerea riscului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
amintit a fost lansat: îl întrebam pe câte un fraier, așa în joacă, "Ce film e, bă, la Victoria?" Iar dacă, neatent, răspundea "Cu mîinile curate...", era invitat rapid, în cor, să purceadă la o grabnică decalotare a unei părți anatomice specifice a membrilor găștii. Azi, aș spune doar "cu mâinile curate... ne-au spălat creierele"". 28 noiembrie 2013 1 Decembrie reprezintă, ca Zi Națională, nu numai un moment de bucurie și chermeză publică, ci și un bun prilej de a
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
miocardice (33). Caracteristicile morfopatologice ale cardiomiopatiei diabetice sunt prezența fibrozei interstițiale și a hipertrofiei miocitare, ca și elementele doveditoare ale prezenței bolii microvasculare. Cu toate acestea, se pare că nici una dintre aceste modificări nu este specifică diabetului. Având ca substrat anatomic modificările descrise și ca substrat fiziopatologic o serie de alterări anterior menționate, se instalează disfuncția diferitelor proteine contractile și reglatoare cu impact asupra performanței cardiace. Din punct de vedere metabolic apare și o creștere a utilizării de acizi grași ca
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
diverse situații; examenele de laborator, explorarea imagistică a aparatului urinar și a glandelor paratiroide, examenul calculilor și eficacitatea unor medicații utile în tratamentul diverselor tipuri de litiază. Majoritatea calculilor renali se formează în rinichi aparent normali din punct de vedere anatomic. Este de așteptat ca progrese în cercetarea anatomiei intrarenale, la care o contribuție valoroasă au avut deja Semb, Gil-Vernet, Graves și Boyce [5] - să poată explica de ce, de multe ori, în cazul litiazelor pe rinichi aparent normal morfologic, calculii se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în explorarea paratiroidelor, după cum vom arăta într un alt capitol. Importanța acestora este subliniată și de faptul că, peste 70% din totalul litiazelor sunt litiaze oxalo-calcice. Un număr de litiaze, mai ales la copii, sunt explicate de existența unor factori anatomici, de stază urinară. Pentru acești calculi tratamentul chirurgical convențional este singurul indicat în majoritatea cazurilor, întrucât este necesară atât înlăturarea calculului, cât și înlăturarea cauzei de stază urinară, în același timp. În categoria calculilor pentru tratamentul cărora chirurgia rămâne indicată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
precis și îi deosebesc de calcificări ganglionare sau vasculare; măsoară direct mărimea lor (fără a avea nevoie de a lua în seamă parametri variabili și complecși de mărime, ca în radiologia convențională). T.D.M. evidențiază talia și volumul calculilor, rapoartele lor anatomice, talia cavităților renale, grosimea parenchimului renal. J.F. Thiberon și colab. (Bruxelles, Belgique) au afirmat [222] că în 12 din cele 53 cazuri de colică nefretică litiazică analizate (comparație între T.C. cu achiziție helicoidală și urografie i.v.), urografia i.v.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Anderson [3] nu constată leziuni de nefrocalcinoză decât la 64% din rinichii litiazici și le observă la 30% din subiecții indemni de litiază. Evaluând rezultatele examinării calculilor, Rincé M. și colab. [106] conchid că: Natura cristalină este expresia unei structuri anatomice interne organizate în trei dimensiuni și caracteristică unei substațe. Toți calculii conțin constituenți cristalini minerali sau organici și apă în proporție variabilă. În plus, toți calculii urinari au o matrice organică. 75% din calculi sunt heterogeni, adică asociază fie într-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fie oxalatul, fie acidul uric. Majoritatea calculilor fosfatici aparțin femeilor; c) Calculii puri și calculii micști în care acidul uric este constituentul majoritar, reprezintă 29,74% din totalul calculilor examinați. După cum am mai arătat cauzele formării calculilor urinari sunt multiple: anatomice, metabolice, alimentare, tubulare, infecțioase etc. Cunoașterea cauzelor litiazei pe baza examenului clinic și al examenelor paraclinice și incluzând examenul morfo-constituțional al calculilor, permite indicarea tratamentului curativ și a tratamentului preventiv al recidivei calculoase. Trebuie să se urmărească efectuarea, cel puțin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiaza renală idiopatică, uni sau bilaterală. Desigur, este vorba despre eliminări de calculi formați la bolnavi la care nu se evidențiază nici o modificare morfologică reno-ureterală. Credem că în cazurile în care formarea de calculi este constatată bilateral, absența unor cauze anatomice de stază este ușor de admis, după cum în cazurile în care calculii se formează numai pe o singură parte, este de presupus că există anomalii anatomice neevidențiate de examenele care se pot efectua în prezent. Numeroase semne de întrebare în ceea ce privește
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]